СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №32

Мой диабет

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

СахарОК в цифрах:

41 890 читателей

11 970 участников сообществ

183 110 просмотров

Посетите сайт журнала «СахарОК»!сахарок.com

4

Об

ра

ще

ни

е к

ом

ан

ды

Мой диабет. Два слова, в которых столько смысла. Это кажется таким личным, что иногда даже не хочется, чтобы кто-то знал о твоем секрете.

Порой такие мысли становятся навязчивыми. Многие свою болезнь скрывают. Не хотят, чтобы люди видели, что я “не такой”.

Но мы против такого мышления! Мы за правильную культуру диабета. Как бы странно это ни звучало, но по всему миру диабет стал своеобразным трендом. Это не стыдно и не странно. Это нормально и иногда даже привычно. Такова реальность — все большее количество людей сталкивается с нашим диагнозом. И окружающие должны быть готовы к переменам.

Очень здорово, что вы, дорогие читатели “Сахарка”, думаете с нами одинаково.

В сообществах соцсетей мы делимся опытом, спорим, даже иногда ругаемся. И это здорово! Значит нам не все равно. Мы помогаем друг другу, поддерживаем, советуем. Гордимся каждым вашим письмом, каждым комментарием — ведь это так важно — быть вместе и не оставаться наедине со своим диабетом…

Любим и заботимся о вас, главный редактор — Татьяна Авраменко и вся команда журнала “СахарОК”

День Зрения 6 Весь мир смотрит в твои глаза… 7 Как спасти свое зрение

при диабете? 8 Аминокислота таурин против

глазных осложнений! 10 11 способов заботы о зрении

Психология 13 Почему люди с диабетом скрывают

свою болезнь от окружающих? Чего они опасаются? И главное – что с этим делать?

Инициатива 15 Начинаем сегодня. С себя.

Эксперт 17 А вы знаете свой сахар после еды? 19 Диабет во время беременности и

применение инсулина. О чем врут СМИ?

Новости медицины 21 Гестационный СД и

телемедицинские технологии

Вдохновленные диабетом 23 Диабет и мое новое хобби

Открытие 24 Первый человек с диабетом, который

больше не нуждается в инсулине

История 25 Путешествие с диабетом длиною в

жизнь

Jazzo Культура Тела 27 Ну и что, что у тебя диабет? Советы

для начинающих и любителей

Советы диетолога 30 Хит осени: тыква

Рецепты 32 Креветки с белым вином,

томатной пастой и чесноком 33 Сибас – всей рыбе рыба! 34 Богатый обед: спаржа и перловка 35 Суп-пюре из шпината

36 Наши контакты

№32 октябрь

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Со

де

рж

ан

ие

5

1032

15

Де

нь

зре

ни

я

8 октября во всем мире отме-ч а ю т Д е н ь З р е н и я . Д л я м н о г и х   — о б ы ч н ы й д е н ь .

М а к с и м а л ь н ы й с т р а х о б ы ч н о г о человека  — дальнозоркость, близо-рукость  — стандартные проблемы, приходящие с возрастом.

Однако нам вопрос зрения близок как никому. Осложнения диабета на глаза,

к сожалению, очень распространенные. Пострадать может практически любой из нас.

Потому, по случаю всемирного Дня Зрения, представляем Вашему вниманию подборку самых полезных материалов от ведущих специалистов-офтальмологов. Следуйте советам и вовремя предотвра-щайте проблемы!

Весь мир смотрит в твои глаза…

СахарОК рекомендует:Запишись на прием к офтальмологу!

Де

нь

зре

ни

я

Как спасти свое зрение при диабете?Сахарный диабет — заболевание опас-

ное. Ведь в результате осложнений, которые он вызывает, дело может

дойти даже до полной слепоты! Избежать эту проблему или значительно снизить риск проявления такого осложнения можно. Но только в том случае, если тщательно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к советам врачей.

Как сохранить зрение при диабете?

Ответ на этот акту-альный вопрос дает кандидат меди -ц и н с к и х н а у к , главный врач МЦ «Новий зір» Георгий Пархоменко.

– Если речь идет о заболеваниях зри-тельной системы, то люди с сахар-

ным диабетом в группе риска, — говорит Георгий Яковлевич — Осложнения, кото-рые дает диабет, активизируют развитие катаракты, приводят к глаукоме и диабе-тической ретинопатии. Это очень опасные заболевания, которые угрожают не просто частичной потерей зрительных функций, а полной потерей зрения без возможности его восстановления!

- Что необходимо делать, чтобы не допу-стить таких страшных последствий?

— Регулярно, не менее раза в год, а при тяжелых формах диабета раз в три-четыре месяца, проходить тщательное обсле-дование зрительной системы. Причем, не просто проверяться «по табличке», а пройти полную диагностику на специали-зированном оборудовании. Только такое исследование позволит понять реальное положение дел, определить степень раз-вития заболевания и выбрать наиболее эффективное направление лечения.

“ В офтальмологии есть золотое правило: чем раньше начато лечение, тем лучше будет зрение после него”

– Ну а если человек болен сахарным диа-бетом, но ухудшения зрения не чувствует?

— В том-то и дело, что на ранних стадиях глаукомы или ретинопатии не чувствуется ухудшение зрения. Зрение не снижается до тех пор, пока заболевание не причинит зна-чительные изменения в тканях глаза. И вот тогда бывает поздно — зрение восстановить уже невозможно. Именно поэтому в офталь-мологии есть золотое правило: чем раньше начато лечение, тем лучше будет зрение после него. А своевременная диагностика — главный этап любого лечения. Поэтому еще и еще раз подчеркиваю: не затягивайте с визитом к офтальмологу, чтобы потом не жалеть о потерянном зрении.

– Георгий Яковлевич, можно ли выле-чить заболевания сетчатки и как?

— Чтобы остановить потерю зрения в резуль-тате отслойки сетчатки или осложнений сахарного диабета, эффективным методом современной медицины является лазерное лечение, так называемая панретиналь-ная лазерная коагуляция. В медицинских центрах «Новий зір» она проводится с помощью современного лазера японской фирмы Nidek. Этот прибор позволяет без хирургического вмешательства, безопасно и безболезненно стабилизировать зрение и остановить негативные процессы в глазу.

Но, конечно, лучше остановить развитие осложнения вовремя. Компенсируйте диабет качественно. И не откладывайте профессио-нальное обследование зрительной системы!

7

Де

нь

зре

ни

я

8

Костанян Ваник — врач офтальмолог

К сожалению, результаты широко извест-ных нам способов лечения осложнений сахарного диабета не оправдывают ожи-даний, и взоры врачей устремлены в направлении новых технологий. Благо, фарминдустрия не стоит на месте и в арсенале современного доктора появля-ется все больше и больше лекарственных препаратов, недоступных ранее. Одним из таких лекарственных средств является таурин.

Что за вещество таурин?Таурин  — это аминокислота, кото-рая впервые была выделена из бычьей желчи немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином в 1827 г. Отсюда и назва-ние  — “taurus” что в переводе с латыни означает “бык”.

Аминокислота таурин спасет ваше зрение!

Рекомендована суточная норма таурина равна 400 мг так как ранее считалось, что организм человека не способен усвоить более 400 мг и клетки организма не возь-мут больше, чем им надо.

Однако, исследования на животных пока-зали, что таурин в организме способен усваиваться и в более высоких дозах.

Много таурина содержится в морепродуктах (особенно в ракообразных)

Положительная роль таурина в организме заключается в следующем:

Вещество обладает антиок-сидантными свойствами, что препятствует развитию онкологиче-ских заболеваний.

Позволяет снизить содержание в крови глюкозы, что особенно важно для людей, с сахарным диабетом (за счет повышения усваивания глюкозы клетками).

