REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA: BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA

Taller No. 26

DR: FRANCISCO AROCHA SANDOVAL

Familia: Rhabdoviridae

Géneros: Lyssavirus

Vesiculovirus Ephemerovirus

Cytorhabdovirus

Nucleorhabdovirus

Familia RHABDOVIRIDAE Familia RHABDOVIRIDAE

Orden MononegaviralesOrden Mononegavirales

GénerosGéneros

LissavirusLissavirus(virus de la Rabia)(virus de la Rabia)

SilvestresSilvestres DomésticosDomésticos

EphemerovirusEphemerovirus

Fiebre EfímeraBovina

Fiebre EfímeraBovinaVirus Estomatitis

Vesiculosa. VSVVirus Estomatitis Vesiculosa. VSV

VesiculovirusVesiculovirusVirus

estomatitis vesiculosa

Virus estomatitis vesiculosa

TAXONOMÍA

ORDEN

Mononegavirales

FAMILIA

Rabdoviridae

GÉNERO

Lyssavirus

ESPECIES

Rabia

CEPAS

Virus calle

Virus fijo

Cepas de Europa Central

Cepas de Asia- Tailandia- Madagascar

Cepas de África- Mokola- Lagos bat- Duvenhage- Obodhiang- Kotonkan

Cepas de murciélagos

HUÉSPED DONDE SE HA PRODUCIDO EL AISLAMIENTO

Perros y gatos

Animales de laboratorio

Roedores

Tejidos de musarañaCerebro de murciélagoCerebro de hombreTejidos de artrópodosTejidos de artrópodos

Murciélago europeo 1 y 2Murciélago australiano

TAXONOMÍA DEL VIRUS DE LA RABIA

ESTRUCTURA

COMPOSICIÓN

PROPIEDADES ANTIGÉNICAS

REPLICACIÓN

REACCIÓN FRENTE A LOS AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS

Forma de bala

Mide de 130 a 240 por 65 a 80 nm

Envoltura constituida por una capa de lípidos (en su superficie posee proteínas estructurales: G, M1, M2, N, NS y L)

Virión pleomórfico

VIRUS DE LA RABIA

Estructura Interna del Virus

Envoltura(membrana)

Proteína matriz Glicoproteína

Ribonucleoproteína

Envoltura

Ribonucleoproteína

Proteína matriz

RNA

Envoltura(membrana)

Proteína matriz Glicoproteína

Ribonucleoproteína

Glicoproteína GForma puntas triméricas en la superficie del virus.

- Principal determinante antigénico.- Capaz de unirse a la célula.- Actividad de hemaglutinina.

Proteína de la Matriz M

Soporte interno de membrana viral. Inhibición de síntesis de ARN viral.

ESTRUCTURA

Envoltura

RibonucleoproteínaProteína matriz

RNA

Genoma ARN de cadena única Sentido negativo Contiene 5 genes N-P-M-G-L

Promueve la encapsidación o empaquetamiento del ARNPermite la replicación del genoma.

Nucleoproteína N

Polimerasa viral L

No es activa.

Fosfoproteína P Actúa como cofactor de

la polimerasa

ESTRUCTURA

1 Serotipo simple

Nucleoproteína

Glucoproteína

Antígeno S (Soluble)

Antígeno V (Viral)

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Un solo serotipo del virus. Existe diferencia entre las cepas de virus aislados de las diferentes especies (mapaches, zorros, perros, murciélagos). La diferencia radica por los epítopos en nucleoproteínas y glucoproteínas.

La glucoproteína viral induce anticuerpos neutralizantes en los animales

Sobrevive al almacenamiento a 4 °C durante semanas Se inactiva por el CO2

Muere rápidamente por exposición a los rayos UV y por calor

Sensible a los solventes de lípidos (éter, 0.1% desoxicolato de sodio)

Sensible a la tripsina, detergentes y a un pH extremo

Glicerina 50%En refrigeración

Putrefacción y Cloroformo

•CO2•LUV•Luz solar•Solventes

lipídicos•Ph extremos•Proteasas•Otros

RESISTENCIA

ABSORCIÓNABSORCIÓN

PENETRACIÓNPENETRACIÓN

PERDIDA DE LA ENVOLTURAPERDIDA DE LA ENVOLTURA

TRANSCRIPCIÓNTRANSCRIPCIÓN

TRADUCCIÓNTRADUCCIÓN

PROCESAMIENTO DE GPROCESAMIENTO DE G

REPLICACIÓNREPLICACIÓN

ENSAMBLADOENSAMBLADO

GEMACIÓNGEMACIÓN

VIRUS DE LA RABIA

HISTORIA

VIRUS DE LA RABIA

HISTORIA

Adelchi, Negri (1903)

