SANGRADO DIGESTIVO BAJO
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LOGOSANGRADO DIGESTIVOSANGRADO DIGESTIVO
BAJO BAJO
DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO
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EVALUACIÒN INICIALEVALUACIÒN INICIAL
FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS
ORIGENORIGEN
TIEMPO DE SANGRADOTIEMPO DE SANGRADO
INTENSIDADINTENSIDAD
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ETIOLOGÍA .ETIOLOGÍA .
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
DIVERTÍCULOS (40%)DIVERTÍCULOS (40%)CÁNCER (19%)CÁNCER (19%)
E. I. I. (21%)E. I. I. (21%)
PÓLIPOS (19%)PÓLIPOS (19%)
VASCULARESVASCULARES (12%)(12%)
COLITIS COLITIS ISQUÉMICA (19%)ISQUÉMICA (19%)
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MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS
ENDOSCÒPICOSENDOSCÒPICOS
ANGIOGRÀFICOSANGIOGRÀFICOS
ISOTÒPICOSISOTÒPICOS
MEDIOS MEDIOS DIAGNÒSTICOSDIAGNÒSTICOS
OTROSOTROS
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DIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICODIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICO
Text
VENTAJAS
DIAGNÒSTICO DE CERTEZA
PRONÒSTICO
POTENCIAL TERAPÈUTICO
DESVENTAJAS
REQUIERE PREPARACIÒN
VISIÒN LIMITADA
VIDEOCÀPSULAVIDEOCÀPSULA
ENTEROSCOPIAENTEROSCOPIA
VIDEOCOLONOSCOPIAVIDEOCOLONOSCOPIA
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DIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICODIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICO
ANGIOGRAFÌA
VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJASDESVENTAJAS
NO REQUIERE NO REQUIERE PREPARACIÒNPREPARACIÒN
RÀPIDARÀPIDALOCALIZACIÒN DELLOCALIZACIÒN DEL
PUNTO DE PUNTO DE SANGRADOSANGRADO
POTENCIAL POTENCIAL TERAPÈUTICOTERAPÈUTICO
FLUJO 0,5 ML/MIN FLUJO 0,5 ML/MIN
ALERGIA AL ALERGIA AL CONTRASTECONTRASTE
FALLO RENALFALLO RENAL
TROMBOSIS TROMBOSIS VASCULARVASCULAR
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ESTUDIOS ISOTÒPICOSESTUDIOS ISOTÒPICOS
VENTAJAVENTAJA
DETECTAN HEMORRAGIAS
CON INTENSIDAD HASTA 0,1
ML/MIN
ESTUDIOSESTUDIOSISOTÒPICOSISOTÒPICOS
DESVENTAJADESVENTAJA
LOCALIZAN LA HEMORRAGIA
DE FORMA APROXIMADA Y
NO EXACTA
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MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS
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MEDIOS DIAGNÒSTICOSMEDIOS DIAGNÒSTICOS
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TERAPÈUTICA ENDOSCÒPICATERAPÈUTICA ENDOSCÒPICA
1
SUSTANCIAS VASOACTIVAS
SUSTANCIASESCLEROSANTES
2ELECTRO-
COAGULACIÒN
SONDATÈRMICA
FOTO-COAGULACIÒN
3
BANDAS
HEMOCLIPS
INYECTOTERAPIA CAUTERIZACIÒN
TÈRMICAMECÀNICOS
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TERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICATERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICA
INYECCIÒNDE
SUSTANCIASVASOACTIVAS
ANGIOGRAFÌAANGIOGRAFÌA EMBOLIZACIÒNSELECTIVA
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INDICACIONES DEL INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÙRGICOTRATAMIENTO QUIRÙRGICO
SANGRADO PERSISTENTE (MÀS DE 6 UNIDADES DE GLÒBULOS)2
RECIDIVA GRAVE33
S.D.B. MASIVO31
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ALGORITMO DE TRABAJOALGORITMO DE TRABAJO
ESTABILIDAD ESTABILIDAD DEL ENFERMODEL ENFERMO
32
1
EXCLUIR EL ORIGEN
ALTO DEL SANGRADO
COLONOSCOPIA
PRECOZ
SI POSITIVATRATAMIENTO
ENDOSCÒPICO
SI NEGATIVAARTERIOGRAFÌA
CIRUGÌA
EXPLORAR
I. DELGADO
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NUESTRA EXPERIENCIA
Màs frecuente en el grupo de edades de 61 a 70 años y en el sexo masculino.
Las lesiones activas de sangrado predominantes fueron los divertìculos, la E.E.I, los pòlipos y los tumores.
Las lesiones potenciales de sangrado màs frecuentes encontradas fueron el pòlipo de colon, los tumores, la E.I.I.
La zona anatòmica màs afectada rectosigmoides. Las terapèuticas empleadas fueron la polipecto-
mìa, la inyectoterapia, la irrigaciòn con epinefrina y la electrocoagulaciòn con asa diatèrmica.
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