Аминокислота таурин принимает уча-стие в жизнедеятельности сетчатки, особенно это важно при поражениях ишемического генеза (диабетическая ретинопатия, например, имеет ишеми-ческую природу).

Де

нь

зре

ни

я

9

Таурин участвует в обменных процессах, транспортировке питательных элементов и регуляции уровня калия, натрия и кальция, тем самым оказывая положительный эффект на работу сердечной мышцы и нервной ткани (сетчатка глаза является нервной тканью).

Положительно влияет на нервную систему, обеспечивая организм экстремальной энергией при стрессах и психических напряжениях (благодаря этой функции, таурин входит в состав многих энергетических напитков и витаминных комплексов для спортсменов).

Несмотря на то, что аминокислота была открыта более полутора века назад, ее незаменимая роль для сетчатки была обнаружена учеными лишь в 70-х — 80х годах, когда на экспериментах с котами было доказано, что дефицит таурина ведет к дегенеративным процессам в сет-чатке животных.

Особенно важной является защит-ная роль таурина для сетчатки у пациентов, страдающих сахарным диа-бетом, и как следствие — диабетической ретинопатией.

Это патологическое состояние возникает у более 90% диабетиков. Чем дольше человек живет с диабетом, тем выше вероятность развития диабетической ретинопатии.

За последние 20  лет было проведено множество исследований на животных, которым искусственно индуцировали диабет. В результате чего исследователи пришли к следующему заключению:

У животных с сахарным диабетом уро-вень содержания таурина в сетчатке понижен.

Животные, получавшие с пищей суточную дозу таурина, имели меньше осложнений, связанных с диабетической ретинопатией, чем те, чей рацион был без таурина.

Основной проблемой у людей с диабети-ческой ретинопатией является нарушение кровообращения в сетчатке в результате развития биохимических и структурных изменений, связанных с повышением уровня глюкозы в крови.

Как следствие развивается ишемия сет-чатки. Ишемия приводит к нарушению энергетических процессов в клетках сетчатки с последующим каскадом пато-физиологических реакций — таких как рост новообразованных сосудов, повыше-ние проницаемости собственных сосудов сетчатки, выпотевание жидкости в ткань сетчатки, кровоизлияния, отложения липидов и т. д.

Таурин-содержащие препараты нор-м а л и з у ю т н а р у ш е н н ы е и ш е м и е й энергетические процессы в сетчатке, тем самым продлевая жизнедеятель-ность сетчатки и уменьшая риск развития осложнений со стороны глаз, связанных с диабетом.

Люди с диабетической ретинопатией нуждаются в постоянном мониторинге состояния сетчатки. Для этого нужно консультироваться с ретинологом  — офтальмологом, специализирующимся на патологии сетчатки, для своевременного выявления патологических изменений глазного дна и адекватного лечения.

Таурин-содержащие препараты не явля-ются панацеей, а являются одним из орудий, имеющихся в арсенале врача в борьбе с глазными (и не только) осложне-ниями сахарного диабета.

Де

нь

зре

ни

я

10

Эти 11  советов помогут сохранить ваше зрение от глаукомы, катаракты и диабетической ретинопатии  —

трех глазных заболеваний, возникающих при диабете.

Защитите свои глаза Люди, страдающие диабетом, имеют более высокий риск развития глаукомы, ката-ракты и диабетической ретинопатии, при которой колебания уровня глюкозы в крови медленно повреждают сетчатку глаза.

Придерживайтесь этих 11  советов по защите зрения в повседневной жизни, чтобы предотвратить или замедлить про-грессирование глазных заболеваний.

Носите солнцезащитные очки

Солнцезащитные очки — это больше, чем просто дань моде. Они защищают ваши глаза от воздействия вредных ультрафиоле-товых (УФ) лучей, которые могут увеличить риск развития проблем со зрением, таких как катаракта. Носите солнцезащитные очки со 100-процентной УФ-защитой, даже если облачно, потому что УФ лучи могут про-никать через небольшие облака.

Полезные советы: Линзы или оправа очков должны

охватывать также область висков, чтобы солнечные лучи не могли попадать со стороны

Если имеете возможность, выби-райте очки с поляризованными линзами, которые обеспечивают дополнительную защиту от резкого яркого света и улучшают контраст

Носите широкополую шляпу

Шляпа также помогает защитить ваши глаза от вредного воздействия УФ-лучей солнца. Выберите шляпу, которая зате-няет всю голову и шею. Избегайте соломенных шляп с отверстиями, которые позволяют проникать солнечному свету.

Проводите меньше времени за компьютером

Хотя ни одно исследование не пока-зало, что длительная работа за экраном компьютера приносит серьезный ущерб зрению, однако вследствие этого вы можете ощущать последствия так назы-ваемого компьютерного зрительного синдрома (КЗС). Эта патология является реакцией органа зрения на избыточную нагрузку.

Симптомы КЗС включают в себя: зату-маненное зрение, двоение предметов, сухость или раздражение глаз, напря-жение или дискомфорт, усталость, головную боль.

11 способов заботы о зрении

12

3

Де

нь

зре

ни

я

11

Для предотвращения развития КЗС соблюдайте эти правила:

При работе с компьютером делайте перерыв каждые 10–15 минут.

Если ваши глаза быстро высыхают, регулярно используйте глазные капли.

Поговорите с офтальмологом о возможности использования очков со специальными линзами, защи-щающими глаза от компьютерного излучения.

Бросьте курить

При вдыхании сигаретного дыма ток-сичные вещества всасываются в кровь, истощая ее антиоксидантный резерв, который защищает организм от свобод-ных радикалов, повреждающих макулу (желтое пятно) сетчатки глаза. Эта часть сетчатки отвечает за центральное зре-ние и позволяет видеть мелкие детали. Повреждение этой области приводит к хроническому расстройству зрения.

Курение может также привести к повреж-дению хрусталика глаза. В норме он эластичен и прозрачен, но курение при-водит к его преждевременному старению, и хрусталик становится жестким и обес-цвеченным. Это может также ускорить необходимость применения очков для чтения в среднем возрасте.

Употребляйте продукты, богатые антиоксидантами

Для вашего зрения, так же, как и для всего организма, чрезвычайно важной является здоровая диета.

Включайте в свой ежедневный рацион такие вещества и продукты:

Витамин А: морковь, вареный шпинат, репа, капуста, петрушка, красный перец,

сладкий картофель, спаржа, зеленые бобы, абрикосы, брокколи.

Витамин С: брокколи, сладкий перец, листовая и цветная капуста, клубника, лимон, шпинат, киви, горох, дыня, апель-сины, грейпфруты, помидоры, кабачки, ананасы.

Витамин Е: горчица, репа, свекла, семена подсолнечника, миндаль, шпинат, мас-лины, помидоры, голубика, брокколи.

Цинк: говядина, баранина, тыква, спаржа, оленина, листовая капуста, креветки, брокколи, горох, йогурт, семена тыквы.

Бета-каротин: сладкий картофель, морковь, капуста, шпинат, репа, тыква, листовая капуста, кинза, свежий тимьян.

Лютеин и зеаксантин: листовая капуста, шпинат, репа, листья салата, брокколи, кабачки, горох, брюссельская капуста.

Омега-3 жиры: лосось, семена льна, грецкие орехи, морские гребешки, цвет-ная и листовая капуста, палтус, креветки, треска, тунец.

Контролируйте уровень глюкозы в крови

Есть 2 причины необходимости контроля уровня глюкозы в крови. Во-первых, высо-кий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов всего организма: почек, сердца, и даже глаз. Вследствие повреждения, кровеносные сосуды становятся похожими на садовый шланг с отверстиями: жидкость просачи-вается внутрь глаза, в результате чего сетчатка набухает, а зрение ухудшается, вплоть до развития слепоты.

