Scientific Summary - Mozo Grau | Mozo-Grau - Dental · PDF fileScientific Summary 2011 6 ......

ScientificSummary

2011

General Index

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Scientific StudiesPublications

Authors Index

57132361

Content IndexSCIentIfIC StudIeS

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Scientific Summary 2011

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Content Index

SCIENTIFIC STUDIES

Page 10: “Influence on early osseointegration of dental implants installed with two different drilling protocols: a histomorphometric study in rabbit”

Juan Blanco, elena Alvarez , fernando Muñoz, Antonio Liñares, Antonio Cantalapiedradepartment of Stomatology – Periodontology, School of dentistry, university of Santiago de CompostelaClin. Oral Impl. Res. 22, 2011; 92–99.

Page 11: “A 12-year Retrospective Analytic Study of the Implant Survival Rate in 177 Consecutive Maxillary Sinus Augmentation Procedures”

Gui-Youn Cho-Lee, Luis naval-Gías, Sergio Castrejón-Castrejón, Ana Laura Capote-Moreno, Raúl González-García, Jesús Sastre-Pérez, Mario fernando Muñoz-GuerraHospital de La Princesa, MadridInt J Oral Maxillofac Implants 2010;25:1019–1027

Page 12: “Clinical analysis of our experience in over 100 cases of maxillary sinus lift” (Elevación de seno maxilar. Análisis clínico de nuestra experiencia en más de 100 casos)

Gui-Youn Cho-Lee, L. naval-Gías, M. Mancha de la Plata, J. Sastre-Pérez, A.L. Capote-Moreno,M.f. Muñoz-Guerra, f.J. Rodríguez-CampoHospital de La Princesa, MadridRev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,4 (julio-agosto):223-230

Page 14: “Multicentric Prospective Study with MG Osseous Implants. Two years follow-up” (Estudio multicéntrico prospectivo con implantes MG-OSSEOUS a los 2 años de seguimiento)

Rafael Martín-Granizo, eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, Barcelona Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,5 (septiembre-octubre):295-308

Page 16: “MG Osseous implants. A multicentric retrospective study” (Los implantes MG-OSSEOUS. Estudio multicéntrico retrospectivo)

Rafael Martín-Granizo, eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, BarcelonaRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2006;28,6 (noviembre-diciembre):339-348

Content IndexPuBLICAtIonS

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PUBLICATIONS

Page 19: “Osteotomía ultrasónica convencional en elevación de seno maxilar abierta”

Alberto González, Márcio diniz, Manuel Somoza, Abel GarcíaMáster de Medicina oral, Cirugía oral e Implantología, universidad de Santiago de CompostelaPeriodoncia y Osteointegración, Volumen 20, Número 4, 2010

Page 20: “Obci enie natychmiastowe i estetyka w przednim odcinku – opis przypadku” (Immediate loading and aesthetic in the anterior región. Case description)

Juan nuñezPrivate Practice, Valladolid, SpainImplanotologia Stomatologiczna, 02/2010

Page 21: “Predictability of the resonance frequency analysis in the survival of dental implants placed in the anterior non-atrophied edentulous mandible”

Raúl González-García, florencio Monje, Carlos Moreno-Garcíauniversity Hospital Infanta Cristina, Badajoz, CICoM, Centro de Implantología y Cirugía oral y Maxilofacial, Badajoz, SpainMed Oral Patol Oral Cir Bucal

Page 22: “Máxima exactitud con mínimos recursos en impresiones sobre implantes”

José Raúl fernández e. Manuel navarro Camacho. Silvina fernández MiletiPrivate Practice, Valladolid, SpainMaxillaris, Julio 2010

Page 23: ”Kliniczna analiza doświadczeń zebranych na podstawie ponad 100 wykonanych zabiegow podniesienia dna zatoki szczękowej” (Clinical analysis of our experience in our 100 cases of maxillary sinus lift)

L. naval-GíasHospital de La Princesa, MadridImplanotologia Stomatologiczna, 01/2010

Page 24: ”Reposición de dos centrales: parámetros para conseguir el éxito estético”

Alberto González-GarcíaPrivate Practice, Mairena del Aljarafe, Seville, SpainPeriodoncia y Osteointegración, Volumen 20, Número 2, 2010

Page 25: “Transport Osteogenesis in the Maxillofacial Skeleton. Outcomes of a Versatile Reconstruction Method Following Tumor Ablation”

Raúl González-García, Luis naval-Gíasdepartments of oral and Maxillofacial–Head and neck Surgery, university Hospital Infanta Cristina, Badajoz and university Hospital La Princesa, Madrid, Spain.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136(3):243-250

Page 26: ”Horizontal alveolar transport osteogenesis (HATO) in case of marginal mandibular resection or inferior maxillectomy”

Raúl González-García, Luis naval-Gíasdepartment of oral and Maxillofacial-Head and neck Surgery, university Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain, department of oral and Maxillofacial-Head and neck Surgery, university Hospital La Princesa, Madrid, SpainBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, October 2009


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Page 27: “Alveolar bone reconstruction of atrophic maxilla with calvarial bone graft. Two case reports“ (Reconstrucción alveolar de maxilar atrófico con injerto de calota craneal. A propósito de dos casos)

Modelo Pérez A, Rendón Infante I, Budiño Carbonero SM.Hospital universitario Puerta del Mar. Cádiz. Spain, Hospital Puerta del Mar. Cádiz, Spain.Av Periodon Implantol. 2009; 21, 3: 141-144

Page 28: “Oral Rehabilitation With Osseointegrated Implants in Oncologic Patients”

Matías Cuesta-Gil, Santiago ochandiano Caicoya, francisco Riba-García, Blanca duarte Ruiz, Carlos navarro Cuéllar, Carlos navarro VilaCiudad Real General Hospital, Ciudad Real, Spain, Gregorio Marañón General Hospital, Madrid, Spain, Complutense Medicine university, Madrid, SpainJ Oral Maxillofac Surg 67:2485-2496, 2009

Page 29: “Całkowita odbudowa protetyczna szczęki dzięki zastosowaniu protezy cementowanej na sześciu implantch” (The overdenture supported by and attached to 6 implants”

Alberto González-García, francisco Martín-Vázquez Pratsdepartamento de Medicina oral, Cirugía oral e Implantología, universidad de Santiago de CompostelaSztuka Implantologii, 2/2009

Page 30: “Profil wyłaniania – zachowanie I kształtowanie” (The profile emerge – the manners and formation)

Juan núñez fernández, María Jesús Pérez RodríguezPrivate Practice, Valladolid, Spain, Private Practice, Benavente, SpainAs Stomatologii, 3/2009

Page 31: ”Le Fort I Osteotomy, Bilateral Sinus Lift, and Inlay Bone-Grafting for Reconstruction in the Severely Atrophic Maxilla: A New Vision of the Sandwich Technique, Using Bone Scrapers and Piezosurgery”

Mario fernando Muñoz-Guerra, Luis naval-Gías, Ana Capote-Morenodepartment of Maxillofacial Surgery, university Hospital La Princesa, MadridJ Oral Maxillofac Surg 67:613-618, 2009

Page 32: “Carga inmediata y estética en sector anterior. A propósito de un caso”

Juan núñez fernándezPráctica Privada en ValladolidGaceta Dental, Junio 2009

Page 33:”Rehabilitación completa del maxilar con prótesis cementada sobre seis implantes”

Alberto González-GarcíaPrivate Practice, Mairena del Aljarafe, Seville, SpainMaxillaris, Mayo, 2009

Page 34: ”Conformación y mantenimiento de perfil de emergencia”

Juan núñez fernández, María Jesús Pérez RodríguezPrivate Practice, Valladolid, Spain, Private Practice, Benavente, SpainMaxillaris, Marzo 2009

Page 35: “Obuszczękowa implantacja poekstrakcyjna połączona z natychmiastowym obciążeniem żuchwy” (Bilaterally implantation after extraction with immediate functional load in mandible)

Jorge Caubet Biayna, Jacobo Sánchez Mayoral, José Ignacio Iriarte ortabe, Miguel Morey Más, Bartolomé Vich Calafell, Alberto tomás GalmésGabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial (GBCoM), Palma de Mallorca, SpainSztuka Implantologii, 1/2009


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Page 36: “Urazowy ból neurogenny twarzy I jamy ustnej. Diagnostyka różnicowa neuralgii idiopatycznej nerwu trójdzielnego” (Neurogenous orofacial pain of traumatic etiology. Differential diagnosis of idiopathic trigeminal neuralgia)

Ignacio navarro, Jose Luis Cebrián, Jose Luis del Castillo, Jose María López-Arcas, Javier González, Manuel Chamorro, Miguel BurgueñoServicio de Cirugía oral y Maxilofacial, Hospital de La Paz, MadridChirurgia czaszkowo-szczekowo-twarzowa i ortopedia szczekowa (Cranio maxilofacial surgery and orthodontics), Volume 4, 1-2/2009

Page 37: “Aplicaciones informáticas en implantología”

José Ignacio Salmerón escobarHospital universitario Gregorio Marañón, Madrid, SpainRevista del Colegio oficial de odontólogos de Madrid

Page 38: “Rehabilitacja implantoprotetyczna obuszczȩkowa I natychmiastowe obciążenie tymczasowe” (Implantoprosthetic rehabilitation of upper and lower jaw with immediate temporary loading)

Antonio fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainCsztuka Implantologii, 2/2008

Page 39: “Rehabilitación completa superior implantosoportada fija con cirugía guiada”

Antonio Bowen Antolín, Abdul nasimi, Maite Pascua Gómez, francisco Javier Arnaiz GonzálezPrivate Practice, Madrid, SpainGaceta Dental, Julio 2008

Page 40: “Rehabilitación bimaxilar implantosoportada y carga inmediata provisional”

Antonio fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainGaceta Dental, Marzo 2008

Page 41: “Mandibular reconstruction with a microsurgical fibula free flap and implant-supported prosthesis in a patient undergone radiotherapy” (Reconstrucción mandibular con autoinjerto libre microvascularizado de peroné y prótesis dental implantosoportado tras resección oncológica en paciente sometido a radioterapia)

Maniegas Lozano, Mª Lourdes, Martín-Granizo López, RafaelServicio de Cirugía oral y Maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, españa.RCOE, 2008, Vol. 13, Nº1, 35-44

Page 42: “Sinus elevation by in situ utilization of bone scrapers: technique and results”

Pedro Martos díaz, Luis naval Gías, Jesús Sastre Pérez, Raúl González García, fernando Bances del Castillo, María Mancha de la Plata, Pablo Galindo Moreno, Mario Muñoz GuerraPrincesa university Hospital. Madrid, department of oral Surgery. university of GranadaMed Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Oct 1;12(6):E419-23.

Page 43:”Rehabilitación bimaxilar implantosoportada y carga inmediata provisional”

Antonio fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainMaxillaris, Julio 2007


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Page 44: ”Preprosthetic surgery. A critical analysis” (Cirugía Preprotésica. Análisis crítico)

J.I. Salmerón escobarServicio de Cirugía oral y Maxilofacial, Hospital universitario Gregorio Marañón. Madrid, españaRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2007;29,4 (julio-agosto):228-239

Page 45: ”Vascularized free fibular flap for the reconstruction of mandibular defects: Clinical experience in 42 cases”

Raúl González-García, Luis naval-Gías, francisco J. Rodríguez-Campo, Mario f. Muñoz-Guerra, Jesús Sastre-Pérezuniversity Hospital La Princesa, Madrid, SpainOral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, April 2007

Page 46: ”Rehabilitación dentaria bimaxilar con implantes post-exodoncia y carga inmediata mandibular”

Jorge Caubet Biayna, Jacobo Sánchez Mayoral, José Ignacio Iriarte ortabe, Miguel Morey Más, Bartolomé Vich Calafell, Alberto tomás GalmésGabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial (GBCoM), Palma de Mallorca, Spain Maxillaris, Julio 2006

Page 47: ”Vascularized fibular flap for reconstruction of the condyle after mandibular ablation”

Raúl González-García, Luis naval-Gías, francisco J. Rodríguez-Campo, José L. Martínez-Chacón, José L. Gil-díez usandizagauniversity Hospital La Princesa, Madrid, Spain.J Oral Maxillofac Surg 66:1133-1137, 2008

Page 48: ”Dentin Dysplasia Type I Treated with Onlay Bone Grafting, Sinus Augmentation, and Osseointegrated Implants” (Displasia de dentina Tipo I tratada con un injerto de hueso, aumento del seno e implantes oseointegrados)

Mario f. Muñoz-Guerra, Luis naval-Gı´as, Verónica escorial, Jesús Sastre-Pérezdepartment of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.Implant Dentistry, Volume 15, Number 3

Page 49: “Internal Distraction Osteogenesis in Mandibular Reconstruction: Clinical Experience in 10 Cases”

Raúl González-García, Pilar Rubio-Bueno, Luis naval-Gías, francisco J. Rodríguez-Campo, Verónica escorial-Hernández, Pedro L. Martos, Mario f. Muñoz-Guerra, Jesús Sastre-Pérez, José´ L. Gil-diez usandizaga, francisco J. díaz-González,department of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.Plast. Reconstr. Surg. 121: 1, 2008

Page 50: ”Internal Distraction Osteogenesis With a Unidirectional Device for Reconstruction of Mandibular Segmental Defects”

Pilar Rubio-Bueno, Luis naval, francisco Rodriguez-Campo, José Luis Gil-díez, and francisco J. díaz-Gonzálezdepartment of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.J Oral Maxillofac Surg 63:598-608, 2005


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Page 51: “Preprosthetic and implantological surgery in patients with severe maxillary atrophy” (Cirugía preprotésica e implantológica en pacientes con atrofia maxilar severa)

Raúl González García, Luís naval Gías, Mario fernando Muñoz Guerra, Jesús Sastre Pérez, francisco José Rodríguez Campo, José Luís Gil-díez usandizagaHospital universitario de La Princesa, MadridMed Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:343-54.

