Responsabilidad Social de la Información en Salud
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Mesa redondaMesa redondaResponsabilidad social de la informacioacuten Responsabilidad social de la informacioacuten
en saluden salud
Ponente Juan Luis Ruiz-Gimenez
XI Encuentro PACAPComunicacioacuten ComunitariaInformar para participar
Pamplona-IruntildeaAbril 2009
Guioacuten Guioacuten
Algunas cuestiones sobre Responsabilidad social e informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento Participacioacuten comunitaria Como promover la realizacioacuten de AC desde un
EAP A cerca del CS Vicente Soldevilla Factores favorecedores para la Participacioacuten
comunitaria Conclusiones
Responsabilidad social
Compromiso personal y social con la informacioacuten en temas de salud para la finalidad de la alfabetizacioacuten empoderamiento yparticipacioacuten
Rol de los profesionales
Compromisos
Con las personas y su protagonismo en la salud
Bioeacutetica Social con la defensa de servicios
puacuteblicos accesibles y de atencioacuten integral
Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias
de la salud
Entender la profesioacuten desde el compromiso con la realidad social
ldquoDe todas las inequidades ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en saludrdquo
Martin Luther King
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Guioacuten Guioacuten
Algunas cuestiones sobre Responsabilidad social e informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento Participacioacuten comunitaria Como promover la realizacioacuten de AC desde un
EAP A cerca del CS Vicente Soldevilla Factores favorecedores para la Participacioacuten
comunitaria Conclusiones
Responsabilidad social
Compromiso personal y social con la informacioacuten en temas de salud para la finalidad de la alfabetizacioacuten empoderamiento yparticipacioacuten
Rol de los profesionales
Compromisos
Con las personas y su protagonismo en la salud
Bioeacutetica Social con la defensa de servicios
puacuteblicos accesibles y de atencioacuten integral
Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias
de la salud
Entender la profesioacuten desde el compromiso con la realidad social
ldquoDe todas las inequidades ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en saludrdquo
Martin Luther King
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Responsabilidad social
Compromiso personal y social con la informacioacuten en temas de salud para la finalidad de la alfabetizacioacuten empoderamiento yparticipacioacuten
Rol de los profesionales
Compromisos
Con las personas y su protagonismo en la salud
Bioeacutetica Social con la defensa de servicios
puacuteblicos accesibles y de atencioacuten integral
Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias
de la salud
Entender la profesioacuten desde el compromiso con la realidad social
ldquoDe todas las inequidades ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en saludrdquo
Martin Luther King
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Rol de los profesionales
Compromisos
Con las personas y su protagonismo en la salud
Bioeacutetica Social con la defensa de servicios
puacuteblicos accesibles y de atencioacuten integral
Uso razonado de los recursos Calidad y la seguridad Con el desarrollo de las ciencias
de la salud
Entender la profesioacuten desde el compromiso con la realidad social
ldquoDe todas las inequidades ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en saludrdquo
Martin Luther King
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Entender la profesioacuten desde el compromiso con la realidad social
ldquoDe todas las inequidades ninguna tan cruel e inhumana como la inequidad en saludrdquo
Martin Luther King
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Informacioacuten en salud
Derecho Necesidad Instrumento Criterio de calidad Alfabetizacioacuten en salud Empoderamiento
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Informacioacuten en salud
De quien es la responsabilidad Profesionales Universidades Financiadores Gobiernos Industrias afines Ciudadanos y
organizaciones Medios comunicacioacuten ONG Sociedad en su conjunto
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Informacioacuten en salud
Contenidos Cultura SaludEnfermedad Determinantes de la salud Desigualdades Modelos de atencioacuten Servicios sanitarios Problemas de salud Informacioacuten sanitaria Derechos y deberes Participacioacuten comunitaria
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Fuentes informacioacuten Medios comunicacioacuten
Radio prensa TV revistas
Internet y nuevas tecnologiacuteas de comunicacioacuten Web general y especificas correos
Libros Profesionales y ciudadanos
Como ha de ser Mensajes claros y
comprensibles Contenido relevante y