Вторая причина необходимости кон-троля сахара заключается в возможности предотвращения раннего развития ката-ракты. Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это приводит к быстрому изменению состава хрусталиков глаза, и как результат, к развитию катаракты.

4

5

6

Регулярно выполняйте физические упражнения

Ежедневные прогулки в течение 30 минут или больше помогают организму исполь-зовать инсулин более эффективно. А это в свою очередь улучшает контроль уровня глюкозы в крови, что помогает сохранить здоровье глаз.

К тому же физические упражнения помогают терять лишний вес, что также повышает чувствительность к инсулину.

Контролируйте кровяное давление

Гипертония может привести к повреж-дению мелких кровеносных сосудов в сетчатке.

Высокое кровяное давление в сочетании с сахарным диабетом повышает нагрузку на кровеносные сосуды всего организма и со временем может привести к их затвер-дению, сужению, и даже возникновению кровоизлияний.

Понижайте уровень холестерина

Снижение уровня холестерина не только улучшает здоровье сердца, но и благо-творно влияет на состояние зрения.

Отложения холестерина, называемые бляшками, могут образовываться внутри артерий по всему организму. Со временем это может снизить приток крови к той или иной области тела, в том числе и к глазам.

Это может поставить под угрозу их снаб-жение необходимыми питательными веществами и кислородом.

Ежегодно посещайте офтальмолога

Раннее выявление и лечение глазных заболеваний может снизить значитель-ную потерю зрения.

Но многие из симптомов диабетиче-ской ретинопатии не обнаруживаются без обследования глаз, поэтому диа-бетикам рекомендуется ежегодно проходить офтальмоскопию при расши-ренном зрачке.

В зависимости от степени поражения зрения при диабете, вам может быть недостаточно одного обследования в год. Обсудите со своим офталь-мологом рекомендуемую частоту посещений.

Что делать, если ваше зрение постепенно исчезает

Если у вас уже есть проблемы со зрением, врач может предложить следующие методы лечения:

Лазерная хирургия глаза: рекомендуется пациентам с диабетической ретинопатией, отеком макулы или сетчатки и пролиферативной диабетической ретинопатией.

Лечение катаракты. Хирургия катаракты включает в себя удаление помутневшего естественного хрусталика глаза и замену его искусственным хрусталиком.

Инъекции в стекловидное тело. Офтальмолог может также рекомендовать инъекцию лекарственных средств в стекловидное тело, если вы не отреагировали на лазерное лечение.

Де

нь

зре

ни

я

12

7

8

9

10

11

Универсальный ответ на этот вопрос дать сложно, все очень индивиду-ально — у каждого человека своя

история жизни и болезни. Но глубинная причина обычно кроется в страхе быть «не таким как все», то есть в недостатке самопринятия. Как и все наши проблемы и комплексы, это ощущение родом из детства.

Когда еще нет сформированного отно-шения к себе, главным «зеркалом» для ребенка являются родители. Из их реак-ций, оценок, слов ребенок узнает, какой он «на самом деле».

Пс

ихо

ло

гия

13

Почему люди с диабетом скрывают свою болезнь от окружающих? Чего они опасаются? И главное — что с этим делать?

Авторы:Таль Шакед, коучер личностного роста и развития, DMC Наталья Городович, журналист, редактор и пациентка DMC

Поэтому крайне важно, как отнесутся к неж-данному гостю — диабету — мама и папа. Это станет тем самым «фундаментом», от которого будет зависеть дальнейшая жизнь инсулинозависимого ребенка — его отношения с собой и окружающими.

Очень важно, чтобы родители были открыты для диалога с ребёнком о диа-бете и даже иногда сами выводили ребёнка на разговор о его страхах, свя-занных с диабетом.

Возможность говорить открыто с роди-телями строит взаимное доверие и в дальнейшем поможет ребёнку быть открытым с окружающими и не скрывать свой диабет.

“ Я хороший, я достоин любви» — это все, что должен вынести из детства любой человек, с диабетом или без него

Если родители испытывают вину и стыд за то, что их малыш серьезно заболел — эти чувства автоматически «унаследует» и ребе-нок. В будущем он будет стыдиться своей болезни, скрывать ее, обвинять самого себя.

Если же мама и папа спокойно воспри-мут новость о диабете, вооружаться информацией, будут последователь-ными, открытыми, позитивными в своих действиях — ребенок «поймает» это ощу-щение. Важно транслировать чувство принятия, заботу, любовь.

Пусть ребенок как можно раньше научится управлять своей болезнью — делать уколы, контролировать сахар, считать углеводы. Это даст ему больше уверенности.

Родительское доверие станет в будущем его доверием самому себе, сформируют ощущение самоценности. «Я хороший, я достоин любви» — это все, что должен вынести из детства любой человек, с диа-бетом или без него.

Другой уровень этой проблемы — соци-альный — отношение общества к людям с диабетом. Отсюда все эти бестактные реплики любопытных и желающих «нане-сти помощь» и «причинить добро»: «Как? У тебя диабет? Но ты же совсем не тол-стый!»; «Не кладите ему торт, ему НЕЛЬЗЯ сладкое!» и т. д.

Подросток с диабетом, у которого и так куча комплексов и проблемы с самооцен-кой, сделает все возможное, чтобы скрыть свою болезнь от окружающих. Только бы избавить себя от глупых советов и невежественных оценок окружающих «доброжелателей».

Хорошо, когда у детей есть умные и заботливые родители — с их поддержкой не страшно выходить в жизнь, быть соци-ально активным, показывать на своем примере, как можно жить с диабетом — полноценно, счастливо и долго.

Как решать эту проблему на уровне государства? Это уже совсем другая история. Здесь можно долго говорить о н е о б х о д и м о с т и к а ч е с т в е н н о г о информирования, изменения социаль-ной политики, обеспечения больных диабетом всеми необходимыми меди-каментами и средствами контроля и т.д, и т. п.

Но такие вопросы могут решать только неравнодушные и уверенные в себе люди, которым не придет в голову «прятать» свой диабет от окружающих, как что-то позорное и нелицеприятное. А это, опять же, на уровне семьи формируется…

Пс

ихо

ло

гия

14

Мария Тетерлева, руководитель ОО «Дети и диабет»

Сейчас я уже мама троих сыновей. Среднему сыну 4 года, и почти три из них он живет не так, как остальные.

Когда в конце декабря 2012 года моему ребенку был поставлен диагноз СД 1 типа, мне захотелось найти, в первую очередь, моральную поддержку среди таких же роди-телей. Так и получилось, что с этого началось общество. Мне хотелось создать площадку для общения и обмена опытом, вскоре ко мне присоединились активные родители, которые так же хотели и поддержки, и поу-частвовать в благом деле. Мы решили, что необходимо направить наши усилия и на решение этих вопросов, создав уже юриди-чески зарегистрированное общество.

Проекты реабилитации, пожалуй, самое обширное поле деятельности, заду-манное нами. Они включают несколько направлений:

1. Обучение семей

В момент, когда ребенку ставят диагноз,

в отделении эндокринологии сразу про-водится «Школа эндокринологии», где даются азы знаний о диабете, инсулинах, питании, осложнениях, контроле диабета. Но, как показал опыт, одной такой школы не достаточно.

ПР ОО « Д ети и Ди абет» п редла -гает проводить ежеквартальные обучающие мероприятия для родите-лей, близких и подростков с диагнозом. Обучение включает:

встречу с врачом узкой специально-сти, связанной с диагнозом (нефролог, невролог, офтальмолог, иммунолог, спортивный врач и др.);

встречу с врачом-эндокринологом по вопросам компенсации диабета, инсу-линах, методах контроля, и т. д.;

встречу со специалистом в другой области, связанной с диабетом: социальное страхование, пенсионный фонд, социальная защита, и др., где родители смогут задать насущные вопросы.

