SALVADOR VENTURA PEDRET ZARAGOZA...

INTERFERENCIAS EN LA MEDICIOacuteN DE LAS DETERMINACIONES

BIOQUIacuteMICAS MAacuteS HABITUALES DE LA ORINA

SALVADOR VENTURA PEDRET

ZARAGOZA CONGRESO LABORATORIO CLIacuteNICO 2016

+ = Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P

Youngrsquos Effects Online httpswwwfxolorgaaccweb ACC database httpswwwaaccorg INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC

OBJETIVO Tener una visioacuten global de las interferenciasmas frecuentes

Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016

CARACTERIacuteSTICAS DE LA MUESTRA Influencia de los ritmos circadianos

Ph y densidad muy variables

Susceptible la ingesta de liacutequidos

La mayoriacutea de los medicamentos y drogas se eliminan por orina

Moleacuteculas ambientales fisioloacutegicas y alimentarias presentes en la muestra

Adulterantes antildeadidos en anaacutelisis de drogas de abuso

Diversos tipos de muestra (reciente 24 horashellip)

Generalmente recogida por el paciente

Influenciada por factores externos conservacioacuten transportehellip (36 ERRORES)


DETERMINACIONES MAacuteS FRECUENTES

Creatinina gt 60 Albumina 58 Tira de orina 21 Drogas de abuso 217 Proteiacutenas 138 IONES 071 Calcio 065 Urato 027 Fosfato 02


INTERFERENCIAS

Creatinina Albuacutemina Proteiacutenas Calcio Fosfato Urato Iones Drogas de abuso Tira de orina


CREATININA

Meacutetodos de medicioacuten

Basados en la reaccioacuten de Jaffeacute

Enzimaacuteticos

Cromatograacuteficos y espectrometriacutea de masas (interferencia +

con la fenitoina)


REACCIOacuteN DE JAFFEacute

complejo piacutecrico ndashcreatinina (Complejo de Janowski)

Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea Molecular

Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret

Creatinina Aacutecido piacutecrico (246-trinitrofenol)

+

Sol alcalina


M JAFFEacute INCREMENTO DE LA INTERFERENCIA (PSEUDOCROMOGENOS )

Ascorbato y piruvato

Cetonas solo afecta a la orina

Diabetes (uarr [β-hidroxibutirato glucosa y glicohemoglobina]) grupos carbonilo en su estructura

Proteiacutenas Ig G (no afecta a la orina)

Urato

Tras ingesta de nitrometano The Drug Monit 2011 33 1-2

Cefalosporinas y estreptomicina

5-ALA (tiene un grupo carbonilo)

Bilirrubina (Interferencia positiva o negativa seguacuten el meacutetodo )

Compuestos de gadolinio a altas concentraciones( fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica)

Dexametasona (el excipiente lleva creatinina)

El retraso en la centrifugacioacuten de la muestra produce la acumulacioacuten de compuestos como el piruvato que incrementa la concentracioacuten de creatinina con algunos procedimientos


M JAFFEacute DECREMENTO DE LA INTERFERENCIA

Oxidacioacuten hemoglobina en medio baacutesico (compuestos incoloros con ac Piacutecrico)

Aacutecido homogentiacutesico y otros aacutecidos orgaacutenicos

N-acetilcisteiacutena (discutible )

Pacientes ureacutemicos directamente proporcional a la concentracioacuten de albuacutemina (en los no ureacutemicos es positiva (interferencia dependiente de la concentracioacuten del analito)

httpwwwseqcesdownloaddoc1452910696829341307637cmsrecomendaciones-para-el-

estudio-de-las-interferencias-dependientes-de-la-concentracion-del-constituyente-2001pdf


MEacuteTODOS ENZIMATICOS

Formacioacuten de Sarcosina(sarcosin ndashoxidasa)

Creatin-amido-hidrolasa

Creatinin desaminasa

(Reaccioacuten de Trinder) Peroxidasa

H2O2 + fenol + 4-amino-antipirinararr Quinona + 2H2O


M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS POSITIVAS

Glucosa

Interferencia positiva con meacutetodos enzimaacuteticos de medicioacuten de creatinina que utilizan como cromoacutegeno N-etil-N-fosfomonoetilanilina (en metodos de la sarcosina-oxidasa)

La lidocaiacutena (etil ndashglicina)

En meacutetodo sarcosinndashoxidasa (solo comprobado en suero)


