Sakit Perut Bagian Kanan
-
Upload
dimas-hervian-putera -
Category
Documents
-
view
357 -
download
0
Transcript of Sakit Perut Bagian Kanan
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
1/20
Sakit perut bagiankanan
Kelompok 9Tutor Dr.dr.Tjahaja Haerani S.Msc.SpParK
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
2/20
Yuli Triretno
Mutiara Sartika S
Galuh Ajeng Laraswati
Gandhis Apri Widhayanti
Bunga Kartika Yunus
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
3/20
Skenario !!!
Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke RS dengankeluhan sakit di daerah perut kanan dan menjalar kebawah 5 jam yang lalu. Sakitnya bersifat mendadak.Penderita merasa mual tapi tidak muntah, tidak adademam.
Kata Kunci !!!
Laki-laki 35 tahunSakit perut kanan dan menjalar ke bawahSakitnya mendadakMual tapi tidak muntahTidak ada demam
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
4/20
1. Jelaskan patomekanisme sakit perut sebelah kanan dan faktor
penyebab sakit sebelah kanan!
2. Jelaskan Struktur Anatomi pada Abdomen!3. Jelaskan penjalaran sakit pada skenario!
4. Jelaskan Penyakit apa saja dengan Gejala Klinis sakit perut dibagian
kanan dan kiri!
5.Mengapa sakit bersifat mendadak dan adakah hubungan antara
waktu (frekuensi) timbulnya rasa sakit pada skenario?6. Mengapa penderita merasa mual tapi tidak sampai muntah serta
tidak ada demam dan adakah hubungan antara keluhan utama dan
gejala pada skenario?
7. Apa saja jenis batu saluran kemih dan bagaimanakah prosespembentukan batu?.
8. Differensial Diagnosis: Batu Ureter
9. Differensial Diagnosis: Batu Ginjal
10. Differensial Diagnosis: Apendiksitis Usus Buntu
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
5/20
1.Hipokhondriak kanan
2.Epigastrik
3.Hipokhondriak kiri
6. Lumbalkiri
9. Iliumkiri
8.Hipogastrik
4. Lumbalkanan
7. Iliumkanan
5. Pusar(umbilikus
)
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
6/20
QUADRANT KANANATAS
Lobus kanan hati,Kantung empedu,sebagian lambung,
Duodenum, Caputpankreas, supra renalgland, Ginjal,Ascending colonbag.superior, Colontransversum
bag.kanan.
QUADRANT KIRI ATASlobus kiri hati, Spleen,sebagian lambung,
jejunum, Prox.Ileum,
corpus dan caudapankreas, Supra renalgland, ginjal, colondescendens bag.atas,colon tranversumbag.kiri .
QUADRANT KANANBAWAH
Cecum, Appendix,ileum, colon ascenden,ureter, ovarium, tubauterina, uterus, vesicaurinaria.
QUADRANT KIRIBAWAH
Colon sigmoid, Colondesc, ovarium, tubauterina, ureter, uterus,vesica urinaria
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
7/20
saluran yang menghubungkanantara rongga mulut dengan
lambung.Fungsi esophagus adalahmenyalurkan makanan ke
lambung.
Lambung atau ventrikulusberupa suatu kantong yang
terletak di bawah sekat
rongga badan.Lambung terletak di sebelahatas kiri abdomen, sebagian
terlindung di belakang iga-igasebelah bawah beserta tulang
rawannya.Fungsi lambung :a. Tempat penyimpananmakanan sementara.b. Mencampur makanan.
c. Melunakkan makanan.d. Mendorong makanan kedistal.e. Protein diubah menjadipepton.
Usus buntuatau sekumadalah suatu kantung yang
terhubung pada illeum sertabagian kolon menanjak dari
usus besar.fungsi apendiks adalah
sebagai organ imunologik dan
secara aktif berperan dalamsekresi immunoglobulin(suatu kekebalan tubuh) di
mana memiliki/berisi kelenjarlimfoid.
Usus besar adalah sambungandari usus halus dan dimulai
dari katup ileokdik yaitutempat sisa makanan. Panjang
usus besar kira-kira satusetengah meter.
Fungsi usus besar adalah :
a. Absorpsi air, garam danglukosa.
b. Sekresi musin oleh kelenjerdi dalam lapisan dalam.c. Penyiapan selulosa.
d. Defekasi (pembuangan airbesar)
Usus halus adalah tabungyang kira-kira sekitar duasetengah meter panjangdalam keadaan hidup.Usushalus terletak di daerah
umbilicus dan dikelilingi ususbesar.Usus halus dapat dibagimenjadi beberapa bagian :a. Duodenum
b. Yeyenumc. IleumFungsi usus halus adalahmencerna dan mengabsorpsikhime dari lambung isi
duodenum adalah alkali.
Kandung empedu adalahsebuah kantong berbentukterong dan merupakanmembran berotot. Letaknya di
dalam sebuah lekukan disebelah permukaan bawahhati, sampai di pinggirandepannya. Panjangnyadelapan sampai dua belas
centimeter.Fungsi kangdung empeduadalah :a. Kandung empedu bekerjasebagai tempat persediaangetah empedu.b. Getah empedu yangtersimpan di dalamnya dibuatpekat.