Page 52: “Distracción óseo-alveolar hemimandibular. Tratamiento en un paciente post-oncológico. Rehabilitación”

Manuel Andrés de Benito- Sendín Velasco, Jorge García García, Andrés de Benito-Sendín Velasco, José Mª de Benito-Sendín Velasco, Candela Arroyo Ramos, Verónica Mateos GarcíaPrivate Practice, Salamanca, SpainGaceta Dental, Abril 2004

Page 53: “Rehabilitación oral con prótesis sobre implantes colocados en autoinjerto microquirúrgico de peroné”

Rafael Martí-Granizo López, Lara domínguez Cuadrado, Alberto BerguerHospital Clínico San Carlos, MadridMaxillaris, Julio 2003

Page 54: “Distracción ósea del proceso alveolar”

Antonio BowenPrivate Practice, Madrid, SpainGaceta Dental, Febrero 2002

ScientificStudies

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“Influence on early osseointegration of dental implants installed with two different drilling protocols: a histomorphometric study in rabbit”

Juan Blanco, Elena Alvarez , Fernando Muñoz, Antonio Liñares, Antonio Cantalapiedradepartment of Stomatology – Periodontology, School of dentistry, university of Santiago de CompostelaClin. Oral Impl. Res. 22, 2011; 92–99.

Objective: to evaluate early osseointegration of dental implants installed with two different drilling protocols. Material

and methods: thirty-six cylindrical shape Mozo-Grau implants, with a diameter of 3.75 and 11mm long, were placed into

the distal condyle (submerged) of each femur of 18 new Zealand rabbits. In the control group, a 3.3mm diameter drill was

used as the last one prior implant installation (standard protocol). In the test group, the same procedure was carried out but

an additional 3.5mm drill was used as the final one (oversized protocol) thus, we could obtain different primary stability at

day 0 between groups. Sacrifice of the animals was after 2, 4 and 8 weeks. Histomorphometric analysis (bone-to-implant

contact ratio [BIC%]) and implant stability quotient (ISQ) values (ostells) were registered at each sacrifice time. Results: the

ISQ values were statistically significant different between groups at day 0 (control: 69.65; test: 64.81); and after 2 weeks

(control: 77.93; test: 74). However, after 4 and 8 weeks the results were similar. BIC%showed a similar tendency,with

58.69%for the control group and 40.94%for the test group after 2 weeks, this difference being statistically significant. At 4-

and 8-week interval, BIC% was similar. Conclusion: At 2-week interval (early healing), osseointegration had been influenced

by different primary stability at implant installation, being slower in the oversized protocol (lower primary stability), which

could be especially risky in challenging clinical situations, such as soft bone (class 3 and 4) and early/immediate loading.

However, from 4 week on, these differences disappeared. nevertheless, we have to consider that a direct transfer of the

results of this animal study (time bone repair mechanisms) into clinic has to be done with caution.


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“A 12-year Retrospective Analytic Study of the Implant Survival Rate in 177 Consecutive Maxillary Sinus Augmentation Procedures”

Gui-Youn Cho-Lee, Luis Naval-Gías, Sergio Castrejón-Castrejón, Ana Laura Capote-Moreno, Raúl González-García, Jesús Sastre-Pérez, Mario Fernando Muñoz-GuerraHospital de La Princesa, MadridInt J Oral Maxillofac Implants 2010;25:1019–1027

Purpose: this retrospective study sought to demonstrate the outcome of maxillary sinus elevation surgery in a series of 177

procedures performed over 12 years and to determine the existence of variables that could independently predict implant

survival. Materials and Methods: A retrospective descriptive and analytic study of a series of maxillary sinus elevation

procedures performed between 1996 and 2007 was undertaken. the sample was composed of patients with severe atro-

phy of the posterior maxilla who had been rehabilitated with osseointegrated implants placed in grafted maxillary sinuses.

Several features of the patients (smoking habit, presence of comorbidities, and previous oral carcinoma) and of the surgical

procedure (grafting material, associated procedures, associated materials, simultaneous/delayed implant placement, and

complications) related to implant survival or failure were monitored during the follow-up period. Implant survival and the

existence of variables that could predict implant survival independently were analyzed statistically. Results: one hundred

seventy-seven sinus augmentation procedures were performed in 119 consecutive patients (mean age 50.02 years; Sd

11.5). of the 272 implants placed in sinus-augmented regions, 19 were lost. the mean follow-up period was 60.7 months

(Sd 36.5). the overall cumulative implant survival rate was 93% after 5 years. the multivariate analysis showed that the

presence of complications related to the sinus augmentation procedure (membrane perforation and sinusitis) and peri-

implantitis were factors in predicting implant failure. Conclusions: on the basis of this retrospective analysis, it might be

concluded that sinus augmentation is a very versatile procedure. Its efficacy and predictability in terms of implant survival

rate is extremely high and independent of the graft material, surgical technique, associated comorbidities, smoking habits,

and timing of implant placement. Complications such as membrane perforation, sinusitis, and peri-implantitis appeared to

influence implant failure.


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“Clinical analysis of our experience in over 100 cases of maxillary sinus lift”

Gui-Youn Cho-Lee, L. Naval-Gías, M. Mancha de la Plata, J. Sastre-Pérez, A.L. Capote-Moreno,M.F. Muñoz-Guerra, F.J. Rodríguez-CampoHospital de La Princesa, MadridRev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,4 (julio-agosto):223-230

Purpose: Maxillary sinus elevation surgery is one of the most versatile surgical procedures in maxillofacial surgery: there are

various approaches to the sinus, different materials for sinus grafting, other preprosthetic procedures can be associated and

the implants placement can be simultaneous or delayed, depending on the initial bone height. the aim of this study was

to demonstrate this versatility by means of reporting the clinical outcome of sinus augmentation surgery in 131 cases. Ma-

terials and Methods: 131 sinus augmentation procedures were undertaken on 91 consecutive patients (mean age 50,43

years (26-69)). the preoperative and postoperative radiological study was developed by means of orthopantomography and

dental-tC. the survival rate of implants, as measured by integration and succesfull loading, was compared between differ-

ent graft materials, smoking/non-smoking patients, different groups of associated pathologies and simultaneous/delayed

implants placement. the time (months) necessary for prosthesis loading was measured and compared between the different

graft material groups. Results: 228 screw-type implants were placed in sinus lifted regions. the mean residual ridge height

was 6,59±2,11 mm. the mean postsurgical ridge height was 14,57±2,33 mm. After a mean follow-up period of 2,94 years

(range 1 to 12 years) the global implant survival rate was 96,91%. there were not significant differences between different

bone grafts, associated comorbidity and smoking habits. Conclusions: on the basis of this retrospective study, it might be

concluded that the sinus augmentation surgery is a very versatile procedure. Its efficacy and predictability in terms of implant

survival rate is extremely high and independent on the bone graft material, surgical technique, associated morbility, smoking

habit and immediate/delayed implant placement. the use of autologous bone requires less time to load the prosthesis.


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“Elevación de seno maxilar. Análisis clínico de nuestra experiencia en más de 100 casos”

Gui-Youn Cho-Lee, L. Naval-Gías, M. Mancha de la Plata, J. Sastre-Pérez, A.L. Capote-Moreno,M.F. Muñoz-Guerra, F.J. Rodríguez-CampoHospital de La Princesa, MadridRev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,4 (julio-agosto):223-230

Objetivos: La elevación de seno maxilar es uno de los procedimientos más versátiles en cirugía oral, de modo que hay des-

critos diversos abordajes, tipos de injertos, posibilidad de asociar otras técnicas preprotésicas y colocar implantes de manera

simultánea o diferida, dependiendo de la altura ósea inicial. nuestro propósito es comunicar nuestra experiencia después de

intervenir 131 casos. Materiales y métodos: Se analizó una serie de 131 procedimientos llevados a cabo en 91 pacientes

consecutivos, entre 1996 y 2007. La edad media fue de 50,43 años (23-69). el control radiológico pre y postoperatorio se

realizó mediante ortopantomografía y tC dental. Se analizó la tasa de éxito implantario (implantes osteointegrados y carga-

dos) comparando los distintos injertos, el hábito tabáquico, las patologías asociadas y la colocación simultánea o diferida de

los implantes. Así mismo, el tiempo (meses) necesario para cargar la prótesis se ha comparado entre los diferentes tipos de

injerto. Resultados: en las zonas aumentadas se colocaron un total de 228 implantes roscados.

La altura preoperatoria media del suelo del seno fue de 6,59±2,11 mm y la postoperatoria de 14,57±2,33 mm. el seguimien-

to medio fue de 2,94 años (1-12). La tasa de éxito implantario global fue de 96,91%, no habiéndose encontrado diferencias

significativas entre los distintos injertos, patologías asociadas o el hábito tabáquico. Conclusiones: en base a este análisis

retrospectivo, se concluye que la elevación de seno es una técnica versátil, eficaz, segura y predecible; con una tasa de éxito

implantario muy alta independiente del tipo de injerto, comorbilidad, hábito tabáquico y colocación simultánea o diferida

de los implantes. el empleo de injerto óseo autólogo requiere un tiempo de espera para la carga protésica significativamente

menor.


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“Multicentric Prospective Study with MG Osseous Implants. Two years follow-up”

Rafael Martín-Granizo, Eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, Barcelona Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,5 (septiembre-octubre):295-308

Introduction. Implantology is the most common therapeutic procedure nowadays. Professor P.I. Branemark began this

procedure in 1965 obtaining very bad results. from the Harvard’s Consensus Conference, 30 years ago, showing and ex-

plaining the surprising criteria of the implant’s survey, to the actuality we have moved to the opposite side. All the rules are

broken and they try to convince you publishing some not enough scientific trials. We present this truly scientific trial using

MG-oSSeouS implants (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, Spain) as a humbly contribution, based on well defined and realistic

clinical uses. Material and methodology. the Spanish company Scientific Management in o&SS (Barcelona) designed a

complete questionnaire to be completed by the implantologist referring each clinical case. the compliation and the statisti-

cal processing were extremely rigorous. data was managed, from the total rate of implants (n), to conclude if was possible

to obtain truly data of different samples, and using AnoVA, to analyse selected parameters from these samples, to conclude

the direct relation between them and the failure of the implants. Results. 1475 dental implants were placed in 480 patients,

between June 2005 and May 2006. the global implants success was 98,2% with a 2 years of average monitoring with

the prostheses connected. the implants’ position, length and diameter are detailed and also analyzed the samples, as post

extraction implants, immediate loading implants and implants associated with grafts. discussion. We focuse on, completed

by an exhaustive revision of actual bibliographical sources, the high failure rate obtained by de wide diameter implants (4,25

mm) post extraction and on the versatility of the strength diameter implants (3,4 mm) to be placed anywhere in the mouth,

with no mean of the type of prosthesis associated. Conclusions. this trial can be defined as the philosophy’s antithesis, due

to we allow scientific and reproducible conclusions in implantologic surgery, our scientific truth. We will extend this trial to

reach, at least, 5 years of following.


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“Estudio multicéntrico prospectivo con implantes MG-OSSEOUS a los 2 años de seg-uimiento”

Rafael Martín-Granizo, Eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, Barcelona Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2009;31,5 (septiembre-octubre):295-308

Introducción. La implantología es uno de los procedimientos terapéuticos más realizados en nuestros días. el objetivo del

presente estudio es presentar los resultados de los los implantes MG-oSSeouS (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, españa) a los

2 años de seguimiento. Material y método. La empresa Scientific Management in o&SS (Barcelona, españa), diseñó unos

cuestionarios exhaustivos que rellenaron, por cada caso, cada uno de los profesionales del estudio. La compilación y el

tratamiento estadístico de los datos obtenidos fue extremadamente pormenorizada. Se aplicaron estudios de subpobla-

ciones desde la población n de implantes totales colocados y, mediante la aplicación de AnoVA, se valoraron parámetros

concretos en dichas subpoblaciones para determinar y concluir la influencia de los mismos sobre el fracaso de los implantes.

Resultados. Se colocaron 1475 implantes en 480 pacientes entre Junio de 2005 y Mayo de 2006, con una supervivencia

del 98,2% con un seguimiento de 2 años de promedio con las prótesis cargadas. Se detallan los implantes por posiciones,

diámetros y longitudes y se analizan los resultados en las subpoblaciones de implantes postexodoncia, implantes de carga

inmediata e implantes asociados a injertos. Discusión. Se focaliza, realizando un amplio repaso de la bibliografía actual, en

el alto fracaso obtenido en nuestro estudio de los implantes de diámetro ancho (4,25 mm) postexodoncia y en la versati-

lidad del empleo de los implantes de diámetro estrecho (3,4 mm) en cualquier posición oral para cualquier tipo de carga.

Conclusiones. este estudio es la completa antítesis de la filosofía, en el que se interpreta de una sola manera, científica y

reproducible, una serie de resultados en el campo de la implantología oral, nuestra realidad. Seguiremos este estudio para

alargar el tiempo observacional, como mínimo, a 5 años.


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“MG Osseous implants. A multicentric retrospective study”

Rafael Martín-Granizo, Eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, BarcelonaRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2006;28,6 (noviembre-diciembre):339-348

Objective. We present some statistically contrasted results regarding the survival and incidnces of MG-oSSeouS implant-

sand prosthetic components (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, Spain), and we prove that they have the same efficacy when com-

paredwith other commercial implants. Material and methodology. this is a retrospective multicentric study coordinated

by a company called Scientific Management in o&SS (Barcelona, Spain). 1001 dental implants were placed in 247 patients

and 328 prostheses were designed between 2004 and 2005, with a follow-up of two years.All implants were loaded with

prostheses. We detail and analyze each implant, according to the diameter, length, position, surgical timing, loadings,

design and types of prostheses and complementary surgical procedures, either synchronic or metachronic. Results. After

the statistical method was homogenized, we were able to report an overall implant survival rate of 97.8% with monitor-

ing of two years. the failures depending on the peculiarities of each clinical case are provided. no prosthetic failures are

reported. Discussion. the criteria and indications applied by the professionals to the MG-oSSeouS implants are standard-

ized depending on the clinical case. our results are compared with the international scientific literature, past and present,

with these procedures totallyagreeing with those found in the history of implantology. finally, our survey is compared with

those published by the Branemark team. Conclusion. the mixture between the quality of the MGoSSeouS implants and

the scientifically supported criteria regarding the implants, reveals an implant failure of 2.2% over two years, with a survival

of 100% of both the replaced implants and the loaded prostheses.