Chamberland y ThuilierEmile Roux(1853-1933)

Louis Pasteur(1822-1895)

Instituto Pasteur

LOUIS PASTEURLOUIS PASTEUR

50 Perros50 Perros

JOSEPH MEISTERJOSEPH MEISTER

6 DE JULIO DE18856 DE JULIO DE1885

VACUNA ADMINISTRADAVACUNA ADMINISTRADA

JEAN BAPTISTEJEAN BAPTISTE

JUPILLEJUPILLE

PRIMERA VACUNAPRIMERA VACUNA

Zoonosis viral, cuya importancia radica en una letalidad cercana al 100%.

Infección viral aguda causada por un virus neurotrópico, propia del sistema nervioso

central, transmitida por mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con

saliva del animal infectado.

CARACTERÍSTICA Virus de la Calle Virus Fijo

ORIGEN Natural Artificial

PERIODO DE INCUBACIÓN Prolongado Corto

PODER INVASIVO Neurótropo Neurótropo

  Adenótropo (exclusivo)

  Gl. Salivales

VIRULENCIA Acentuada Atenuada

CORPÚSCULOS DE NEGRI Presentes Ausentes

PATOGENICIDADProductor de la

enfermedadModificado (vacunas)

CLÍNICA Furiosa Paralítica

  Paralítica  

VIRUS DE LA RABIA

Ciclo Biológico

El número anual de muertes mundial se encuentra entre: 40.000 y 70.000

Estimado de 10 millones de personas reciben los tratamientos de post-exposición cada año

Desde 1990 la rabia en la vida silvestre se ha eliminado en algunos países desarrollados

Es difícil de evaluar su impacto en la salud humana y animal

Se observa con mayor frecuencia en niños menores de 15 años

Primariamente afecta a los animales, ocasionalmente al hombre siendo fatal

Existen dos tipos de rabia: LA URBANA Y LA SELVÁTICA

Transmisores

Urbanos

Selváticos

VECTORES (escala de prevalecía).

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

PERROS. GATOS YOTROS.

PERROSMURCIÉLAGOSGATOS, OTROS

CICLO SELVÁTICO

CICLO URBANO

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍACICLO SELVÁTICO

RABIA EN MURCIÉLAGOS

RABIA CARNÍVORA SILVESTRE

EPIDEMIOLOGÍACICLO SELVÁTICO

EPIDEMIOLOGÍACICLO URBANO

DIAS SOLEADOS Y CALUROSOS

EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES

EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES

NOCHES TRANQUILAS

•BOSQUES CON ABUNDANTE VEGETACIÓN

•TEMPERATURAS MEDIAS

•HUMEDAD BAJA

•BOSQUES CON ABUNDANTE VEGETACIÓN

•TEMPERATURAS ENTRE 15º C Y 25º C

•HUMEDAD RELATIVA ENTRE 85 Y 95%

ZORROS, LOBOS Y COYOTES

MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS

EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES

EPIDEMIOLOGÍAFACTORES HUMANOS

EPIDEMIOLOGÍAFACTORES HUMANOS

Mordedura del perro o del murciélago

Replicación en el músculo estriado

Se dirige al Sistema Nervioso Periférico

Asciende al Sistema Nervioso Central

Glándulas salivales

Medula suprarrenal

Riñón Pulmón

Hígado

Músculo esquelético

Piel

Corazón

VIRUS DE LA RABIA

Mordedura, arañazo o lamido de un animal infectado

Inhalación de aerosoles con el virus.

Transplante de tejidos infectados, por ejemplo Córnea

Inoculación directa del virus en mucosas intactas

Mecanismo de Penetración del Virus

Patogenia

PATOGENIA

Herida en cara o cuello:Virus → tallo cerebral por nervios

craneales.Infección en SNC.

PATOGENIA

Durante infección cerebral →cambios clásicos de comportamiento.