M ENZIMATICOS INTERFERENCIAS NEGATIVAS

Aacutecido ascoacuterbico (todos) (en general todos los agentes reductores )

Dobutamina (todos)

Acetoacetato

Hemoacutelisis de la muestra Si concentracioacuten Hb gt350 mgdL interferencia negativa

Amonio meacutetodo de la creatinina iminohidrolasa

Meacutetodos de sarcosin-oxidasa en que se usa H2O2

N-acetilcisteiacutena Bilirrubina Dobesilato Aacutecido homogentiacutesico compite con el substrato 4-amino fenazona Catecolaminas


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



ALBUacuteMINA Se modifica al ser filtrada por el glomeacuterulo

Sufre proteoacutelisis al pasar por el tracto urinario

En vegija se modifica por accioacuten de oxidantes radicales libres etc

Es estable en un PH entre 5 y 8 fuera de estos liacutemites se altera

Se combina con salicilatos antibioticos y peniclina

Se observan diacutemeros de albuacutemina en la orina

En enfermedades renales fragmentos de albuacutemina

Proteasas pueden generar fragmentos de albuacutemina

Muy antigeacutenica en muchas especies animales (5 lugares de reaccioacuten)

Se generan anticuerpos anti animal

Cambios en la albumina en su recoleccioacuten y almacenamiento

Calidad de los contenedores CLIN CHEM 393 533-536 (1993) polipropileno y poliestireno

Temperatura de transporte y almacenamiento Temperaturas gt a ndash 80 ordmC y sobre todo a gt -20 ordmC producen modificaciones en la albumina Se forman precipitados en orina congelada a partir de 160 dias seguacuten referencias bibliograacuteficas )

Contaminacioacuten bacterianaLas proteasas de las bacterias pueden producir cambios (36 no son muestras adecuadas


METODOS

HEMOGLOBINA gt3 gL

Bilirrubina gt427 micromol

IgM en la macroglobulinemia de Waldenstrom interferencia +

Interferencias positivas

- Altos valores de ACETONA(gt60 mmol)

- AC ASCORBICO ACETIL SALICILICO GENTAMICINA CONTRASTES RADIOGRAFICOS

Interferencias negativas

- CALCIO CREATININA GLUCOSA Y UREA

TURBIDIMETRIA

ELISA

NEFELOMETRIA

(Los maacutes habituales 8780)

ANTICUERPOS ANTI-ANIMAL

EFECTO GANCHO

VERDE DE BROMOCRESOL

Carbenecilina y penicilina interferencia negativa

ESPECTROMETRIA DE MASAS (Malditof)no tiene interferencias

Clinica Chimica Acta

journal homepage wwwelseviercomlocateclinchim

Clinica Chimica Acta 413 (2012) 875ndash882

TETRABROMOFENOL

TETRABROMOSULFOFTALEINA

PARA TIRA DE ORINA


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



PROTEINAS

bull Interferencias positivas en aminoglicoacutesidos hemoglobina

Biuret(variante metodo de Lowry middot

Meacutetodo del Biuret En solucioacuten alcalina el Cu+2 reacciona con el enlace

peptiacutedico de las proteiacutenas dando un color purpuacutereo que se cuantifica

espectrofotomeacutetricamente (540nm

bull Interferencias positivas en la hemolisis aminoglicosidos urea ascorbatobilirrubina ac citrico creatinina Fe Cu Glucosa Ac Oxalico Ac Tartarico Ac Urico

bull Interferencia negativa proteinas de Bence Jones (efecto gancho)

Rojo de Pirogalol

Las proteiacutenas presentes en la muestra

reaccionan en medio aacutecido con el complejo Rojo de Pirogalol-Molibdato

originando un nuevo complejo coloreado que se cuantifica

espectrofotomeacutetricamente a 600 nm 449 participacioacuten

bull Interferencias positivas bull El dobesilato de calcio la levodopa fenazopiridina bull Acido homogentisico bull Agentes de contraste radiopacos que contengan iodina de fijacioacuten orgaacutenica bull Interferencia positiva Hemoglobina

bull Concentraciones altas de bilirrubina(615 micromolL 36 mgdL)

Cloruro de benzetonio

Es una reaccion de turbidez al precipitar las proteinas con

cloruro de benzetonio 445


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS ANALIacuteTICAS DEL CALCIO

Meacutetodos

Complexomeacutetricos Complejos coloreados con o-cresolftaleiacutena o arsenazo III )

Azul metil-timol

Interferencias positivas MAGNESIO elemento parecido al calcio de la misma familia (ALCALINO

