Responsi Ika Ojan

7/23/2019 Responsi Ika Ojan

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ika-ojan 1/9

RESPONSI

BRONKOPNEUMONIA

Disusun Oleh :

Achmad Fauzan R, S.Ked (!"#$%&

Pem'im'in

d). R. S*e)+am*n*, S-.A

KEPANIERAAN K/INIK BA0IAN1SMF I/MU KESE2AAN ANAK

RUMA2 SAKI UMUM DAERA2 KABUPAEN KEDIRI

FAKU/AS KEDOKERAN UNI3ERSIAS 4I5A6A KUSUMA

SURABA6A

78$



SAUS PEDIARI

A. IDENIAS PASIEN

Nama : An. N

J. Jelamin : laki-laki

Usia : 6 bulan

Alamat : ,Ngancar

No RM : 91490

!gl Masuk : "0 Agustus 01#

$. %&entitas 'rang !ua

A(a)

Nama : !n. *

Umur : 4" t)

Agama : %slam+en&i&ikan :

+ekeraan : +etani

%bu

Nama : N(. *

Umur : "/ t)

Agama : %slam

+en&i&ikan :

+ekeraan : +etani



B. ANAMNESA

Anamnesis &ilakukan secara )eteroanamnesa &engan orangtua asien &i ruang nusa

in&a), a&a tanggal "1 Agustus 01#.

a. Keluhan Uama

$atuk

'. Ri9aa Pena;i Se;a)an

+asien &ibaa ole) orang tuan(a ke %2 a&a tanggal "0 Agustus 01#

&engan kelua)n batuk seak kurang lebi) 14 )ari (ang lalu, bertamba) ara) seak

# )ari sebelum MR, batuk (ang &irasakan )ilang timbul &an biasan(a memberat

saat malam )ari ka&ang &isertai sesak na3as, batukn(a ber&a)ak berarna uti)

susu namun ti&ak a&a &ara). . %bun(a mengatakan asien uga mengalami anas

seak )ari terak)ir, anasn(a naik turun &an biasan(a tinggi saat malam )ari,

kelu)an keang &isangkal. %bun(a uga melaorkan ba)a anakn(a ka&ang munta)

saat &iberi A%, $A$ &an $A* &alam batas normal, ibun(a uga mengatakan

ba)a asien su&a) berobat ke uskesmas sebelumn(a namun ti&ak membaik.

c. Ri9aa Pena;i Dahulu

ibu asien mengatakan belum erna) sakit seerti ini sebelumn(a, ria(at

keang &isangkal.

d. Ri9aa ;esehaan ;elua)a

%bu asien mengaku men&erita )iertensi seak )amil anak ke emat, su&a)

berobat, tetai ti&ak erna) kontrol lagi setela) obat )abis.

<. Ri9aa Pe)inaal

$a(i N la)ir &alam usia ke)amilan "6 minggu. %bu asien rutinmemeriksakan kan&ungann(a ke bi&an setemat. +asien &ila)irkan &i RU +are

secara 5, &engan berat ba&an "00 gram &an anang "/cm, semat &iraat &i

ruang neonatus selama " )ari. Menurut ibun(a saat &ila)irkan asien langsung

menangis &an ibun(a kurang tau sisa ketuban erni)keru).



. Ri9aa Nu)isi

+asien masi) minum A% seak la)ir samai sekarang.

h. Ri9aa Imunisasi

$52 : belum &ilakukan

+olio : belum &ilakukan

+! : belum &ilakukan

5amak : belum &ilakukan

7eatitis : belum &ilakukan

*esan : imunisasi belum lengka.

i. Ri9aa Psi;*s*sial

+asien meruakan anak ketiga &ari " bersau&ara, asien tinggal &an &iasu) ole)

ke&ua orang tuan(a.

