Renal Ii
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA DEPTO. DE FISIOLOGIA ICB TEMA: RENAL II Dr. RENE A. CELIS MTNEZ
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA
DEPTO. DE FISIOLOGIA ICB
TEMA:
RENAL II
Dr. RENE A. CELIS MTNEZ
RENAL II
FORMACION DE ORINA POR RIÑONES REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
EL FILTRADO GLOMERULAR AL PASAR A LOS TUBULOS RENALES,
AVANZA PROGRESIVAMENTE POR
LOS TUBULOS PROXIMALES ASAS DE
HENLE TUBULOS DISTALES TUBOS COLECTORES CONDUCTOS COLECTORES
ANTES DE EXCRETARSE POR LA ORINA
REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
A LO LARGO DE ESTE RE-CORRIDO ALGUNAS SUST.
TUBULARES SON REAB-SORVIDAS Y PASAN A LA SANGRE DE LOS CAPILA-
RES PERITUBULARES, MIENTRAS QUE OTRAS
SON SECRETADAS Y PA-SAN DESDE LA SANGRE
HASTA LOS TUBULOS LOS PROCESOS RENALES
SON: EXCRECION URINA-RIA = FG, - REABS. TUBUL.
-SECRECION TUBULAR
SECRECION TUBULAR
UNAS SUST. PASAN A LOS TUBULOS
ADEMAS DEL FG POR UN PROCESO DE
SECRECION DESDE LOS CAPILARES
PERITUBULARES HASTA LOS TUBULOS,
ESTO SE REALIZA POR 2 PASOS: 1 ) DIFUSION SIMPLE 2) PASO DE LA SUSTANCIA
SECRECION TUBULAR
1) DIFUSION SIMPLE: DE LA SUSTANCIA DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES AL INTERSTICIO RENAL
2) PASO DE LA SUSTANCIA A
TRAVEZ DEL EPITELIO TUBULAR, A LA LUZ TUBULAR MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO. SUST. QUE PASAN AL TUBULO POR
SECRECION ACTIVA SON: K+,HIDROGENIONES, ALGUNOS AC. ORGANICOS Y BASES
ORGANICAS
REABSORCION DE LOS SOLUTOS
PARA QUE UNA SUST. SE REABSORVA, PRIMERO TIENE QUE SER TRANSPORTADA A TRAVEZ DE LA MEMBRANA DEL EPITELIO TUBULAR RENAL HASTA
EL LIQUIDO INTERSTICIAL Y LUEGO A TRAVEZ DE LA MEMBRANA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES
PARA PASAR FINALMENTE A LA SANGRE
REABSORCION DE LOS SOLUTOS
LOS SOLUTOS PUEDEN SER TRANSPORTADOS A TRAVES DE LAS MEMB. CELULARES ( VIA TRANSCELULAR ), POR UN MECANISMO DE
TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO O ATRAVESANDO LOS ESPACIOS INTERCELULARES ( VIA PARACELULAR) POR UN TRANSPORTE PASIVO, EL AGUA ES TRANSPORTADA POR OSMOSIS
REABSORCION DE LOS SOLUTOS
DESPUES DE SU ABSORCION Y PASO A LOS LIQ. INTERSTICIALES, EL H20 Y SOLUTOS ATRAVIESAN
LAS PAREDES DE LOS CAPILARES PERITUBULARES POR ULTRAFILTRACION (FLUJO MASIVO), MEDIADO
POR FUERZAS HIDROSTATICAS Y COLOIDOSMOTICAS, LOS CAPILARES
PERITUBULARES TIENEN GRAN PODER DE REABSORCION, Y RAPIDAMENTE DESPLAZAN AL
LIQUIDO Y SOLUTOS DESDE EL INTERSTICIO HACIA LA SANGRE
TASAS DE REABSORCION
LA GLUCOSA Y AAs, SE REABSORVEN CASI POR COMPLETO EN LOS TUBULOS, POR LO QUE SU
EXCRECION URINARIA ES CASI NULA. LA MAYOR PARTE DE LOS IONES DEL PLASMA, COMO EL Na+,
Cl+,NaCO2, TAMBIEN SE REABSORVEN INTENSAMENTE EN LOS TUBULOS, PERO SUS TASAS DE ABSORCION VARIAN SEGÚN LAS