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“Los implantes MG-OSSEOUS. Estudio multicéntrico retrospectivo”

Rafael Martín-Granizo, Eduard Serrano Caturla Hospital Clínico San Carlos , Madrid, Hospital General Vic, BarcelonaRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2006;28,6 (noviembre-diciembre):339-348

Objetivo. Aportar unos datos estadísticamente fiables sobre la supervivencia e incidencias asociadas a los implantes y pró-

tesis del modelo MG-oSSeouS (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, españa) y demostrar que su eficacia es comparable a todas

las marcas comerciales. Material y método. estudio multicéntrico retrospectivo coordinado por la empresa Scientific Ma-

nagement in o&SS (Barcelona, españa). Se colocaron 1001 implantes en 247 pacientes y se diseñaron 328 prótesis, entre

los años 2004 y 2005, con un seguimiento de 2 años. todos los implantes cargados. Se analizan y pormenorizan todos los

implantes, por diámetros, longitudes, posiciones, fases quirúrgicas, cargas, tipos y modelos de prótesis y técnicas comple-

mentarias aplicadas, tanto sincrónica como anacrónicamente. Resultados. tras la homogeneización de las muestras, se

objetiva una supervivencia del 97,8% a los 2 años, detallando los fracasos según las características de cada caso clínico. no

se reporta ningún fracaso de la prótesis. discusión. Protocolizamos una serie de criterios e indicaciones a la hora de colocar

los implantes MG-oSSeouS según los casos clínicos. Comparamos nuestros resultados con la bibliografía, tanto pretérita

como actual, coincidiendo con la manera de actuar a lo largo de la historia de la implantología. finalmente, extrapolamos

los resultados que consideramos comparables a los publicados por el grupo Branemark. Conclusión. La calidad del implan-

te MG-oSSeouS combinada con protocolos implantológicos científicamente contrastados, muestra un 2,2% de fracaso

a los 2 años de seguimiento, con un porcentaje de éxito del 100% tanto en la recolocación del implante como en la fase

protésica

Publications

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“Osteotomía ultrasónica convencional en elevación de seno maxilar abierta”

Alberto González, Márcio Diniz, Manuel Somoza, Abel GarcíaMáster de Medicina oral, Cirugía oral e Implantología, universidad de Santiago de CompostelaPeriodoncia y Osteointegración, Volumen 20, Número 4, 2010

Resumen: La elevación de seno maxilar abierta es una de las técnicas complementarias más frecuentemente utilizadas en

implantología y la perforación de la membrana de Schneider su complicación intraoperatoria más frecuente. Con el propósi-

to de reducir su incidencia, a la vez de no prolongar el tiempo quirúrgico, el uso combinado de osteotomía con instrumental

rotatorio en conjunción con osteotomía ultrasónica llevada a cabo con un aparato de detartraje convencional resulta una

técnica segura, eficaz y con una línea de corte muy conservadora. Discusión. en el caso que presentamos en este artículo,

hemos empleado la punta ultrasónica únicamente para completar la osteotomía que previamente hemos llevado a cabo

con una fresa adiamantada de grano medio y de calibre pequeño (3 mm), a lo largo del perímetro de la ventana quirúrgica.

Además, tenemos que destacar que la tabla vestibular del maxilar a ese nivel presenta una consistencia blanda, por lo que

la aplicación de la punta roma de forma perpendicular resulta eficiente en el corte, a pesar de emplear menos potencia que

un dispositivo de cirugía piezoeléctrica (2W vs 5W). no obstante, debemos decir que se debe usar este tipo de puntas sólo

en combinación con osteotomía convencional, para terminar la osteotomía ya que de lo contrario, la desventaja anterior-

mente descrita de lentitud de corte de los sistemas piezoeléctricos se vería aquí incrementada por la menor potencia del

dispositivo ultrasónico convencional. el empleo combinado de osteotomía rotatoria convencional y osteotomía ultrasónica

para la elevación de seno maxilar abierta, con una punta ultrasónica roma, nos permite llevar a cabo la cirugía con un menor

riesgo aparente de perforación de la membrana de Schneider, una excelente visualización del campo quirúrgico y una línea

de osteotomía precisa y más conservadora, con la ventaja añadida de que al hacer la osteotomía de forma combinada, no

se ve elongado el tiempo operatorio y no se necesita un dispositivo de cirugía piezoeléctrica específico. Comprobamos que

para completar la osteotomía de la ventana quirúrgica en la técnica de elevación de seno, la potencia de un dispositivo

ultrasónico convencional es suficiente, y la técnica se puede llevar a cabo de forma segura y exitosa.


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“Obciążenie natychmiastowe i estetyka w przednim odcinku – opis przypadku” (Imme-diate loading and aesthetic in the anterior región. Case description)

Juan NuñezPrivate Practice, Valladolid, SpainImplanotologia Stomatologiczna, 02/2010

Streszczenie. Jeśli w ostatnich latach w świecie implantologii jest temat, o którym mówi się bezustannie, to jest to obciążenie natychmiastowe i estetyka przedniego odcinka zębów. Opisany poniżej przypadek doskonale nadaje się do jednoczesnego zapoznania się z obu tymi zagadnienlami, a zastosowane w nim dzialenia odniosly effect zgodny z przewidywanym.

Abstract. If there is a topic that everybody is talking about lately in the implantological sector this is immediate loading and aesthetics in the anterior sector. The following case is ideal to enter both fields at the same time with a predictable result.


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“Predictability of the resonance frequency analysis in the survival of dental implants placed in the anterior non-atrophied edentulous mandible”

Raúl González-García, Florencio Monje, Carlos Moreno-Garcíauniversity Hospital Infanta Cristina, Badajoz, CICoM, Centro de Implantología y Cirugía oral y Maxilofacial, Badajoz, SpainMed Oral Patol Oral Cir Bucal

Background: dental primary implant stability is considered essential in the success of the osseointegration process. the

recent advent of the resonance frequency analysis (RfA) seems to effectively measure primary implant stability, although

its relationship with implant survival has to be further established. Patients and Methods: Seventy patients with complete

mandibular edentulism underwent dental implant rehabilitation by means of the placement of 68 dental implants within the

interforaminal region and subsequent placement of an overdenture. Primary implant stability was measured by means of

RfA and it was expressed in terms of implant stability quotient (ISQ) on the day of the implant insertion and at the time of

the healing abutment placement in a conventional implant two-stage surgical procedure. Results: overall implant survival

rate was 97.1% at the end of the follow-up period. the mean ISQ value for 3.75 and 4.25 mm diameter implants was 78.4

± 5.46 and 80.83 ± 5.35 respectively, at the time of the implant placement; and 76.68 ± 4.34 and 78.22 ± 6.87 respectively,

at the second surgical stage. no statistical differences were observed in relation to changes in mean ISQ value along the

healing process. Conclusions: no statistical differences in terms of primary and secondary implant stability measured by

RfA exists between 3.75 mm and 4.25 mm diameter implants in the conventional implant two-stage surgical procedure

in patients with non-atrophied edentulous mandible being restored with an overdenture. furthermore, no statistical asso-

ciation between RfA and the implant insertion torque was observed for endosseous dental implant placement at the first

surgical stage.


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“Máxima exactitud con mínimos recursos en impresiones sobre implantes”

José Raúl Fernández E. Manuel Navarro Camacho. Silvina Fernández MiletiPrivate Practice, Valladolid, SpainMaxillaris, Julio 2010

Introducción. el objetivo de tomar una impresión en implantología es copiar de forma exacta la posición de los implantes

y de las demás estructuras bucales, para confeccionar un modelo o réplica exacta en yeso, sobre el que se realizará la reha-

bilitación. es de vital importancia para un clínico la exactitud a la hora de tomar una impresión, porque si no todo el trabajo

posterior va a ser inútil, con la consiguiente pérdida de tiempo, dinero, esfuerzo y mala percepción por parte del paciente.

Son múltiples los materiales y técnicas destinados a este fin, por eso será esencial elegir lo más adecuado a nuestras necesi-

dades. en el siguiente caso clínico detallaremos una forma simple de tomar impresiones, al mismo tiempo que con una gran

exactitud. Discusión. Se observa que el uso de esta técnica para la toma de impresiones nos aporta: 1. Sencillez. eliminamos

pasos dificultosos y engorrosos en la toma de impresión, al no tener que ferulizar los pilares primero con hilo y después con

acrílico2,5. facilidad de manejo, porque es mucho más fácil posicionar en la boca un uCLA que un poste de impresión. Y

más fácil en los casos de implantes múltiples y con divergencias entre sus ejes, dado que el uCLA a usar será el que te permi-

te la rotación (no hexagonal), evitando el riesgo del no exacto encaje entre los hexágonos del implante y del poste. facilidad

de la técnica. Hay veces que por problemas de altura interoclusal o de apertura bucal los postes de impresión son difíciles de

poner y aún más difícil meter la cubeta con el material de impresiones estando puestos los postes de impresión. ese proble-

ma se puede solucionar recortando el uCLA y así se reduce la altura, no teniendo que forzar la apertura bucal al introducir

la cubeta. Ahorro económico y de material. es menor el desembolso económico en utillaje de prótesis (poste de impresión)

al usar el material de restauración también como material de impresión. no es necesaria la silicona pesada. exactitud de la

impresión: a) exactitud en la transferencia al modelo de la posición de los implantes, porque no dejan de estar ferulizados los

postes de impresión (según la bibliografía, es mayor la exactitud cuando los pilares están ferulizados. exactitud en la copia

de los tejidos, porque no se van a tener los arrastres de la silicona, ni falta de copiado, porque no baja bien la silicona o no

penetra en el fondo del surco y demás problemas derivados de la toma de impresiones con elastómeros. exactitud cuando

la ubicación de los implantes está divergente. dado que a mayor divergencia mayor inexactitud, esta forma de ferulización

permite minimizar los desajustes por las discrepancia. en este caso clínico, si al retirar la impresión se aprecia que en algún

sitio no fluyó la silicona, es tan fácil como hacer una perforación en la cubeta en la zona donde no fluyó, reposicionar la

cubeta en la boca y e inyectar la silicona fluida en la zona. nota: para asegurar una perfecta copia del área periimplantaria,

basta con no rellenar de acrílico al 100% la luz entre la cubeta y el uCLA, quedando un orificio, y usar éste como zona de

acceso para inyectar la silicona, como si fuera otra de las perforaciones que hicimos en la cubeta. Versatilidad. esta forma

de tomar impresiones se puede utilizar de la misma forma en el caso del desdentado total (como es este caso) o en el de

un unitario. en este último con la seguridad de que no se va a mover o rotar el poste de impresión dentro del material de

impresión, teniendo en cuenta que el uCLA a usar será antirrotacional, evitando tener que tratar la superficie del poste de

impresiones para conseguir una mejor retención de los elastómeros.


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“Clinical analysis of our experience in our 100 cases of maxillary sinus lift” (Kliniczna analiza doświadczeń zebranych na podstawie ponad 100 wykonanych zabiegow pod-niesienia dna zatoki szczękowej)

L. Naval-GíasHospital de La Princesa, MadridImplanotologia Stomatologiczna, 01/2010

Abstract. Maxillary sinus elevation surgery is one of the most versatile surgical procedures in maxillofacial surgery: there are

various approaches to the sinus, different materials for sinus grafting, other preprosthetic procedures can be associated

and the implants placement can be simultaneous or delayed, depending on the initial bone height. the aim of this study was

to demonstrate this versatility by means of reporting the clinical outcome of sinus augmentation surgery in 131 cases. Ma-

terials and Methods: 131 sinus augmentation procedures were undertaken on 91 consecutive patients (mean age 50,43

years (26-69)). the preoperative and postoperative radiological study was developed by means of orthopantomography

and dental- tC. the survival rate of implants, as measured by integration and succesfull loading, was compared between

different graft materials, smoking/ non-smoking patients, different groups of associated pathologies and simultaneous/

delayed implants placement. the time (months) necessary for prosthesis loading was measured and compared between the

different graft material groups. Results: 228 screw-type implants were placed in sinus lifted regions. the mean residual ridge

height was6,59±2,11 mm. the mean postsurgical ridge height was 14,57±2,33 mm. After a mean follow-up period of 2,94

years (range 1 to 12 years) the global implant survival rate was 96,91%. there were not significant differences between

different bone grafts, associated comorbidity and smoking habits. Conclusions: on the basisof this retrospective study,

it might be concluded that the sinus augmentation surgery is a very versatile procedure. Its efficacy and predictability in

terms of implant survival rate is extremely high and independent on the bone graft material, surgical technique, associated

morbility, smoking habit and immediate/delayed implant placement. the use of autologous bone requires less time to load

the prosthesis.