=. PEMERIKSAAN FISIK



tatus 2eneralisata a&a tanggal "1 Agustus 01#,

Keadaan Umum : !amak sakit se&ang

Kesada)an : 5omos mentis

anda>anda 3ial :

Na&i : 1/ kalimenit,

8au +ernaasan : 64 kalimenit

u)u !ubu) : ",/ 5⁰

Ke-ala :

$entuk &an ukuran : Normoc)eal, &e3ormitas -

Rambut : ;arna )itam, &istribusi merata, ti&ak mu&a) &icabut

Mata : *onungti<a ti&ak ucat, sklera ti&ak ikterik,.

7i&ung : ekret --, naas cuing )i&ung -, er&ara)an -

Mulut : sianosis -

8i&a) : !i&ak kotor

!enggorokan : !onsil !1!1 ti&ak )ieremis.

8e)er : !i&ak teraba embesaran *2$

h*)a? :



5anun

% : iktus kor&is kuat angkat ti&ak terli)at.

+ : iktus kor&is kuat angkat ti&ak teraba.

+ : re&u, batas antung ti&ak melebar.

A : bun(i antung murni % &an %%, ti&ak &itemukan gallo atau murmur.

Pa)u>-a)u

+aru &ean

% : simetris kanan &an kiri, terli)at retraksi subcostal

+ : <okal 3remitus kanan &an kiri normal.+ : sonor &i ke&ua laang aru.

A : <esikuler normal, Ronk)i ==, )ee>ing --

A'd*men

%nseksi : &atar, ti&ak a&a benolan.

Auskultasi : $ising usus = normal

+alasi : uel, )ear &an lien ti&ak teraba.

+erkusi : !imani &ikeemat kua&ran ab&omen.

E;s)emias

Akral )angat, caillar( re3ill time ? &etik.

D. PEMERIKSAAN PENUN5AN0



!anggal : "1 Agustus 01#

8. Da)ah Ruin

7emoglobin : 10,# g&8 1"-1 g&8

8eukosit : 4, 10"ml 4,"-10,"

7ematokrit : "4,4 @ 4#-#0 @

!rombosit : /10 10"ml 1#0-400

7. Radi*l*i

h*)a; : 5or tamak besar &an bentuk normal. inuses &an &ia3ragma nomal

+ulmo : tamak atc)(in3iltrat &i aracar&ial kiri,

bronc)o<ascular attern rominen, sinus 3renicocostalis kanan &an

kiri taam, trakea &itenga), tulang &an so3t tissue baik.

Kesan:

o $ronkoneumoni

E. RESUME

a. Su'+eci@e

- Anak laki-laki, 6 bulan, $erat ba&an #"00gr

- $atuk ber&a)ak

- *a&ang &isertai sesak

- ilek

- munta) saat &iberi asi

- anas

'. O'+eci@e

- *U : !amak sakit se&ang



- ital ign : N: 1/ Bmenit

RR: 64 Bmenit

: ",/ 5

-$erat $a&an: #"00gr

- !)oraks : % : tamak retraksi subcostal

A : R)onki == )amir seluru) laang aru

- +emeriksaan 8:

7emoglobin : 10,# g&8 1"-1 g&8

8eukosit : 4, 10"ml 4,"-10,"

7ematokrit : "4,4 @ 4#-#0 @

!rombosit : /10 10"ml 1#0-400

-Ra&iologi

*esan $ronkoneumoni

F. ASSESMEN

iagnosa *era : $ronkoneumoni

iagnosa $an&ing : $ronkiolitis, !uberkulosis, $ronkoektasis, +neumoni

0. P/ANNIN0

a. Plannin Dian*sa



> emeriksaan lab. 8

- Coto !)oraks

'. Medi;amen*sa

'D nasal lm

%n3us # E N !+M Makro

%neksi antagesik " B 0, cc %

%neksi Amicillin " B 00 mg %

%neksi eBametasone " B 0,# mg

Nebuli>er 5ombi<ent F res = $isol<on 1cc

2. PRO0NOSIS

ubia <itam : bonam

ubia ronam : bonam

ubia sanam : bonam

Responsi Ika Ojan

Documents

Transcript of Responsi Ika Ojan