Hemiplejía La hemiplejia es un síndrome caracterizado por

la perdida de la motilidad voluntaria en una

mitad del cuerpo.

Reconocimiento de la hemiplejía

durante el coma

Síndrome de Claude-

Bernard-Horner

Causas de las hemiplejías

a) Hemiplejías Orgánicas: es el resultado de la

perdida de la función de la vía motriz voluntaria por

lesión de las células piramidales del área motora de

la corteza cerebral.

b) Hemiplejías Funcionales: son aquellas en las que

no existe lesión descubrible a nivel de la vía motriz.

El signo del cutáneo del cuello

El signo de la flexión exagerada del antebrazo sobre el brazo

El signo de la pronación automática.

Fases de la HemiplejiaHemiplejia fláccida

Parálisis facial inferior.

Signo de Revilliod.

Disartria, parálisis discreta de la lengua.

Parálisis braquial y crural completa.

Signo de Babinski.

Reflejos profundos y cutáneos disminuidos o abolidos.

Reflejos de automatismo medular exacerbados.

Fases de la HemiplejiaHemiplejia espástica

La cara generalmente no es afectada, pero en los casosen que esto sucede, se observa que el lado enfermo elsurco nasogeniano reaparece. La comisura labial seeleva y los pliegues faciales de este mismo ladoaparecen más numerosos y profundos.

En Miembros Superiores, la contractura determina laactitud en flexión, el brazo y antebrazo, este último enligera pronación.

En Miembros Inferiores, la contractura determina laactitud en extensión, hay cierta movilidad en losmúsculos de la cadera y del cuádriceps; los músculosmas paralizados son los flexores de la pierna y del pie.

Marcha de Todd.

Hemiplejias Directas

Tipo Asentamiento de la lesión

Caracteristicas

Cortical Zona motora de lacorteza cerebral

• Monoplejia branquial o crural.• El trastorno motor solo afecta a un solo grupo de

músculos.• Afasia de expresión y apraxia.• Convulsiones tipo epilepsia.• Astereognosia y agrafestesia.• Aparecen ciertos reflejos patológicos (reflejo de

prensión forzada y reflejo plantar).

Subcortical Centro oval, antes deque el haz motoralcance la capsulainterna.

• Se parece mucho a la anterior, con la diferenciaque es menos frecuente que origine monoplejia.

• Suelen faltar los accesos convulsivos ydemás manifestaciones.

Capsular Brazo posterior de lacapsula interna.

• La hemiplejia es total y de déficit similar en cara,brazo y pierna (proporcional).

Hemiplejias Directas

Tipo Asentamiento de la lesión

Caracteristicas

Talámica Tálamo. • Existe una hemiparesia transitoria.• Síndrome de Déjerine-Roussy.• Trastornos de movilidad ocular (depresión y

convergencia de la mirada).• Trastornos pupilares.

Piramidoextrapiramidal Vía piramidal y alos centrosextrapiramidales.

• Hemibalismo.• Movimientos involuntarios. (Coreas, distonias y

temblor).• Manifestaciones extrapiramidales.

Hemiplejias Alternas. Hemiplejias Pedunculares.

Síndrome de Weber. Síndrome de Benedikt.

Síndrome Foville.

Superior

Hemiplejias Alternas.

Hemiplejias Protuberenciales.

S. Millard Gubler o S. Foville Inferior.

Protuberencial Inferior

Hemiplejias Alternas. Hemiplejias Bulbares.

S. Bulbar Anterior. S. Babinski- Nageotte.

Hemiplejias Alternas. Hemiplejias Bulbares.

Tipo Asiento de la lesión. Ipsilateral a la lesión

Contralateral a la lesión.

Avellis. Parte anterior del bulbo,extendiéndose a la región retro-olivar. Incluyendo además al núcleo ambiguo.

Parálisis de las cuerdas vocales y hemivelo del palatino.

Hemiplejia que respeta la cara.

Schmidt. Ídem + núcleo espinal. ídem + parálisis del trapecio y ECM.

Hemiplejia que respeta la cara.

Jackson. Ídem + núcleo del hipogloso.

Ídem+hemiparálisis y hemiatrofia lingual.

Hemiplejia que respeta la cara.

Hemiplejias Espinales.

Síndrome De Brown- Sequard.

Causada por sección transversa de una mitad de la medula y esclerosis múltiple.

Se observa: Signos piramidales.

Homolateral a la lesión: trastorno de la sensibilidad profunda.

Contralateral a lesión: trastorno de la sensibilidad superficial.

Tratamiento. Electroterapia en la hemiplejia.

Técnica de MIOFEEDBACK.

Termoterapia.

Crioterapia.

Hidroterapia.

Masoterapia.

Cinesiterapia.

FNP.

Técnicas globales de Tratamiento.