Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC...
Transcript of Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC...
![Page 1: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/1.jpg)
Sepsis en Sepsis en hemodynamiekhemodynamiek
Koos van de WeteringKoos van de Wetering
intensivistintensivist
Lesdagen maart/april 2007Lesdagen maart/april 2007
Verpleging ICVerpleging IC
Isala kliniekenIsala klinieken
![Page 2: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/2.jpg)
Cardiogene Cardiogene septische septische shockshock
OorzaakOorzaak COCO
SvO2SvO2 …………..
![Page 3: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/3.jpg)
DefinitiesDefinities
SIRSSIRS SepsisSepsis Severe sepsisSevere sepsis Septic shockSeptic shock
![Page 4: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/4.jpg)
DefinitiesDefinities
SIRSSIRS SepsisSepsis Severe sepsisSevere sepsis Septic shockSeptic shock
…….. 10-20 % van de IC populatie.. 10-20 % van de IC populatie…… …… mortaliteit oplopend van 20-60%mortaliteit oplopend van 20-60%…… …… kosten – 40% van IC budgetkosten – 40% van IC budget
![Page 5: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/5.jpg)
DefinitiesDefinities
SIRSSIRS Voorwaarde voor sepsisVoorwaarde voor sepsis 2 of meer van de volgende items:2 of meer van de volgende items:
T>38 T>38 ooC of < 36 C of < 36 ooCC HF > 90/minHF > 90/min AH > 20/min; hypocapnie (< 4.3 kPa); AH > 20/min; hypocapnie (< 4.3 kPa);
noodzaak tot mechanische beademingnoodzaak tot mechanische beademing Leuco’s > 12.10 Leuco’s > 12.10 99 of < 4.10 of < 4.10 99 of > 10% of > 10%
staafkernige granulocytenstaafkernige granulocyten
![Page 6: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/6.jpg)
DefinitiesDefinities
SepsisSepsis SystemischeSystemische reactie op het reactie op het
binnendringen van (delen of producten binnendringen van (delen of producten van) micro-organismen door de van) micro-organismen door de natuurlijke barrières van het lichaam / natuurlijke barrières van het lichaam / infectieinfectie
Reactie is pro- èn anti-inflammatoirReactie is pro- èn anti-inflammatoir
![Page 7: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/7.jpg)
DefinitiesDefinities
SepsisSepsis InfectieInfectie 2 of meer SIRS-criteria2 of meer SIRS-criteria
Severe sepsisSevere sepsis Sepsis met acute stoornis van 1 of meer Sepsis met acute stoornis van 1 of meer
orgaansystemenorgaansystemen Septic shockSeptic shock
Geen hertstel van hypotensie, Geen hertstel van hypotensie, orgaanfalen tgv hypoperfusie na ‘vullen’orgaanfalen tgv hypoperfusie na ‘vullen’
![Page 8: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/8.jpg)
EtiologieEtiologie
![Page 9: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/9.jpg)
Pathofysiologie Pathofysiologie
![Page 10: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/10.jpg)
Pathofysiologie Pathofysiologie
Stikstofmoxide (NO)Stikstofmoxide (NO) In endotheel gemaaktIn endotheel gemaakt VasodilatatieVasodilatatie Permeabiliteit Permeabiliteit MyocarddysfunctieMyocarddysfunctie
![Page 11: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/11.jpg)
Pathofysiologie Pathofysiologie
Bij een SIRS:Bij een SIRS: Vaatverwijding / - lekkage (NO)Vaatverwijding / - lekkage (NO) Activatie van de stolling (DIS)Activatie van de stolling (DIS)
flow-probleem in de micro-circulatieflow-probleem in de micro-circulatie
![Page 12: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/12.jpg)
Pathofysiologie Pathofysiologie
Dit alles leidt tot veranderingen in:Dit alles leidt tot veranderingen in: CirculatieCirculatie RespiratieRespiratie MetabolismeMetabolisme Zuurstof verbruikZuurstof verbruik StollingStolling
MM(ulti)(ulti)OO(rgan)(rgan)DD(ysfunction)(ysfunction)SS(yndrome)(yndrome)
![Page 13: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/13.jpg)
Pathofysiologie Pathofysiologie
![Page 14: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/14.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
VeranderingenVeranderingen KliniekKliniek
MetingenMetingen
![Page 15: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/15.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
Septic shock Septic shock
isis
GÉÉN druk-probleem, GÉÉN druk-probleem,
maar een maar een
PERFUSIE / FLOW probleemPERFUSIE / FLOW probleem
![Page 16: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/16.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
VeranderingenVeranderingen MicrocirculatieMicrocirculatie
NO NO , serotonine , serotonine , ET, vasopressine , ET, vasopressine , AT-II-r, AT-II-r Rheologie / Cel-vervormbaarheidRheologie / Cel-vervormbaarheid Endotheeldysfunctie / stollingsactivatieEndotheeldysfunctie / stollingsactivatie AV-shuntingAV-shunting (mitochondriale dysfunctie)(mitochondriale dysfunctie)