SNC →diseminación hacia nervios periféricos.

Virus invade corazón, páncreas, riñón, retina, glándulas salivales.

PATOGENIA

Modo de transmisión más común→mordedura.

Principal vector →perro.Virus penetra por piel o mucosa.Replicación en Musc. Esquelético.Nervios Periféricos.(unión

neuromusc.)Por flujo axoplásmico retrógrado

→SNC.

PATOGENIA

Mordedura en miembro:Sitio de inoculación →astas post.

Por nervio sensitivo.(flujo axoplásmico retrógrado).

Replicación en ganglio dorsal.Médula espinal →infección rápida

de SNC.

VIRUS DE LA RABIA

Virus de la Virus de la callecalle

Tiene la capacidad de

invadir SNC y glándulas salivares

Períodos de incubación

muy variables, generalmente prolongados.

Virus FijoVirus Fijo

Períodos de incubación muy breves, generalmente de 4 a 6 días.

Incapacidad para invadir las

glándulas salivares.

Patogenia

La enfermedad es una encefalomielitis vírica aguda fulminante y mortal

*Fase prodómica

*Fase neurológica o encefalítica

*El coma

Los signos y síntomas más frecuentes se dividen en tres fases:

VIRUS DE LA RABIA

Patología

VIRUS DE LA RABIA

PATOLOGIA

Puede ser:

Período de Incubación Corto:

7 a 10 días.

Período de Incubación Largo:

2 a 12 meses e incluso años

El período de incubación en el perro puede durar de días a meses.

Duración del Período de Incubación

CLINICA hombre

Incubación: días a meses.Herida cicatrizada →inflamada

y dolorosa.Fase Prodrómica →2 a 10 días.

Síntomas inespecíficos: malestar, anorexia, cefalea, fiebre, ansiedad, depresión, irritabilidad, nauseas, vómitos, etc.

CLINICA hombre

Fase Encefálica →3 a 5 días. Nerviosismo, irritabilidad, hipersensibilidad, actitud de terror, dificultad para respirar, fiebre, contracciones de diafragma y laringe.

El hombre se vuelve hidrofóbico.Acumulación en la boca y

garganta de secreción espesa de moco.

CLINICA hombre

Parálisis, coma y muerte.Rabia paralítica →20% de los

pacientes. Fenómenos paralíticos, parálisis flácida de los esfínteres, parálisis respiratoria o bulbar y muerte.

Encefalitis, mielitis.

VIRUS DE LA RABIA

Patología

VIRUS DE LA RABIA

Patología

VIRUS DE LA RABIA

Patología

En el perro:

Rabia Furiosa Rabia Paralítica o Muda

Manifestaciones Clínicas

CLINICA animales

RABIA FURIOSA Violenta agitación. Perversión del

gusto. Salivación

abundante. Hidrofobia ausente. Animal muerde

todo. Apresa todo lo que

encuentra.

RABIA PARALITICAMenos frecuente.Estado paralítico

al inicio de la enfermedad.

Muerte después de 4 ó 5 días después de primeros síntomas.

CLINICA animales

RABIA EN PERRO.Incubación: 15 a 90 días. Raro hasta

7-8 meses.Saliva infectante a final de

incubación y antes de primeros síntomas.

Cambio de carácter.Fase furiosa o paralítica.

VIRUS DE LA RABIA

Patología

RABIA EN GATO.Siempre manifiesta rabia furiosa.Mordidas múltiples y penetrantes.También transmitida por arañazos.

CLINICA

animales

RABIA EN HERBIVOROS.Siempre padecen rabia

paralítica.

RABIA EN ANIMAL SILVESTRE.Siempre padecen rabia furiosa.Mordeduras peligrosas →cabeza

y cuello.