Ин

иц

иа

тив

а

15

Начинаем сегодня. С себя

2. Подготовка психологов для пси-хологической реабилитации детей, подростков с диагнозом СД и их семей

В настоящее время в Перми и Пермском крае нет психологов  — специалистов в области сахарного диабета, конечно, функционируют реабилитационные центры, где работают психологи, специ-алисты есть и в некоторых поликлиниках, есть и психологи, занимающиеся частной практикой, но, к сожалению, узких специ-алистов в области диабета среди них нет.

Такие специалисты есть в других регионах (например, в Москве). ПРОО «Дети и Диабет» предлагает провести обучающие курсы у первоклассных специалистов, для того чтобы и в нашем регионе психологи могли оказывать качественную помощь детям с СД и их родителям. В дальнейшем встречи с квалифицированными и специально обу-ченными психологами можно включить в план обучения родителей и детей, а так же создать службу психологической помощи для диабетиков и их близких.

3.  Создание доступной среды для детей, посещающих дошкольные и общеобразовательные учреждения.

Возможно, в дальнейшем, мы сможем соз-давать и отдельные группы для детей с диабетом, где были бы полностью подго-товленные мед.работники и воспитатели, и не требовалось постоянного присут-ствия родителей.

4.  Подготовка сотрудников школ, которые посещают дети с диагнозом сахарный диабет.

Ин

иц

иа

тив

а

16

Общественная организация “Дети и Диабет” Контакты для связи:+7 (908)264–265–8 и +7 (912)48–46–567 Руководитель Тетерлева Мария https://vk.com/detidiabet

Еще одно направление нашей деятельно-сти — это социальная и правовая помощь семьям. Часто случается, что они не могут реализовать свои права по санаторно-ку-рортному лечению, по незнанию, или другим причинам. Конечно, случается и так, что возникают сложности с обеспече-нием тест-полосками и даже инсулином. Здесь на помощь семьям приходят наши кураторы в области социальной и право-вой поддержки.

И самое главное, мы всегда открыты для диалога, для поддержки моральной, что очень важно для того, чтобы ни дети, ни их родители не потерялись в массе новой информации и отрицательных эмоциях. Для этого мы также проводим развле-кательные, спортивные мероприятия и конкурсы для детей, как в отделениях эндокринологии, так и вне больничных стен. Дети и их родители должны чув-ствовать, что они не одни, что их жизнь наполнена и многогранна.

Экс

пе

рт

17

А вы знаете свой сахар после еды?Постпрандиальная гипергликемия

Анна Сенина, врач эндокринолог

В прошлом месяце состоялась еже-годная встреча Европейской А с с о ц и а ц и и п о И з у ч е н и ю

Сахарного Диабета (EASD). Одной из тем, которую затронули доктора и исследователи, стал повышенный сахар (гипергликемия) через 2 часа после еды.

Действительно, это важная тема и важ-ный параметр, о котором, к сожалению, часто забывают как сами люди с диабе-том, так и их лечащие врачи. Особенно она актуальна для тех, кто получает инсулинотерапию. Это и люди с сахарным диабетом 1 типа, и люди со 2 типом на базис-болюсной терапии.

Повышение уровня сахара через 2 часа после еды выше целевых значений, кото-рые вам определил лечащий врач, является довольно значимым фактором, приводя-щим к развитию осложнений сахарного диабета. Это и повреждение нервов, и повреждение сосудов, и увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя, пожалуй, вы уже устали слушать о том, как много всего увеличивает каки-е-то там отдаленные риски. Поэтому просто расскажу о том, как конкретно вас уже сегодня может коснуться повышен-ный уровень сахара после еды.

Согласно данным последних исследований, предоставленным экспертом по фармако-э-кономическим исследованиям компании Novo Nordisk, Энни Николайсеном, повы-шенный уровень сахара после еды может значительно снижать продуктивность работы, концентрации внимания и, в неко-торых случаях, увеличивать количество дней, пропущенных по состоянию здоровья.

В исследовании участвовало 906 взрос-лых работающих людей. Из них 39% страдали сахарным диабетом 1 типа, а 61% — сахарным диабетом 2 типа (полу-чали инсулин). Так вот две трети (около 600) респондентов имели проблемы с сахаром крови через 2 часа после еды. Четверть из них пропускала работу из-за плохого самочувствия, еще три четверти отмечали снижение работоспособности.

При этом больше половины респондентов (55%) считали, что они очень хорошо кон-тролируют свой диабет! И они никак не могли связать свое плохое самочувствие с высоким сахаром после еды, потому что просто не контролировали его.

На деле же оказалось, что у 64% (580 человек) из 906 человек сахар после еды был больше 10 ммоль/л.

В это исследование не были включены люди с сахарным диабетом 2 типа, полу-чающие таблетки для снижения сахара после еды. А ведь они тоже могут стра-дать от плохого самочувствия, связанного с повышением гликемии.

Экс

пе

рт

18

Что же делать?

Понятно, что многим не комфортно кон-тролировать сахар после еды прямо на рабочем месте. Вот что вы можете сделать:

Вы можете провести контроль в ван-ной комнате.

Вы можете провести контроль дома в выходной день.

Обед при этом лучше устроить примерно в то же время, что и на работе, и примерно из тех же продуктов. Так вы получите более точные результаты;

Померьте сахара перед обедом и через 2 часа после него. При этом гли-кемия должна повыситься примерно на 2–3 ммоль/л. Если больше или если она превышает 10 ммоль/л, у вас не правильно подобраны дозы инсулина.

Обязательно запишите, что и в каком количестве вы ели. Запишите свой сахар крови до и после еды.

Подумайте, ввели ли вы инсулин (всякое бывает — завертелись и в суматохе забыли).

Подумайте, возможно, вы слишком поздно ввели инсулин короткого действия перед едой и он «не успел» перекрыть пиковую концентрацию сахара в крови;

Подумайте, на какие продукты вы могли неправильно рассчитать дозу инсулина. Напомню, что в среднем 1 ЕД инсулина снижает сахара на 1,5–2 ммоль/л. Тут все, конечно, инди-видуально и зависит от потребности. Но если свою потребность Вы не знаете, то эти данные помогут;

Если все размышления ни к чему не привели, и все посчитано верно, возможно, вам не хватает инсулина пролонгированного действия.

Например, сахар перед обедом  — 9 ммоль/л, а после обеда — 11 ммоль/л.

Повысился он всего на 2 ммоль/л, но перед обедом он не должен быть 9. Прибавьте 1–3 ЕД инсулина пролонгированного дей-ствия с утра (если вы колете его 2 раза в день) или во время очередного укола (если это Лантус или Тресиба).

Если вы боитесь делать это самосто-ятельно, принесите свои записи и расчеты за 2–3 дня своему лечащему врачу. Эндокринолог поможет подо-брать дозы инсулина.

Помните, врач не сможет сделать этого без ваших записей. Для правильных реше-ний нужны реальные исходные данные, ведь так?

Не надейтесь на память. Она под-водит нас и в обычных ситуациях, упуская важные мелочи. Уделите этому занятию время, запишите свои результаты. Это позволит потом снова к ним вернуться, если что-то пойдет не так или использовать для буду-щего планирования.

Целевой сахар через 2 часа после еды — это не только хорошее самочувствие на работе, но и полноценное и приятное вре-мяпрепровождение в выходной день. Так что сделайте это для себя.

И помните, что физическая активность в течение 30 минут с утра может способ-ствовать лучшему усвоению глюкозы в течение всего дня и снижать вам сахар после еды до нормальных цифр на мень-ших дозах инсулина.

Экс

пе

рт

19

Существует немало заблуждений и мифов относительно беременно-сти при диабете. Недавно в одном

из региональных украинских изданий была опубликована статья, в которой рассказывалось о том, что женщина родила ребенка с множественными пороками — якобы последствиями инсу-линотерапии, применяемой во время беременности. Самое печальное, что находятся люди, которые склонны пове-рить такой информации и подобные публикации могут послужить причи-ной отказа от применения инсулина во время беременности.