TERREOS)

CLOROPROPAMIDA

FENOBARBITAL Valores normales aumentados un 3

HIDRALAZINA

SULFOBROMOFTALEINA Interfiere con el meacutetodo Metiltimol

Interferencias negativas Precipitados en la muestra por almacenamiento en nevera algunos fabricantes recomiendan acidificar la muestra (cuestionado)

Calcio + o-cresolftaleiacutena-complexonaİharrcomplejo calcio-o-cresolftaleiacutena (medio alcalino)


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



FOSFORO INTERFERENCIAS ANALITICAS

Metodo Fosfomolibdato o Molibdato ndashVanadato

No interfiere ni la bilirrubina ni la hemoglobina

Interferencias negativas FENOTIAZINA


ACIDO ASCOacuteRBICO En voluntarios sanos la ingestioacuten de gran cantidad del compuesto causoacute un aumento

significativo del 99 de la concentracioacuten de foacutesforo medido con meacutetodos con fosfomolibdato

Se usa como elemento de soporte a los H⁺

METICILINA A concentraciones superiores a 500 mgL se detectoacute un incremento de la concentracioacuten de foacutesforo

H3PO4 + 12 (NH4)2MoO4 + 21 H+ (NH4)3PO412 MoO3 + 21 NH4+ + 12 H2O

los H+ tienen como soporte al ascorbato

(NH4)3PO412 MoO3 + vanadato harr vanadomolibdofosfoacuterico de color amarillo


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS ANALITICAS AC URICO Metodo uricasa ndashperoxidasa


HEMOGLOBINA

BILIRRUBINA

ACIDO ASCOacuteRBICO

OXALATO

DOBESILATO DE CALCIO

SALICILATOS

DIPIRONA

LEVODOPA

METILDOPA

FORMALDEHIDO

uricasa

Aacutecido uacuterico + O2 + 2 H2O harr Alantoina + CO2 + H2O2

ascorbato oxidasa

Peroxidasa

2 H2O2 + 4 ndash Aminoantipirina + DCFS harr Quinonaimina + 4 H2O


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



IONES DOS TEacuteCNICAS FOTOMETRIA DE LLAMA

ELECTRODOS ION ndashSELECTIVOS (ISE) (ecel = (eind - eref) + ej)

Hemolisis escasa sensibilidad a la hemolisis para sodio y cloro

Para potasio Las concentraciones de hemoglobina superiores a los 90 mgdL (54 μmolL) incrementan los valores aparentes de potasio de forma significativa

Heparina

En electrodos pueden interferir con iones de baja concentracioacuten (Ca y Mg)

Para el K en electrodos pueden interferir Urea Amonio y Uratos a altas concentraciones

Ictericia - orina)

Proteinas a concentraciones altas

Farmacos acetilcisteina ascorbato doxiciclina gentamicina cefoxitina perclorato ibuprofeno


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



INTERFERENTES ENDOacuteGENOS EN DROGAS

pH Creatinina Glucosa Hemoglobina Albuacutemina Bilirrubina Otros

Metadona Positiva Positiva Positiva Positiva

Negativa Acetona

(Positiva)

Cannabis Positiva

deacutebil

Positiva Positiva

Anfetamina pHgt7

Aumento

Estriol

(Positiva)

Fenciclidina pHlt35

(falso

negativo)

Opiaacuteceos pH alcalino

(Negativo)

Oxalato

(Negativo)

Barbituratos Negativa Positiva

Alcohol Positiva Contaminacioacuten

bacteriana

(positiva)

Benzodiacepi

nas

lt3 8gt Positiva debil

4 de las drogas estan adulteradas Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger)

Efectos descritos de Interferentes endoacutegenos


INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS



TIRA DE ORINA

Medida de pH Aumento accion bacteriana Disminucion conservante acido el frio

Densidad relativa Polielectrolito-H + Cationesn+ rarr Polielectrolito-Cationes + nH+ Aumento concentracioacuten alta de proteiacutena metilcetona [] cationes bivalentes como Ca2+ PHlt5 Disminuye PHgt7 Proteiacutena (azul de tetrabromofenol) Aumento en

o Orinas muy alcalinas o Medicamentos y metabolitos que den lugar a orinas fuertemente alcalinasej Compuestos de amonio cuaternario o Orinas coloreadas Hematiacutees bilirrubinahellip Disminuye o Densidad relativa alta