CLINICA animales

CLINICA

RABIA EN MURCIELAGOS.Perpetúan la enfermedad.La transmiten a otras especies.Pueden o no presentar síntomas

de enfermedad, algunos al sobreponerse constituyen portadores durante mucho tiempo.

animales

Clínica

Tinción con Técnica de séller

Diagnóstico para el Descubrimiento del Antígeno

Aislamiento del virus en un cultivo celular

Identificación del virus utilizando anticuerpos monoclonales

Diagnóstico Intra Vitam

Determinación de Antígenos de la Rabia

ELISA

Prueba de Prueba de anticuerpo anticuerpo fluorescente (FA)fluorescente (FA)

Prueba de la Prueba de la referenciareferencia

LABORATORIO

DIAGNÓSTICO DE LA RABIA

ULTRAESTRUCTURA

SEROLOGÍA

METODOS DE AMPLIFICACIÓN

ANATOMÍA PATOLÓGICA CARACTERÍSTICA

PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS

FLUORESCENTES (dFA)CLÍNICO

INOCULACIÓN EN RATONES

EPIDEMIOLÓGICO

*HUMANO *ANIMAL

OBSERVACIÓN DEL ANIMAL

• SOSPECHOSO SACRIFICADO

• OTROS OBSERVACIÓN NORMAL

CONDUCTA EXTRAÑA

AGRESIVIDAD

SALIVACIÓN EXCESIVA

SACRIFICIO

MUESTRAS PARA EL ESTUDIO

DEPENDIENDO DEL TIPO DE ESTUDIO:

•SALIVA•IMPRESIONES CORNEALES•TEJIDO CUTÁNEO

•LCR•TEJIDO CEREBRAL

•SUERO

A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES

•DEMOSTRADA POR GOLDWASSER Y KISSLING EN 1985.

•PARA 1969 FUE ADOPTADA POR LOS LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA.

•TEJIDOS IDEALES:•IMPRESIONES CORNEALES

•BIOPSIAS CUTANEAS

•SEDIMENTOS EN SALIVA Y LCR•BIOPSIA DE CORTEZA, CEREBELO O GLÁNDULA SALIVAL

VIRUS DE LA RABIA

Diagnóstico Prueba Directa de Anticuerpos Fluorescentes

VIRUS DE LA RABIA

Diagnóstico

USANDO DE SUERO ANTIRRÁBICO DE CRICETO

A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES

A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES

A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES

A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES

VIRUS DE LA RABIA

Diagnóstico

Tejido Nervioso Sano

Cuerpos de Negri en tejido Nervioso

VIRUS DE LA RABIA

Diagnóstico

CUERPOS DE NEGRI (1903)

NEURONA INFECTADANEURONA SANA

B. ANATOMÍA PATOLÓGICA

CUERPOS DE NEGRI

INFILTRADOS DE CÉLULAS INFLAMATORIAS PERIVASCULARES.

NÓDULOS CONSTITUIDOS POR CÉLULAS GLIALES

CUERPOS DE NEGRI (1903)

CUERPOS DE NEGRI (1903)

ESTOS ERAN CUERPOS DE INCLUSIÓN REDONDOS VARIABLES DE TAMAÑO DE 25 A 27 µm.

CÉLULAS DE PURKINJE DEL CEREBELO Y EN LAS CÉLULAS DE LA MÉDULA Y VARIOS GANGLIOS.

GLÁNDULAS SALIVALES

LENGUAOTROS.

INMUNOHISTOQUÍMICA(IHC)

USO DE SISTEMAS ENZIMÁTICOS

ENZIMA + ANTICUERPO

ANTICUERPO + ANTÍGENO

ENZIMA ACTIVADA

C. INOCULACION EN ANIMALES

PARÁLISIS FLÁCCIDA EN LAS PATAS

ENCEFALITIS

MUERTE

DETERMINACIÓN DE CUERPOS DE NEGRI

C. INOCULACION EN ANIMALES

PRUEBA DE ANTICUERPOS

FLUORESCENTES

CÉLULAS DEL RIÑÓN DE HAMSTERS BEBÉS (BHK)

DETECCIÓN DE ANTÍGENOS

D. METODOS DE AMPLIFICACIÓN •CULTIVO

NO ES DE RUTINA. TIEMPOSENSIBILIDAD

NEUROBLASTOMA DE RATÓN

(MNA) TIPO 2 A

REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA

EXTRACCIÓN DEL GENOMA

ARN

AMPLIFICADO 30 VECES

ADN

POLIMERASA

TRANSCRIPTASA REVERSA

D. METODOS DE AMPLIFICACIÓN

E. ULTRAESTRUCTURA

A. SILUETA EN FORMA DE BALA.

B. ESTRIACIONES DE LA RIBO NÚCLEO PROTEÍNA COMO EL CUERPO DE UNA ABEJA.

C. ESPIGAS DE GLUCOPROTEÍNA.

F. SEROLOGÍA

ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES

ANTICUERPOS FIJADORES DE COMPLEMENTO

VIRUS DE LA RABIA

Diagnóstico Cuerpos de Negrí en

Animales

AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA RABIA EN VENEZUELA

•LA IDENTIFICACIÓN DE DOS VARIANTES ANTIGÉNICAS DIFERENTES

PERROS (VARIANTE 1)MURCIÉLAGOS VAMPIROS

(VARIANTE 3).