Исчерпывающий ответ по этому вопросу мы смогли получить от Филиппа Григорьевича Прудиуса  — к. м. н, Заслуженного врача Украины, главврача Винницкого областного клинического высо-коспециализированного эндокринологического центра.

Сахарный диабет во время беременности относится к группе наиболее опасных хронических заболеваний для беремен-ных. До широкого внедрения инсулина в клиническую практику, беременность у женщин, страдающих СД, была редким явлением (3–5%) и конечно сопровожда-лась высокой материнской смертностью (до 44%) и внутриутробной смертностью плода (до 60%).

При СД возникают риски осложнений, как для плода, так и для матери. У беремен-ных женщин, которые болеют сахарным диабетом, риск рождения ребенка с врожденными пороками в шесть раз выше, чем у здоровых женщин.

Диабет во время беременности и применение инсулина. О чем врут СМИ?

К такому выводу недавно пришли британ-ские ученые. Детально изучив историю беременности более 400 000 женщин, они установили, что в случае, если мать была больна диабетом, риск врожденных пороков сердца или развития врожденной спинно-мозговой грыжи детей у женщин с СД был значительно выше, чем у здоровых женщин.

Но в то же время, исследования убедительно доказывают, что обеспечение стабильной компенсации СД не только резко снижает опасность любых последствий, но и позво-ляет их полностью избежать! Основной задачей является планирование беременно-сти и обеспечение стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах разви-тия плода — от зачатия до рождения.

Ведение беременности у женщин с СД Коррекция уровня сахара крови должна проводиться препаратами инсулина короткой и средней продолжительности действия, иногда аналогами инсулина ультракороткого действия.

Экс

пе

рт

20

Какие — либо пероральные сахаропони-жающие средства противопоказаны.

Суточная потребность в инсулине во вто-рой половине беременности может резко увеличиться, вероятно, в 2–3  раза по сравнению с исходной потребностью до беременности.

Каждая беременная с СД должна прово-дить ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1:00 час после приема пищи, а также ночью: при необходимости — в 3:00 и 6:00 ночи). Все беременные должны придерживаться адекватной диеты, питание должно быть с достаточным количеством углеводов для предупреждения голодного кетоза.

Женщины должны наблюдаться аку-шер-гинекологом, эндокринологом или диабетологом (измерение массы тела, АД, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию)  — до 34  недели беременности каждые 2 недели, а после 34 недели — еженедельно.

Ведение беременности у больных сахар-ным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюде-ния. У беременных с сахарным диабетом возможны три плановые госпитализации в стационар:

I-я госпитализация — в ранние сроки беременности для обследования, решения

вопроса о сохранении беременности, про-ведения профилактического лечения, компенсации сахарного диабета.

II-ая госпитализация в стационар — при сроке 21–25 недель в связи с ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности, требует про-ведения соответствующего лечения и тщательной коррекции дозы инсулина.

III-я госпитализация  — при сроке 34–35 недель для тщательного наблю-дения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют инди-видуально, с учетом тяжести течения сахарного диабета, степени компен-сации заболевания, функционального состояния плода, наличия акушерских осложнений.

Итак, сахарный диабет является очень важной акушерской проблемой из-за значительной распространенности этой патологии и ее неблагоприят-ного влияния на течение беременности и состояние плода. Но планирование беременности, компенсация СД и само-контроль, дает возможность женщинам с диабетом родить здорового ребенка, почувствовать вкус материнства и иметь счастливую семью.

Но

во

сти

мед

иц

ин

ы

21

Автор — Дмитрий Курапеев, генеральный директор компании RuHealth

Гестационный СД и телемедицинские технологии

Согласно российскому консенсусу, диа-гностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в две фазы.

1 фаза — проводится при первом обра-щении беременной к врачу и диагноз ГСД устанавливается, если глюкоза веноз-ной плазмы натощак больше или равна 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

2 фаза — проводится на 24–28-й неделе беременности, когда проводится ПГТТ с 75 г глюкозы. Для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значе-ния уровня глюкозы венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше порогового: натощак — 5,1 ммоль/л, через 1  час  — 10,0  ммоль/л и через 2 часа — 8,5 ммоль/л.

В клиническую практику внедряются новые рекомендации по диагностике ГСД и ожидается значительное увеличе-ние частоты его выявления, что, с одной стороны, должно способствовать сни-жению вероятности неблагоприятных исходов беременности, а с другой сто-роны — значительно увеличит нагрузку на здравоохранение за счет увеличения коли-чества обращения женщин к гинекологам и эндокринологам: примерно в 2,5–3 раза.

Одной из проблем состояния медицины в России является хранение информации преимущественно на бумажных носителях и, как следствие  — отсутствие систе-матизации результатов обследования пациентов, разрозненность небольших баз данных отдельных исследователей.

Это не позволяет проводить популя-ционные исследования, статистически достоверно оценивать эффективность определенных методов лечения.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний при

беременности и ассоциирован с высо-ким риском развития опасных патологий. Частота ГСД в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 17%. Столь раз-ные результаты обусловлены в первую очередь использованием разных способов и критериев диагностики ГСД и в насто-ящее время в мире отсутствует единый подход к диагностике и лечению этого заболевания.

Но

во

сти

мед

иц

ин

ы

22

И “помощником” в этом вопросе может стать применение телемедицинских технологий в медицинских целях. Оно практикуется во всем мире, находя применение во всех разделах здравоохра-нения и становится все более вездесущим, в связи с широким распространением пер-сональных мобильных устройств и числа приложений для них.

Применение телемедицинских техноло-гий позволит оптимизировать систему сбора данных по ведению женщин с ГСД и создать реестр с целью последующего анализа показателей компенсации, коли-чественного и качественного состава пищевого рациона и сопоставления их с исходами беременности, а также оценки отдаленных последствий для матери и плода: риска развития сахарного диабета 2  типа, ожирения и сердеч-но-сосудистых патологий. Полученные данные в дальнейшем позволят обосно-вать оптимальную частоту самоконтроля гликемии, целевые уровни гликемии и

индивидуализировать диетические реко-мендации для женщин с ГСД.

Учитывая то, что большинство жите-лей России не имеют реального доступа к высококачественной медицинской помощи, в силу финансовых причин и общего дефицита квалифицированных врачей узкой специализации, то техноло-гии удаленного мониторинга состояния здоровья пациентом могли бы во многом решить проблемы доступности специали-зированной медицинской помощи.

Также это поможет снизить частоту повторных визитов и сопряженных с ними рисками, особенно для пациенток, которым длительные переезды не жела-тельны или противопоказаны.

На сегодняшний день не существует реализованного на практике телемеди-цинского комплекса для наблюдения за больными гестационным сахарным диабетом. Однако, как все может выгля-деть на практике, можно увидеть на примере системы RuHealth. Она состоит из личного кабинета пациента, интегрированного с медицинским и лабо-раторными информационными системами, а также мобильного приложения, инте-грированного с бытовыми медицинскими приборами (тонометр, глюкометр, весы), позволяющего вносить данные в элек-тронную медицинскую карту.

Внедряя подобную систему, клини-ка-партнер формирует комплексную телемедицинскую программу, включа-ющую в себя как очные визиты, так и удаленное наблюдение с таким расчетом, чтобы свести необходимость в повторных очных визитах к эндокринологу к мини-муму или исключить их вовсе.

Подобные программы по ведению бере-менных с ГСД являются безопасными, хорошо воспринимаются пациентками, повышают уровень приверженности к лечению (наблюдению), информиро-ванности о своем состоянии, а, главное, позволяют достичь лучших клинических результатов по сравнению с традицион-ным ведением.