adaptado Formato adecuado
cultural y linguumliacutesticamente Participacioacuten del lector
espectador u oyente (en el disentildeo)
Prueba piloto de inteligibilidad
Informacioacuten en salud
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Informacioacuten en salud
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Alfabetizacioacuten en salud
Nuevo concepto Resultado de EPS y
comunicacioacuten Nuevos enfoques de la
Eps
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Alfabetizacioacuten en saludNiveles
Critico Comunicativo interactivo Baacutesico funcional
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Resultados sociales
y en salud
Resultados intermedios en salud
Modificar determinantes
Estilos servicios salud ambientesSaludables efectivos saludables
Resultados de la PSMedida del impacto intervencioacuten
Alfabetizacioacuten Accioacuten e influencia Poliacuteticas publicaEn salud social saludable
Acciones de promocioacuten en salud
Educacioacuten Movilizacioacuten social Abogaciacutea
Modelo de resultados para la Promocioacuten en salud Dan Nutbeam
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Modelo de resultados
Acciones
de
PromocioacutenSalud
Educacioacuten
Incluye
Educacioacuten individual y grupal
Educacioacuten escuelas
Comunicacioacuten con medios escritos y audiovisual
Movilizacioacuten social
Incluye
Desarrollo comunitario
Promover gruposY redes
Asesoramiento teacutecnico
Abogaciacutea
Incluye
Lobbing
Activismo y organizacioacuten poliacutetica
Superar inercia burocraacutetica
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Modelo de resultados
Resultado
de la
PromocioacutenSalud
Medida del impacto de laintervencioacuten
Alfabetizacioacuten para la saludIncluye
Conocimientos ActitudesMotivacioacuten Intenciones conductualesHabilidades personalesAutoeficacia
Relacionados con la salud
Accioacuten e influencia socialIncluye
Participacioacuten comunitariaEmpoderamiento de la comunidadNormas socialesOpinioacuten puacuteblica
Poliacuteticas publicas saludables ypracticas organizativasIncluye
Declaraciones poliacuteticasLegislacioacutenReglamentacioacutenAsignacioacuten de recursos Practicas organizativas
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Modelo de resultados
Resultados intermedios en salud
En relacioacuten con factores determinantes modificables
Estilos de vida
Incluye
Uso tabacoElecciones alimenticiasActividad fiacutesica Consumo alcohol y drogasSexualidad segura
Servicios sanitarios eficaces
Incluye
Prestacioacuten de servicios preventivosAcceso a los serviciosAdecuacioacuten
Orientacioacuten a la APS
Entornos saludables
Incluye
Entorno Fisico seguroCondiciones econoacutemicas y sociales que apoyen la saludBuen suministro de alimentosAcceso restringido al tabaco y alcohol
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Resultados socialesCalidad de vidaIndependencia funcionalequidad
Resultados de saludReduccioacuten morbilidadltdiscapacidadMortalidad evitable
Modelo de resultados
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Los derechos de los enfermos
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
EmpoderarEmpoderamiento-Fortalecimiento (empowerment) Concepto novedoso Traduccioacuten difiacutecil Accioacuten de facilitar que el
ciudadano ejerza su poder Poder para decidir Capacidad para tomar
decisiones por siacute mismo Relacioacuten con autogestioacuten
autodeterminacioacuten autonomiacutea y autocuidado
Deber y meta para los profesionales
Como proceso
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Factores que influyen en el empoderamientode las personas
Influencias primarias
Estructura de los servicios de salud
tipo de financiacioacuten Predisposicioacuten del profesional Tipo de atencioacuten (aguda o
electiva) Numero de opciones de
abordaje
Influencias secundarias
Psicoloacutegicas Actitud mental Experiencias infantiles
Demograacuteficas Rural-urbano Edad-sexo Pertenencia a grupo
Sociales Educacioacuten Trabajo Clase social Redes sociales religioacuten-etnia
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Dar informacioacuten teacutecnica asequible y adaptada
Ofrecer alternativas a la informacioacuten
Ayudar al ciudadano a identificar problemas riesgos mejoras y recursos
Relacioacuten de ayuda y modelo de toma de decisiones compartidas
Ofrecer alternativas y ayudas para mejoras en su salud
Aceptar las decisiones tomadas Favorecer que el ciudadano
pida actitudes semejantes en otros profesionales
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Modelo de relacioacuten interpersonalModelos de toma de decisiones en la atencioacuten sanitaria
MODELO PATERNALISTA El meacutedico sabe lo que es mejor para el paciente Eacuteste autoriza
el tratamiento propuesto por el meacutedicoMODELO de AGENCIA El meacutedico incorpora las preferencias de los pacientes pero es
