Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse...
Transcript of Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse...
Metodologia di base per la ricerca
informativa: operatori booleani ed altri,
Corso ECMRevisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida.
Le risorse informative per la medicina basata
sulle prove scientifiche Roma, 16-17 settembre 2015 (I ed)
7-8 ottobre 2015 (II ed)
informativa: operatori booleani ed altri,
ricerca per parola libera e con uso di
tesauri
Gaetana Cognetti
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8
ottobre 2015
Aspetti comuni a tutti i motori di ricerca su
Internet e su basi dati
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Funzione: scorrimento (browse)
• In inglese browse vuol dire scorrere, anche curiosare” applicato su Internet assume il significato simile a “navigare”
• E’ la funzione di ricerca che opera attraverso un elenco di voci (es. titoli, autori, argomenti) organizzati spesso con link, che permettono l’accesso diretto alla relativa informazione permettono l’accesso diretto alla relativa informazione (navigazione)
• Un browser web (chiamato talvolta navigatore) è un programma che consente agli utenti di visualizzare e interagire con testi, immagini e altre informazioni, ...(Wikipedia)
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Funzione: ricerca
(search)
• Si effettua di solito in una finestra di ricerca in cui vengono scritte dei termini collegati insieme da alcuni comandi sintattici (operatori booleani)
• Permette di effettuare ricerche complesse inserendo più parole
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Gli operatori booleani
• Questi strumenti di ricerca devono il proprio nome al
matematico inglese George Boole (1815-1864),
padre della moderna logica simbolica, e sono
utilizzati nei motori di ricerca e nella basi dati.
• Si tratta di quattro operatori principali: AND, OR,
NOT che consentono di restringere e affinare la
ricerca a termini particolari.
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Per fare ricerca si usano termini……..
i termini sono collegati da alcuni operatori
I più importanti sono quelli “booleani”
• L’ operatore AND o
moltiplicazione logica
• infermieri AND
tossicità AND
infermieriinfermieri AND
tossicità AND
antiblastici
Di solito l’operatore AND
è dato per difetto
tossicità
antiblastici
SI
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
L’ operatore OR o somma logica:
• antiblastici o antitumorali
antiblastici antitumoraliantiblastici
OR mi somma le informazioni in cui è contenuto il termine antiblastici con
quelle in cui è contenuto il termine antitumorale
antitumorali
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
L’operatore NOT
o sottrazione logica
tumore not animali
tumore animali
NOT mi esclude dalla ricerca le informazioni in cui compare il termine: “animale”
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Altri operatori
• Troncamento:permette di ricavare da una radice
significativa tutte le varianti per quel termine (es. Canc* fa la ricerca su cancro, cancri, cancerogeno ecc. *fibrinogeno prende anche antifibrinogeno)
• Simbolo = di solito un asterisco dove si tronca es: infermier*
• Mascheramento: nasconde una o più lettere all’interno della parola es. “Tumo#r” prende anche “tumour”
• Adiacenza: ricerca due o più termini uno dietro l’altro. Es. “Tumore della mammella” recupera le parole in sequenza come una frase. Ricerca cioè la frase completa e non le singole parole.
• Simbolo = di solito un cancelletto.
• Simbolo = di solito “due virgolette”Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
L’operatore near o prossimità
Questo operatore funziona in modo simile a AND, maoltre a ricercare i documenti che contengono le paroleinserite, restringe ulteriormente il campo di ricercastabilendochei termini devonotrovarsiad unacertastabilendochei termini devonotrovarsiad unacertadistanza l'uno dall'altro con in mezzo una o più parole
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
variabilità degli operatori…
variabilità dei simboli….• Non sempre sono presenti tutti gli operatori descritti, in alcuni casi vi è
solo l’AND. In alcuni casi vi sono altri operatori oltre quelli indicati
• Alcuni simboli hanno significato diverso per esempio l’ asterisco ( o gli asterischi) in Google rappresenta un operatore di prossimità near e non il troncamento
I simboli con cui si indicano gli operatori cambiano spesso a secondo del sistema in cui entriamo…es per il troncamento:
• oltre l’asterisco è possibile trovare il segno di dollaro $
• oppure la chiocciola @
• in alcuni casi se si scrive una radice questa viene automaticamente troncata es se scrivo neoplas la ricerca si svolge automaticamente anche su neoplasia, neoplasie, neoplastico…….
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Allora come fare a capire come
interrogare un sistema?