23

Вд

охн

ов

ле

нн

ые

ди

аб

ето

м

Автор — Ольга Ягодка

Моему диабету вот уже восемь лет. Много всего было связано с этой болезнью, больше неприятного,

конечно, начиная с того, что колоться придется всю свою жизнь, мерить сахар по несколько раз в день и т.д… но я живу и радуюсь жизни благодаря своему хобби.

Я человек творческий, люблю при-роду, море, всегда любила рисовать, но понять это я смогла в полном объеме только тогда, когда не смогла работать по профессии, а работала я маляром. Даже приложив все усилия, выходить на работу было все труднее. И так в мою жизнь пришло творчество в виде занятий декупажем, росписью, декорированием природными материалами, выжигание по дереву — все время пробую что-то новое…

Сама не знаю, как все началось и какая работа была первой, уже и не вспомнишь, но когда ты занят любимым делом, весь погружен с головой в ремесло, ты даже не думаешь ни о чем. Тем более, о том, что болеешь такой непростой болезнью.

Диабет и мое новое хобби

Отк

ры

тие

24

Первая пациентка (43-летняя Венди Пикок) с диабетом 1 типа, которой врачи из научно-исследовательского

центра диабета Университета Майами провели пересадку островковых кле-ток поджелудочной железы, больше не нуждается в инсулинотерапии для управ-ления своим заболеванием.

Методика, посредством которой была проведена указанная операция, была разработана, чтобы свести к минимуму воспалительную реакцию, которая, как правило, наблюдается при имплантации островковых клеток. Если результаты данного исследования будут подтверж-дены, это может стать началом новой эры в трансплантации островковых клеток поджелудочной железы.

Трансплантация пациентам с сахарным диабетом островковых клеток — это не новая идея, однако подобная операция ранее не позволяла пациентам должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. Упомянутые клетки, как пра-вило, имплантируют в печень, которая

не является наиболее благоприятным местом для выживания новых клеток.

В случае с Венди Пикок, врачи использо-вали новый метод имплантации, помещая клетки в сальник (ткань, которая покры-вает органы брюшной полости) вместе с химическим веществом, используемым для остановки кровотечения во время операции. Это вещество образует геле-образный материал, который позволяет островковым клеткам оставаться в месте трансплантации. Со временем здесь фор-мируются новые кровеносные сосуды, доставляющие клеткам кислород и пита-тельные вещества, необходимые для выполнения их работы. Однако пациенты должны получать лечение в целях про-филактики отторжения пересаженных клеток поджелудочной железы.

Если же в будущем ученым удастся выполнять подобного рода операции без необходимости назначать пациентам пре-параты против отторжения островковых клеток, тогда можно будет считать, что лекарство от диабета найдено.

Первый человек с диабетом, который больше не нуждается в инсулине

В Америке, начиная с 1975  года, компания “Лилли” ежегодно вру-чает медаль за 10, 25, 50, 75 и

более лет успешной жизни с сахар-ным диабетом. Существует еще одна известная награда для диабетиков-дол-гожителей — это медаль Джослина за 25, 50, 75, 80 и более лет стажа диабета. Одним из лауреатов обоих наград стала Элизабет Тарбокс, которая дожила с диа-бетом до 80 лет.

Она заболела еще в 1938  году, а

диагностировал диабет у нее тот самый Эллиот Джослин  — известный в мире эндокринолог, в честь которого названа награда. На церемонии вручения медали Элизабет почувствовала, что столько лет, прожитых с диабетом, это действительно большое достижение, о котором она пре-жде и не задумывалась.

Элизабет еще в детском возрасте при-шлось сделать целый ряд изменений образа жизни, чтобы контролировать свое заболевание.

Ист

ор

ия

25

Путешествие с диабетом длиною в жизнь

Ист

ор

ия

26

В частности, кроме ежедневных инъекций инсулина, ей необходимо было отказывать себе в сладком, что было особенно трудно понять и сделать в том возрасте. Хотя сей-час Элизабет Тарбокс уже не так строга в отношении своей диеты, ей все равно приходится отказывать себе в некото-рых любимых блюдах. Благо, что сегодня подсчет количества углеводов и коррек-ция дозы инсулина позволяют Элизабет и другим людям, получающим инсулиноте-рапию, быть более свободными в выборе продуктов питания.

На протяжении десятилетий, по ходу раз-вития новых методов лечения, Элизабет также приходилось изучать новые под-ходы к управлению диабетом, в том числе подсчет хлебных единиц (чего она не делала прежде) и использование новых видов инсулина. Помимо этого она посто-янно держит при себе углеводную пищу, чтобы немедленно перекусить при пред-чувствии развития гипогликемии.

Помимо некоторых неприятностей, свя-занных с диабетом, Элизабет утверждает, что все эти годы жила вполне нормальной и счастливой жизнью.

“ Если вы собираетесь прожить с диабетом более 50 лет, то должны следить за своей диетой и регулярно контролировать уровень сахара в крови. Всегда прислушивайтесь к потребностям своего организма”, — советует Элизабет

В 2004  году исследователи из центра им. Джослина начали изучать диабети-ков, получивших одноименную медаль за прожитые минимум 50 лет с сахарным диабетом 1 типа.

Неофициальные данные свидетельствуют, что большая часть людей из этой группы избежали многих осложнений, связанных с диабетом, таких как слепота, почеч-ная недостаточность и болезни нервной системы.

Это подтверждает и опыт 65-летней Марии Сторм, получившей медаль за 50-летний стаж диабета. Женщина гово-рит, что ей повезло избежать каких-либо осложнений диабета.

Как утверждает Мария, — “Существует тонкая грань между добросовестным управлением диабетом и обычной раз-меренной жизнью. Я хорошо о себе заботилась, но не зацикливалась на этом”. Она не считала заболевание осо-бым бременем, и оно никогда не мешало ей делать все, что захочется.

Исследователи обнаружили несколько причин успешной жизни с длительным стажем диабета.

Во-первых, такие люди очень активны. Даже в 70–80 лет они могут участвовать в забегах, ездить на велосипеде или танцевать.

Также было установлено, что у диабе-тиков-долгожителей поджелудочная железа все еще вырабатывает крошеч-ные количества инсулина. Эти результаты помогут ученым искать новые направле-ния в развитии методов лечения диабета.

Не выдержал и купил сегодня в супермаркете около кассы журнал, который попался мне, еще сонному,

на глаза.

Название: “Жизнь с Диабетом“, издается очень солидной организацией “Клиника Майо” (г. Лос-Анджелес — прим. ред.)

Пролистав его бегло (не отходя от кассы), я понял, что и этот журнал, как и многие дру-гие, напоминает мне скорее инструкцию по спасанию утопающих, и тем самым культиви-рует мой страх и чувство вины от того, что я неправильно делаю что-то с моим диабетом.

Я опять задумался о том, что же все-таки делают люди, у которых тоже диабет, но которые не читают книжки, журналы и даже не имеют навыков копаться в интер-нете? А сколько людей вообще даже не знают, что у них диабет?

Меня почему-то потряс следующий факт. Один из врачей-консультантов в нашей компании, по своей специализа-ции патологоанатом. Он рассказал мне, как у многих людей, при вскрытии, его коллеги — патологоанатомы находили причину ущерба их внутренниx органoв — от высокого сахара. То есть от отсутствия вовремя диагностированного диабета.

Вот такие дела.

Появляются одни и те же вопросы и ответа на них нет.

Иногда и нам, казалось бы, осведомлен-ным обывателям, достаточно тяжело разобраться с таким количеством инфор-мации, которая часто тоже кажется противоречивой. А тем более — как посту-пать людям необразованным, но больным диабетом?

Даже если у нас есть хорошие и про-стые советы, то как мы можем донести их до людей, которые не читают книжки, журналы и не подписаны на рассылку журнала типа “СахарОК”?