eacutel quien toma las decisionesMODELO de CONSENTIMIENTO INFORMADO El meacutedico proporciona la informacioacuten teacutecnica el paciente
decide eacutel soacutelo sobre el tratamientoMODELO de DECISIONES COMPARTIDAS Tanto el proceso de toma de decisiones como el resultado
ndashla propia decisioacuten-son compartidos
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Modelo de decisiones compartidasCompetencias
Entrevista cliacutenica centrada en el ciudadano
Comunicacioacuten bidireccional Informacioacuten Gestioacuten de la atencioacuten Relacioacuten de ayuda Educacioacuten para la salud
con metodologiacutea del aprendizaje significativo y de desarrollo personal
Medicina transcultural
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
iquest coacutemo empoderar en la practica cotidiana
Colaborar en la creacioacuten de contexto y red comunitaria
Promover grupos de autoayuda
Grupos de opinioacuten- participacioacuten sobre los servicios Consejos
Acciones y coordinacioacuten intersectorial
Favorecer la participacioacuten ciudadana
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Niveles de empoderamiento
Individual ComunitarioAutocuidado por parte del ciudadano
5 Las comunidades planifican en salud incluyendo asignacioacuten recursos
Profesional y paciente negocian las decisiones
4 Los CS participan en la decisioacuten sobre prioridades organizacioacuten y distribucioacuten de recursos
El profesional decide previa consulta con el paciente
3 Teacutecnicos y gestores deciden previa consulta a CS
El profesional decide previa explicacioacuten
2 Teacutecnicos y gestores explican las ventajas de sus decisiones
El profesional sabe y decide 1 Teacutecnicos y gestores deciden
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Queacute es la participacioacuten comunitaria
ldquoEl proceso social en virtud del cual grupos especiacuteficos de poblacioacuten que comparten alguna necesidad problema o centro de intereacutes y viven en una misma comunidad tratan activamente de identificar esas necesidades problemas o centros de intereacutes toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlasrdquo
OMS 1984
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Conceptos de participacioacuten
Empowerment - SoberaniacuteaEmpowerment - Soberaniacutea
Proceso que permite a Individuos y Comunidades el control de sus propias vidas y de su medio fiacutesico y social
ResponsabilidadResponsabilidad
Obligacioacuten de actuar o tomar decisiones
Rendicioacuten de cuentasRendicioacuten de cuentas
Obligacioacuten de responder por Obligacioacuten de responder por las responsabilidades las responsabilidades encomendadas encomendadas
1048707Participacioacuten 1048707Implicacioacuten activa 1048707Corresponsabilidad 1048707Capacidad de decisioacuten 1048707Descentralizacioacuten 1048707Desconcentracioacuten 1048707Delegacioacuten y cesioacuten de
poder 1048707Capacitacioacuten 1048707Empoderamiento 1048707Empowerment
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
PARTICIPACIOacuteN
Cambios en la tradicional relacioacuten meacutedico-paciente1048707 Reconocimiento de la informacioacuten y la comunicacioacuten
como elemento central para la toma de decisiones en salud1048707
Incremento de la capacidad de eleccioacuten derivada del derecho a la autonomiacutea de los pacientes1048707
Presioacuten colectiva y competencia entre diferentes grupos de usuarios agentes implicados etc
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Como propiciar enfoque comunitario en un CS
Caso del Centro Salud Vicente Soldevilla
Madrid Area 1 Barrio San Diego de
Puente Vallecas 25000 habitantes 45 trabajadores y
profesionales Apertura 1988
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Los descubrimientos El marco teoacutericoLos descubrimientos El marco teoacuterico
Los determinantes de la salud Estrategia de promocioacuten de la salud La salud comunitaria La reforma sanitaria Ley Sanidad RDecreto AP El curriacuteculo de la especialidad de Medicina Familiar
Y comunitaria
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE ESTRATEGIA DE PROMOCIOacuteN DE SALUDSALUD
ldquo ldquordquoSi los hombres no
alimentan el ideal de
un mundo mejor
pierden algordquo
( E Hobsbawn)
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Principales determinantes de la saludPrincipales determinantes de la saludDalhgren y Witehead1991Dalhgren y Witehead1991
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la salud
Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estaacuten en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de ese modo mejorar su estado de salud
OMS
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Estrategia de promocioacuten de saludEstrategia de promocioacuten de saludLiacuteneas prioritariasLiacuteneas prioritarias