VIRUS DE LA RABIA

Tratamiento, Prevención y Control

TRATAMIENTO.

EXISTE

TRATAMIENTO.

Inespecífico: Limpieza. Reparación de las

heridas. Aplicación de

antibióticos. Profilaxis antitetánica.

Específico: Seroterapia

antirrábica. Vacunación

antirrábica (amplia variedad).

SEROTERAPIA.

Inmunización Pasiva.

Suero hiperinmune antirrábico:

Inmunoglobulina antirrábica humana

VIRUS DE LA RABIA

Tratamiento, Prevención y ControlInmunización Pasiva

Gammaglobulina Humana Antirrábica.

Obtenida a partir del plasma de donadores hiperinmunizados.

Dosis recomendada: 20 UI/kg (la mitad infiltrada en la herida y el resto por vía intramuscular).

Proporcionan protección inmediata (por 21 días).

No tiene efectos alérgicos.

Suero Hiperinmune Antirrábico.

Se utiliza cuando no está disponible la anterior.

Se obtiene de caballos hiperinmunizados.

Dosis recomendada: 40 UI/kg (mitad en la herida, el resto vía IM).

Puede asociarse con choque anafiláctico y a enfermedad del suero.

VACUNAS.

Inmunización Activa.

Vacuna de Tejido Nervioso

VIRUS DE LA RABIA

Tratamiento, Prevención y ControlInmunización Activa

Vacunas de Células Diploides Humanas (VDCH).

Adaptación del virus para crecer en líneas de células fibrobásticas de pulmón de embriones humanos, con el fin de obtener una suspensión del virus libre de SNC y proteínas extrañas.

Estable a 37°C durante un mes y 3 años y medio a 2-8°C.

Hay 2 tipos: WI-38 y la MRC-5.

Vacuna Absorbida contra la Rabia (VAR).

Hecha de una línea celular diploide derivada de células pulmonares de mono Rhesus fetal.

Igual de eficaz y segura que la anterior.

Vacuna de Tejido Nervioso.

Elaborada a partir de cerebro de carnero, cabra o ratón infectados.

Las 2 primeras tienen buen poder inmunológico, son baratas y fáciles de preparar. Complicaciones en altas cantidades.

La última (ratones lactantes), muy inmunógena, se da en 3 dosis separadas. Trabajada en Vzla (Caracas).

Vacuna elaborada con técnicas de biología molecular

Vacuna de embrión de pato

VIRUS DE LA RABIA

Tratamiento, Prevención y Control

Vacunas elaboradas con Técnicas de Biología Molecular.

Se inserta en el virus el genoma que codifica para la proteína G (sugiere una buena respuesta inmune).

La ingeniería genética logró inducir la producción de glicoproteínas de Rhabdovirus en E. coli.

Vacunas Avianizadas.

Actualmente la más utilizada es la de embrión de pato (se eliminan las cabezas antes de la preparación, con el fin de quitar tejido nervioso y evitar la encefalitis alérgica).

Menos inmunógena que la anterior, ocasionando reacciones variadas (locales y/o generales).

Seleccione las mascotas domésticas con mucho cuidado

Vacune a sus mascotas contra la rabia y manténgase al día

con todas las vacunas

No trate de separar a los animales que estén peleando

Evite los animales desconocidos o enfermos

No se acerque ni juegue con animales salvajes de ningún

tipo

Medidas de Prevención

• Urbana- Control de Perros Callejeros

- Vacunación de Mascotas

- Vacunación de Personas en Alto Riesgo

• Rurales- Control de Población de Murciélagos

- Vacunación de ganados

- Higiene Ambiental Basura

Pre-exposición

Profilaxis Pre - exposiciónPersonal

de Riesgo

Profilaxis Pre-exposición

• Personal Médico en contacto

• Veterinarios

• Cuidadores de Animales

• Espeleólogos

• Guardabosques

• Laboratoristas de Unidades Sanitarias

Profilaxis Pre-exposición

• Vacuna

Dosis: 0,1 ml. (SC) 1.0 ml. (IM)

Período: 21 d. ó 28 d. IM ó SC = 0,7,21 ó 28.