Streszczenie Cel: Zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej jest jedną z najbardziej uniwersalnych procedur chirur-gicznych; istnieje wiele różnych sposobów otwarcia zatoki szczękowej, materiałów stosowanych do jej augmentacji i innych procedur przedprotetycznych mogących jej towarzyszyć. Zabieg implantacji może być przeprowadzony jednocześnie z podniesieniem dna zatoki szczękowej lub zostać odroczony w zależności od początkowej wysokości wyrostka zębodołowego. Celem poniższego badania było przedstawienie wszechstronności omawianego zabiegu na podstawie prezentacji wyników klinicznych 131 zabiegów podniesienia dna zatoki szczękowej. Materiał i me-toda: Przeprowadzono 131 zabiegów podniesienia dna zatoki szczękowej u 90 pacjentów (średni wiek 50,43 (26-69)). Na podstawie ortopantomogramu i badania tomografią komputerową przeprowadzono analizę przed- i po-zabiegową. Wskaźnik przetrwania implantu, mierzony uzyskaną integracją oraz satysfakcjonującym obciążeniem protetycznym, porównywano biorąc pod uwagę zastosowane różnego rodzaju przeszczepy kostne, nałóg palenia, towarzyszące schorzenia oraz jednoczesną/odroczoną implantację. Określono czas (miesiące) konieczny do prze-prowadzenia odbudowy implantoprotetycznej i porównywano otrzymane wyniki pomiędzy grupami, w których zastosowano różnego rodzaju przeszczepy kostne. Wyniki: W okolicy podnoszonego dna zatoki szczękowej wpro-wadzono 228 implantów. Średnia wysokość atroficznego wyrostka zębodołowego wynosiła 6,59±2,11mm Śred-ni pozabiegowy wymiar pionowy równał się 14,57±2,33mm. Po średnim okresie obserwacji trwającym 2,94 roku (zakres od roku do 12 lat) ogólny wskaźnik przetrwania implantu wynosił 96,91%. Nie stwierdzono występowania różnicy istotnej statystycznie pomiędzy różnymi rodzajami przeszczepów kostnych, towarzyszących chorób lub nałogu palenia. Wnioski: Na podstawie przeprowadzonego retrospektywnego badania stwierdzono, iż zabieg pod-noszenia dna zatoki szczękowej jest uniwersalną procedurą. Jej efektywność i przewidywalność w zakresie prze-trwania implantu jest bardzo wysoka i niezależna od rodzaju zastosowanego materiału kostnego, techniki prepara-cji, towarzyszących schorzeń, nałogu palenia i jednoczasowej/odroczonej implantacji. Zastosowanie autologicznej kości umożliwia wcześniejsze obciążenia implantoprotetyczne wprowadzonego wszczepu.


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”Reposición de dos centrales: parámetros para conseguir el éxito estético”

Alberto González-GarcíaPrivate Practice, Mairena del Aljarafe, Seville, SpainPeriodoncia y Osteointegración, Volumen 20, Número 2, 2010

Resumen: Las rehabilitaciones implanto-soportadas de la zona antero superior conllevan generalmente el requisito de la

consecución del éxito en el resultado estético a corto y largo plazo, lo cual hace que la elección de la técnica quirúrgica y

rehabilitadora sea más exigente. Presentamos un caso clínico completamente documentado donde se ilustra la preservación

de hueso alveolar durante y tras la exodoncia, la inserción de implantes inmediatos y el uso de pilares de titanio de perfil

bajo combinados con coronas de zirconio en la fase protética, discutiendo otras formas terapéuticas posibles, analizando

sus ventajas e inconvenientes. ¿Implantes inmediatos o diferidos? Aunque no existen resultados concluyentes en cuanto

a la comparativa entre la técnica de los implantes inmediatos y los diferidos (Belser y cols. 2004; Schropp y cols. 2005;

Stafford 2009), el empleo de esta técnica sigue en aumento en nuestro entorno. este hecho está motivado por un lado por

un perfil de paciente cada vez más exigente e informado, que quiere acortar al máximo el tiempo total del tratamiento y

por otro lado, por el apoyo de la evidencia científica que nos dice que la inserción inmediata de implantes post extracción,

en ausencia de patología periapical o periodontal aguda, es una terapéutica predecible y exitosa (Belser y cols. 2009) sobre

todo en la preservación del volumen óseo alveolar (Boticcelli y cols. 2004), a la vez que se reduce el tiempo de rehabilitación.

no obstante, si la oferta ósea es desfavorable y necesitamos aplicar alguna técnica de reconstrucción del reborde alveolar

como RoG o injertos de aposición, o si existe evidencia de patología parodontal aguda o supuración, la opción de los

implantes diferidos resulta la mejor opción (Kan y cols. 2007). ¿Implantes de conexión interna o de conexión externa?

Aunque la conexión externa está mejor documentada debido a su mayor antigüedad en el mercado, falta consenso sobre

la elección del mejor diseño de la conexión de los implantes. en algunos estudios recientes, la conexión interna muestra una

menor tendencia a la reabsorción periimplantaria (Weng y cols. 2008), y responde biomecánicamente mejor a las fuerzas

de masticación, sobre todo la conexión interna cónica (Coppedê y cols. 2009). ¿Implantes inmediatos en dos fases (su-

mergidos) o implantes en una sola fase? tampoco existe consenso en esta cuestión, aunque la inserción de implantes en

una sola fase nos simplifica el tratamiento y evita al paciente la morbilidad asociada a la segunda cirugía. no obstante, si

queremos aumentar la oferta disponible de encía queratinizada, porque exista poca cantidad (periodonto tipo fino), por una

malposición del diente a reponer (generalmente hacia vestibular) o si queremos asegurar esta oferta, al colocar los implantes

inmediatos sumergidos, podemos conseguirlo ya que al hacer una segunda cirugía y al hacer esta incisión hacia palatino,

ganaremos como mínimo los milímetros de encía queratinizada correspondientes al alveolo postextracción. Sí podemos

decir que cuando es necesaria una RoG, los implantes en una sola fase aumentan el riego de infección de la membrana y

aumentan la tasa de fracaso del tratamiento por lo que su uso no se recomienda en estos casos.


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“Transport Osteogenesis in the Maxillofacial Skeleton. Outcomes of a Versatile Recon-struction Method Following Tumor Ablation”

Raúl González-García, Luis Naval-Gíasdepartments of oral and Maxillofacial–Head and neck Surgery, university Hospital Infanta Cristina, Badajoz and university Hospital La Princesa, Madrid, Spain.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136(3):243-250

Objectives: to report our clinical experience using bifocal distraction osteogenesis (Bdo) with internal devices to treat

patients having bony defects of the maxillofacial skeleton following tumor ablation and to focus on outcomes of dental

implant placement in patients having maxillomandibular segmental defects. Design: Retrospective case series. Setting: Aca-

demic research. Patients: Patients were selected according to the following inclusion criteria: a bony defect in the maxillofa-

cial skeleton, moderate soft-tissue defect, local or general conditions that preclude more aggressive surgery, and adequate

patient compliance. types ofBdoincluded horizontal mandibular or maxillar alveolar, bilateral alveolar, vertical mandibular

or maxillar, ramus and body, mandibular angle, symphysis, the 2-step procedure, temporalis muscle flap reconstruction, vas-

cularized free–fibular flap reconstruction, radial forearm free-flap reconstruction, and pectoralis muscle flap reconstruction.

Main Outcome Measures: the latency period was 10 days, after which distraction was initiated at a rate of 0.5 mm/d. the

distraction period continued until the transport disk reached the distal stump. the consolidation period ranged from 8 to 48

weeks. Seven patients required additional bone grafting to complete union with the residual bone. Results: twenty-eight

patients having bony defects of the maxillofacial skeleton underwent Bdo. the mean (Sd) bony defect length was 47.0

(20.1) mm. the mean (Sd) distracted bone lengthening was 36.5 (20.0) mm, with a mean (Sd) consolidation period of 16.4

(8.0) weeks. the bony defect involved the hemimandibular body in 12 patients, with greater involvement of the body and

symphysis in 4 patients and of the bilateral mandibular body in 2 patients. Complications after Bdo included the following:

discomfort in 8 patients, complete intraoral exposure and infection in 3 patients, partial cutaneous exposure in 1 patient,

premature consolidation in 1 patient, and temporomandibular joint ankylosis in 1 patient. overall, Bdo for reconstruction

of bony defects was successful in 22 patients and failed in 6 patients. At the end of the follow-up period, 11 patients had

undergone endosseous dental implant placement. Conclusions: Bifocal distraction osteogenesis potentially benefits patients

with bony defects following tumor ablation at various locations in the maxillofacial skeleton. Sufficient bone is gained to

allow dental implant placement, an important functional outcome.


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”Horizontal alveolar transport osteogenesis (HATO) in case of marginal mandibular resec-tion or inferior maxillectomy”

Raúl González-García, Luis Naval-Gíasdepartment of oral and Maxillofacial-Head and neck Surgery, university Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain, depart-ment of oral and Maxillofacial-Head and neck Surgery, university Hospital La Princesa, Madrid, SpainBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, October 2009

Introduction. transport distraction osteogenesis is useful for the reconstruction of segmental maxillary and mandibular

defects in 16 selected patients with poor general health.1 Vertical distraction osteogenesis has been used for the reconstruc-

tion of vertical defects, mostly for severe atrophy to enable further rehabilitation with implants. As an extension of distrac-

tion osteogenesis we are now using horizontal alveolar transport osteogenesis in patients in whom the defect is limited to

the alveolar region. Discussion. Several techniques have been reported for the treatment of maxillomandibular segmental

defects. A first approach to gingival regeneration was double-step transport osteogenesis, by which the inferior border of

the mandible was distracted and, later, the entire body of the mandible was distracted en bloc. the generation of a cylinder

of new bone at the inferior border of the mandible allowed the mandibular simultaneous growth of the attached gingiva

is provided with horizontal alveolar transport osteogenesis. the preservation of both vascularisation and union with the

overlying attached gingiva is essential for the transport disc to obtain adequate bone, and a gingival tissue that mimics the

native gum. Small defects are safely reconstructed with these unidirectional distraction devices, although larger defects are

more amenable to distortion of the desired distraction vector, as more than one distraction device may be necessary. We

have successfully treated 4 patients using this technique under general anaesthesia, with defects ranging from 20 to 60 mm.

titanium miniplates could be used as a guide during distraction as in the concept of “miniplateguided transport osteogen-

esis”, which ultimately tries to guide the generation of a new alveolar process along the axis established by the remaining

basal mandibular bar, or in complete segmental defects.8 this is based on the concept of a plate-guided distraction device

for transport distraction osteogenesis of the mandible previously described by Herdford.

The authors claim that the Mozo-Grau product were used the clinical stage of this article.


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“Alveolar bone reconstruction of atrophic maxilla with calvarial bone graft. Two case re-ports“ (Reconstrucción alveolar de maxilar atrófico con injerto de calota craneal. A propósi-to de dos casos)

Modelo Pérez A, Rendón Infante I, Budiño Carbonero SM.Hospital universitario Puerta del Mar. Cádiz. Spain, Hospital Puerta del Mar. Cádiz, Spain.Av Periodon Implantol. 2009; 21, 3: 141-144

Summary. the alveolar atrophy of superior maxilla is a difficult challenge to resolve in clinical practice for the dental reha-

bilitation on implants. there are several methods of reconstruction with this purpose. Although the election of the method

depends on several factors, most importantly the amount of bone surplus and the desires patient´s. We presented/displayed

two cases in which we have carried out the prosthodontist rehabilitation on implants MG osseous, nonremovable in one

and removable in the other. Previous to the positioning of the implants alveolar reconstruction was carried out with calvarial

bone graft.

Resumen. La atrofia alveolar del maxilar superior es un reto difícil de solventar en la práctica clínica para la rehabilitación

dental sobre implantes. existen varios métodos de reconstrucción con dicha finalidad. Aunque la elección del método

depende de varios factores, de los más importantes son la cantidad de hueso remanente y los deseos del paciente. Presen-

tamos dos casos en los que hemos efectuado la rehabilitación prostodóncica sobre implantes MG osseous, no removible

en uno y removible en el otro. Previa a la colocación de los implantes se llevó a cabo la reconstrucción alveolar con injerto

óseo de calota craneal.


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“Oral Rehabilitation With Osseointegrated Implants in Oncologic Patients”

Matías Cuesta-Gil, Santiago Ochandiano Caicoya, Francisco Riba-García, Blanca Duarte Ruiz, Carlos Navarro Cuél-lar, Carlos Navarro VilaCiudad Real General Hospital, Ciudad Real, Spain, Gregorio Marañón General Hospital, Madrid, Spain, Complutense Medi-cine university, Madrid, SpainJ Oral Maxillofac Surg 67:2485-2496, 2009

Purpose: the esthetic and functional rehabilitation of oncologic patients subjected to major resection surgery constitutes

one of the greatest challenges for the head and neck surgeon. Immediate bone reconstruction with microsurgical free tis-

sue transfer and dental implants has constituted a genuine revolution in the management of such patients. Materials and

Methods: We present a series of 111 oncologic patients, involving a total of 706 implants, who underwent reconstruction

with pedicled or free microsurgical flaps. Results: the osseointegration success rate was 92.9%, with a global failure rate

(malpositioning or failed osseointegration or loading) of 15%. failure particularly affected the group of irradiated patients

and those subjected to lateral osseomyocutaneous trapezial pedicled flap reconstruction. excellent results were obtained

with the fibular and iliac crest free flaps and osseointegrated dental implants. Conclusions: the difficulties of prosthetic

rehabilitation are discussed, along with the individualized solutions applied, the repercussions on the temporomandibular

joint, and the management protocol adopted by our service.