Desarrollo de poliacuteticas saludables desde sector
puacuteblico
Reforzar la accioacuten comunitaria
Desarrollo de habilidades personales
Crear entornos que contribuyan a la salud
Reorientacioacuten de los servicios sanitarios
Alma Ata - Otawa
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Promocioacuten de la saludPromocioacuten de la saludPrincipios eacuteticos de Salud21Principios eacuteticos de Salud21
La salud como derecho fundamental de los seres humanos
La equidad en materia de salud y la solidaridad de accioacuten entre todos los paiacuteses y sus habitantes
La participacioacuten y la responsabilidad de las personas los grupos las instituciones y las comunidades en el desarrollo continuo de la salud
OMS
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Multisectoriales frente a los determinantes en salud
Programas dirigidos a resultados sanitarios al desarrollo de la salud y de la asistencia sanitaria
Atencioacuten primaria orientada a la comunidad y a la familia con un caraacutecter integrado con la asistencia de un sistema hospitalario flexible y con capacidad de respuesta
Proceso de desarrollo comunitario de caraacutecter participativo
que implique a los agentes relevantes en materia de salud en el hogar centros educativos en el trabajo asiacute como en el aacutembito comunitario y nacional que promueva tanto la toma de decisiones como la aplicacioacuten y la responsabilidad conjunta
Promocioacuten de la salud Estrategias de Salud21
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Marco legislativo y normativoMarco legislativo y normativo
Constitucioacuten espantildeola de 1978
Real Decreto de Estructuras baacutesicas de salud de 1984
Ley de sanidad de 1986
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
Ley 412002 reguladora de la Autonomiacutea del paciente y
de derechos y obligaciones
Ley de Cohesioacuten y calidad del SNS del 2003
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Especialidad de Medicina familiar y comunitariaCompetencias
Comunicacioacuten Razonamiento cliacutenico Gestioacuten de la atencioacuten Bioeacutetica Atencioacuten al individuo
Atencioacuten a grupos especiales
Atencioacuten a la familia Atencioacuten a la comunidad Formacioacuten y docencia Investigacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Salud comunitariaSalud comunitariaUna necesidad teacutecnicaUna necesidad teacutecnica
OBJETIVO RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD
MEacuteTODO ENFOQUE INTEGRAL bioloacutegico promocioacuten psicoloacutegico prevencioacuten
social atencioacuten rehabilitacioacuten
reinsercioacuten
ACTORES PROFESIONALES + POBLACIOacuteN sanitarios individuos otros colectivos familias
comunidad
INSTRUMENTOS COORDINACIOacuteN + PARTICIPACIOacuteN casos individual actividades familiar protocolos grupos
programas colectivos organizados
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Como lo hemos hechoLa practica profesional
Alianzas y creacioacuten de contextos Formacioacuten Organizacioacuten interna Actividades e instrumentos de PS utilizados
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Alianzas y creacioacuten de contexto
Sector profesional
Constitucioacuten del grupo de promocioacuten de salud del Aacuterea
50 profesionales motivados Abogaciacutea sobre la PS Dinamizador Referente profesional
Constituir y formar el grupo de formadores en Eps 14 Profesionales del Aacuterea Equipo interdisciplinar Formacioacuten y asesoramiento
PACAP- red de actividades comunitarias
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Alianzas y creacioacuten de contexto
Ciudadaniacutea Movimientos sociales Coordinadora sanidad
de Vallecas Plataforma en defensa
y mejora sanidad publica
Consejos de salud
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
FormacioacutenFormacioacuten Plan de formacioacuten continuada del personal sanitario
Formacioacuten interna en el EAP Formacioacuten en el Aacuterea 1
Metodologiacutea de Eps con grupos nivel baacutesico de 20 horas
Metodologiacutea de Eps sobre contenido psicosocial y habilidades personales y sociales Taller de 30 horas
Comunicacioacuten y relacioacuten ayuda
Intervencioacuten comunitaria Especiacuteficos sobre tabaco
asma cuidadores joven
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Centro acreditado para la docencia del MIR de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la especialidad de matronas
Centro para las rotaciones practicas de los estudiantes de medicina y enfermeriacutea
Apoyo a las practicas de Sociologiacutea de la salud
Formacioacuten Formacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
FormacioacutenFormacioacutenMateriales didaacutecticosMateriales didaacutecticos