Verlaagd zuurstof aanbod (en consumptie)Verlaagd zuurstof aanbod (en consumptie)
![Page 17: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/17.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
VeranderingenVeranderingen MicrocirculatieMicrocirculatie
Verlaagd zuurstof aanbod (en consumptie)Verlaagd zuurstof aanbod (en consumptie)
DO2 en VO2 dus verlaagdDO2 en VO2 dus verlaagd DO2 = DO2 = CO x (Hb x SatO2 x 1,34) + CO x (Hb x SatO2 x 1,34) +
0.0031xPaO20.0031xPaO2
![Page 18: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/18.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
VeranderingenVeranderingen Linker en rechter kamer functieLinker en rechter kamer functie
Verminderde myocardfunctieVerminderde myocardfunctie Directe myocardschade (Trop I verhoogd)Directe myocardschade (Trop I verhoogd) Systolisch àls diastolischSystolisch àls diastolisch Kamer dilatatieKamer dilatatie WandbewegingsstoornissenWandbewegingsstoornissen Coronaire perfusie stoornissenCoronaire perfusie stoornissen Verhoogde after-load RVVerhoogde after-load RV
![Page 19: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/19.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
KliniekKliniek HF HF , RR , RR (of (of ), CVD ), CVD of of Perifere circulatie warm of koudPerifere circulatie warm of koud TachypneuTachypneu Lage SpO2Lage SpO2 Urineproductie Urineproductie en –concentratie en –concentratie Veranderd bewustzijnVeranderd bewustzijn
![Page 20: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/20.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen
““Meten is weten” !!!!??????Meten is weten” !!!!??????
![Page 21: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/21.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen LabLab
Hb, Leuco’s, thrombo’sHb, Leuco’s, thrombo’s APTT / PTAPTT / PT Ur, creat, lactaatUr, creat, lactaat Art gasArt gas Centraal / gemengd veneuze gasCentraal / gemengd veneuze gas Microbiologie (alles kweken)Microbiologie (alles kweken)
![Page 22: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/22.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen Centraal / gemengd veneuze gasCentraal / gemengd veneuze gas
![Page 23: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/23.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen CO / CICO / CI SG, TTE, SG, TTE,
oesophagusoesophagusdoppler, PiCCOdoppler, PiCCO
CVDCVD CVC, SGCVC, SG PAP ?PAP ? SGSG PAWPPAWP ?? SGSG ITBV, EVLW, GEDVITBV, EVLW, GEDV PiCCOPiCCO
![Page 24: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/24.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen SG-catheterSG-catheter PiCCOPiCCO Oes. DopplerOes. Doppler
![Page 25: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/25.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen SG-catheterSG-catheter
- ALLEEN CO / CI en PAP- ALLEEN CO / CI en PAP
- SVR zegt niets- SVR zegt niets
- S- SvvOO22
![Page 26: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/26.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MAP-CVD = CO x SVRMAP-CVD = CO x SVR
…………dus niet macro-, maar micro-dus niet macro-, maar micro-circulatoir denkencirculatoir denken
Q = Q = ΔΔP.P.ππrr44 / 8 / 8ηηLL Flow afhankelijk van:Flow afhankelijk van:
M.n. de diameterM.n. de diameter
![Page 27: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/27.jpg)
Hemodymaniek Hemodymaniek
MetingenMetingen PiCCOPiCCO
Arteriële lieslijn en CVCArteriële lieslijn en CVC Pulse contour cardiac outputPulse contour cardiac output ITBV, EVLW, GEDV, GEF, PVPIITBV, EVLW, GEDV, GEF, PVPI
![Page 28: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/28.jpg)
Hemodynamiek Hemodynamiek
MetingenMetingen Oesophagus Oesophagus
dopplerdoppler
![Page 29: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/29.jpg)
Probe plaatsing Tot de markering op
35 - 40 cm.
Oesophagusdoppler (het gebruik)
![Page 30: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/30.jpg)
TherapieTherapie
Golden hourGolden hour Vulling tot ….. / met ……Vulling tot ….. / met …… Oorzaak bestrijdenOorzaak bestrijden Medicatie Medicatie Oude / nieuwe ontwikkelingenOude / nieuwe ontwikkelingen
![Page 31: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/31.jpg)
TherapieTherapie
Golden ‘hour’Golden ‘hour’ Aanvang ziekte?Aanvang ziekte? Standaard SStandaard ScvcvO2 ?O2 ? Wie vangt de patiënt op?Wie vangt de patiënt op?
![Page 32: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/32.jpg)
TherapieTherapie
Vulling tot …..Vulling tot ….. Urine output stijgtUrine output stijgt Lactaat daaltLactaat daalt ScvO2 stijgt ?ScvO2 stijgt ? CO niet meer stijgt / hoog genoeg isCO niet meer stijgt / hoog genoeg is CVD stijgt en RR = / CVD stijgt en RR = / ……………………....