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“Całkowita odbudowa protetyczna szczęki dzięki zastosowaniu protezy cementowanej na sześciu implantch” (The overdenture supported by and attached to 6 implants)

Alberto González-García, Francisco Martín-Vázquez Pratsdepartamento de Medicina oral, Cirugía oral e Implantología, universidad de Santiago de CompostelaSztuka Implantologii, 2/2009

Wstęp: W implantologii jamy ustnej w ostatnich dekadach dokonał się ogromny postęp. Szczególnie dobrze zo-stało poznane zjawisko osteointegracji implantów śródkostnych. Obecnie prowadzone badania skupiają się na przewidywalności efektów klinicznych podjętego leczenia pojmowanej jako niezawodny efekt, który utrzyma się przez długi okres czasu i pozwoli na uzyskanie najlepszego efektu estetycznego. W związku z tym pojawiły się istotne kwestie związane ze stosowanymi materiałami, konstrukcjami protez oraz technikami chirurgicznymi wy-korzystywanymi w praktyce klinicznej. U osób które cierpią na bezzębie jednego łuku zastosowanie podpartej na implantach protezy całkowitej pozwala na przywrócenie wszystkich funkcji układu stomatognatycznego, szcze-gólnie u pacjentów którzy są niezadowoleni z noszonych przez nich protez ruchomych 1-3. Jednym z aspektów związanych ze stosowaniem takiej odbudowy protetycznej jest sposób jej połączenia z implantami. Może być ona przytwierdzona do łączników protetycznych lub bezpośrednio do implantów (proteza przykręcana), może być cementowana na łącznikach (proteza cementowana) lub częściowo przytwierdzona za pomocą śrub a częściowo cementowana. Protezy przykręcane od wielu lat z powodzeniem stosuje się u pacjentów z bezzębiem, co zostało dobrze udokumentowane w piśmiennictwie 4-6. Jednakże ze względu na to, iż coraz częściej stosuje się leczenie implantoprotetyczne u pacjentów z częściowym brakiem uzębienia, zostały udoskonalone nowe metody przede wszystkich w odniesieniu do ostatecznych protez cementowanych, choć faktem jest, iż w porównaniu z protezami przykręcanymi, metody te są znacznie rzadziej opisywane w literaturze 7,8. Warto zauważyć, iż obecnie w wielu przypadkach protezy cementowane stanowią technikę pierwszego wyboru, po którą sięga się u pacjentów, którzy decydują się na leczenie implantologiczne9 chociaż lekarze muszą być świadomi ograniczeń i minusów każdego rodzaju odbudowy protetycznej i mając na uwadze konkretny stan kliniczny, wybrać najlepszą z nich. Kolejna z poruszanych kwestii dotyczy liczby i optymalnej pozycji wszczepów. Wśród części lekarzy istnieje tendencja do wszczepiania maksymalnej liczby implantów, co ma na celu poprawę funkcjonowania protezy i uzyskanie dobrych rezultatów, które utrzymają się przez długi okres czasu. Takie podejście jest jednak mocno kwestionowane10. Warto wspomnieć o tym, iż takie postępowanie ogranicza uzyskanie odpowiedniej minimalnej przerwy między implanta-mi, która jest potrzebna dla utrzymania właściwego marginesu wyrostka zębodołowego oraz tkanek miękkich 11. Niniejszy artykuł przedstawia wszystkie kroki podjęte przy stworzeniu odbudowy protetycznej bezzębnej szczęki za pomocą ostatecznej protezy zacementowanej na sześciu implantach ulegających osteointegracji, wraz ze zdję-ciami obrazującymi przeprowadzone zabiegi chirurgiczne, wykonanie protezy i jej zamocowanie.


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“Profil wyłaniania – zachowanie I kształtowanie” (The profile emerge – the manners and formation)

Juan Núñez Fernández, María Jesús Pérez RodríguezPrivate Practice, Valladolid, Spain, Private Practice, Benavente, SpainAs Stomatologii, 3/2009

Wstęp. W estetyce uzębienia jednym z najważniejszych elementów jest idealna integracja protezy z pozostałymi zębami w łuku, co jest tym trudniejsze im bardziej widoczny jest odbudowywany ząb. Szczególnie część przednia zębów górnych jest istotna dla zachowania odpowiedniego efektu estetycznego. Aby go uzyskać potrzebna jest odpowiednia odbudowa protetyczna tak podobna do zębów naturalnych pacjenta jak to tylko możliwe oraz, co szczególnie istotne, do odpowiadającego jej zęba po przeciwległej stronie łuku, co pozwala zachować symetrię w uzębieniu, która z kolei ma wpływ na wygląd i mimikę twarzy pacjenta. Czasami jednak zapomina się o tym, że od-budowa taka bez względu na jej piękno nie na wiele się zda, jeśli tkanki miękkie nie będą maksymalnie podobne do tych, które otaczają ząb po przeciwległej stronie łuku, lub, w zależności od sytuacji, do zęba, który został usunięty. Tkanki miękkie stanowią obramowanie dla wstawianej dla nas odbudowy protetycznej. Idealna sytuacja to taka, w której możemy zachować profil wyłaniania ekstrahowanego zęba naturalnego poprzez natychmiastowe wprowa-dzenie implantu i osadzenie protezy tymczasowej, która pozwoli nam zachować estetykę, będzie stanowić oparcie dla tkanki miękkiej i utrzyma profil wyłaniania. Jeśli protezę taka musimy wykonać osobiście proces ten staje się bardziej skomplikowany i ulega wydłużeniu.


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”Le Fort I Osteotomy, Bilateral Sinus Lift, and Inlay Bone-Grafting for Reconstruction in the Severely Atrophic Maxilla: A New Vision of the Sandwich Technique, Using Bone Scrapers and Piezosurgery”

Mario Fernando Muñoz-Guerra, Luis Naval-Gías, Ana Capote-Morenodepartment of Maxillofacial Surgery, university Hospital La Princesa, MadridJ Oral Maxillofac Surg 67:613-618, 2009

Severe atrophy of the edentulous maxilla and progressive pneumatisation of the maxillary sinus can compromise the inser-

tion of dental implants. In this context, ideal implant positioning is limited by inadequate height, width, and quality of the

bone. Le fort I osteotomy and interpositional bone graft is an excellent treatment concept for the dental rehabilitation of

patients with atrophied maxilla and reversed intermaxillary relationship. In this report, we indicate the transcendent aspect

of elevation and preservation of maxillary sinus and nasal mucosa, modifying the sandwich technique by the useful of bone

scrapers and piezosurgery. the procedure is described including a 1-stage approach using corticocancellous bone blocks

through which implants are placed. In the extremely atrophied alveolar process of the maxilla, this technique provides the

desired gain of bone, allows for the ideal placement of dental implants, and improves any discrepancy between the upper

and lower arches.



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“Carga inmediata y estética en sector anterior. A propósito de un caso”

Juan Núñez FernándezPráctica Privada en ValladolidGaceta Dental, Junio 2009

en el mundo de la implantología si hay algo de lo que se habla incasablemente en los últimos tiempos es de “carga inme-

diata y estética en sector anterior”; el siguiente caso es el ideal para introducirse en ambos campos a la vez con un resultado

predecible. diagnóstico y planificación del tratamiento Paciente mujer de 27 años de edad, con altas demandas estéticas,

que acudió a la consulta solicitando tratamiento odontológico para solucionar el problema que tenía generado por la age-

nesia de la pieza “22” y la permanencia del “62” en boca (fig.1 y 2), pero con gran reabsorción de la raíz (fig.3), hasta el

punto de tener exclusivamente inserción mucosa, lo cual se traducía en gran movilidad, lo que preocupaba a la paciente ya

que tenía miedo de perder la pieza. nos pide que solucionemos el problema y hace especial hincapié en que no quiere estar

en ningún momento sin diente. tras un examen radiográfico y clínico optamos por la extracción y colocación de un implante

inmediato con su provisional. en el estudio debemos prestar especial atención al espacio del que disponemos (fig.4 y 5),

para la colocación del implante y corona, valorando oclusión del paciente, espacio mesio-distal, grosor y profundidad de

tejido blando y cantidad ósea en altura y en sentido vestíbulo-palatino en toda la longitud del implante que vamos a colocar,

teniendo presente la posibilidad de que a este nivel tenga el hueso una concavidad vestibular. de esta manera evitaremos

complicaciones en el momento de la cirugía ya que tenemos todas las variables controladas y habremos elegido el implante

y provisional antes de comenzar.


38

”Rehabilitación completa del maxilar con prótesis cementada sobre seis implantes”Alberto González-GarcíaPrivate Practice, Mairena del Aljarafe, Seville, SpainMaxillaris, Mayo, 2009

Introducción: La implantología oral ha notado un notable y rápido progreso en las últimas décadas. La osteointegración

de los implantes dentales endoóseos es un fenómeno muy estudiado y como resultado, está totalmente superado. Actual-

mente las líneas de investigación giran en torno a la predictibilidad, entendiéndola como resultados fiables a largo plazo

y a la optimización en la estética. esto ha suscitado importantes cuestiones que conciernen a los materiales empleados,

los diseños prostodóncicos así como las técnicas quirúrgicas seguidas en la práctica clínica. en los pacientes con ausencia

total de piezas dentarias en una arcada, el empleo de implantes osteointegrados para fijar una rehabilitación prostodóncica

implantosoportada completa es un tratamiento concebido para rehabilitar las funciones del aparato estomatognático, es-

pecialmente en los casos que están insatisfechos con sus prótesis removibles. una de las cuestiones que han ido surgiendo

concierne al tipo de conexión entre la restauración y los implantes. en concreto, las restauraciones fijas implantosoportadas

se pueden confeccionar para fijarlas mediante tornillos transoclusales (atornilladas), mediante la cementación a pilares

(cementorretenidas) o de forma mixta, combinando el cemento y con tornillos. Las prótesis atornilladas tienen una historia

exitosa y bien documentada de su empleo para pacientes completamente desdentados4-6. Sin embargo, con el aumento

del tratamiento en pacientes parcialmente desdentados, nuevos conceptos rehabilitadores se han ido desarrollando en el

campo de la prostodoncia implantológica, sobre todo en relación con la prótesis fija cementorretenida. es un hecho que,

en comparación con las restauraciones atornilladas, la implantoprótesis cementada tiene una documentación científica

limitada7,8. Sin embargo la prótesis cementorretenida actualmente es en muchos casos la restauración de elección para el

tratamiento en pacientes de implantología9 aunque los clínicos deberían ser conscientes de las limitaciones y las desventa-

jas de cada tipo de prótesis para seleccionar la más apropiada para cada situación clínica concreta. otra de las cuestiones

planteadas ha sido saber el número y la posición óptima que deben de tener los implantes colocados. La tendencia actual

está en la línea de colocar tantos implantes como sea posible, con la supuesta finalidad de mejorar el pronóstico a largo

plazo, pero este concepto ha sido duramente cuestionado10. Por otro lado, esto limita la consecución de una correcta

separación mínima entre implante e implante, necesaria para optimizar el mantenimiento de la cresta ósea así como de los

tejidos blandos en este artículo presentamos todos los pasos de la rehabilitación de un maxilar edéntulo con una prótesis fija

implantosoportada cementada sobre seis implantes osteointegrados, documentando gráficamente la cirugía, la confección

y la colocación de la prótesis.


39

”Conformación y mantenimiento de perfil de emergencia”Juan Núñez Fernández, María Jesús Pérez RodríguezPrivate Practice, Valladolid, Spain, Private Practice, Benavente, SpainMaxillaris, Marzo 2009

Para la estética dental una de las cosas más importantes es la perfecta integración de la prótesis con el conjunto de los

dientes en la arcada, esto es más difícil cuanto más visible sea el diente, por lo tanto el sector antero-superior es el que tiene

más compromiso estético. Para conseguir esto necesitamos de una buena prótesis, lo más parecida posible a los dientes

naturales y principalmente a su homónimo de la otra hemiarcada para conseguir una simetría en la boca que será extensi-

ble a la cara y su expresión. Pero algo de lo que a veces nos olvidamos es de que esa prótesis por muy bonita que sea no

es nada sin tener un tejido blando que también sea lo más parecido posible al del mismo diente de la otra hemiarcada o

al del diente que hemos extraído si fuera ese el caso. este tejido blando es el marco de nuestra prótesis, lo ideal es poder

mantener el perfil de emergencia del diente natural que vamos a extraer colocando un implante inmediato y un provisional

que nos de estética, sirva de soporte para el tejido blando y nos mantenga ese perfil, si tenemos que crearlo nosotros es

más complicado y lento.


40

“Obuszczękowa implantacja poekstrakcyjna połączona z natychmiastowym obciążeniem żuchwy” (Bilaterally implantation after extraction with immediate func-tional load in mandible)

Jorge Caubet Biayna, Jacobo Sánchez Mayoral, José Ignacio Iriarte Ortabe, Miguel Morey Más, Bartolomé Vich Calafell, Alberto Tomás GalmésGabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial (GBCoM), Palma de Mallorca, SpainSztuka Implantologii, 1/2009

Wprowadzenie. Od czasu kiedy w latach 40tych ubiegłego wieku Schroeder wprowadził pojęcie kościozrostu funk-cjonalnego a Brånemark w swoich pracach w roku 1952 posłużył się terminem osteointegracji, doszło do ogromne-go postępu w dziedzinie implantologii. Po nieśmiałych początkach i przy braku reakcji ze strony części środowiska medycznego, znaczna część lekarzy zaczęła przedstawiać wyniki swoich prac, dzieląc się swoimi doświadczeniami. Dzięki nim możliwe było powstanie nowego obszaru stomatologii, który stworzył trzecią (po protezach ruchomych i stałych) możliwość rekonstrukcji uzębienia w przypadku bezzębia. W krótkim czasie, wraz z postępem w dziedzi-nie protez opartych na implantach, w wielu przypadkach do odbudowy protetycznej zaczęła być wybierana ta całkowicie innowacyjna technika. W dzisiejszych czasach wszczepianie implantów stało się kolejnym rutynowym zabiegiem w chirurgii stomatologicznej. Jednakże opublikowany przez Brånemarka w roku 1977 protokół, którego wypełnienie było konieczne dla osteointegracji implantów, dziś został całkowicie obalony. W porównaniu z prakty-ką stosowaną 30 lat temu uległo modyfikacji sześć warunków wstępnych, czego dowodem jest np. stosowana tech-nika chirurgiczna (wszczepianie implantów bezpośrednio po ekstrakcji) i czas gojenia (bezpośrednie obciążenie żuchwy), co pragniemy pokazać na przykładzie poniższej opisanego przypadku klinicznego. Implantacja natych-miastowa po ekstrakcji zębów jest możliwa po spełnieniu określonych warunków: Ekstrakcja wykonana z należytą ostrożnością bez uszkodzenia ścian wyrostka zębodołowego. Łyżeczkowanie zębodołu przy przewlekłym stanie zapalnym przy wierzchołku korzenia zęba. Odpowiednia stabilizacja pierwotna. Umiejętne wykorzystanie tkanek miękkich do przykrycia główki implantu.