Pankreas adalah kelenjarmajemuk bertandan,
strukturnya sangat miripdengan kelenjar ludah.
a. Fungsi pankreas adalah :Fungsi exokrinedilaksanakan oleh selsekretori lobulanya, yangmembentuk getah
pankreas dan yang berisienzim dan elektrolit.b. Fungsi endokrine terbesar
diantara alvedi pankreasterdapat kelompok-kelompok kecil selepitelium yang jelasterpisah dan nyata.
c. Menghasilkan hormoninsulin mengubah guladarah menjadi gula otot
Hati adalah kelenjer terbesardi dalam tubuh yang terletak
di bagian teratas dalamrongga abdomen di sebelahkanan di bawah diafragma.Hati Secara luar dilindungi
oleh iga-iga.Fungsi hati adalah :
a. Bersangkutan denganmetabolisme tubuh,
khususnya mengenaipengaruhnya atas makanan
dan darah.b. Hati merupakan pabrik
kimia terbesar dalam
tubuh/sebagai pengantarmatabolisme.
c. Hati mengubah zatbuangan dan bahan racun.
d. Hati juga mengubah asam
amino menjadi glukosa.
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
8/20
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
9/20
UrethraMerupakan saluran sempityang berpangkal pada vesikaurinaria yg berfungsi
menyalurkan air kemih keluar.Pada laki-laki panjangnyakira-kira 13,7-16,2 cm,terdiri dari:
1. Uretra pars Prostatica2. Uretra pars membranosa(terdapat spinchterurethra externa)3. Uretra pars spongiosa.
Uretra pada wanitapanjangnya kira-kira 3,7-6,2,Sphincter urethra terletakdi sebelah atas vagina (antaraclitorisdan vagina) dan urethradisini hanya sebagai saluran
ekskresi
Ureteradalah suatu saluranmuskuler berbentuk silinder
yang menghantarkan urin dariginjal menuju kandung kemih.Panjang ureter adalah sekitar20-30 cm dengan diameter
maksimum sekitar 1,7 cm didekat kandung kemih danberjalan dari hilus ginjalmenuju kandung kemih.
-Vesika urinaria bekerja sbgipenampung urine-Organ ini berbentuk seperti
buah pir (kendi). letaknya dbelakang simfisis pubisdidalam rongga panggul.Vesika urinaria dapatmengembang dan mengempis
spt balon karet.-Dinding kandung kemihterdiri dari:
1. Lapisansebelah luar (peritoneum).
2. Tunikamuskularis (lapisan berotot).3. Tunika submukosa.4. Lapisan
mukosa (lapisanbagian dalam)
Ginjal-Terletak pada dindingposterior abdomen, diluarrongga peritoneum.
-Beratnya 150 gr, seukurankepalan tangan-Sisi medial merupakandaerah lekukan yang disebutHilum tempat lewatnya arteri
dan vena renalis, cairanlimfatik, suplai saraf, danureter.Fungsi ginjal adalah :a. Mengatur keseimbanganair.b. Mengatur konsentrasigaram dalam darah dankeseimbangan asam basadarah.c. Ekskresi bahan buangan
dan kelebihan garam.
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
10/20
Sumbatan oleh
batu
Peregangan
parenkim
Spasme dan
hiperperistaltik
otot halus kalises
Rangsang nervus
L1 dan L2 (ureter)
Medula spinalisN.SphlancnicusMedulla oblongataPenyampaian
rangsang nyeri
Nyeri
Batu di ureter
(btk memanjang
ke bawah)
Menjalar ke bawah
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
11/20
Kata kunci
BATUURETER
BATUGINJAL
APENDIXITIS
Laki laki 35 tahun + + -
Sakit di daerah perut kanan + + +
Menjalar sampai ke bawah + _ _
Sakitnya bersifat mendadak + + _
Merasa mual tapi tidak sampaimuntah
+ + +
Tidak ada demam + + +
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
12/20
1. Teori supersaturasi/kristalisasi
2. Teori nukleasi/adanya nidus
3. Teori tidak adanya inhibitor4. Teori epitaksi
5. Teori kombinasi
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
13/20
Kristal Sistin Kristal Asam Urat Kalsium Oksalat
Fosfat Amorf Urat Amorf
Kalsium Karbonat Kristal Struvite Kristal Brushite
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
14/20
Tipe Frekuensi Faktor Predisposisi pH urine MorfologiKalsiumOksalat
70% Hiperkalsemia :Hiperparatiroidisme primerNeoplasma metastasis pd
tlg
Hiperkalsiuria idiopatikHiperoksaluria :
HerediterPenyakit usus (ileitis Crohn)Diet kaya sayuran hijau,
kopi tanpa kafeinAsupan vit C tinggi
Keracunan etilen glikol
pHberapapu
n
Batu berukuran kesil(
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
15/20
BATU URETER BATU GINJAL APPENDIKSITIS
GejalaNyeri hebat (kolik).Nyeri ini dapatmenjalarhingga ke perutbagian depan, perutsebelahbawah, daerahinguinal, dan sampaikekemaluan Mendadak
Batu sblh distal nyeri pada saatkencing atau seringkencingMual
MuntahDemam
GejalaNyeri pada pinggangnyeri pada saat kencingatau sering kencingMualMuntah
LemahLesu
Gejala-nyeri/ tanda tdk enak dumbilikus bergeser kkanan- anoreksia-Mual-Muntah
-Lemah-Demam
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
16/20
EtiologiIdiopatik
gangguan aliran kemih
gangguan metabolisme
Dehidrasi
benda asing
jaringan mati (nekrosis papil)
infeksi saluran kemih oleh
mikroorganisme bisa
membuat urease (proteus
mirabilis)
Etiologi-Idiopatik
gangguan aliran kemih
gangguan metabolisme
Dehidrasi
benda asing
Etiologi:-Infeksi bakteri
- obstruksi lumen apendiksfekalit
- hiperplasia jar.lympoid
-Peny. Cacing
- benda asing dalam tubuh
EpidemiologiPria > wanita
Menyerang semua orang
negara maju lebih banyakdijumpai penyakit batu ureter
karena pengaruh status gizi
dan aktivitas.