Refuerzos (1 dosis)

IM= 1,0 ml.SC= 0,1 ml.

Células Diploides Humanas (VHCD)

Régimen de Vacunación

• Chequeo de Anticuerpos

Títulos Aceptable = 1:5

Profilaxis Pre-exposición

Régimen de Vacunación

Tejido Nervioso de Equinos

• Vacuna

Dosis 2ml (SC)

Período: 7 d consecutivos

Refuerzos (1 Dosis)

• Chequeo de Anticuerpos

Títulos Aceptable = 1:5

2 ml (SC)

Manejo de Casos Post-exposición

• Historia del Paciente

• Vacunación e Inmunización Pasiva

• Manejo de Herida

Manejo de Casos Post-exposición

Ingreso del Paciente

• Datos de Animal Agresor

• Situación del Animal

• Datos de Persona Mordida

DATOS DE FILIACIÓN DEL ENFERMOIdentificación (apellidos y nombre):__________________________________________________________Fecha de nacimiento ___ /___ /__ Edad: (Años):___ Sexo: Hombre Mujerdía mes añoDomicilio _______________________________________________________________________________Localidad _______________________________ Provincia ____________________ Tfno._____________Ocupación ________________DATOS CLÍNICOSFecha de inicio de los primeros síntomas ____ / ____ / ____Sintomatología: __________________________________________________________________________Complicaciones (Citar): ___________________________________________________________________Ingreso en hospital No Sí Fecha de hospitalización:____ / ____ / ____Centro _______________________________________ Servicio _________________________________________Tratamiento:Local:_______________________________________________________________________________________Vacuna: No Sí : Tipo:__________ Lab:_______ Lote:______ Fecha inicio vacunación:__/__/__Pauta:____; Vía:_____ Región:______________ Nº Dosis: ___Control serológico postvacunación: No Sí : Fecha:__/__/__ Título:___Inmunoglobulina: No Sí Fecha: __/__/__ Dosis: _______ Zona:_________Otros tratamientos:______________________________________________________________________Evolución: Curación Fallecimiento : Fecha:___/___/___DATOS DE LABORATORIO: 2Fecha:__/__/__ Tipo y resultado:_________________________________DATOS EPIDEMIOLÓGICOSCaso: Sospechoso/probable ConfirmadoDATOS DE LA AGRESIÓN:Fecha: __/__/__ Lugar: _______________________________________ Provocación previa: NO SITIPO AGRESIÓN:CONTACTOTipo de lesión: Leve Moderada Grave MúltipleDATOS DEL ANIMAL AGRESOR:Especie: Perro Gato Otros domésticos : Citar:________________Salvaje : Citar:_________________________Murciélago : Especie:_____________________Si se trata de perro o gatos: Vacunado: NO SI : Fecha:__/__/__ Tipo vacuna: ___________Observación: NO SI : Fechas:__/__/__ al __/__/__Sacrificio animal: NO SI : Fecha:__/__/__Diagnóstico de laboratorio: NO SI : Fecha:__/__/__ ; Tipo y resultado:_________________DATOS DEL DECLARANTEFecha declaración del caso _____ / ____ / ____Médico que declara el caso __________________________________________________________________Centro de Trabajo ____________________________________________ Tfno _______________________Municipio _________________________________________

VIRUS DE LA RABIA

Manejo de Casos Post-exposición

1.- Limpieza

Sangrado

Agua y JabónAmonio Cuaternario Cloruro de Benzalconio 1-4% Bromuro de Centrimonio 1%

2.- Sutura Puntos de afrontamiento

Manejo de Herida

4.- Tratamiento de Antibióticos (según gravedad)

3.- Vacunación contra el Tétano

NiñosTriple (3 dosis + refuerzo)

Adultos Toxoide Tetánico

Manejo de Casos Post-exposición

Manejo de Herida

• Epidemiología de la Zona

• Características del Ataque

• Estado del AnimalProcedenciaVacunación

• Localización de la mordida

Vacunae

Inmunización

Manejo de Casos Post-exposición

Régimen de Vacunación

Tejido Nervioso de Equinos

• Vacuna • Suero

Dosis 2ml (SC)

Período: 7 d consecutivos

Refuerzos

10 d. de última dosis30 d. 1º refuerzo60 d. 1º refuerzo90 d. 1º refuerzo

Dosis: <25 Kg. 1.000 UI >25 Kg. 40 UI x Kg

Dosis Máxima: 3.000 UI

Plan de Aplicación 50% IM 50% periferia H.