41

“Urazowy ból neurogenny twarzy I jamy ustnej. Diagnostyka różnicowa neuralgii idi-opatycznej nerwu trójdzielnego” (Neurogenous orofacial pain of traumatic etiology. Differential diagnosis of idiopathic trigeminal neuralgia)

Ignacio Navarro, Jose Luis Cebrián, Jose Luis del Castillo, Jose María López-Arcas, Javier González, Manuel Chamorro, Miguel BurgueñoServicio de Cirugía oral y Maxilofacial, Hospital de La Paz, MadridChirurgia czaszkowo-szczekowo-twarzowa i ortopedia szczekowa (Cranio maxilofacial surgery and orthodontics), Volume 4, 1-2/2009

Streszcenie. Wstęp. Neurogenny ból twarzy i jamy ustnej często jest niesłusznie diagnozowany jako neuralgia idio-patyczna nerwu trójdzielnego. Źródła tego bólu umiejscowione są w okolicach jamy ustnej i zębów, co opisano już ponad pięćdziesiąt lat temu. Przypadki kliniczne: opis dwu przypadków klinicznych pacjentek, u których zdiagno-zowano neuralgię idiopatyczną nerwu trójdzielnego. U obu pacjentek występuje bezzębie, noszą one całkowite protezy górne i dolne oraz cierpią na ostrą atrofię szczęki górnej i żuchwy. Nerw bródkowy uległ odsłonięciu na skutek zaniku kanału nerwu w żuchwie. Omówienie: ucisk przezśluzówkowy trzeciej gałązki nerwu trójdzielnego przez protezę dentystyczna może wywołać ból w okolicy jamy ustnej i twarzy, co prowadzi do postawienia błędnej diagnozy. Odbudowa protetyczna na implantach ulegających osteointegracji usuwa objawy bólu u takich pacjen-tów i eliminuje konieczność dalszego leczenia.

Abstract: Introduction: the neurogenous orofacial pain is often overdiagnosed as an idiopathic trigeminal neuralgia. the buco-dental origin of this pain was described more than fifty years ago. Case reports: description of two cases of patients diagnosed with essential trigeminal neuralgia. Both are edentulous with full maxillar and mandibular prostheses, and present a severe maxillo-mandibular atrophy. there is submucosal exposure of the mental nerve due to the loss of the mandibular nerve canal. Discussion: the submucosal compression of the inferior alveolar nerve as the result of pressure exercised by dental prostheses can cause orofacial pain which can lead to is incorrect diagnosis. Prosthetic rehabilitation over osseointegrated implants eliminates pain symptoms and saves patients from further medical treatment.


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“Aplicaciones informáticas en implantología”

José Ignacio Salmerón EscobarHospital universitario Gregorio Marañón, Madrid, SpainRevista del Colegio Oficial de Odontólogos de Madrid

en la presente conferencia haremos un recorrido, por diversas aplicaciones informáticas, que son de utilidad para la planifi-

cación y el tratamiento implantológico. A través de una tAC del paciente se realiza una reconstrucción 3d de los maxilares,

disponiendo también de cortes transversales, axiales y panorámicos. de esta manera adquirimos un perfecto conocimiento

de la anatomía del paciente y de estructuras de gran interés como los senos maxilares y el nervio dentario. Sobre este

sistema podemos realizar la colocación de implantes observando milimétricamente los tamaños adecuados, inclinación,

y angulaciones adecuadas para la estructura ósea y anatómica del paciente. de esta manea podemos realizar una plani-

ficación precisa, realizar una cirugía virtual y si lo deseamos obtener una férula que nos permita colocar los implantes en

la forma deseada. Las características y diferencias entre la planificación y cirugía tradicional y la guiada son las siguientes.

Cirugía Tradicional. Se crea un plan aproximado a partir de una ortopantomografía. Se puede obtener una idea básica de

la densidad ósea y la posición de las estructuras anatómicas. Se determina la localización espacial del implante tras la cirugía

mediante una impresión. Cirugía Guiada. una tC proporciona una evaluación precisa de nervios, senos y densidad ósea.

Realizamos la planificación quirúrgica mediante software. obtenemos una guía quirúrgica a partir de la planificación. el

procedimiento quirúrgico guiado proporciona precisión. Posibilidad de restauración inmediata. Conclusiones. Los sistemas

de planificación como el Simplant permiten un perfecto conocimiento del caso evitando las complicaciones por errores. Las

férulas planificadas con software permiten la colocación de implantes en situaciones o angulaciones especiales y la cirugía

mínimamente invasiva.


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“Rehabilitacja implantoprotetyczna obuszczękowa I natychmiastowe obciążenie tymc-zasowe” (Implantoprosthetic rehabilitation of upper and lower jaw with immediate temporary loading)

Antonio Fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainCsztuka Implantologii, 2/2008

Wprowadzenie. Koncepcja Natychmiastowego Obciążenia w Implantologii została potwierdzona w latach osiem-dziesiątych ubiegłego wieku. Zaobserwowano wówczas, że implanty zębowe umieszczone w jamie ustnej i pod-dane funkcjonalnemu obciążeniu wykazują podobny model biologiczny do naturalnego uzębienia. Badania histo-logiczne wykazały lepsze połączenie implantu z otaczającą go kością w wyniku funkcjonalnego obciążenia, gdyż powoduje ono wyzwolenie łańcucha reakcji biologicznych, które przyspieszają proces gojenia, powodując istotne zmiany w strukturze kości otaczającej implanty. Badania te udowodniły tworzenie się żywej tkanki kostnej wokół powierzchni implantu.


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“Rehabilitación completa superior implantosoportada fija con cirugía guiada”

Antonio Bowen Antolín, Abdul Nasimi, Maite Pascua Gómez, Francisco Javier Arnaiz GonzálezPrivate Practice, Madrid, SpainGaceta Dental, Julio 2008

La técnica quirúrgica tradicional para la inserción de implantes osteointegrados requiere la realización de un acto quirúrgico

completo, con despegamiento mucoperióstico y posterior reconstrucción del área mediante satura. en los últimos años

se han introducido en la clínica técnicas quirúrgicas que no requieren incisiones ni despegamientos mucoperiósticos, que

se han enmarcado dentro del concepto de Cirugía Guiada por ordenador, es, tal vez, la de aplicación en clínica cada vez

más habitual. Si bien esta técnica, debido a sus limitaciones, no puede sustituir a las de Cirugía abierta o convencional, su

eficacia es indudable, tanto por la precisión de la planificación quirúrgica y prostodóncica como por la simplicidad del acto

quirúrgico y por la baja morbilidad del postoperatorio. La planificación se realiza de la manera convencional, y el estudio

radiológico (tAC) debe ser totalmente preciso, ya que de su exactitud depende el éxito de la planificación y ejecución del

caso. el principal inconveniente de esta técnica viene dado por sus limitaciones, que vienen dadas por la disponibilidad del

hueso en el área de inserción de los implantes, y por los costes en sí de la realización de la férula quirúrgica, que no son ra-

zonables en casos de limitado número de implantes. de esta manera, las indicaciones parecen precisas: Pacientes edéntulos

completos maxilares y/o mandibulares. Implantes en áreas con espacios comprometidos. edentulismos parciales con alto

número de implantes a insertar. Inserción de implantes en áreas especiales (tuberosidad, cigoma…) Las ventajas, como se ha

señalado, son evidentes, pero queremos recalcar dos aspectos fundamentales: en primer lugar, la completa planificación y

conocimiento del caso en cuestión, mucho más que en los casos de planificación con plantilla de implantes y negatoscopio;

y en segundo lugar, la disminución de las complicaciones postquirúrgicas (dolor, inflamación, hematomas…) frecuentes en

las técnicas convencionales, lo que hace que se de elección en pacientes mayores.


45

“Rehabilitación bimaxilar implantosoportada y carga inmediata provisional”

Antonio Fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainGaceta Dental, Marzo 2008

Conclusiones. 1. Hoy día existe una elevada predictibilidad de las rehabilitaciones inmediatas implantosoportadas. 2. Las

ventajas que aporta este tipo de restauraciones protésicas al paciente son un alto grado de confort y una estética y función

inmediatas. 3. es suficiente la colocación de 6 implantes en ambas arcadas para la realización de rehabilitaciones inmediatas

implantosoportadas. 4. es necesario procurar una inserción simétrica de las fijaciones, así como un torque de inserción de

entre 35 y 45 ncm. 5. en casos excepcionales, ante una disponibilidad suficiente de volumen óseo tanto en altura como en

anchura y con una experiencia profesional adecuada, podemos optar por la realización de técnicas quirúrgicas no invasivas

mediante la inserción de implantes trasmucosos.6. Las prótesis provisionales deben ser de resina y deben ferulizar a todos

los implantes que hayan obtenido una estabilidad primaria durante su inserción. 7. un tiempo de 6 semanas de cicatrización

es suficiente para plantear la realización de las prótesis definitivas del paciente.


46

“Mandibular reconstruction with a microsurgical fibula free flap and implant-supported prosthesis in a patient undergone radiotherapy” (Reconstrucción mandibular con autoin-jerto libre microvascularizado de peroné y prótesis dental implantosoportado tras resec-ción oncológica en paciente sometido a radioterapia)

Maniegas Lozano, Mª Lourdes, Martín-Granizo López, RafaelServicio de Cirugía oral y Maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, españa.RCOE, 2008, Vol. 13, Nº1, 35-44

Abstract. In this paper we present a complex clinical case of a reconstruction of an oncologic defect in the mandibular

area, including the different therapeutic steps, pathological diagnosis and several imaging tests. dental rehabilitation was

provided by means of a removable implant-supported prosthesis on a osteo-fascio-cutaneous fibula free graft. the patient

received previously radiotherapy. the results are analyzed and discussed. the decision-making process was based on current

related literature.

Resumen. en este artículo se presenta un caso clínico complejo de reconstrucción de un defecto oncológico en la región

mandibular, incluyendo las diferentes fases terapéuticas, el diagnóstico anatomopatológico y diversas pruebas de imagen.

La rehabilitación dental se llevó a cabo mediante una prótesis removible implantosoportada sobre autoinjerto libre microvas-

cularizado de hueso peroné. el paciente recibió previamente radioterapia. Se valoran los resultados y se discuten y justifican

las decisiones tomadas en relación con la literatura al respecto.


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“Sinus elevation by in situ utilization of bone scrapers: technique and results”

Pedro Martos Díaz, Luis Naval Gías, Jesús Sastre Pérez, Raúl González García, Fernando Bances del Castillo, María Mancha de la Plata, Pablo Galindo Moreno, Mario Muñoz GuerraPrincesa university Hospital. Madrid, department of oral Surgery. university of GranadaMed Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Oct 1;12(6):E419-23.

Abstract. Objectives: the objective was to present a novel technique for antrostomy performed before sinus elevation in

atrophic maxilla for subsequent implant placement. Material and methods: the study included 10 sinus elevations per-

formed by the proposed technique in nine consecutive patients presenting with inadequate posterior maxillary height. the

technique is described, calculating the antrostomy surface area, volume of bone tissue obtained and final height attained

in each case. A total of 16 implants were placed. Results: All ten elevations were accomplished. Mean antrostomy surface

area was 0.55 mm2, mean bone volume obtained. was 0.56 cm3 and mean height attained was 11.7 mm from a baseline

mean height of 5.6 mm. out of the 16 implants, 14 were inserted immediately after the elevation and 2 were inserted in a

second step, after ossification; 93.7% of the implants were osseointegrated at 6 months after prosthesis placement. Con-

clusion: the use of bone scrapers to create antrostomy for sinus elevation is a simple and very safe procedure. It provides

a variable amount of particulate bone graft that is easily handled and highly useful for packing the cavity that will elevate

the sinus membrane.

Resumen: Objetivos: Se pretende dar a conocer una nueva técnica para la realización de la antrostomía previa a la eleva-

ción de seno en maxilares atróficos para la colocación posterior de implantes. Material y métodos: Contamos con la reali-

zación de un total de 10 elevaciones de seno mediante dicha técnica en 8 pacientes consecutivos. todos ellos presentaban

una altura insuficiente a nivel del maxilar posterior. Se procede a describir la técnica, calculando para cada caso, la superficie

de la antrostomía, el volumen de tejido óseo obtenido y la altura final conseguida. Se colocaron un total de 16 implantes.

Resultados: de las 10 elevaciones de seno realizadas, todas se llevaron a término. La superficie media de la antrostomía

fue de 0,55 mm2. el volumen medio de hueso obtenido fue de 0,56 cm3. La media de altura conseguida fue de 11,7 mm,

partiendo de una altura media previa de 5,6 mm. de los 16 implantes colocados, 14 fueron inmediatos a la elevación y 2

en un segundo tiempo, pasado el periodo de osificación. el 93,7% de éstos estaban integrados a los 6 meses de colocar la

prótesis. Conclusiones: La técnica de realización de la antrostomía mediante rascadores de hueso para la elevación sinusal,

se trata de un procedimiento sencillo. Aporta gran seguridad en cuanto a posibles lesiones de la membrana. nos permite

obtener una cantidad variable de injerto óseo virutado de fácil manipulación, y que será muy útil en el relleno de la cavidad

que elevará la membrana sinusal.


