RENCANA KEPERAWATANTgl Pengkajian :

7-12-2015

Nama Mhs :

Ruang Praktek :

Nama Dokter :

Nama Klien : By.

Ny, L

Umur :

Jenis Kelamin :

No. Rekam Medis :

Alamat rumah :

Nama ayah / ibu :

Telepon yang dihubungi :

Diagnosa Medis :

No Dx. Keperawatan(DO dan DS)

Tujuan,Kriteria Evaluasi

IntervensiKeperawatan

RasionalTindakan

1 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d BBLR

DS:-

DO:

- Klien tampak kecil

- Kulit klien tampak

tipis

- Ttv:

RR: 47x/m

N: 142x/m

T: 36,7 OC

BBL: 1400 kg

BBS: 1500 kg

NOC:

a. Nutritional status:

Adequacy of nutrient

b. Nutritional Status : food

and Fluid Intake

c. Weight Control

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan

selama….nutrisi kurang

teratasi dengan indikator:

Albumin serum

Pre albumin serum

Hematokrit

Hemoglobin

Total iron binding

capacity

Jumlah limfosit

1. Monitor adanya

penurunan BB dan

gula darah

2. Monitor intake

nuntrisi

3. Monito

r lingkungan

selama makan

4. Monito

r turgor kulit

5. Kolab

orasi dengan

dokter tentang

kebutuhan

suplemen

makanan seperti

OGT sehingga

intake cairan yang

adekuat dapat

dipertahankan.

1. Agar BB bayi

dapat dikontrol

2. Agar nutrisi bayi

dapat dipenuhi

3. Agar suasana

menjadi nyaman

4. Apakah terjadi

dehidrasi

5. Supaya

pemenuhan nutrisi

dapat terpenuhi

RENCANA KEPERAWATANTgl Pengkajian :

7-12-2015

Nama Mhs :

Ruang Praktek :

Nama Dokter :

Nama Klien : By.

Ny. L

Umur :

Jenis Kelamin :

No. Rekam Medis :

Alamat rumah :

Nama ayah / ibu :

Telepon yang dihubungi :

Diagnosa Medis :

No Dx. Keperawatan(DO dan DS)

Tujuan,Kriteria Evaluasi

IntervensiKeperawatan

RasionalTindakan

2 Resiko terjadi perluasan infeksi b/d factor pencetus

Faktor Pencetus

- Klien tampak

dalam

inkubator

- Klien tampak

kecil

- Lekosit 25,0

ribu/ul

(meningkat)

- Tem 36,7

- Tampak

terpasang

neoplant

ditangan

sebelah kiri

NOC : Immune Status

Knowledge : Infection

control

Risk control

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama……

klien tidak mengalami

infeksi dengan kriteria

hasil:

Klien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

Menunjukkan

kemampuan untuk

mencegah timbulnya

infeksi

Jumlah leukosit dalam

batas normal

Menunjukkan perilaku

hidup sehat

Status imun,

gastrointestinal,

genitourinaria dalam

batas normal

1. Pertah

ankan teknik

aseptif

2. Batasi

pengunjung bila

perlu

3. Cuci

tangan setiap

sebelum dan

sesudah tindakan

keperawatan

4. Gunak

an baju, sarung

tangan sebagai

alat pelindung

5. Kaji

suhu badan

6. Kolab

orasi dengan

dokter pemberian

terapi antibiotik

1. agar bayi

terbebas dari infeksi

2. supaya infeksi

yang datang dari

luar ruangan

menjadi sedikit

3. agar bayi

terbebas dari kuman

4. sebagai

perlindungan bagi

perawat

5. untuk mengetahui

apakah terjadi

infeksi saat suhu

badan naik

6. terapi

farmakologis

antibiotic diberikan

agar proses infeksi

dalam dapat hilang

RENCANA KEPERAWATANTgl Pengkajian :

7-12-2015

Nama Mhs :

Ruang Praktek :

Nama Dokter :

Nama Klien :

By.Ny. L

Umur :

Jenis Kelamin :

No. Rekam Medis :

Alamat rumah :

Nama ayah / ibu :

Telepon yang dihubungi :

Diagnosa Medis :

No Dx. Keperawatan(DO dan DS)

Tujuan,Kriteria Evaluasi

IntervensiKeperawatan

RasionalTindakan

3 Resiko tinggi terjadi termoregulasi b/d factor pencetus

Faktor pencetus

- Kulit klien

tampak

kemerahan

- Kulit klien

teraba hangat

- T = 36,7 OC

NOC:Thermoregulasi

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan

selama………..klien

menunjukkan :

Suhu tubuh dalam batas

normal dengan kreiteria

hasil:

Suhu 36,5– 37,5C

Nadi dan RR dalam

rentang normal

Tidak ada perubahan

warna kulit dan tidak ada

pusing, merasa nyaman

1. Monitor suhu

sesering mungkin

2. Monitor warna

dan suhu kulit

3. Monitor tingkat

kesadaran

4. Buka selimuti

klien

1. agar suhu tubuh

dapat terkontrol

2. agar terhindar dari

hipoksia

3. supaya tidak

terjadi penurunan

kesadaran

4. agar suhu tubuh

dapat terjaga