“ Итак, что я делаю и как я борюсь со своим диабетом? Я с диабетом не борюсь. Я борюсь с собой…”

Второй вопрос и скорее личный, к самому себе.

Так что делать и как вести с диабетом нормальную жизнь? Без ощущения смер-тельного приговора, которой висит, как камень, на шее?

Дж

азз

о К

ульт

ура

Тел

а

27

Ну и что, что

у тебя диабет?Советы для

начинающих и любителей

Джекоб МихельсонБизнесмен, президент компании Nutricare International, режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела, II тип диабета

Дж

азз

о К

ульт

ура

Тел

а

28

Какой совет я вам всем должен дать?

Имею ли я право вас чему-то учить?

Моя задача, скорее всего, поделиться с вами моим личным опытом о том, как я выживаю без ежедневных тестов на сахар, не принимаю лекарств и не колюсь инсулином.

Да, я этого всего не делаю. Но я делаю что-то другое, хотя иногда я сам пере-живаю, что часто испытываю сухость в рту и не знаю, связана ли эта сухость с диабетом, или с тем, что я дышу ртом? Что я часто бегаю в туалет не из-за повы-шенного сахара, а из-за чувствительного мочевого пузыря, измученного избытком кофеина, который является, как известно, отличным мочегонным средством…

Давайте так.

Я вам просто расскажу, что я делаю и вы подумайте, надо ли это вам и может ли это быть решением для тех, кто не читает книжек и журналов. Как эти люди, кото-рые не читают журналы, узнают о моем замечательном образе жизни? Я не знаю, но решать проблемы, как говорил мой покойный дядя Миша, будем по мере их поступления.

Итак, что я делаю и как я борюсь со своим диабетом?

Я с диабетом не борюсь. Я борюсь с собой.

Я борюсь со своими привычками, слабо-стями и уязвимостью, которые, наверное, и привели меня к диабету. Кстати, я совсем не уверен, что я или кто-то дру-гой может так просто побороть свои слабости и привычки. Мне кажется для начала надо просто их определить или даже классифицировать, чтобы нау-читься их контролировать. Но это уже другая и отдельная тема для обсуждения, и мы к ней когда-нибудь с удовольствием вернемся.

Мы должны признать, как мне кажется, что диабет является by-product — побоч-ным продуктом. Или скорее побочным эффектом этого современного общества. Он, правда, не единственный побочный эффект этого общества, и мы, к сожале-нию, здесь ничего не можем изменить. Но и это отдельная тема для будущих умных разговоров.

Я считаю, что надо создать условия сво-ему телу для поддержки оптимального и здорового образа жизни, что и даст чет-кое ощущение здоровья.

Верните своему телу бодрость, энер-гичность, жизненный тонус и легкость. Верните своему телу чувство радо-сти, которое ему так нужно, и у вас все получится.

Диабет не исчезает, но он контроли-руется всем вашим замечательным механизмом самозащиты. Правда только до тех пор, пока ваше тело будете находиться в этом, так называемом, здо-ровом состоянии.

Как достигается это состояние? Ничего нового не могу здесь придумать, как пер-вое — правильное питание. Не диета, а правильное питание.

Правильное питание — это и есть контро-лируемое питание, где мы всего лишь не засоряем свое тело лишним мусором.

Дж

азз

о К

ульт

ура

Тел

а

29

Помните мою диету дилетантов?

Слоган: Главное не ЧТО есть, а главное что НЕ есть.

Второе условие или правило.

Следите за своим внешнем видом. Вы же не можете копаться в своей печенке или делать анализы каждый день. Гораздо легче подойти к зеркалу и обратить внимание или определить, как хорошо или плохо ты выглядишь.

Надо просто начать следить за собой.

Я слежу за собой и за своим весом постоянно. Я не взвешиваюсь, так как лишние кг на весах всего лишь допол-нительная тревога для любой хрупкой и ранимой личности.

Как начать следить за нашим замученным диабетом внешним видом?

Я лично слежу за своим внешним видом. Точнее стараюсь поддерживать пло-ский живот, следя за его размерами. А больше ничего не надо. Не надо усложнять.

Идеальный вес не может быть с круглень-ким животиком, а как вы все понимаете, диета при диабете еще важнее, чем заня-тия спортом.

Зато просто.

Я себе не отказываю ни в чем. Хотя каки-е-то принципы соблюдаю постоянно, и в ресторанах себя ни в чем не ограничиваю, кроме контроля над размерами порций и отказа от выпечки и десертов.

Борьба с животиком меня, конечно, очень утомляет, и мне кажется, что я ее не всегда выигрываю. Но мой

постоянный трехмесячный гемоглобин около 5%, значит, что я что-то все-таки делаю правильно.

Но важен сам факт осознания, что если у тебя в 58 лет плоский живот и молодое тело, то оно придает тебе силу и необхо-димую мотивацию продолжать следовать своему методу.

Что еще я вам могу сказать?

Нам надо научиться прислушиваться к своему телу и понимать причины опреде-ленного самочувствия. Нам надо свое тело изучать и запоминать наши ощущения.

Нам надо научиться определять, почему и когда поднимается у нас сахар, и нам надо научиться себя быстро реабилитиро-вать. Но об этом попозже.

Значит мы до сих пор говорили о двух вещах.

Диета и ее параметры контроля через внешний вид и наше умение слушать свое любимое тело, находить способы себя реабилитировать или избегать причин повышения сахара в крови.

Давайте перейдем к физической активно-сти и к нагрузкам.

Здесь все гораздо проще. Нет надобности заниматься очень много спортом. Нет вре-мени и условий для этого.

Нужно просто помогать обмену веществ, стимулируя наше любимое кровообра-щение через какую-то минимальную физическую активность.

Но надо это делать сознательно. Так, чтобы это вошло в привычку и стало частью вашего образа жизни.

Продолжение следует…

Александра Кириленко Кандидат мед. наук. Врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

30

Тыкву можно назвать природным вита-минно-минеральный комплексом. Благодаря своему уникальному составу:

бета-каротин, витамины С, Е, В1, В2, РР, этот овощ держит пальму первенства.

В ней также много калия, кальция, железа, магния, меди, цинка, кобальта, кремния, фтора.

В 100 граммах тыквы содержится:Калории: 28 ккал Белки: 1,3 Жиры: 0,3 г Углеводы: 7,7 г

Хит осени: тыкватыкву и повышайте иммунитет.

Тыквенные семечки тоже полезны. Они содержат незаменимые жирные кислоты, растительные белки, жирорастворимые витамины А и Е, магний, калий, цинк. Особенно они богаты витамином Е, солями цинка, которые необходимы для синтеза половых гормонов, правильного развития организма плода во время беременности. Я рекомендую будущим мамочкам еже-дневно съедать горсть тыквенных семечек, чтобы дать необходимые полез-ные вещества своему малышу.

Не забывайте, что тыква — овощ диети-ческий. Из-за низкого содержания в ее мякоти грубой клетчатки и органических кислот, тыкву можно употреблять в пищу даже при воспалительных заболева-ниях желудка и кишечника. Она также полезна при железодефицитной анемии, так как содержит комплекс минеральных веществ, участвующих в кроветворении (железо, медь, кобальт, цинк).

Обязательно нужно включать тыкву в рацион больных сахарным диабетом и атеросклерозом. Она регулируется уро-вень глюкозы в крови и "чистит" сосуды от липидных бляшек.

Я рекомендую в "тыквенный" сезон сен-тябрь-октябрь обязательно ежедневно выпивать тыквенно-морковный фреш с капелькой оливкового масла, съедать горсть тыквенных семечек (их можно добавить в салат) или добавлять 1 чайную ложку тыквенного масла. Не забывайте делать вкусные запеканки из мякоти тыквы или просто печь ее с яблоками.