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Medline/PubMed
•MEDLINE copre i campi della medicina, del’ infermieristica, del’ odontoiatria, della medicina veterinaria, delle scienze precliniche, corrisponde in parte all’ International Nursing Index e all’ Index to DentalLiterature . Copertura: 21 milioni di articoli di rivista dal 1949 in poi (26 milioni PUBMED) negli anni
recenti è possibile anche trovare alcuni capitoli di monografie selezionate
•Gli articoli sono tratti da circa 5006 riviste internazionali in 37 lingue
Aggiornamento quotidiano: 2000-4000 nuove citazioni al giorno;
•E’ stata resa gratuita a giugno del 1997 (conferenza stampa Gore)Nel primo anno di libero accesso via Internet le ricerche su Medline sono passate da 7 milioni a 120 milioni(30% studenti e pubblico in generale)Dal 1998 la NLM ha aggiunto alla base dati lo spoglio di riviste divulgative per pazienti/parallelamente molte importanti riviste mediche stanno sviluppando pagine per pazienti e anche traduzioni divulgative di articoli scientifici per i pazienti
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Un po’ di storia……
• 1864 John Shaw Billings un chirurgo militare di 27 anni inizia a costituire a Washington il primo nucleo della biblioteca che diverrà nel 1876 la National Medical Library divenuta poi National Library of Medicine
• Nel 1879 nasce l’ Index Medicus
• Nel 1964 inizia ad essere attivo il sistema Medlars (Medical Literature Analysisand Retrieval System
• Le ricerche erano molto lente: una mezz’ora per leggere il nastro magnetico • Le ricerche erano molto lente: una mezz’ora per leggere il nastro magnetico con un circa un milione di records
• Nel 1971 si passa a un sistema più veloce e in linea:Medlars on line o MEDLINE
• Negli anni novanta (avvento del WEB) si sperimenta la prima interfaccia amichevole, Internet Grateful Med per gli utenti finali (precedentemente il sistema era utilizzato da bibliotecari)
• Pubmed inizia a operare nel 1992 …..
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Un paradigma essenziale prima di
iniziare la ricerca
“Upon the title page of the Washington City
Directory is printed the following aphorism: to
find a name you must know how to spell it” find a name you must know how to spell it”
This has a very extensive application in medical
bibliography. To find accounts similar to your
own rare case you must know what your own
case is”.
Jonh Shaw Billings(1881)Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Quando fate una ricerca….
• Vi è capitato di avere una enorme quantità di
informazione?
oppure: oppure:
• Vi è capitato di non avere nessuna risposta o
risposte che non erano coerenti con ciò che
volevate ottenere?
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Per comprendere le modalità di interrogazione occorre
conoscere cosa contiene PUBMED
Old Medline: circa due milioni di citazioni relative agli anni
precedenti dal 1946 al 1965 (Cumulated Index Medicus e
Current List of Medical Literature (1946-1965)
Medline: che ha incorporato una serie di basi dati prima
separate (sulla bioetica, l’oncologia, l’ aids ecc) che separate (sulla bioetica, l’oncologia, l’ aids ecc) che
costituiscono altrettanti sotto-archivi di Pubmed
Pre-Medline: articoli supplied by publishers +
Pubmed in process
Ma anche monografie e capitoli di monografie
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Pubmed ricerca storica
• Pubmed offre la ricerca di citazioni
bibliografiche includendo anche:
Old Medline cioè circa due milioni di citazioni Old Medline cioè circa due milioni di citazioni
relative agli anni precedenti dal 1946 al 1965
(Cumulated Index Medicus e Current List of
Medical Literature (1946-1965)
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
In medicina è utile la ricerca di
pubblicazioni molto vecchie?
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Ricerca storica in medicina:
sfatare alcuni pregiudizi
• In medicina si ritiene che vadano utilizzati solo studi recenti e aggiornati
• E. Garfield sosteneva che spesso gli studi svolti nel passato sono sottovalutati in medicina
• In realtà vi sono molti studi utili non prodotti di • In realtà vi sono molti studi utili non prodotti di recente che evidenziano ad esempio tossicità di sostanze o effetti collaterali di farmaci
• oppure studi di grande rilevanza (i classici..) anche per i nostri anni……….
• Perciò è necessario recuperare anche la letteratura degli anni passati
http://www.embase.com/info/what-is-embase/embase-classic/classic-use-cases Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Ricerca su Pubmed
Articoli sulle problematiche infermieristiche collegate alle
malattie tumorali.
Articoli sulla applicazione della radioterapia ai tumori della Articoli sulla applicazione della radioterapia ai tumori della
prostata. Selezionare solo revisioni sistematiche, linee guida, metanalisi
Ricerca per i più esperti: Articoli relativi a le metastasi polmonari da tumore alla
mammella. Limitare la ricerca alla documentazione basata su scientifiche prove
di efficaciaCorso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Questo articolo tratta
di metastasi al seno
da cancro della vulva
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Individuo la sottovoce che è relativa al Vulvar Neoplasms
Per indicare la sede del tumore originario cioè pathology
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Inserendo la giusta
combinazione
delle sottovoci non
ho più esiti imprecisi
Pulire sempre
i limiti :clearCorso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Seleziono dai limiti le Systematic
Reviews e faccio click su Show
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Ma con il filtro systematic
Reviews mi escono anche
le linee guida
le metanalisi ecc
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Ottengo solo le rassegne sistematiche selezionate tra gli
articoli ottenuti con il subset: Systematic reviews
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
Clinical prediction guides
• Clinical Prediction Rules (CPRs) conosciuti anche come Clinical Decision Rules (CDRs).
In breve sono un insieme di parametri clinici che possono derivare dalla raccolta dati anamnestica e dall' esame obiettivo e che forniscono possono derivare dalla raccolta dati anamnestica e dall' esame obiettivo e che forniscono informazioni sulla possibilità di avere successo con un dato intervento di cura.Lo scopo dei CDRs è quello di aiutare il clinico nella decisione terapeutica al fine di utilizzare la strategia più performante che ha più probabilità di dare un esito positivo.
• http://openfisioterapia.blogspot.it/2014/04/fisioterapia-guide-cliniche-predittive.html
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
La ricerca può essere più ampia con più
richiamo (sensitive) o
meno ampia quindi più precisa
Corso: EBM
Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015
meno ampia quindi più precisa