Vacunae

Inmunización

Manejo de Casos Post-exposición

Régimen de Vacunación (OMS)

Células Diploides Humanas (VHCD)

• Vacuna • Suero

Dosis: 0,1 ml. (SC) 1.0 ml. (IM)

Período: 28 d. IM= 0,3,7,14,28. SC= 0*8,7*4,28*1,91*1.

Refuerzos (1 dosis)

IM= 1,0 ml.SC= 0,1 ml.

Dosis: 20 UI * Kg

Plan de Aplicación 50% IM 50% periferia H.

Vacunae

Inmunización

Manejo de Casos Post-exposición

VIRUS DE LA RABIA

TIPO DE ANIMAL

VALORACIÓN

Y

DISPOSICIÓN DEL ANIMAL

RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS DESPÚES

DE LA EXPOSICIÓN

Perros y gatos Sano y disponible para observación durante 10d

No comenzar profilaxis a menos que el animal

presente síntomas de rabia

Rabioso o sospechoso de rabia

Vacunar inmediatamente

Desconocido (escapado) Consultar con autoridades sanitarias

Mofetas, mapaches, murciélagos, zorros y la mayoría de los demás carnívoros; marmotas

Considerar como rabioso, a menos que no exista rabia en la zona o se demuestre que el animal estaba sano

mediante pruebas de laboratorio

Vacunar inmediatamente

Ganado Roedores y lagomorfos (conejos y

liebres)

Considerar individualmente Consultar con autoridades sanitarias; las mordeduras de ardillas, hámsters, cobayas,

jerbos, ratas, ratones, conejos y liebres casi nunca

requieren tratamiento antirrábico

Profilaxis de la Rabia después de la exposición

INMUNOPROFILAXIS

NATURALEZA DEL CONTACTO

Al momento de la

exposición 10 DÍAS* TRATAMIENTO

Contacto sin lesión Sano   Ninguno

Sin contacto 

    Ninguno

    Lamedura de piel, arañazo, mordedura leve en partes

cubiertas (tronco o extremidades)

 

Probablemente rabioso

SanoSe inicia Tx y se

suspende si el animal está sano

Rabioso

Se continúa la vacunación y se inicia

suero o gammaglobulina

Lamedura de las mucosas, mordedura grave (múltiples o

situadas en cara, cabeza, cuello o dedos)

Con o probable rabia

 Se inicia suero o

gammaglobulina y vacuna

    Sano Se suspende vacuna

Control Sanitario Control Sanitario

Control Inmunológico Control Inmunológico

Control QuimioterapéuticoControl Quimioterapéutico

¿ESTREGNINA?

Eliminación de perros

Tratamiento de focos

SITUACIÓN DE LA RABIA A NIVEL MUNDIAL.

SITUACIÓN DE LA RABIA A NIVEL MUNDIAL.

(Evoluciona constantemente, difiere de un continente a otro).

AMÉRICA DEL NORTE.

Aproximadamente 7.877 casos no humanos declarados rabiosos con una mayoría de animales salvajes (92%).

El murciélago representa un vector importante (causante de 3 a 5 casos humanos registrados todos los años).

EUROPA.

Exhaustivo programa de vacunación canina (domésticos) y/o eliminación (callejeros), prácticamente han logrado la erradicación (Europa del Oeste).

Aplicación de vacunas antirrábicas contenidas en los , para disminuir virus rábico en zorros (2° Guerra Mundial).

Menos de 10 casos de rabia humana por año.

ASIA.

Rabia humana muy poco identificada (40.000 muertes aprox.).

Establecimiento de programas en contra de la enfermedad: China, Indonesia, Malasia, Tailandia.

El perro continua siendo el principal vector.

AFRICA.

La rabia humana cobra de 100 a 200 muertes por año, únicamente con diagnóstico clínico.