Сочетать в запеканках тыкву можно с самыми разными продуктами: творогом, фаршем, мясом, сыром, грибами, рисом, всевозможными овощами, и даже ино-гда с фруктами — яблоком, например. Из приправ подходят мед, чеснок, имбирь, тимьян, розмарин, тмин, кардамон, корица, перец молотый, мускатный орех.

Не стоит забывать, что тыква малокалорий-ная и богата клетчаткой, поэтому помогает вывести любые токсины из организма. Эффективна в борьбе с лишним весом и высоким уровнем холестерина в крови. По количеству каротина тыква близка к моркови, бета-каротин является пред-шественником витамина А, который, как известно, является самым эффективным иммуномодулятором. Поэтому — ешьте

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

31

Запеканка из тыквы с луком Понадобится: 1 кг тыквы, 250 г репчатого лука, 100 г тертого сыра, 1 зубчик чеснока, 4 ст. л. оливкового масла.Мякоть тыквы нарезать кубиками, опустить в кипящую подсоленную воду и 10 мин проварить, откинуть на дуршлаг. Мелко нашинковать лук, обжарить на масле. Форму для выпекания натереть чесноком и смазать сливочным маслом, слоями выложить обжаренный лук и тыкву, несколько раз их чередуя, посы-пать сверху тертым сыром и запечь до его расплавления сыра — около 10–15 мин в разогретой до средней температуры духовке.

Запеканка из тыквы и творога Понадобится: 500 г творога, 100 г тыквы, 4 яйца, 2 стакана молока или воды, 0,5 стакана сахара, ¾ стакана клетчатки пищевой или отрубей, 2 ст. л. топленого масла, тмин, соль.Воду или молоко влить в кастрюлю, довести до кипения. Мякоть тыквы, нарезанную кубиками, обжарить до готовности на топленом масле, положить к тыкве отруби, творог, вбить 3 яйца, всыпать тмин и сахар, подсолить, тщательно перемешать. Смазать форму маслом, выло-жить массу, разровнять, обмазать запеканку сверху взбитым яйцом, запечь до готовности в разогретой духовке. Подавать со сметаной.

Рецепты запеканок из тыквы:

Приятного аппетита!

Эта молодая семейка творит чудеса на кухне! Встречайте Новый кулинарный блог от FamilyCooking! Будет красиво, вкусно и полезно!

Когда речь идет о быстром приготовле-нии обеда, всегда хочется предложить морепродукты. Сегодня в ход пойдут кре-ветки. К сожалению, креветки в наших магазинах не такие красивые, большие и вкусные как те, что доводилось покупать в Черногории. Но имеем то, что имеем.

Нам понадобятся вот такие артефакты: томатная паста панировочные сухари лимонный сок петрушка чеснок (несколько зубчиков) креветки (без этого никак) стакан белого сухого вина (можно

несколько стаканов, можно не только сухое)

соль

Первым шагом нальем в стакан вино. Перельем вино в себя (надо же знать, что мы будем добавлять к креветкам). Вторым шагом промоем креветки. Дальше можно почистить их, но я люблю чистить уже готовые, поэтому пропускаю этот шаг. Третий шаг: мелко порубить чеснок.

Креветки готовы, чеснок готов, вино готово, мы готовы. Следующий шаг: кре-ветки с чесноком на сковородку (можно в кастрюлю), сковородку на плиту. Посолить и залить вином. Пусть варятся минут пять.

Пока булькает вино, шинкуем петрушку, смешиваем её с томатной пастой и панировочными сухарями. Добавляем к креветкам, перемешиваем и варим всю эту кашу еще минут семь. Вроде бы готово. Можно сверху полить лимонным соком.

В итоге получилось праздничное блюдо, под которое можно откупорить еще одну бутылочку вина. С праздником, дамы!

Фуд

-бл

ог

32

Креветки с белым вином, томатной пастой и чесноком

FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки

FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки

Говорят, что в сибасе мало костей, а мясо нежное. Отлично, проверим не только новую сковородку-гриль, но

еще и рыбу.

Будучи на отдыхе в Черногории, мы с женой попробовали рыбу на гриле, кото-рую нам готовил хозяин дома, в котором мы жили. Готовил он рыбу, используя чеснок и лимон. Поэтому я решил попро-бовать такой же рецепт. Но добавил еще и лайм с петрушкой.

Если кто и придумал чистить рыбу, то это был сам дьявол. Разлетающаяся по кухне чешуя дико раздражает. Убрать чешую и достать внутренности — это уже полдела, дальше остается только высушить рыбу бумажным полотенцем, посолить и напол-нить брюхо дольками лимона, лайма, петрушкой и тертым чесноком.

Так как в доме только первая сковоро-да-гриль, то перед тем, как её нагреть, смазал на всякий случай оливковым мас-лом. Сибас был зажарен как положено. Минут 5 с каждой стороны и готово!

Интернет не врет. Костей у сибаса дей-ствительно мало, мясо нежное, а одна рыбка ушла как дети в школу. Такую рыбу можно и каждый день употреблять, если бюджет позволяет. Но раз в неделю точно стоит приготовить.

Фуд

-бл

ог

33

Сибас — всей рыбе рыба!

Фуд

-бл

ог

34

Богатый обед: спаржа и перловка

FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки

Перловка  — это ценный и незаме-нимый диетический продукт. А спаржа легкоусвояемая, содержит

мало калорий и в ее состав входит масса витаминов и полезных веществ. Богатый набор для организма. Надо готовить!

Первым делом поставил варить перловку. Ждать не пять минут, а все пятьдесят.

Готовить спаржу я собирался на ско-вороде гриль. Для этого слегка смазал спаржу оливковым маслом, приправил солью и перцем. Оставалось обжарить. А это дело заняло 2–3 минуты.

Добавим к перловке немного перца (его тоже можно подержать пару минут на гриле) и петрушку. Обед готов!

Фуд

-бл

ог

35

FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки

Из каких только трав не варят супы. Шпинат, крапива, щавель, борщевик, клевер, лебеда — это далеко не весь

список. Я уже не говорю про петрушку, укроп, базилик.

Для одной порции потребуется: два стакана воды два пучка шпината одна большая картофелина небольшая луковица репчатого лука соль по вкусу

Небольшой луковицы должно хватить для того, чтобы обжарить на небольшом огне, подготовив тем самым этот ингредиент для будущей трапезы.

Картофеля тоже можно взять немного, потому как без него вообще не обойтись. Картофель сделает суп нежным и кремо-вым. Так что, используя два стакана воды, варим его. Предварительно можно поре-зать кубиками, так быстрее сварится.

А вот шпината можно брать хоть целый куст. Можно нашинковать, можно исполь-зовать целые листья. Но принцип такой: как только картофель сварился, бросаем к нему лук и шпинат и варим минуты три. Затем в блендер и готово!

Суп-пюре из шпината

Мы всегда на связи:

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое измене-ние рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”

Журнал “СахарОК”Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистра-ционной службой Украины.Основатель: Общество с ограничен-ной ответственностью “Медиа Дом

“РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)

Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.Главный редактор - Авраменко Т.В.

Тираж 3 000Распространение – “бесплатно”.Координаты редакции:Винница, Хмельницкое шоссе, 2аmedic.ria@gmail.com+38 067 46 00 2 44Отпечатано в типографии ООО

“КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54

Татьяна АвраменкоГлавный редакторtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Виталий КоролищукДизайнер

Юлия СкрибантовичРедактор-переводчикjskriba@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Марина ОднорогSMM – администратор / редактор сайта

Читайте предыдущие

выпуски журнала

«СахарОК»!

А свеженький номер будет

ждать Вас уже в ноябре!

До встречи!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №26

Здоровье бывает разное...

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №23

Сладкие воспоминания

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №21

Жизнь как праздник!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №25

B Day

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №24

Постоянный баланс