SCHWANNOMA GÁSTRICO

Similitudes y diferencias con respecto a schwannomas de otras localizaciones

Inmunohistoquímica

Diagnósticos diferenciales

TOMOGRAFIA

ESTUDIO MACROSCÓPICO

Diagnósticos diferenciales

1.- Schwannoma de pared gástrica

2.- Tumor del estroma gastrointestinal GIST.

3.- Leiomioma de pared gástrica.

4.- Tumor miofibroblástico inflamatorio

5.- Pólipo fibroide inflamatorio

Ki67

Actina M.L

Desmina

Enolasa

S100

GFAP

c-Kit negativo

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO

• S100 : +• C-Kit - CD 117: -• GFAP: +• Enolasa: +• Actina M.L. y Desmina: -• Colágeno IV: +• CD99: +• BCL2: + débil• CD34: -• ALK1 (p80): -• Factor XIIIa : -• EGFR: -

DIAGNÓSTICO

Schwannoma de pared gástrica con expresión IHQ de Enolasa, Proteína S100, Colágeno IV y Proteína Gliofibrilar Ácida.

ENCUENTRA LAS 7 DIFERENCIAS

DX. DIFERENCIAL

DX. DIFERENCIALSchwannoma

GIST

cKIT

DX. DIFERENCIAL *S100 G-FAP c-Kit Actina

M.L.Desmina CD

34BCL2 Enolasa Vimentina Colágeno IV

GIST 1-8 5 95 28-40 4-6 75-80

89 66 97 20

Schwannoma 100 65-70 0 0-4 0-2 21-50

95 60 100 100

Leiomioma 0-1 - 0-10 95-99 90-100 0-10 0 94 -

Pólipo fibroide inflamatorio 0 - 5 13 5 82 - - 92

Tumor miofibroblástico inflamatorio

0 - 6 86 9 0 77

* Porcentajes de positividad

DX. DIFERENCIALS100 G-FAP c-Kit Actina

M.L.Desmina CD

34BCL2 Enolasa Vimentina Colágeno IV

GIST - - + -/+ - +/- + +/- + -/+

Schwannoma + +/- - - - -/+ + +/- + +

Leiomioma - - - + + - - + -

Pólipo fibroide inflamatorio - - - -/+ - +/- - - +

Tumor miofibroblástico inflamatorio

- - - +/- - - +/-

DX. DIFERENCIAL(% POSITIVIDAD)

S100 G-FAP c-Kit Actina M.L.

Desmina CD 34

BCL2 Enolasa Vimentina Colágeno IV

GIST - - + -/+ - +/- + +/- + -/+

Schwannoma + +/- - - - -/+ + +/- + +

Leiomioma - - - + + - - + -

Pólipo fibroide inflamatorio - - - -/+ - +/- - - +

Tumor miofibroblástico inflamatorio

- - - +/- - - +/-

¿Cambia la IHQ según la localización anatómica del tumor?

No

Si

?

Schwannoma gástrico• También llamado neurilemoma: tumor benigno de las

vainas de nervios periféricos derivado de la proliferación de las células de Schwann.

• La incidencia de schwannomas en el tracto gastrointestinal es muy baja. Representa el 2-6% de todas las neoplasias de morfología mesenquimal.

• Es más frecuente en la cabeza y en el cuello, aunque puede aparecer en cualquier área corporal.

• En general son lesiones solitarias y no se asocia con neurofibromatosis, excepto cuando se trata de neurilemomas bilaterales del nervio acústico → la manifestación clínica más característica de la neurofibromatosis tipo II.

- Park JY, Park H, Park NJ, et al. Use of Calretinin, CD56, and CD34 for Differential Diagnosis of Schwannoma and Neurofibroma. The Korean Journal of Pathology. 2011; 45: 30-35.

-Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry: Theranostic and Genomic Applications. 3ª ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier ; 2010.

-Rosero-Cuesta DS, Gómez-González C, Pac-Sa J, Alastuey-Aísa M, Saiz-Camín M. Schwannoma gástrico: presentación de dos casos y revisión de la bibliografía. Patología Rev Latinoam 2013;51:227-231.

Schwannoma gástrico

• Suele ser un nódulo bien delimitado, de consistencia firme.

• Hay dos zonas histopatológicas: una zona celular o zona A de Antoni y una zona menos celular y más mixoide que se denomina zona B de Antoni. Pero en el estómago estas áreas no son siempre evidentes.*

• Es característico del schwannoma gástrico los acúmulos linfoides, nodulares y en banda.

• Existen trabajos en la literatura de schwannomas en el esófago, estómago, duodeno, recto, retroperitoneo, vesícula biliar, apéndice, hígado y páncreas.**

* Perez MT, Farkas J, Padron S, et al. Intrasellar and parasellar cellular schwannoma. Ann Diagn Pathol.2004;8(3):142-50. ** Rosero-Cuesta DS, Gómez-González C, Pac-Sa J, Alastuey-Aísa M, Saiz-Camín M. Schwannoma gástrico: presentación de dos

casos y revisión de la bibliografía. Patología Rev Latinoam 2013;51:227-231.

¿Qué anormalidades cromosómicas hay descritas?

• Joste NE, Racz MI, Montgomery KD, Haines S, Pitcher JD. Clonal chromosome abnormalities in a plexiform cellular schwannoma. Cancer Genetics and Cytogenetics. 2004;150(1):73-7.

• Mertens F, Dal Cin P, De Wever I, et al. Cytogenetic characterization of peripheral nerve sheath tumours: a report of the CHAMP study group. J Pathol. 2000;190(1):31-8.

Más información…

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- Lee WH, Kim TH, You SS, Choi SP, Min HJ, Kim HJ, Lee OJ, Ko GH. Benign Schwannoma of the Liver: A Case Report. J Korean Med Sci. 2008;23:727-30.

- Miettinen M, Sobin LH, Lasota J. True smooth muscle tumors of the small intestine: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 25 cases. American Journal of Surgical Pathology. 2009;33(3):430-6.

- Pasquini P, Baiocchini A, Falasca L, Annibali D, Gimbo G, Pace F, Del Nonno, F. Mucosal Schwann cell ”Hamartoma”: A new entity? World J Gastroenterol. 2009;15(18):2287-9.

- Rosero-Cuesta DS, Gómez-González C, Pac-Sa J, Alastuey-Aísa M, Saiz-Camín M. Schwannoma gástrico: presentación de dos casos y revisión de la bibliografía. Patología Rev Latinoam 2013;51:227-231.

- Yoon HY, Kim CB, Lee YH, Kim HG. Gastric schwannoma. Yonsei Med J. 2008;49(6):1052-4.

- Wilde BK, Senger JL, Kanthan R. Gastrointestinal schwannoma: an unusual colonic lesion mimicking adenocarcinoma. Can J Gastroenterol. 2010;24(4):233-6.

BIBLIOGRAFÍA