Glucosa Glucose oxidase H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O o uarrAumenta Oxidantes potentes (hipoclorito sodico) Disminuye o Medicamentos con poder reductor ascorbato cefalosporinas S alicilatos Cetonas o La densidad relativa muy elevada o Bacterias que metabolizan la glucosa


TIRA DE ORINA

Metilcetona Nitroprusiato + Aacutecido acetoaceacutetico + Medio baacutesico rarr Complejo rosa-magenta + Agua

Aumenta o Medicamentos que contienen grupos sulfhiacutedricos La acetilcisteiacutena da color rojo fuerte Disminuye o Acido acetilsaliciacutelico oxida el aacutecido acetoaceacutetico

Bilirrubina 24-Dichloroanilina (sal de diazonio)+bilirrubinararrColorante violeta AumentaMedicamentos y metabolitos que dan color pardo o rojizo a la orina fenazopiridina rifampicina y metabolitos de clorpromacina macr Disminuye Ascorbato Nitritos

Urobilinoacutegeno Urobilinoacutegeno + p-dimetilaminobenzaldehiacutedo rarr Colorante rojo o Aumenta o Metabolitos del aacutecido p-aminosaliciacutelicoSulfamidas Medicamentos y metabolitos que dan color o lo

producen en medio aacutecido fenazopiridina Disminuye Nitritos


TIRA DE ORINA

Esterasa leucociacutetica Eacutester de aacutecido indolcarboxiacutelico rarr Indoxilo + Aacutecido

Indoxilo + Sal de diazonio rarr Colorante azoico violeta

Aumenta

o Formaldehiacutedo Agentes fuertemente oxidantes

o las orinas fuertemente coloreadas Bilirrubina eritrocitos Nitrofurantoina

Disminuye

o Ascorbato y oxalato

o Antibioacuteticos como tetraciclina cefalotina cefaloxina tobramicina

o La glucosa a concentraciones altas superiores a 12-16 mmolL

o Proteiacutena albuacutemina Densidad relativa alta puede impedir la liberacioacuten de la esterasa al alterar la permeabilidad de la membrana del leucocito

o Presencia de enzimas proteoliacuteticas inhibidoras (inhibidor de la tripsina) o bacterias que desnaturalicen la esterasa


TIRA DE ORINA

Nitrito sulfanilamida + NO2 rarr Sal de diazonio Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina rarr Colorante azoico rosa Aumenta

o Medicamentos o metabolitos que colorean la orina en tonos rosa o Crecimiento in vitro de bacterias o Dietas ricas en legumbres y vegetales o Vegetales que tintildeen la orina remolacha setas Disminuye o Conversioacuten de nitrito en nitroacutegeno (excesiva exposicioacuten a bacterias) o Ascorbato o Densidad relativa muy baja

Hemoglobina (Sangre) (en este caso hace la funcioacuten de peroxidasa ) H2O2 + Cromoacutegeno rarr Cromoacutegeno oxidado (coloreado) + H2O Aumenta Presencia de oxidantes Peroxidasas microbianas Mioglobina Disminuye

o Ascorbato o Aceptores no especiacuteficos de oxiacutegeno como aacutecido uacuterico aacutecido gentiacutesico etc Nitrito a

concentraciones altas o Proteiacutena a concentracioacuten superior a 5g o Densidad relativa elevada puede impedir la liberacioacuten del grupo hemo


MEDIDAS PARA PREVENIR LAS INTERFERENCIAS

Establecer los criterios adecuados para la preparacioacuten del paciente

Correcta obtencioacuten de la orina y trasporte raacutepido y adecuado al laboratorio

Centrifugacion de las muestras de orina

Almacenamiento de la muestra en nevera y sin exposicioacuten a la luz hasta el momento de la realizacioacuten del anaacutelisis

Efectuar el anaacutelisis en un tiempo no superior a las cuatro horas despueacutes de la emisioacuten de la orina

Atemperar la muestra de orina antes de analizarla

En muestras congeladas a -70 centrifugar para eliminar los restos celulares

Valorar la calidad del contenedor Tener informacioacuten cliacutenica del paciente Tener informacioacuten de la medicacioacuten suministrada a este


MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIOacuteN Congreso Nacional del Laboratorio Cliacutenico 2016

