ROLA I ZADANIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Olkusz 10.06.2013 rok

Podstawowa opieka zdrowotna

Kompleksowa opieka

nad populacją

Profilaktyka Leczenie RehabilitacjaOrzekanie

o stanie zdrowia

Zasadniczy element opieki zdrowotnej w Polsce

Zadania Lekarza POZ w kontekście pryncypiów medycyny rodzinnej

Koordynowanie świadczeń

Współpraca z pielęgniarką i położną POZ

Współpraca z innymi świadczeniodawcami

Współpraca z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania,

Współpraca z przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia

Współpraca POZ z innymi podmiotami

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna- nadzór nad szczepieniami , przesyłanie informacji , komunikatów dotyczących postępowania w szczególnych sytuacjach zdrowotnych

Instytucje Samorządowe –np. wspólna realizacja zadań w zakresie programów profilaktycznych – szczepienia ochronne przeciw grypie i meningokokkowym zakażeniom

Zadania Lekarza POZ

1. Obowiązki lekarza wobec ubezpieczonych 2. Obowiązki wobec NFZ

Regulacje i podstawy prawne- art.. 5 pkt. 13 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych/ Dz.U. 04.Nr 210,poz. 2135/

- Rozp. Min.Zdrowia z 20.10.2005 w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej POZ

- Ustawa o zawodzie lekarza z 5.12.1996 / najnowszy tekst ujednolicony z dnia 01.01.2013/

- Umowa z NFZ

Zachowanie zdrowia pacjenta

- realizacja programów zdrowotnych, badań bilansowych

- rozpoznanie środowiska pacjenta

Profilaktyka chorób

- identyfikację czynników ryzyka i zagrożeń zdrowotnych

Systematyczna i okresowa ocena stanu zdrowia w ramach badań przesiewowych zgodnie z odrębnymi przepisami

- koordynacja , kwalifikacja do szczepień

- informowanie o szczepieniach zalecanych

Rozpoznawanie chorób

- Planowanie i koordynowanie postępowania diagnostycznego

- Informowanie

- Przeprowadzenie badania

- Wykonanie zabiegów i procedur medycznych lub zlecenie badań laboratoryjnych ,obrazowych / zgodnie z listą badań lekarza POZ/

- Kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie i diagnostykę szpitalną

- Interpretacja wyników badan i konsultacji

- Orzekanie o stanie zdrowia

Leczenie chorób

- Planowanie i uzgadnianie postępowania terapeutycznego

- Zlecenie i monitorowanie leczenia farmakologicznego / Rozp.Min.Zdr.z dn. 21.12.2012 zmieniające rozp. w sprawie recept lekarskich/ REFUNDACJA !!!

- Zabiegi i procedury medyczne - Kierowanie do poradni specjalistycznych, oddziałów lecznictwa

stacjonarnego ,zakładów opiekuńczo-leczniczych, ośrodków sanatoryjnych

- Kierowanie do pielęgniarskiej opieki długoterminowej

- Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy lub nauki

- Koordynacja lub kontynuacja leczenia specjalistycznego

Usprawnianie pacjenta

- Zlecanie zabiegów rehabilitacyjnych

- Zalecanie pacjentowi przedmiotów ortopedycznych i środków

pomocniczych zgodnie z odrębnymi przepisami / Rozp. Min. Zdrowia z dn. 29.08.2009 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne…/

Wybór lekarza , pielęgniarki ,położnej POZ

Każdy ubezpieczony ma prawo wyboru

/ złożenia deklaracji

2x bezpłatnie w ciągu roku , każdy kolejny wybór – opłata 80 zł do NFZ

POZ - miasto Olkusz

21000 12 etatów

lek. 12 000 7 et.

10 500 5,5 et.

7 500 5 et.

OLMED sp. z o. o. COM

ESKULAP s. c.

ESKULAPsp . z o.o.

SANA-MED s.c.

Liczba pacjentów na 1 etat lekarski w POZ /Olkusz- przykłady/

POZ - poza miastem Olkusz

12 etatów lek.

22.000 pacjentów 7 etatów

15 000 5 etatów

10 000

6000 3,5 etatu

WOL-MED

NZOZ ZDROWIE

MED.-BUK

PROMED

Liczba pacjentów na jeden etat lekarski / poza miastem Olkusz/

Zasady rejestracji pacjentów

Stany nagłe, , schorzenia ostre ,nagłe zachorowania, inne stany wymagające pilnej interwencji-porada w dniu zgłoszenia

Schorzenia przewlekłe – porada w terminie uzgodnionym z pacjentem

Sposoby rejestracji - warianty

Planowa, na określoną godzinę

/osobista, przez osoby trzecie,

Jasne określenie ram czasowych przyjęć- efektywne planowanie rozkładu dnia

Na dzień bieżący , z ,,wyprzedzeniem”

Nagłe zachorowania, schorzenia ostre- w dniu zgłoszenia

2/3 czasu pracy lekarza /max/ – rejestracja z wyprzedzeniem , 1/3 rejestrowanych pacjentów w dniu bieżącym

Rejestracja na określoną godzinę do lekarza dysponującego możliwością przyjęcia lub poza kolejnością w przypadku braku możliwości planowej rejestracji

ZASADY FUNKCJONOWANIA POZ

-Umowa z NFZ • obowiązek zapewnienia opieki od 8.00-18.00, od poniedziałku do piątku

• Wizyty domowe / medycznie uzasadnione/

• Opieka całodobowa /odrębny kontrakt/,

• Gabinet zabiegowy , punkt szczepień- wg harmonogramu

Postrzeganie instytucji lekarza rodzinnego / lekarza POZ przez pacjentów

Pacjenci chcą przewodnika po systemie

Główny atut- ciągłość i dostępność opieki Pacjenci chcą lekarza , który zna ich choroby a także zna ich

jako osoby Chcą lekarza rodzinnego który:- nie osądza, rozumie , wspiera,- jest bezpośredni , uczciwy, aktywnie słucha , - zapewnia wysoką jakość opieki , monitoruje ich zdrowie- posiada dużą wiedzę i doświadczenie , jest skuteczny w

działaniach

Odpowiedzialność organów założycielskich za sposób funkcjonowania POZ

* poziom zatrudnienia

* harmonogram pracy poradni i personelu * realizacja zadań zgodnie z kontraktem / lista badań w zakresie kompetencji lekarza POZ/

* wyposażenie / sprzęt medyczny , informatyczny/

* sieć komputerowa- dokumentacja medyczna w formie elektronicznej / od 1.08. 2014/

Problemy POZ w świetle aktualnej sytuacji

Finansowanie POZ – miesięczna stawka kapitacyjna

Brak zmiany stawki na przestrzeni ostatnich kilku lat

Regularny wzrost kosztów

- konieczność informatyzacji placówek / większość jest już wyposażona w sieć komputerową /

* liczba pacjentów mogących złożyć deklarację do lekarza POZ -

2750 / 1 etat * Znacznie wzrastająca liczba

zgłaszających się pacjentów na przestrzeni ostatnich lat / trudniejszy dostęp do lekarzy specjalistów/

Wnioski końcowe

Zbyt duża populacja na jednego lekarza

Znaczny wzrost zgłaszalności pacjentów/

Zmniejszenie dostępności do specjalistów

Zwiększanie kosztów funkcjonowania

POZ-ów

Poprawa standardów w zakresie pomieszczeń

Wyposażenie Informatyzacja- sieć

komputerowa Certyfikacja-ISO Identyfikacja personelu z

zakładem pracy Współpraca z innymi

podmiotami

DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