dunia rata-rata terdapat 1
12 % penduduk menderita
batu ureter
EpidemiologiPria > wanita
Menyerang semua orang
negara maju lebih banyakdijumpai penyakit batu ureter
karena pengaruh status gizi
dan aktivitas.
dunia rata-rata terdapat 1
12 % penduduk menderita
batu ureter
Epidemiologitinggi pada negara majudaripada Negara
berkembangpaling sering ditemukanpada usia 20 sampai 40tahunpaling sering ditemukanpada usia 20 sampai 40
tahun
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
17/20
Batu Ureter Batu Ginjal apendiksitisP
E
NA
T
A
LA
K
S
A
N
A
A
N
Medika mentosa
Hiperurikosuri: Alopurinol 3 x
100 mg
potassium sitrat
Hipositraturi:
potassium sitrat
Hiperkalsiuri:
natrium selulosa fosfat
Batu sistin:
D-penicillamine
Obat alternatif: Analgesik:
NSAID, Opiat
Antispasmodik
Non medika mentosa
1. Istirahat
2. Banyak minum3. Diet: rendah protein
Rendah garam
4.ESWL (Extracorporeal
Shockwave Lithotripsi)
5. Pielolitotomi
6. PNL (Percutaneous NephroLitholapaxy)
Medika mentosa
Hiperurikosuri: Alopurinol 3
x 100 mg
potassium sitrat
Hipositraturi:
potassium sitrat
Hiperkalsiuri:
natrium selulosa fosfat
Batu sistin:
D-penicillamine
Obat alternatif: Analgesik:
NSAID, Opiat
Antispasmodik
Non medika mentosa
1. Istirahat
2. Banyak minum3. Diet: rendah protein
Rendah garam
4.ESWL (Extracorporeal
Shockwave Lithotripsi)
5.Pembedahan laparoskopi
6. PNL (PercutaneousNephro Litholapaxy)
Medika mentosa- Antibiotik
Nonmedikamentosa-menjaga imunitastubuh-Apendektomi
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
18/20
Batu Ureter Batu ginjal apendiksitispencegahan pembentukanbatu tergantung kepadakomposisi batu yangditemukan pada penderita.
-1.menghindaridehidrasi
2.diet untukmengurangi kadar zatpembentuk batu3. pemberian
medikamentosa
mengurangi
kekambuhan :1. Rendah protein memacu eksresikalsium urine suasana urine lebihasam
2. Rendah oksalat3. Rendah garam
pencegahan pembentukan
batu tergantung kepadakomposisi batu yang
ditemukan pada penderita.
1.menghindaridehidrasi
2.diet untukmengurangi kadar zatpembentuk batu3. pemberian
medikamentosa
mengurangi
kekambuhan :1. Rendah protein memacu eksresikalsium urine suasana urine lebihasam
2. Rendah oksalat3. Rendah garam
-Sering makan
makanan berserat danmenjaga kebersihan-makan makanan yangmeliputi sayuran segardan buah
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
19/20
KOMPLIKASI
-hidronefrosis-Infeksi saluran kemih
-Gagal ginjal
KOMPLIKASI
-hidronefrosis-Infeksi saluran kemih
-Gagal ginjal
KOMPLIKASI
- perforasi
- peritonitis
- abses apendiks
PROGNOSIS
-baik jika batu batu dapat
dihancurkan atau
dikeluarkan dari ureter
PROGNOSIS
-baik jika batu batu dapat
dihancurkan atau
dikeluarkan dari ginjal
PROGNOSIS
- Biladitangani dengan baik,prognosis apendiksadalah baik. Secaraumum angkakematian pasienapendiks akut adalah0,2-0,8%
-
7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan
20/20