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BIBLIOGRAFIA

wwwelseviercomlocateclinchim httpwwwseqcesdownloaddoc1452910696829341307637cmsrecomendaciones-para-el-estudio-de-las-interferencias-dependientes-de-la-concentracion-del-constituyente-2001pdf httpwwwseqcesdownloaddoc1452910696829341307637cmsrecomendaciones-para-el-estudio-de-las-interferencias-dependientes-de-la-concentracion-del-consti(tuyente-2001pdf


httpwwwseqcesdownloaddoc1452910696829341307637cmsrecomendaciones-para-el-estudio-de-las-interferencias-dependientes-de-la-concentracion-del-consti(tuyente-2001pdf

Drugs of Abuse Testing Guidelines wwwcscqchagsa

Interferencias en la medicion drogas de abuso en orina (Comisioacuten de Interferencias dagger) Interferencias en la medicioacuten de creatinina`Recomendacioacuten (2013) Sociedad Espantildeola de Bioquiacutemica Cliacutenica y Patologiacutea

Molecular Comiteacute Cientiacutefico Comisioacuten de Interferencias y Efectos de los Medicamentos() M Diacuteaz Ondina M P Chueca Rodriacuteguez R Guumlell Miroacute S Ventura Pedret Errores relacionados con el laboratorio cliacutenicoQuiacutemica Cliacutenica 2007 26 (1) 23-28 NCCLSDocument EP7-P ACC database httpswwwaaccorg

Clinical and Laboratory Standards Institute Interference Testing in Clinical Chemistry approved guideline Wayne PA USA CLSI 2005 CLSI document EP7-P

INTERFERENCIAS EN QUIacuteMICA CLIacuteNICA IIDirigido porMariacutea del Patrocinio Chueca Roser Guumlell Isabel Rojo SEQC

CLIN CHEM 393 533-536 (1993)


El laboratorio Clinico Analiticas de muestras de orina (Labcam) Errores es el laboratorio ClinicoNancy Veroacutenica Anguumliano-Saacutenchez Marlene M Perales-Quintana Carlos Gabriel Diacuteaz-Olachea Rogelio Caacutezares-

Tamez Fernando Peacuterez-Chaacutevez Jorge M LlacaMedicina Universitaria 201113(52)133-138 Journal of Analytical Toxicology 201438387ndash396doi101093jatbku075 Advance Access publication July 1 2014False-Positive Interferences of

Common Urine Drug Screen Immunoassays A Review Alec Saitman1 Hyung-Doo Park12 and Robert L Fitzgerald1 Interferencias en el analisis de orina con tiras multirreactivas Rojo Vizcaino Antoja Ribo Galimanya Soleacute Quimica Clinica 2000 19(1 ) 34-40 Interferencias de medicamentos con pruebas de laboratorios Yurisnel Ortiz Saacutenchez1 Maria M Garciacutea Tase2 Keila K Rosales Arias3 Yoleinis

Vaacutezquez Revista Cubana Farm 2005 39 3 Spot urine acidificacion does not increase calcium recovery Williamb Mac Donell and Samuel Vasicarian Annals of Clinical Biochemistry Jan

2002 39 ProQuest Health amp Medical Complete pg 64 Quality Indicators to Detect Pre-Analytical Errors in Laboratory Testing Mario PlebaniDepartment of Laboratory Medicine University-Hospital

Padova Italy For correspondence Prof Mario Plebani email marioplebaniunipdiI Clin Biochem Rev Vol 33 August 2012 Are preservatives necessary in 24-hour urine measurements Guumllsen Yilmaz Fatma Mericcedil Yilmaz Aylin Hakligoumlr Doğan Yuumlcel Clinical Biochemistry 41 (2008) 899ndash901 The Drug Monit 2011 33 1-2 ( -SWheng L Yu-Ting C Chih-Yu Y Chih-Ching L Kun-Hung T Wu- ChangYel al Serum Creatinine Determined by Jaffe Enzymatic Method

and Isotope Dilution-Liquid Chromatography-Mass Spectrometry in Patients Under Hemodialysis J Clin Lab Anal 2012 26206-14)


Chang Raymond Quiacutemica (9ordf edicioacuten) antildeo=2007 p 682 ISBN 9788420507828

Henry L Formation syntheacutetique drsquoalcools niters C R Hebd Seances Acad Sci 1895 120 1265-1258

httpquiorgsintblogspotcomes200810nitroalquenoshtml

httpseswikipediaorgwikiReacciC3B3n_de_Henry

httpseswikipediaorgwikiReacciC3B3n_C3A1cido-base

httplaquimicaylacienciablogspotcom201103potenciometriahtmlixzz4Ey3FWGtT

How and How Longto Store Urine SamplesbeforeAlbuminRadioimmunoassayA Practical ResponseOttavio Giampietro Giuseppe Penno Aido Clericorsquo Lorella Cruschelli and Mauro Cecere CLIN CHEM 393 533-536 (1993)

