Sem2011 Kpole Efficience 9 EMARIE

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MDECINE CHINOISEet CANCROLOGIE

ric MariFacult de mdecine de Montpellier / IETT, Universit de Lyon 3

[email protected]

CANCEROPOLE ILE DE FRANCE, 8 octobre 2011
mailto:[email protected]:[email protected]


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La mdecine chinoise

dans le monde contemporain Un systme mdical autonome incluant une grande

diversit de pratiques et dapplications, inscrite aupatrimoine mondial de lUNESCO.

Une mdecine savante fonde sur un volumineuxcorpus crit ainsi que sur des paradigmes et une

dialectique spcifiques.

Une mdecine officielle en Chine et dans un certainnombre de pays.


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Pourcentage de la population ayant recours la MTC

dans quelques pays de la Rgion du Pacifique occidental(source : OMS, Bureau rgional du Pacifique occidental, Comit rgional, 52e session,

Brunei Darussalam, 10-14 septembre 2001, p. 13.)

Australie 48,50 %

Chine 90,00 %

Hong Kong (Chine) 60,00 %

Japon 49,00 %

Nauru 60,00 %

Rpublique de Core 69,00 %

Philippines 57, 30 %

Singapour 45,00 %

Vietnam 50,00 %


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La mdecine chinoise en Occident :quelques chiffres

Dans la seule rgion du Pacifique occidental :- documents de politique gouvernementale dans 75 % des tats .- cursus universitaires dans 62,5 % dentre eux .- instituts nationaux de recherche dans 69 % dentre eux.(source : OMS, 2001)

En Europe :- 120 000 mdecins et paramdicaux ont reu une formation en MTC ;- 30 % la pratiquent exclusivement (les autres lutilisent paralllement lamdecine occidentale) ;- plus de 30 000 cabinets privs donnent plus de 5 millions deconsultations/an.- plus de 200 instituts de formation forment plus de 3000 nouveaux

praticiens/an. (Source : TONG Zhilin, congrs Hangzhou, octobre 2001)


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La mdecine chinoise et la recherche

Un grand nombre de publications en langue chinoiseDifficult daccs pour les lecteurs non sinisants

PubMed qui regroupe peu prs 25% des articles mdicauxpublies mondialement liste, en 2010, 1327 tudes randomises etcontrles, des revues ou des meta-analyses, publies surlacupuncture en Franais ou en Anglais dans les 10 derniresannes.Il convient dadditionner ce nombre lensemble des tudes portant

sur les autres aspects de la mdecine chinoise, ainsi que tout ce quia t publi dans des supports non mdicaux, en sciences sociales,notamment.Enfin, sy ajoutent tous les travaux rdigs dans les autres langues :chinois, japonais, coren, espagnol


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Le concept de cancer

en mdecine chinoise Dans la Chine ancienne, le concept de cancer est rarement

prsent comme une pathologie part entire.

En revanche, la tumeur est une entit pathologique identifiedepuis les sources les plus anciennes.

On parle couramment de la spcialitzhongliuke,[ tumorologie ], plutt que cancrologie , qui se dirait aibingke ou aizhengke .

La mdecine chinoise considre le cancer comme lamanifestation locale dune maladie de lensemble du corps.


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tiologie et facteurs pathognes

Causes externes:Facteursenvironnementaux

Causes internes:Facteurs motionnels

Causes diverses:Alimentation,traumatismes, etc.

Diffrentsdsquilibres

chroniques

et spcifiquesconduisant :

Accumulation

et stagnation(Qi, Sang,Mucosits,

Chaleur toxique)

CANCER


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Mthodes de diagnostic

Manifestations cliniquesgnrales et spcifiques

Examens paracliniquesIdentification dune maladie

bianbing

Identification dun syndromebianzheng

Doublediagnostic


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Diagnostic diffrenciel etnosographie

Cancerdu poumon

Rtentionde Stase de

Sangdans le Poumon

Stagnationet rtention

de Mucositset de turbidit

Vide de Qide la Rate

et du Poumon

Vide de Qi

et de Yin


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Mthodes de traitement

SyndromeZheng

MaladieBing

Prescription

classiquePrincipalemthode

de traitement

Mthodecomplmentaire

de traitement

Divers symptmes

Substances

spcifiques

Substances

spcifiques

Prescription

individuelle


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Outils thrapeutiques Pharmacope.

Acupuncture. Massage.

Dittique. Diverses pratiques de prvention.


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Place du traitement de MTC

MTC en tant quetraitement principal

Patients qui refusentou ne peuvent pasrecevoir dautres

traitements

MTC en tant quetraitement

complmentaire

MTC en tant quetraitement prventif

ou post curatif

Patients en cure dechimiothrapie,

radiothrapie, etc.

Patients en bonne santou aprs

un autre traitement

limination

du facteurpathognequ xie

Action sur dessymptmes

spcifiques

Renforcementdu terrain

fu zheng

Pharmacopechinoise

Acupunctureet

moxibustion

Ditotherapie

Pratiques

diverses


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La pharmacope Branche majeure de la mdecine chinoise (plus

de 80 % des patients traits en Chine). Contre le cancer : applications nombreuses, tant

curatives que palliatives ou complmentaires.