48

”Rehabilitación bimaxilar implantosoportada y carga inmediata provisional”

Antonio Fernández de Peñaranda, Maribel González MartínPrivate Practice, Seville, SpainMaxillaris, Julio 2007

Introducción. durante los últimos 15 años, autores como Buser han demostrado que existe éxito en la integración de los

implantes en una sola fase quirúrgica. en 1990, Schnitman publica trabajos de una serie de pacientes en la que los implantes

se cargaban de inmediato en mandíbulas con una tasa de supervivencia comparable al protocolo estándar. Autores como

Piattelli, con estudios experimentales, encontraron que cierto grado de micromovimiento es beneficioso para los osteoblas-

tos, de manera que el hueso responde favorablemente a las cargas compresivas. Para ello, es necesario que los implantes

se inserten con un torque de entre 35 y 45 ncm. Con todo ello, podemos decir que la carga inmediata en rehabilitaciones

completas implantosoportadas es la consecuencia de la evolución de la técnica implantológica determinada por la exigencia

de los pacientes por una incorporación inmediata a sus hábitos, por una mala tolerancia a las prótesis removibles o simple-

mente por no querer esperar entre tres y seis meses a la colocación de una prótesis fija. Los datos que se han obtenido en

las series de implantes sugieren que la supervivencia de los implantes cargados de forma inmediata para la rehabilitación

de las mandíbulas totalmente edéntulas con prótesis fija son comparables a los obtenidos con el protocolo convencional,

aunque la calidad del hueso en la región mandibular suele ser favorable. Lo idóneo es la colocación de seis implantes distri-

buidos simétricamente, por ejemplo, en la zona del incisivo lateral, el primer premolar y el primer molar. es conveniente usar

implantes roscados con superficie tratada y de la mayor longitud posible. Como premisa es necesario que los implantes que

vayan a ser cargados presenten una suficiente estabilidad primaria, es decir, que se hayan colocado con un torque mínimo

de 35 ncm de inserción. Hay que tener en cuenta que si el hueso presenta una baja densidad, debemos seguir protocolos

diferentes de fresado, de manera que sea el implante el que labre la rosca en el hueso al entrar; lo que nos garantizará la

estabilidad del mismo. Aunque sometamos los implantes a carga en menos de 24-48 horas, no debemos crear unos con-

tactos intensos que provoquen una fuerza excesiva del aparato masticador. Por tanto, y a modo de resumen, diremos que

la carga inmediata es un procedimiento fiable, siempre que se realice una selección previa de los pacientes. Los indudables

beneficios consisten en la no necesidad de prótesis removibles, evitamos la segunda fase quirúrgica, preservamos los te-

jidos blandos y creamos una mayor comodidad para el paciente. el único argumento que nos encontramos en contra es

un teórico incremento en el fracaso de los implantes, lo cual no está todavía demostrado en los ensayos realizados. Como

conclusión, creemos que, aunque hubiera una mayor tasa de fracaso de los implantes en la carga inmediata, ésta puede ser

asumida por el paciente y el cirujano. Los beneficios de esta técnica en casos de pacientes totalmente edéntulos o en zonas

de alta exigencia estética superan el inconveniente de la pérdida de algún implante, porque el paciente ha podido disfrutar

de las ventajas de una dentición fija desde el primer momento. en estos casos, la pérdida de algún implante raramente

compromete el éxito final de la rehabilitación.


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”Preprosthetic surgery. A critical analysis” (Cirugía Preprotésica. Análisis crítico)

J.I. Salmerón EscobarServicio de Cirugía oral y Maxilofacial, Hospital universitario Gregorio Marañón. Madrid, españaRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2007;29,4 (julio-agosto):228-239

Abstract: one of the greatest problems in dental implantology isthe various defects of the jaw bones, which can hinder the

placement of implants or that can lead to faulty placement. the methods for bone augmentation have been, and still are,

diverse and sometimes magical products appear for regenerating bone that are of dubious efficiency. the aim of this article

is to analyze the principal methods of preprosthetic surgery such as bone grafts and alveolar distraction, and to carry out a

critical analysis based on personal experience and the current literature.

Resumen: uno de los mayores problemas en la implantología dental son los diversos defectos de los huesos maxilares,

que pueden impedir o hacerlo en forma defectuosa, la colocación de los implantes. Han sido y son diversos los métodos

de aumento óseo y a veces aparecen productos mágicos para la regeneración ósea de dudosa eficacia. el propósito de este

artículo es analizar los principales métodos de cirugía preprotésica, como son los injertos óseos y la distracción alveolar y

hacer un análisis crítico de la misma, basado en la experiencia personal y en la literatura vigente.



50

”Vascularized free fibular flap for the reconstruction of mandibular defects: Clinical experi-ence in 42 cases”

Raúl González-García, Luis Naval-Gías, Francisco J. Rodríguez-Campo, Mario F. Muñoz-Guerra, Jesús Sastre-Pérezuniversity Hospital La Princesa, Madrid, SpainOral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, April 2007

Objective. Since the advent of modern microvascular techniques, the fibula has become a reliable method for the recon-

struction of partial or total mandibular defects. the purpose of this study is to evaluate our experience with the use of the

vascularized free fibular flap for the reconstruction of mandibular defects following surgical resection. Patients and meth-

ods. during a 5-year period, 102 consecutive patients were treated in our department for reconstruction of oral and maxil-

lofacial defects, using microvascularized free flaps. forty-two patients were reconstructed by means of the free vascularized

fibular flap with or without a skin paddle. Patients underwent resection for benign (n _ 15) and malignant (n _ 27) entities.

fourteen patients received preoperative radiotherapy and only 1 patient received preoperative chemotherapy. the donor

site was closed primarily in 7 cases, whereas an abdominal full-thickness skin graft was used in 35 cases. Results. thirty-

eight patients were treated by means of an osteocutaneous flap, whereas only 4 developed an osseous flap. five patients

developed complications related to the vascular anastomosis and needed a second surgical look. one patient died in the im-

mediate postoperative period. the skin island flap was completely viable in 37 cases (88%). Considering bone survival as the

main objective, an overall flap survival rate of 92.85% was achieved in the whole series. endosseous dental implants were

placed in 11 patients with adequate outcome. In 5 of these cases the doublebarrel technique was performed. Conclusion.

our results reveal that the vascularized free fibular flap is a reliable method for reconstructing mandibular defects with an

acceptable low morbidity rate. the use of the osteocutaneous flap provides good reconstruction of composite mandibular

defects. It constitutes an adequate support for dental implants.



51

”Rehabilitación dentaria bimaxilar con implantes post-exodoncia y carga inmediata man-dibular”

Jorge Caubet Biayna, Jacobo Sánchez Mayoral, José Ignacio Iriarte Ortabe, Miguel Morey Más, Bartolomé Vich Calafell, Alberto Tomás GalmésGabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial (GBCoM), Palma de Mallorca, Spain Maxillaris, Julio 2006

desde que se propugnó el concepto de anquilosis funcional por Schroeder, en la década de los 40, y el de osteintegración

por los trabajos de Branemark, en 1952, los avances en la implantología dental han sido espectaculares. tras los titubeantes

inicios y el inmovilismo de una parte del mundo científico, muchos autores fueron aportando sus esfuerzos y experiencias

para desarrollar una nueva parte de la odontología, que abría la tercera posibilidad de rehabilitar el edentulismo (tras la

prótesis removible y la fija). La técnica totalmente innovadora, junto al desarrollo de la prótesis implantosoportada, se acabó

imponiendo como la primera opción a considerar para la restitución dentaria en múltiples ocasiones. en la actualidad, la

implantología es un tratamiento de rutina más en el ámbito odontoestomatológico. Sin embargo, lo que en 1977 publicó

Branemark como el protocolo sin el cual nos e podría asegurar la osteointegracioón de los implantes dentales, hoy en día ha

sido totalmente rebatido. Los seis requisitos iniciales han sido modificados, y prueba de ello es el cambio de técnica quirúrgi-

ca (implantes inmediatos posexodoncia) en el caso clínico que queremos presentar comparado con lo propugnado hace casi

30 años. La colocación de los implantes inmediatos posteoxodoncia demanda ciertos requisitos: exodoncia muy cuidadosa,

que respete las paredes alveolares. Legrado del alveolo en procesos periapicales crónicos. Adecuada estabilidad primaria.

Manejo de tejidos blandos para sellar adecuadamente la cabeza del implante. La carga inmediata mandibular para prótesis

fija se apoya en tres hechos clave: necesidad de al menos cuatro implantes en la región anterior. de nuevo, es fundamental

la estabilidad primaria. Buena calidad ósea (clases 1,2 ó 3 de Lekholm y Zarb). diversos autores (tolman y cols y Grunder y

cols) obtuvieron una menor tasa de osteointegración en comparación con los implantes colocados en hueso maduro. Sin

embargo, Chiapasco, en una reciente revisión de la literatura, muestra unas tasas de supervivencia del 80 al 100% (media

del 95%), cifras iguales, y en algunos casos superiores, a las obtenidas cuando se compara implantes cargados de manera

convencional. este hecho podría justificarse porque, según Cameron y cols, los micormovimeintos en la interfase del hueso-

implante entre 50-150 um o menos no son deletéreos para la supervivencia del implante y/o porqye la pobre calidad meto-

dológica de los estudios publicados hasta hoy permite realizar la discriminación adecuada de esta variable.


52

”Vascularized fibular flap for reconstruction of the condyle after mandibular ablation”

Raúl González-García, Luis Naval-Gías, Francisco J. Rodríguez-Campo, José L. Martínez-Chacón, José L. Gil-Díez Usandizagauniversity Hospital La Princesa, Madrid, Spain.J Oral Maxillofac Surg 66:1133-1137, 2008

Purpose: the purpose of this study was to evaluate the outcome of the vascularized fibular free flap for the reconstruction

of mandibular resections involving the condylar segment. Patients and Methods: Six patients underwent mandibular re-

section including the condyle. two patients were diagnosed with squamous cell carcinoma, whereas the other 4 presented

fibrous dysplasia, mandibular osteoradionecrosis, mandibular ameloblastoma, and giant cell granuloma of the mandible. All

of them underwent condylar reconstruction by means of transplant of the free fibular flap. In all the cases, the fibula was

placed directly into the glenoid fossa. the temporomandibular disc was preserved over the pole of the fibula. Panoramic

radiographs were performed postoperatively to evaluate condylar position and grade of bone resorption. Results: five

patients developed adequate temporofibular function with absence of hypomobility and optimum interincisal opening,

whereas 1 patient developed a temporofibular ankylosis with severe limitation of mandibular mobility and mouth opening.

Conclusions: the use of the fibula flap directly fitted into the glenoid fossa constitutes a reliable method in condylar recon-

struction. However, the possibility of severe complications such as ankylosis has to be considered.



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”Dentin Dysplasia Type I Treated with Onlay Bone Grafting, Sinus Augmentation, and Os-seointegrated Implants” (Displasia de dentina Tipo I tratada con un injerto de hueso, au-mento del seno e implantes oseointegrados)

Mario F. Muñoz-Guerra, Luis Naval-Gı´as, Verónica Escorial, Jesús Sastre-Pérezdepartment of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.Implant Dentistry, Volume 15, Number 3

Abstract: dentin dysplasia is a defect of dentin development that was classified by Shields as type I and type II. the teeth in

dentin dysplasia type I are characterized by normal enamel and abnormal dentin in the crown and root. for that reason, this

disorder is characterized by dental caries, early exfoliation of the teeth and, consequently, maxillomandibular bony atrophy.

In this report, we present a case of a young girl affected by dentin dysplasia type I, treated with a combination of onlay bone

grafting and a sinus lift technique to accomplish implant placement. this case showed that onlay autogenous grafting and

a sinus lift technique are well-tested methods of bony augmentation and can be useful in patients with congenital dentin

defects, such as dentin dysplasia.

Abstract: La displasia de dentina es un defecto en el desarrollo de la dentina que fue clasificada por Shields como tipo I y

tipo II. Los dientes en la displasia de dentina tipo I se caracterizan por un esmalte anormal y dentina anormal en la corona

y la raíz. Por dicha razón, esta enfermedad se caracteriza por caries dentales, exfoliación temprana de los dientes y, como

consecuencia, atrofia maxilomandibular del hueso. en este informe, presentamos el caso de una niña afectada por la displa-

sia de dentina tipo I tratada con una combinación de injerto exterior de hueso y técnica de elevación del seno para lograr

la colocación del implante. este caso demuestra que el injerto exterior autógeno y la técnica de elevación del seno son

métodos bien probados para el aumento del hueso y pueden ser útiles en pacientes con defectos congénitos en la dentina

tal como la displasia de dentina.



54

“Internal Distraction Osteogenesis in Mandibular Reconstruction: ClinicalExperience in 10 Cases”

Raúl González-García, Pilar Rubio-Bueno, Luis Naval-Gías, Francisco J. Rodríguez-Campo, Verónica Escorial-Hernández, Pedro L. Martos, Mario F. Muñoz-Guerra, Jesús Sastre-Pérez, José´ L. Gil-Diez Usandizaga, Francisco J. Díaz-González,department of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.Plast. Reconstr. Surg. 121: 1, 2008

Background: distraction osteogenesis has been used for reconstruction of bone and soft-tissue defects. the authors present

their clinical experience in the reconstruction of mandibular segmental defects by means of internal distraction osteogenesis.

Methods: ten patients with mandibular defects ranging from 30 to 80 mm in length were treated in the authors’ depart-

ment. Internal distraction devices with transcutaneous activators were placed immediately after complete resection of the

affected bone. distraction was initiated 10 days after surgery at a rate of 0.5 mm/day. the consolidation period ranged from

12 to 22 weeks. finally, the distractor device was removed. In two patients, an additional iliac crest bone graft was needed

to complete bone union. Results: follow-up ranged from 4 to 47 months after surgery. Partial cutaneous and intraoral ex-

posure was observed in two patients. At the end of the follow-up period, successful distraction osteogenesis was achieved

in eight patients. Six patients were alive and free of disease, whereas two patients showed local relapse and required new

resective surgery. Complete intraoral exposure with failure of the distraction process was observed in one patient, whereas

another patient did not complete distraction because of metastatic disease diagnosed 4 months after surgery. Conclusions:

Good clinical results for reconstruction of mandibular and soft tissue postablative defects are reported with the use of this

technique. the use of semiburied devices provides better aesthetics and acceptable quality of life to the patients. Larger

series are required to popularize the use of this procedure.



55

”Internal Distraction Osteogenesis With a Unidirectional Device for Reconstruction of Man-dibular Segmental Defects”

Pilar Rubio-Bueno, Luis Naval, Francisco Rodriguez-Campo, José Luis Gil-Díez, and Francisco J. Díaz-Gonzálezdepartment of oral and Maxillofacial Surgery, university Hospital la Princesa, Madrid, Spain.J Oral Maxillofac Surg 63:598-608, 2005

Purpose: to present the authors’ clinical experience with unidirectional internal distraction devices to reconstruct mandibu-

lar defects. Patients and Methods: five patients have been treated with mandibular distraction osteogenesis to reconstruct

different acquired segmental defects. these mandibular defects (35 to 80 mm in length) were reconstructed by means of

internal distraction devices with a transcutaneous activator. All the patients underwent complete resection of the affected

bone and immediate placement of the distraction device on the remaining mandible. Results: the results’ analysis was

based on clinical observation, postoperative radiographs, histopathologic findings and 3-dimensional computed tomo-

graphic scans. Successful distraction osteogenesis was achieved in 3 cases. In 1 case, extensive intraoral exposure of the

device was observed, resulting in a failure of the procedure. one patient died of distant metastases 4 months after the resec-

tive surgery. Conclusion: Because of the limited number of cases, this study is preliminary. However, considering the good

experimental and clinical results, this new technique offers an alternative for patients with segmental mandibular defects in

which, because of local or general reasons, a more aggressive procedure should be avoided.