Clinical Chemistry 5381520ndash1526 (2007) Apparent Loss of Urinary Albumin during Long-term Frozen Storage HPLC vsImmunonephelometry Jacoline W Brinkman1 Dick de Zeeuw12 Hiddo J Lambers Heerspink

Diabet Med 2009 May26(5)556-9 doi 101111j1464- 5491200902721xAlkalinization of urine samples preserves albumin concentrations during prolonged frozen storage in patients with diabetes mellitus

Lambers Heerspink HJ1 Nauta FL van der Zee CP Brinkman JW Gansevoort RT de Zeeuw D Bakker SJ

(Nephrol Dial Transplant (2008) 23 1581ndash1587 Original Article N-Acetylcysteine does not artifactually lower plasma creatinine concentration )

Fossati PPrencipe L Berti J Use of 3-5- dicloro-2-benzenosulfonic Acidaminophenazone Cromogenic sistem in direc enzimic assay of Uric acid serum and urine clin Chem 262 227-231(1980) Vol 26


CARACTERIacuteSTICAS DE LA MUESTRA Influencia de los ritmos circadianos

Ph y densidad muy variables

Susceptible la ingesta de liacutequidos

La mayoriacutea de los medicamentos y drogas se eliminan por orina

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Adulterantes antildeadidos en anaacutelisis de drogas de abuso

Diversos tipos de muestra (reciente 24 horashellip)

Generalmente recogida por el paciente

Influenciada por factores externos conservacioacuten transportehellip (36 ERRORES)





INTERFERENCIAS



CREATININA



Enzimaacuteticos


con la fenitoina)







+

Sol alcalina







Urato

























Glucosa







Dobutamina (todos)

Acetoacetato






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METODOS

HEMOGLOBINA gt3 gL








TURBIDIMETRIA

ELISA

NEFELOMETRIA



EFECTO GANCHO







TETRABROMOFENOL


PARA TIRA DE ORINA


INTERFERENCIAS



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PROTEINAS








Rojo de Pirogalol











INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS




Meacutetodos


Azul metil-timol


TERREOS)

CLOROPROPAMIDA


HIDRALAZINA





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INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS





HEMOGLOBINA

BILIRRUBINA


OXALATO


SALICILATOS

DIPIRONA

LEVODOPA

METILDOPA

FORMALDEHIDO

uricasa


ascorbato oxidasa

Peroxidasa



INTERFERENCIAS



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Heparina



Ictericia - orina)




INTERFERENCIAS



INTERFERENCIAS






Negativa Acetona

(Positiva)

Cannabis Positiva

deacutebil

Positiva Positiva

Anfetamina pHgt7

Aumento

Estriol

(Positiva)

Fenciclidina pHlt35

(falso

negativo)


(Negativo)

Oxalato

(Negativo)



bacteriana

(positiva)

Benzodiacepi

nas





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TIRA DE ORINA






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CREATININA



Enzimaacuteticos


con la fenitoina)







+

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Urato

























Glucosa







Dobutamina (todos)

Acetoacetato






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METODOS

HEMOGLOBINA gt3 gL








TURBIDIMETRIA

ELISA

NEFELOMETRIA



EFECTO GANCHO







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PARA TIRA DE ORINA


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PROTEINAS








Rojo de Pirogalol











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Meacutetodos


Azul metil-timol


TERREOS)

CLOROPROPAMIDA


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INTERFERENCIAS



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HEMOGLOBINA

BILIRRUBINA


OXALATO


SALICILATOS

DIPIRONA

LEVODOPA

METILDOPA

FORMALDEHIDO

uricasa


ascorbato oxidasa

Peroxidasa



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INTERFERENCIAS







Heparina



Ictericia - orina)




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INTERFERENCIAS






Negativa Acetona

(Positiva)

Cannabis Positiva

deacutebil

Positiva Positiva

Anfetamina pHgt7

Aumento

Estriol

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Fenciclidina pHlt35

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negativo)


(Negativo)

Oxalato

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METODOS

HEMOGLOBINA gt3 gL








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Negativa Acetona

(Positiva)

Cannabis Positiva

deacutebil

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Anfetamina pHgt7

Aumento

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Oxalato

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Meacutetodos


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