![Page 33: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/33.jpg)
TherapieTherapie
Vulling met …..Vulling met ….. Colloïdale oplossingenColloïdale oplossingen Kristalloïde oplossingenKristalloïde oplossingen Albumine ?Albumine ? Bloedproducten ?Bloedproducten ?
![Page 34: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/34.jpg)
TherapieTherapie
Oorzaak sepsis bestrijdenOorzaak sepsis bestrijden Ubi pus, ibi evacuaUbi pus, ibi evacua
![Page 35: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/35.jpg)
TherapieTherapie
Oorzaak sepsis bestrijdenOorzaak sepsis bestrijden Ubi pus, ibi evacuaUbi pus, ibi evacua Vreemd lichaamsmateriaal uit (zo Vreemd lichaamsmateriaal uit (zo
mogelijk)mogelijk) OpererenOpereren AntibioticaAntibiotica
EmpirischEmpirisch (Cefotaxim / Gentamycine)(Cefotaxim / Gentamycine) Gericht Gericht (o.g.v. kweken)(o.g.v. kweken)
![Page 36: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/36.jpg)
TherapieTherapie
MedicatieMedicatieVasoactiva:Vasoactiva: receptorreceptor CICI RRRR HRHR
DopamineDopamine DA1, DA1, ββ1, 1, αα11 ==DobutamineDobutamine ββ11 (())MilrinoneMilrinone PDE remmerPDE remmer ==
==NoradrenalineNoradrenaline αα1, 1, ββ11 == AdrenalineAdrenaline ββ1,2 1,2 αα1,21,2 NTGNTG NO-donorNO-donor -- --
NitroprussideNitroprusside NO-donorNO-donor -- --
KetanserinKetanserin 5-HT-2 antagonist5-HT-2 antagonist -- -- -- --
![Page 37: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/37.jpg)
TherapieTherapie
MedicatieMedicatie Corticosteroïden Corticosteroïden
80-100% partieel bijnierinsufficiënt80-100% partieel bijnierinsufficiënt Synacthen-test dubieusSynacthen-test dubieus herstel herstel ββ1-receptoren1-receptoren High-dose (immuunsuppr.)High-dose (immuunsuppr.) Hydrocortison 3 dd 100 mg iv (5 dagen)Hydrocortison 3 dd 100 mg iv (5 dagen)
![Page 38: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/38.jpg)
TherapieTherapie
MedicatieMedicatie MethyleenblauwMethyleenblauw
Remming NO-effect in de gladde spiercel Remming NO-effect in de gladde spiercel vaatwandvaatwand
VasopressineVasopressine Downregulatie VP-receptorenDownregulatie VP-receptoren VP-deficiëntieVP-deficiëntie Low-dose geven ?????Low-dose geven ?????
![Page 39: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/39.jpg)
TherapieTherapie
MedicatieMedicatie Geactiveerd Proteïne C (XigrisGeactiveerd Proteïne C (Xigris®®))
![Page 40: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/40.jpg)
TherapieTherapie
MedicatieMedicatie Geactiveerd Proteïne C (XigrisGeactiveerd Proteïne C (Xigris®®))
DuurDuur Evidence omstredenEvidence omstreden Conflict of interestConflict of interest Kans op bloedingenKans op bloedingen Wél richtlijn NVIC ………., dus….?Wél richtlijn NVIC ………., dus….?
![Page 41: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/41.jpg)
TherapieTherapie
Oude / nieuwe ontwikkelingenOude / nieuwe ontwikkelingen (Pulse-) HV-CVVH(Pulse-) HV-CVVH
Wegvangen cytokinesWegvangen cytokines Verbetering hemodynamiekVerbetering hemodynamiek Minder inotropieMinder inotropie Minder nierfalen op termijnMinder nierfalen op termijn 4-6 uur 85ml/kg, dan 18 uur 35 ml/kg4-6 uur 85ml/kg, dan 18 uur 35 ml/kg ‘‘oriënterende’ studies, (nog) geen ‘evidence’oriënterende’ studies, (nog) geen ‘evidence’
………….. ..
![Page 42: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/42.jpg)
PrognosePrognose
Mortaliteit 20-50% (sepsis) en 46-Mortaliteit 20-50% (sepsis) en 46-82% (septic shock) sinds 30 jaar (iets 82% (septic shock) sinds 30 jaar (iets ))
Ieder orgaansysteem dat faalt Ieder orgaansysteem dat faalt verhoogt de kans op † met 15-20%verhoogt de kans op † met 15-20%
Vroeg-diagnostiek èn -therapie van Vroeg-diagnostiek èn -therapie van levensbelanglevensbelang
![Page 43: Sepsis en hemodynamiek Koos van de Wetering intensivist Lesdagen maart/april 2007 Verpleging IC Isala klinieken.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/5551a0f14979591f3c8bc1da/html5/thumbnails/43.jpg)
…………de toekomst…..???de toekomst…..???