El principal vector es el perro (90%), 4.000 casos diagnosticados por la OMS.

AMÉRICA LATINA.

Establecimiento de programas de vacunación, que han permitido la disminución de casos (aproximadamente 200 casos por año).

El principal vector es el perro, seguido por el murciélago (hematófago).

SITUACIÓN DE LA RABIA EN VENEZUELA.

RABIA HUMANA

Predominio en los estados Táchira y Zulia.Ningún tipo de registro en los estados

Monagas, Sucre, Nueva Esparta, Delta Amacuro.

RABIA ANIMAL

Registrada a nivel nacional.Predominio en los estados Zulia,

Carabobo, Aragua y Táchira.

Estados con Rabia Animal1999

1

2 3

4

5

6

7

8

9 1011

12

Zulia 1

Táchira 2

Barinas 3

Apure 4

Cojedes 5

Lara 6

Falcón 7

Aragua 8

Guárico 9

Anzoátegui 10

Monagas 11

Bolívar 12

EstadosAfectados

SITUACIÓN DE LA RABIA EN EL ZULIA.

Rabia Humana. Frecuencia de Casos por Municipio. Región Zuliana.

Años 1995 - 2000

Fuente de Información: Coordinación Regional de Zoonosis.Dirección Regional de Epidemiología. Laboratorio de Salud Pública. Diagnóstico de Rabia. Estado Zulia

Municipios 1995 1996 1997 1998 1999 2000 TOTALCASOS

MARACAIBOSAN FRANCISCOLAGUNILLASMARACABIMASPAEZJ.E. LOSSADASIMON BOLIVARINSULAR PADILLAMIRANDAV. RODRIGUEZURDANETABARALTSANTA RITA

TOTAL

84--

57-4

24-12----

172

6533

-15

218--2-3--

129

4020

-15

182-11----

88

151

1319

33-

113-----

68

81

455

3621-1-3-21

105

29524723-21----

55

2416060

11549203311

863321

617

RABIA URBANA: OCURRENCIA DE CASOS HUMANOS POR MUNICIPIOSREGIÓN ZULIANA. AÑOS 1996-2003*

MUNICIPIOS 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003* TOTAL

MARACAIBO 3 1 - - 1 - 1

6

SAN FRANCISCO 1 2 - - - - - 25

CABIMAS - - - **1 - - - -1

LAGUNILLAS - - - 1 - - - -1

MARA - - - - - - - --

PAEZ - 1 - - - - - -1

TOTAL 4 4 - 2 1 - 1 214

*FUENTE: Coordinación Regional de Zoonosis

Dirección Regional de Epidemiología

Sistema Regional de Salud

* HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 35**PACIENTE FALLECIDO EN EL ESTADO LARA.

MUNICIPIOS 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003*TOTAL

*

MARACAIBO 57 36 15 7 26 40 41 22 244

SAN FRANCISCO 35 17 1 1 5 3 40 27 129

ALMIRANTE PADILLA 0 1 3 1 2 0 0 1 8

CABIMAS 1 1 3 34 7 0 0 7 53

JESUS E. LOSSADA 8 2 0 1 3 9 3 1 27

LAGUNILLAS 0 0 13 39 2 0 0 0 54

MARA 8 14 17 4 3 28 7 2 83

PAEZ 1 6 2 2 2 0 0 2 15

SANTA RITA 0 0 0 1 0 0 0 0 1

SIMON BOLIVAR 0 0 11 3 0 0 0 0 14

MIRANDA 2 1 0 0 1 0 0 0 4

LA CAÑADA DE URDANETA 3 0 0 0 0 0 0 3 6

MACHIQUES DE PERIJA 0 0 0 0 0 0 0 7 7

TOTAL 115 78 65 93 51 80 91 72 645

*FUENTE: Coordinación Regional de Zoonosis

Dirección Regional de Epidemiología

Sistema Regional de Salud

RABIA URBANA: OCURRENCIA DE CASOS CANINOS POR MUNICIPIOSREGIÓN ZULIANA. AÑOS 1996-2003*

* HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 35

Encéfalos ingresados por especies (2000 – 2001).

Caninos Felinos Humano Otros

Ingresos 57 55 04 12

Positivos 51 03 01 _

Todos los casos son 100% mortales

La ocurrencia de rabia canina es de gran riesgo