Documentos de apoyo de la intervencioacuten educativa con la poblacioacuten
Aporta propuestas de contenidos y material didaacutectico de proyectos educativos de eps en grupo
Guiacuteas disentildeadas y editadas
Aprender a cuidarse para cuidar mejor
Diabetes Mellitus
Hipertensioacuten
Poliartrosis
Mujeres en la madurez
Promocioacuten salud Agentes salud comunitarios
Atencioacuten al joven
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Organizacioacuten interna del EAPOrganizacioacuten interna del EAP
Centro abierto a la comunidad Fichero de recursos Monografiacutea comunitaria Historia familiar Comisioacuten de participacioacuten y de
promocioacuten de la salud Salas de uso comunitario Formacioacuten de los profesionales Reuniones del EAP Reglamento de reacutegimen
interior Refuerzo y apoyo a la
Educacioacuten para la salud individual y grupal
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Instrumentos de la Promocioacuten de saludInstrumentos de la Promocioacuten de salud
Programas de salud con enfoque integral Desarrollo de habilidades personales y sociales
Educacioacuten para la salud con grupos y diversas tipologias
Informacioacuten y medios de comunicacioacuten Apoyar a la accioacuten social en salud Acciones intersectoriales Investigacioacuten en temas de salud comunitaria Colaborar en procesos y planes comunitarios
como el Plan 18000 de Vallecas Organos de Participacioacuten de la comunidad
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario
Objetivo generalObjetivo general
ldquomejorar la calidad de la atencioacuten socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad de Madrid teniendo siempre presente el eacutenfasis de aumentar maacutes la calidad de vida que su duracioacutenrdquo
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Programa sociosanitarioPrograma sociosanitario Aspectos relevantesAspectos relevantes
Enfoque preventivo y de Promocioacuten de Salud
Abordaje integral del mayor y sus cuidadores
Favorecer coordinacioacuten intra e intersectorial
Promover la participacioacuten comunitaria
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de saludEducacioacuten para la salud
Individual Informacioacuten y consejo Grupal
Estilos de vida saludables Relajacioacuten ejercicio alimentacioacuten tabaco afectivo sexual autoestima prevencioacuten drogas
Etapas vulnerables Cuidadorases transiciones vitales padres adolescencia embarazo mayores
Procesos croacutenicos artrosis diabetes hipertensioacuten arterial asma
Comunitaria dinamizacioacuten social en salud Escuelas comunitarias de PS
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Metodologiacutea de Eps
Ensentildear a pensar y aprender a aprender
Aprendizaje significativo Contenidos de conocimientos
actitudes y habilidades Dinaacutemica grupal Uso de teacutecnicas pedagoacutegicas
diversas Comunicacioacuten bi-direccional Evaluacioacuten cuanti-cualitativa
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Agente de salud comunitariaAgente de salud comunitaria
Persona surgida de la
comunidad motivada y
adiestrada para enfrentarse
a los problemas de salud y
en estrecha relacioacuten con
los servicios de salud
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Instrumentos de promocioacuten de salud Instrumentos de promocioacuten de salud Apoyar la accioacuten social en saludApoyar la accioacuten social en salud
El cuidado no formal Reuniones y grupos trabajo Grupos de ayuda mutua
mujeres mayores viudas Voluntariado Redes sociales Educacioacuten comunitaria Accioacuten poliacutetica Abogaciacutea por la salud
Coordinadora de sanidad y plataforma en defensa y mejora de la sanidad puacuteblica
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Informacioacuten folletos boletines carteles charlas
Medios de comunicacioacuten Programa del Mayor de
Radio Vallecas Medicina y salud
Investigacioacuten-accioacuten-participacioacuten Haacutebitat Medio ambiente y salud Vivir en san Diego
Grupos de discusioacuten y entrevista a ancianos y cuidadores
Plan 18000 de Vallecas
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Instrumentos de promocioacuten de saludInstrumentos de promocioacuten de salud Consejos de saludConsejos de salud
Normativa de la Comunidad de Madrid
ComposicioacutenEap direccioacuten movimientos sociales ayuntamiento
Promedio de 6 colectivos Funcionamiento perioacutedico y
reglamentado
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Participacioacuten ComunitariaParticipacioacuten ComunitariaConsejos de saludConsejos de saludFuncionesFunciones
Informacioacuten sobre temas de salud y de la atencioacuten sanitaria (Centros y Servicios AP -AE) y social
Informacioacuten de los movimientos sociales Evaluacioacuten de necesidades problemas de salud
