sesamoidite
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Transcript of sesamoidite
1
Sesamoidite
Luis Atayde
Luis Atayde
2
Anatomia
TFDS
TFDP
LA
TFDS
TFDP
LA
Origem do LS
LS LS
Tendão flexor digital superficial
Tendão flexor digital profundo
Ligamento acessório distal
Ligamento suspensor
AnatomiaLigamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
3
AnatomiaLigamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
AnatomiaLigamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
4
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
5
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
6
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Ligamento suspensor
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Dão origem aos ramos extensores que se unem
ao tendão extensor digital comum
7
8
TFD
STF
DP
TFD
STF
DP
Parte palmar da quartela
TFD
STF
DP
TFD
STF
DP
Parte palmar da quartela
9
TFD
STF
DP
Parte palmar da quartela
TFD
STF
DP
Remoção do TFDS
TFD
P
10
LSR
LSR
Remoção do TFDP
LSR
LSR
Remoção do TFDP
11
LSR
LSR
Remoção do TFDP
LSR
LSO
TFDPTFDS TFDS
LSO
sag
ital
Ligamentos sesamoideus
a) Recto
b) Oblíquos
1. Sagital
2. Colaterais
c) cruzado
Remoção do LSR
12
LSO
sag
ital
Remoção do LSR
Sesamoidite
13
Sesamoidite
Forças concussivas nos ossos sesamoides proximais
Exercício rigoroso Cansaço muscular
do stress nos ossos sesamoides
Transmitido pelo ligamento suspensor
Maior parte das vezes é bilateral mas pode ser unilateral
Luis Atayde
Desmite do ligamento suspensor
Tendinite dos flexores digitaisLuis Atayde
TFD
STF
DP
TFD
P
14
Sinais clínicos
Claudicação (ligeira)
Dor à palpação
Encurtamento da passada no final do trabalho
Normalmente inchaço que desaparece com a fisioterapia
Após exercício árduo
Dor à flexão
Teste de flexão +
Luis Atayde
Anestesia dos 4 pontos +
Diagnóstico diferencial
Fracturas do osso sesamoide
Trauma no ligamento suspensor (desmite)
Tendinites
Osteíte podal
Doença do navicular
Constrição do ligamento anular
Luis Atayde
Artrite / Artrose
15
Lateral
Diagnóstico
Raio X
Lesões radiográficas podem manter-se
para sempre
Luis Atayde
Dorso Palmar
Visualização da articulação
Visualização dos ossos sesamoides → ↑ Kv
Luis Atayde
16
Oblíquas
Visualização dos sesamoides isoladamente
Visualização de fracturas em chip, osteofitos,
Luis Atayde
Dorsal
M
L
Dorsal
M
L
•Dorso medial – Palmar lateral •Dorso lateral – Palmar medial
LM LM
Luis Atayde
17
Lateral em flexão
Visualização da superfície articular dos ossos sesamoides
Ligeiramente oblíqua → extensão da fractura em chip no osso sesamoide
Luis Atayde
Perca da estrutura trabecular
do n.º e tamanho dos buracos nutritivos
Luis Atayde
18
Osso com aparência irregular
Luis Atayde
Lesões proliferativas
entesiofitos
Osteofitos
Nas margens articulares artrose
Luis Atayde
19
Tipo I:
1 a 2 defeitos lineares com menos de 1mm
Maior parte das vezes sem sinais clínicos
Luis Atayde
Tipo II:
3 ou mais defeitos lineares com menos de 1mm
Secundário a lesões nos tecidos moles (desmite LS ou tendinites)
Claudicação devido às lesões nos tecidos moles, lesões nos sesamoides são secundárias
Luis Atayde
20
Tipo III:
Defeitos lineares com mais de 1mm, defeitos com outros formatos que não lineares
Defeito circular
Claudicação
Prognóstico não favorável nas lesões tipoIII
Luis Atayde
Luis Atayde
21
Fragmento basilar do osso sesamoide
Diferenciar de fractura
Necessita de períodos mais longos de descanso
Luis Atayde
Fractura apical do osso sesamoide lateral
Projecção dorso lateral – palmar medial
Luis Atayde
22
Fractura transversa mediana do sesamoide medial
Projecção dorso medial- palmar lateral
Luis Atayde
Termografia
Ecografia
Determinar a extensão das lesões ligamentares
Luis Atayde
23
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
AnatomiaLigamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Ligamento suspensor
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LSO
sag
ital
Remoção do LSR
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