Sakit perut bagian kanan uronefrologi
-
Upload
zarah-dzulhijjah -
Category
Health & Medicine
-
view
1.749 -
download
13
description
Transcript of Sakit perut bagian kanan uronefrologi
![Page 1: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/1.jpg)
Kelompok 5BTutor: dr. Suci
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
Panel Tutorial MODUL III
Sakit Perut Mendadak
![Page 2: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/2.jpg)
Anggota KelompokAndi Nurjannah KaddirajaHidayatullahAmrul MuslihinNahdiahZainuddinRezky Putri IndarwatiZarah Alifani DzulhijjahIrna Astuti TiroIsnaeni SalamiyahAde Irma SariAndi Fatmawati MahirAndi Dala Yasinta
![Page 3: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/3.jpg)
SkenarioSeorang ibu, 35 tahun, datang ke RS
dengan keluhan sakit di daerah perut kanan dan menjalar sampai ke bawah 5 jam yang lalu. sakitnya,bersifat datang-datang. Penderita merasa mual tapi tidak sampai muntah, tidak ada demam.
![Page 4: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/4.jpg)
Kata KunciIbu 35 tahunSakit di perut kananSakit menjalar ke bawah 5 jam yang laluSakitnya datang-datangMual
![Page 5: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/5.jpg)
Pertanyaan1. Anatomi, fisiologi dan histologi yang berkaitan
dengan skenario ?2. Jelaskan jenis-jenis nyeri perut ?3. Jelaskan mekanisme sakit perut sebelah kanan
sehubungan dengan skenario?4. Jelaskan mekanisme nyeri perut menjalar hingga
kanan bawah?5. Mengapa nyeri nya datang-datang ?6. Jelaskan mekanisme mual dari skenario ?7. Langkah-langkah diagnosis?8. DD ?9. Penatalaksanaan !
![Page 6: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/6.jpg)
Pembagian regio abdomen
![Page 7: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/8.jpg)
Jelaskan jenis-jenis nyeri perut ?
1. Nyeri visera ovisera padat : timbul bila ada peradangan
atau peregangan pada membran serosa. Nyeri konstan dan diperberat dengan gerakan
o visera berongga : karena peregangan visera krn obstruksi. Intermitten, periodik ketika gelombang kontraksi meningkatkan tek. intralumen
2. Nyeri peritoneum orongga peritoneum berisi cairan, darah, atau
pus. Bersifat konstan dan tumpul, memberat bila ada pergerakan atau palpasi pada permukaan serosa yg meradang.
![Page 9: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/9.jpg)
3. Nyeri Kolik
adanya obstruksi (batu,tumor,bekuan darah,dll) ketika ada kontraksi peristaltik dari saluran tsb (ureter, sal.empedu,dll) karena saluran terhambat sebabkan spasme otot-otot polos shg sensasi nyeri dirasakan datang-datangan.
![Page 10: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/10.jpg)
Jelaskan mekanisme sakit perut sebelah kanan sehubungan dengan skenario?Obstruksi organ visera yang menyebabkan
iritasi Ada inflamasi di organ visera Di regio abdomen dextra: Obstruksi atau
inflamasi di sebelah kanan atau nyeri alih dari tempat lain
![Page 11: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/11.jpg)
Jelaskan mekanisme nyeri perut menjalar
hingga kanan bawah?
![Page 12: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/12.jpg)
Jika medula spinalis menerima input dari visera yang terlibat dan ditingkat vertebra yang sama juga menerima input dari aferen dari suatu daerah di permukaan tubuh nyeri alih
![Page 13: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/13.jpg)
Penjalaran Nyeri
(FISIOLOGI KEDOKTERAN, Guyton and Hall. Edisi 9)
![Page 14: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/15.jpg)
Mengapa nyeri nya datang-datang ?
Adanya etiologi (batu)
sehingga aktivitas peristaltik otot polos ureter meningkat dalam usaha untuk mengeluarkan batu dari saluran kemih
Peningkatan peristaltik itu menyebabkan tekanan intraluminalnya meningkat sehingga terjadi peregangan dari terminal saraf yang memberikan sensasi nyeri.
![Page 16: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/16.jpg)
Jelaskan mekanisme mual dari skenario ?
Reno-
intestinal Reflex
Ureter spasme
Pylorus spasme
Paralitik
kembung
MUAL
![Page 17: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/17.jpg)
Langkah-langkah diagnosis?
• Tanyakan Keluhan Utama• Riwayat Penyakit Lain yang Pernah
diderita• Riwayat Keluarga dan Riwayat
Pengobatan .
anamnesis
• Inspeksi : Pembesaran asimetris pada daerah pinggang atau abdomen
• Palpasi : Melakukan secara biimanual dengan dua tangan
• Perkusi ; Pemeriksaaan Ketok ginjal pada Sudut Costo Vertebra
• Auskultasi : Dengarkan suara bruit di daerah epigastrium atau abdomen sebelah atas
PEMFIS• Laboratorium : Urinalisis, Pemeriksaan darah
rutin, Pemeriksaan faal ginjal, Analisis batu, Kultur urine
• Radiologi : BNO, BNO IVP, RPG, Ureterogafi, USG, CT Scan, MRI, Sistografi
Pemeiksaan penunjang
![Page 18: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/18.jpg)
Deferential Diagnosis
![Page 19: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/19.jpg)
KRITERIA URETEROLITIASIS
NEFROLITIASIS
VESICOLITIASIS
DEFINISI Batu yang terdapat pada ureter
Batu yang terdapat pada ginjal
Batu yang terdapat pada vesica urinaria
GEJALA KLINIS •Nyeri kolik•Biasa di dapatkan hematuri•Sakit menetap pada RCV•Mual dan Muntah•Kembung
•Kadang-kadang asimptomatis•Nyeri RCV•Nyeri Kolik•Nyeri Alih•Kencing berpasir •Hematuri•Nyeri uluhati•Mual, muntah•Kadang demam
•Biasanya asimptomatis•Retensi urine•Terminal disuria•Terminal hematuri•infeksi
![Page 20: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
•Urin Sedimen : banyak leukosit, eritrosit dan mungkin bakteri•Darah : darah rutin dan ureum kreatinin
•Urin Sedimen : banyak leukosit, eritrosit dan mungkin bakteri•Darah : darah rutin dan ureum kreatinin
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
• BNO IVP•RPG•USG
•BNO IVP•RPG•USG
•IVUUSG, mendeteksi batu radiolusen
PENGOBATAN Medikamentosa :•Batu < 5mm diharapkan keluar spontan•ESWL•Endeurologi•Bedah Laparoskopi
Konservatif` :• minum air banyak•Tidak perlu operasiPembedahan :• pyelolithotomi•Nephrolithitomi•Neprectomi•ESWL•URS
•Operasi ; vesicolithotomi•Lithotripsi : ESWL, laser
![Page 21: Sakit perut bagian kanan uronefrologi](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022111116/55862ff4d8b42a56578b4e9f/html5/thumbnails/21.jpg)
SUMBER....1) Suyono,slamet. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid 1 Edisi IV. Dalam : Waspadji S,Lesmana L, Alwi I,editors. Jakarta: FK UI;2006.
2) Price, SA. Patofisiologi Volume II Edisi 6. Jakarta : EGC ; 2003
3) Dorland,Newman. Kamus kedokteran DORLAND edisi 29. Jakarta : EGC; 2002