y de los servicios sanitarios Anaacutelisis de poliacuteticas sanitarias Propuestas de intervencioacuten y realizacioacuten de
tareas Consultas sobre toma de decisiones de la
Gerencia Colaborar en la organizacioacuten y formacioacuten de la
comunidad Promover la accioacuten intersectorial
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
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desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOAmenazas y oportunidades del entornoAmenazas y oportunidades del entorno
Amenazas Neoliberalismo hegemoacutenico Escasa prioridad dada a la
estrategia y a la AP Financiacioacuten directrices recursos
Distribucioacuten del poder entre los agentes intervinientes
Multiplicidad de administraciones
Escasa cultura de la intersectorialidad
Modelo gerencialista Fragmentacioacuten y
desmovilizacioacuten social
Oportunidades Marco legal vigente Estrategia APXXI Sistema Sanitario Publico La reorientacioacuten de los
servicios sanitarios Evidencias cientiacuteficas Actualizacioacuten de la
formacioacuten de profesionales Los derechos de los
ciudadanos Necesidad de reformas
democraacuteticas Las transiciones sanitarias
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Evaluacioacuten de la situacioacutenEvaluacioacuten de la situacioacutenAnaacutelisis DAFOAnaacutelisis DAFOldquoInternordquo de la organizacioacutenldquoInternordquo de la organizacioacuten
FortalezasFortalezas Mayor competencia
profesional Motivacioacuten Programa de sociedades
cientiacuteficas- RAC Equipo multidisciplinar Organizacioacuten del EAP Cartera servicios en AP Incentivacioacuten Insercioacuten en la
comunidad Accesibilidad
Debilidades Hegemoniacutea del paradigma
biomeacutedico Prioridad de lo asistencial
sobre la promocioacuten de la salud Deficiencias en capacitacioacuten Miedos y resistencias Rigidez de la organizacioacuten Masificacioacuten Deacuteficit de recursos Dependencia del sistema Ausencia de diagnostico
comunitario Centros cerrados
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Participacioacuten comunitariaFactores facilitadores
1 Compromiso poliacutetico e institucional2 Formacioacuten y motivacioacuten de los profesionales3 Contexto comunitario en salud
Red profesional PACAP y RAC Accioacuten intersectorial Red ciudadana
4 Rol ciudadano Responsabilidad Derechos
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Participacioacuten comunitariaPropuestas de modelo
La poblacioacuten debe lograr mayor autonomiacutea y responsabilidad en la gestioacuten de lo social
Adquirir funcioacuten de coproductores y no meros consumidores
La participacioacuten requiere toma de conciencia y posibilidad de cambios y mejoras
Necesidad de redistribuir el poder y la influencias de los distintos actores
Formacioacuten de todos los agentes
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Participacioacuten comunitariaAacutembitos
Individual Asumir responsabilidades Promover autonomiacutea mediante
capacitacioacuten Sujetos activos Concesioacuten de maacutes poder
Derechos frente a servicios Capacidad de eleccioacuten Participar en decisioacuten
cliacutenica Participar en decisioacuten de
poliacuteticas sanitarias y de gestioacuten y control de los servicios sanitarios
Colectivo Planes de salud Procesos desarrollo
comunitario Promover el contexto y la
accioacuten comunitaria Conciencia colectiva Organos de participacioacuten
Crearlos Darles contenido y tareas Reforzar la
representatividad Capacidad de decisioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
Participacioacuten comunitariaParticipacioacuten comunitariaPrincipios del NHSPrincipios del NHS
Los pacientes y ciudadanos deben estar involucrados en cualquier decisioacuten sobre la atencioacuten a la salud
La participacioacuten debe estar insertada en las estructuras del sistema y embeber a todas las actividades y facetas de la atencioacuten
El acceso a cualquier informacioacuten relevante para todos y la transparencia en los procedimientos para implicar a los ciudadanos
Los profesionales sanitarios deben ser compantildeeros en el proceso de implicar a los ciudadanos
Se debe ser honesto sobre objetivos y finalidad de la participacioacuten Los mecanismos de participacioacuten deben se evaluados en su
efectividad El publico en general y los pacientes deben acceder a la capacitacioacuten
y a los recursos necesarios para su participacioacuten real La poblacioacuten debe ser representada por una amplia variedad de
individuaos y grupos
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten
ConclusionesConclusiones
En la promocioacuten de la salud del siglo XXI son necesarias nuevas respuestas
Para avanzar en el enfoque comunitario deben asumirse responsabilidades por parte de
Administraciones publicas sanitarias
Profesionales y teacutecnicos sanitarios
Poblacioacuten