En Europe: moins connue que lacupuncture,tant par les patients que par les praticiens maisusage en croissance exponentielle.


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Usage de la pharmacope

en cancrologie En tant que traitement principal (rare).

En tant que traitement complmentaire pour : Traiter les symptmes annexes lis au cancer. Potentialiser laction de la biomdecine, chimiothrapie

notamment.

Limiter les effets indsirables des traitements, favoriser laconvalescence. Prvenir les rcidives.


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liminer la toxicit (jiedu)

- Ku Shen (Radix

Sophorae flavescens)

baihuasheshecao(Herba Oldenlandiae)

Shandougen

(Radix Sophoraesubprostratae)


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Transformer les accumulations (huayu)

- Yujin

(Radix Curcumae)

ezhu(Rhizoma Curcumae zedoriae)


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Traitement complmentaire la chirurgie

lhpital de lamiti sino-japonaise de Pkin, o des milliers de patients on ttraits conjointement par les deux mdecines, il a t observ que ceux quibnficiaient, avant une intervention chirurgicale, dun traitement de pharmacope,rcupraient plus rapidement aprs lopration et avaient moins de complications.(Li Peiwen, Cheng Zhiqiang, Du Xiuping et al., Management of Cancer with Chinese Medicine, Donica Publishing,2004, p. 55.)

Il a t galement observ quune injection intramusculaire ou intraveineuse dehuangqi [Radix Astragali seu Hedysari] avant une opration, en cas de cancer gastro-intestinal augmentait globalement la quantit des leucocytes et stimulait lactivitlymphocytaire, favorisant limmunit et la rsistance aux complications infectieuses.Wang Yusheng et al., zhongyao yaoli yu yingyong [Pharmacologie et applications de la matiremdicale chinoise], Pkin, Renmin weisheng chubanshe, 1998, p.983.

Plusieurs tudes ont montr que lusage de la pharmacope chinoise aprslintervention chirurgicale rduisait les risques de rcidives et favorisait la rceptivit la chimiothrapie et la radiothrapie.Li Peiwen, Cheng Zhiqiang, Du Xiuping et al., Management of Cancer with Chinese Medicine, Donica Publishing, 2004. pp. 55-62.


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Lacupuncture

Branche plus secondaire de la mdecinechinoise (environ 10 15 % des patients traits

en Chine). Diffrences dans la pratique en Chine et en

Europe.

Dmonstration difficile de lefficacit, selon lescritres de lEBM.


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Usage de lacupuncture

en cancrologie

En tant que traitement complmentaire pour : Traiter les symptmes annexes lis au cancer. Limiter les effets indsirables des traitements

(nauses et vomissements, notamment).


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Quelques rfrences sur lusage de

lacupuncture en cancrologieJING HUA LIU HUA LING ZHEN

[The treatment of gastrointestinal reaction to chemotherapy by point zusanli injection ofmetoclopramide].Shanghai journal of acupuncture and moxibustion 2002;21(2):12 chi*.Purpose : To investigate the curative effect of point Zusanli injection of metoclopramide on gastrointestinal

reaction to chemotherapy by cross blank auto-control.FAN YU ET AL

[Clinical comparative study on di fferent acupuncture methods for prevention and treatment oftoxic and s ide-effects in chemotherapy of malignant tumor].Chinese acupuncture and moxibustion 2001;21(5):259 chi*.

GAO ZHUO ET AL[Malignant tumor t reated subserviently by small dose chinese drugs injecting point].Hubei journal of tcm 2000;22(5):22 chi.

LI HUA ET ALClinical study on acupuncture treatment of side reactions of radiotherapy and chemotherapy formalignant tumor.World journal of acupuncture-moxibustion 1998;8(2):8-12 eng.

CHEN GUIPING ET AL[Observation on therapeutic effects of acupuncture treatment in 44 cases with gastrointestinalreaction induced by radiotherapy and chemotherapy].Chinese acupuncture and moxibustion 1996;16(7):9 chi.


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Une tude initie

par lInstitut National du CancerEric Mari, Olivier Martin, Patrick Triadou

Place de la mdecine chinoise en Francedans loffre et la demande de soinen cancrologie

(2006-2010)


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Diplme universitairede mdecine chinoise

Principesfondamentaux

Un an (154 h en7x3 jours)

ouAutres diplmes et

titres jugsquivalents

ouExamen probatoire

Diplme universitaire demdecine et pharmacopechinoises gnrales


Mdecine et pharmacope

chinoises cliniques etspcialises

En projetDeux ans

(308 h)

Diplme universitaire demassage chinois et qigong


Acupuncture

En projetDeux ans

Dittique chinoiseEn projet

Un an

Les diplmes universitaires de mdecine chinoisede la Facult de mdecine de Montpellier

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