Ricerca sui profili di decompressione: meglio il modello mnemonico o compartimentale?
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P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Ricerca sui
profili di
decompressione
Pasquale Longobardi Centro Iperbarico Ravenna
Accademia Internazionale Scienze e Tecniche Subacquee Master Medicina Subacquea Iperbarica Scuola Superiore Sant’Anna (PI)
Società Italiana Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI)
E-mail: [email protected]
P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Microbolle su parete vene
J.W. Tyrrell – P. Attard, Phys. Rev. Lett. 87, 176104 (2001).
monossido di azoto (NO) “pulisce” la parete delle vene
dalle microbolle e riduce l’infiammazione
P. Longobardi
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Correlazione tra bolle e pDCI
120 micron in immersioni tra 15 e 30 metri,
80 micron in immersioni tra 30 e 43 metri
la probabilità di incidente da
decompressione aumenta oltre il
2% teorico quando il diametro
della bolla supera: globulo rosso
diametro 8 micron
P. Longobardi
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30 metri, BT 20’ risalita 10mt/min
surfattante: SDS (sodio-dodecil-solfato)
For. Bo.Gel
Centro iperbarico Ravenna
P. Longobardi
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pre condizionamento con ossigeno (1,2 atm x 20 minuti 24 ore prima immersione)
• riduce l’innesco di bolle
• protegge la parete vasi sanguigni
• riduce l’attivazione piastrinica,
• riduce il danno ai tessuti
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L’elio riduce la
pDCI
P. Longobardi
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anidride carbonica
aumenta la pDCI
ione idrogeno carbonato
ione carbonato
(rene)
acido carbonico (respiro)
pH = 7,4
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“immeritati” 58%
GF 0,72 – 0,84 (media 0,80)
70% immersioni GF ≤ 0,6
“meritati”
43%
Predisposizione individuale
Database DAN: 85,000 immersioni
P. Longobardi
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DCI “immeritata”
• assenza di errori evidenti nella procedura di decompressione
• meno di tre “fattori di rischio”:
immersioni ripetitive, multi-day, profilo yo-yo
profilo oltre l’80% del Gradient Factor massimo
profondità oltre 30 mt; intervallo superficie meno 2 ore,
sforzo fisico durante o dopo immersione, freddo,
alcool/droghe, disidratazione (ematocrito oltre 47%)
P. Longobardi
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Predisposizione genetica alla PDD
• Lo stress decompressivo attiva 50 geni (eNOS)
responsabili di infiammazione, risposta immunitaria,
apoptosi Eftedal, Physiol Genomics 45:965, 2013
• Centro iperbarico Ravenna: subacquei con DCI
immeritata sono predisposti alla trombofilia.
Alterazione fattore II (protrombina) e V (Leiden) in 1/10;
MTHFR in 1/3.
• L’iperossia è il principale innesco per la espressione genica
della infiammazione. Kernagis DN, 2013
Buone Prassi: miscela arricchita di ossigeno limite massimo ppO2 1,4 atm
(1,2 atm per immersioni impegnative)
P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I) Thom S. e al., J Appl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011.
Stress decompressivo e infiammazione
2000 MP/ml
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Stephen Thom
Trimix (vs aria): MP più piccole
aria 4a imm.
26/30 mt (23 sub)
ARR 4a imm.
74 mt ppO2 1,2
(3 sub)
0,1 -1 μ >1 μ 0,1 -1 μ >1 μ
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Prevenzione (aumento del NO)
monossido
azoto (NO)
cioccolata fondente (70%)
6 grammi/giorno (2-3 quadratini),
meglio se 1 ora prima attività fisica
o immersione
P. Longobardi
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Prevenzione stress ossidativo
antiossidanti
P. Longobardi
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Per l’immersione sicura
la buona gestione
dell’immersione
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Ricerca: Decompression Profiles
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