56

“Preprosthetic and implantological surgery in patients with severe maxillary atrophy” (Cirugía preprotésica e implantológica en pacientes con atrofia maxilar severa)

Raúl González García, Luís Naval Gías, Mario Fernando Muñoz Guerra, Jesús Sastre Pérez, Francisco José Ro-dríguez Campo, José Luís Gil-Díez UsandizagaHospital universitario de La Princesa, MadridMed Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:343-54.

Aims. to evaluate the success of the osseointegration of dental implants in patients with severe maxillary atrophy after sinus lift augmentation and onlay graft surgery with autologous bone grafts. Design. A descriptive and analytic study of 27 patients with severe maxillary atrophy and partial or total edentulism, after 4 years follow-up. All cases underwent to autolo-gous bone graft sinus lift augmentation with or without onlay grafts in the anterior maxillae. After this, reconstruction with osseointegrated implants was performed. Results. After the follow-up period, 89.1% of implants were osseointegrated and loaded. Anterior iliac crest bone graft provides good results with respect to implant osseointegration. the achievement of two surgical procedures for bone grafts surgery and implants surgery, separated 2 or more months, provides better results for osseointegration in comparison to a sole surgical procedure (p<0.01). Conclusions. Implants survival predictability is greater when a second surgical procedure is performed, once bone grafts have experimented an appropriate consolidation. the use of onlay graft and sinus lift augmentation techniques is useful in the resolution of complex problems such as the severe maxillary atrophy.

Objetivos. Valoración del éxito en la osteointegración de los implantes dentales en pacientes con atrofia maxilar severa

sometidos a cirugía de elevación de seno maxilar y técnica por aposición mediante el uso de injertos de hueso autólogo. Di-

seño del estudio. Se realiza estudio descriptivo y analítico de 27 pacientes con atrofia maxilar severa y edentulismo parcial

o total, durante 4 años de seguimiento. todos los casos fueron tratados mediante cirugía con utilización de injertos óseos

autólogos para la elevación de seno maxilar unida o no a injerto óseo por aposición para el tratamiento del maxilar anterior,

con posterior colocación de implantes osteointegrados. Resultados. Al final del periodo de seguimiento un 89,1% de los

implantes se encuentra osteointegrado y cargado. el injerto óseo de cresta ilíaca anterior aporta unos resultados óptimos en

cuanto a osteointegración implantaria. La realización de dos tiempos quirúrgicos separados entre sí 2 o más meses para la

cirugía de injertos óseos y para la cirugía implantológica aporta un mayor porcentaje de osteointegración de los implantes

en comparación con la realización de un único tiempo quirúrgico (p<0,01). Conclusiones. el grado de predictibilidad en la

supervivencia de los implantes es mayor cuando se colocan en un segundo tiempo quirúrgico, una vez que se ha producido

la correcta consolidación de los injertos óseos. el empleo de las técnicas de injerto óseo autólogo por aposición y elevación

de seno maxilar y posterior colocación de implantes se muestra eficaz en la resolución de problemas complejos como la

atrofia maxilar severa.


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“Distracción óseo-alveolar hemimandibular. Tratamiento en un paciente post-oncológico. Rehabilitación”

Manuel Andrés de Benito- Sendín Velasco, Jorge García García, Andrés de Benito-Sendín Velasco, José Mª de Benito-Sendín Velasco, Candela Arroyo Ramos, Verónica Mateos GarcíaPrivate Practice, Salamanca, SpainGaceta Dental, Abril 2004

Introducción. el tumor de las células gigantes es muy raro, aparece casi siempre en pacientes de más de 20 años. Se carac-

teriza por una lesión osteolítica, muchas veces multiloculada y de bordes nítidos. A veces se observa perforación del proceso

alveolar dentro de la cavidad bucal. en el estudio anatomopatológico observamos numerosas células gigantes localizadas

en una estroma de células fusiformes o de forma oval con núcleos prominentes. Hay ausencia de colágeno pero no de

hemorragia. Son tumores agresivos y a menudo recidivan después de un legrado simple. el diagnóstico diferencial de esta

lesión hay que hacerlo con el ameloblastoma o con el quiste dentigero si está próximo a un diente incluido. Cuando está

situado en los maxilares deberemos realizar un estudio del metabolismo del calcio y fósforo para excluir el hiperparatiroidis-

mo. Distracción, técnica, osteotomía. Lo primero que hacemos es colocar los distractores Mozo-Grau mediante la técnica

quirúrgica previamente descrita. una vez colocados los distractores en su alveolo se activan para comprobar que la línea de

movimiento de éstos coincide con la osteotomía realizada, luego se procede a la sutura y se realiza una incisión mediante

punch o bisturí circular, para poder tener acceso al distractor, y ponemos un tornillo de cicatrización sobre él. dejamos un

periodo de latencia de diez días para la correcta cicatrización de las partes blandas y la formación del callo óseo para poder

proceder a su distracción. Seguidamente, se activa 0,8 mm. (una vuelta) cada dos días hasta conseguir la altura deseada;

en este caso se aplicaron cinco sesiones. el periodo de consolidación fue de un mes. Posteriormente, se procedió a la co-

locación de los implantes Mozo-Grau dentarios definitivos y la retirada de los distractores. una vez conseguida con éxito la

reconstrucción de la mandíbula, se colocan los implantes para realizar más tarde una prótesis implantosportada. Haciendo

una mención para ver la cantidad de hueso existente, decidimos poner 6 implantes. Posteriormente tomamos unos modelos

de estudio y sobre ellos hacemos una estructura de titanio. después, se realiza otra estructura sobre ella, se pone resina con

los dientes, la cual fijaremos sobre la estructura que hay encima de los implantes, consiguiendo de esta manera obtener una

buena oclusión y que el paciente pueda realizar sus funciones de fonación y masticación de una manera totalmente normal.

Actualmente el paciente acude a revisión y no presentando ninguna alteración. Actualmente la prótesis está en perfecto

estado y cumple con su misión.


58

“Rehabilitación oral con prótesis sobre implantes colocados en autoinjerto microquirúrgico de peroné”

Rafael Martí-Granizo López, Lara Domínguez Cuadrado, Alberto BerguerHospital Clínico San Carlos, MadridMaxillaris, Julio 2003

Resumen. Cuando existe un defecto óseo en maxilar superior o mandíbula hemos de seleccionar el procedimiento más ade-

cuado para su reconstrucción, en función del tamaño, afectación de partes blandas y características del paciente. Siempre

hemos de buscar la técnica que con menor morbilidad consiga unos mejores resultados estéticos y funcionales, encamina-

dos a una rehabilitación protésica precoz. A continuación, exponemos un caso en el que existe un defecto de más del 50%

de hueso maxilar superior, con una comunicación oronasal central. optamos por utilizar un colgajo microvascularizado de

peroné para dar soporte óseo y sellar la fístula. un año después, colocamos seis implantes de titanio sobre los que poste-

riormente cargamos una prótesis implanto-dentosoportada. Para la reconstrucción de defectos óseos de maxilar superior

o inferior y posterior rehabilitación dental se pueden utilizar distintos tipos de materiales, desde membranas (íntimamente

ligadas al concepto de regeneración tisular guiada), hasta estabilizantes (elementos capaces de aglutinar y/o convertir los

materiales de relleno particulados en una masa moldeable no dispersable) y materiales de relleno (hueso autólogo, hueso

homólogo, hueso heterólogo y materiales sintéticos y orgánicos no óseos). Conclusiones. La reconstrucción de extensos

defectos óseos de maxilar superior requiere de una adecuada planificación quirúrgica, encaminada a proporcionar al pacien-

te un buen resultado estético y funcional. Los colgajos microvascularizados constituyen hoy en día la mejor opción y, si ade-

más existe un defecto de partes blandas importante, hay que seleccionar cuidadosamente el tipo de injerto a utilizar. Según

nuestra experiencia, el injerto microvascularizado de peroné permite aportar, aparte de tejidos blandos, una extensión ósea

si no de calidad óptima, sí lo suficientemente válida para la ulterior colocación de implantes y rehabilitación protésica.


59

“Distracción ósea del proceso alveolar”

Antonio BowenPrivate Practice, Madrid, SpainGaceta Dental, Febrero 2002

Concepto. La osteogénesis por distracción es un proceso biológico mediante el cual se forma tejido óseo entre dos frag-

mentos de hueso que son separados gradualmente. el nuevo tejido solamente se origina bajo una serie de condiciones,

que posteriormente mencionaremos, y que son aquellas que no alteran los fenómenos fisiológicos que ocurren entre los

fragmentos. esta histogénesis activa no ocurre únicamente en el hueso, sino también en tejido cutáneo, muscular, vascular

y nervioso periférico. Conclusiones. 1. el maxilar superior e inferior pueden ser expandidos en longitud y anchura mediante

distracción ósea. Los tejidos blandos los acompañan. 2. Se distrae un hueso vital, que se mineraliza precozmente. 3. La

reabsorción es menor que la que se produce en los injertos superpuestos o interpuestos. 4. no existe la morbilidad de un

segundo campo quirúrgico, al no ser necesario obtener injertos. 5. Los dispositivos de distracción intraorales presentan me-

nos complicaciones y son más cómodos para los pacientes que los extraorales. 6. La distracción ósea del reborde alveolar

deficitario representa una técnica eficaz y fiable para conseguir un determinado volumen de masa ósea en una posición

predeterminada, sobre la cual insertar implantes osteointegrados y lograr una correcta rehabilitación prostodóntica. Nota.

La distracción ósea alveolar es una técnica novedosa, y los resultados obtenidos son todavía variables. en este artículo revi-

samos los principios y exponemos la técnica quirúrgica. en posteriores publicaciones presentaremos los resultados obtenidos

y la evolución en el tiempo.

AuthorsIndex

(by alphabetical order)

61


62

· Álvarez, elena. universidad de Santiago de Compostela

· Arnaiz González, francisco Javier. Práctica Privada, Madrid

· Bances del Castillo, fernando. Hospital de La Princesa

· Blanco Carrión, Juan. universidad de Santiago de Compostela

· Bowen Antolín, Antonio. Práctica Privada, Madrid

· Burgueño, Miguel. Hospital de La Paz

· Cantalapiedra, Antonio. universidad de Santiago de Compostela

· Capote Moreno, Ana Laura. Hospital de La Princesa

· Castrejón-Castrejón, Sergio. Hospital de La Princesa

· Caubet Biayna, Jorge. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

· Cebrián, José Luis. Hospital de La Paz

· Chamorro, Manuel. Hospital de La Paz

· Cho-Lee, Gui-Youn. Hospital de La Princesa

· Cuesta Gil, Matías. Hospital universitario Gregorio Marañón

· del Castillo, José Luis. Hospital de La Paz

· diniz, Marcio. universidad de Santiago de Compostela

· duarte Ruiz, Blanca. Hospital universitario Gregorio Marañón

· fernández de Peñaranda, Antonio. Práctica Privada, Sevilla

· fernández encinas, José Raúl. Práctica Privada, Valladolid

· fernández Mileti, Silvina. Práctica Privada, Valladolid

· Galindo Moreno, Pablo. universidad de Granada

· Galmés, Alberto tomás. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

· García, Abel. universidad de Santiago de Compostela

· González, Javier. Hospital de La Paz

· González García, Raúl. Centro de Implantología y Cirugía Maxilofacial, Badajoz

· González García, Alberto. Práctica Privada, Sevilla

· González Martín, Maribel. universidad de Sevilla

· Iriarte ortabe, José Ignacio. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

· Liñares, Antonio. universidad de Santiago de Compostela

· López Arcas, José María. Hospital de La Paz

· Mancha de la Plata, María. Hospital de La Princesa

· Maniegas Lozano, María Lourdes. Hospital Clínico San Carlos

· Martín Granizo, Rafael. Hospital Clínico San Carlos

· Martín-Vázquez Prats, francisco. universidad de Santiago de Compostela

· Martos díaz, Pedro. Hospital de La Princesa

· Modelo Pérez, Antonio. Práctica Privada, Valladolid


63

· Monje, florencio, Centro de Implantología y Cirugía Maxilofacial, Badajoz

· Moreno García, Carlos. Centro de Implantología y Cirugía Maxilofacial, Badajoz

· Morey Más, Miguel. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

· Muñoz, fernando. universidad de Santiago de Compostela

· Muñoz Guerra, Mario fernando. Hospital de La Princesa

· nasimi, Abdul. Práctica Privada, Madrid

· naval, Luis. Hospital de La Princesa

· navarro, Ignacio. Hospital de La Paz

· navarro Cuéllar, Carlos. Hospital universitario Gregorio Marañón

· navarro Vila, Carlos. Hospital universitario Gregorio Marañón

· núñez fernández, Juan. Práctica Privada, Valladolid

· ochandiano Caicoya, Santiago. Hospital universitario Gregorio Marañón

· Pascua Gómez, Maite. Práctica Privada, Madrid

· Pérez Rodríguez, María Jesús. Práctica Privada, Valladolid

· Riba García, francisco. Hospital universitario Gregorio Marañón

· Rodríguez Campo, francisco Javier. Hospital de La Princesa

· Salmerón, José Ignacio. Hospital universitario Gregorio Marañón

· Sánchez Mayoral, Jacobo. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

· Sastre Pérez, Jesús. Hospital de La Princesa

· Serrano Caturla, eduard. Hospital General de Vic

· Somoza, Manuel. universidad de Santiago de Compostela

· Vich Calafell, Bartolomé. Gabinete Balear de Cirugía oral y Maxilofacial, Mallorca

SPAINC/ Santiago López González, 7 · 47197 Valladolidcustomer serv. Spain: 902 423 523 Intl. call +34 983 211 312 fax: +34 983 30 40 [email protected]

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