NECESIDADES DEL ORGANISMO, LOS PRODUCTOS DE DESECHO SE REABSOR-VEN MAL Y SE
EXCRETAN EN CANTIDADES GRANDES
TRANSPORTE ACTIVO
EL TRANSPORTE ACTIVO REQUIERE ENERGIA Y PUEDE PRODUCIR UN FLUJO DE SOLUTOS EN CONTRA DE UN GRADIENTE
ELECTROQUIMICO, ESTE TRANSPORTE REQUIERE UNA FUENTE DE ENERGIA COMO EL ATP, Y SE DENOMINA TRANSPORTE ACTIVO
PRIMARIO. EJ: LA BOMBA ATPasa DE Na+- K+, QUE DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA REABSORCION DE Na+, EN
MUCHOS PUNTOS DE LA NEFRONA
TASAS DE FILTRACION REABSORCION EXCRECION DE DISTINTAS SUSTANCIAS
cANTIDAD CANTIDAD CANTIDAD %DE LA CARGA FILTRADA REABSORVIDA EXCRETADA FILTRADA REAB --------------------------------------------------------------------------------------- GLUCOSA 180 180 0 100
BICARBONATO 4230 4318 2 >99.9 SODIO(mEq/dia 25560 25410 150 99.4 CLORO 19440 19260 180 99.1 UREA 46.8 23.4 23.4 50 CREATININA 1.8 0 1.8 0
-------------------------------------------------------------------------------------------
TRANSPORTE ACTIVO
EN LAS PARTES BASAL Y LATERALES DE LAS CELULAS DEL EPITELIO TUBULAR, LA MEMB. BASOLATERAL TIENE UN AMPLIO SISTEMA DE ATPasa DE Na+- K+, QUE HIDROLIZA AL ATP Y UTILIZA LA ENERGIA
LIBERADA PARA TRASLADAR LOS IONES DE Na+, FUERA DE LA CELULA Y PASARLOS AL INTERSTICIO.
REABSORCION ACTIVA
LA REABSORCION ACTIVA 2ria DE LA GLUCOSA Y DE LOS AAs SE PRODUCE A TRAVES DE LA MEMBRANA TUBULAR RENAL, LA
ENERGIA QUE SE UTILIZA ES LA LIBERADA DURANTE LA DIFUSION FACILITADA SIMULTANEA DE OTRA SUST. CUYO TRANSPORTE SE
EFECTUA POR DEBAJO DE SU GRADIENTE ELECTROQUIMICO.
TRANSPORTE MAXIMO
EL TRANSPORTE MAXIMO ES PROPIO DE LAS SUST. QUE MUESTRAN UN TRANSPORTE ACTIVO. LA GLUCOSA, LOS AAs, SE REABSORBEN
POR TRANSPORTE ACTIVO 2rio JUNTO CON EL Na+ Y SU REABSORCION MUESTRA UN TRANSPORTE MAXIMO, QUE INDICA LA
TASA DE MAXIMA ABSORCION. UMBRAL = ES LA MAGNITUD DE CARGA TUBULAR EN LA QUE EL
TRANSPORTE MAXIMO ES SUPERADO EN UNA O MAS NEFRONAS, DANDO POR RESULTADO LA APARICION DEL SOLUTO EN ORINA
REABSORCION PASIVA
CUANDO HAY TRANSPORTE DE SOLUTOS FUERA DE LOS TUBULOS, SEA POR TRANSPORTE ACTIVO 1rio O 2rio, SUS CONCENTRACIONES DISMINUYEN EN LA LUZ TUBULAR, Y, AL MISMO TIEMPO AUMENTAN EN EL INTERSTICIO, DANDO UNA DIFERENCIA DE CONCENTRACION QUE PRODUCE OSMOSIS DE AGUA EN LA MISMA DIRECCION EN LA
QUE SE TRASLADA EL SOLUTO (DESDE LA LUZ TUBULAR AL INTERSTICIO).
REABSORCION PASIVA
ALGUNAS PARTES DEL TUBULO DISTAL, ESPECIALMENTE LOS TUBULOS PROXIMALES, SON MUY PERMEABLES AL AGUA, LA
REABSORCION ES MUY RAPIDA. EN LA PORCION ASCENDENTE DE LAS ASAS DE HENLE, HAY SIEMPRE ESCASA PERMEABILIDAD AL AGUA DE MODO QUE APENAS SE ABSORVE AGUA INCLUSO EXISTIENDO UN ELEVADO GRADIENTE
OSMOTICO
REABSORCION PASIVA
EN LOS TUBULOS DISTALES, LOS TUBULOS COLECTORES Y LOS CONDUCTOS COLECTORES, LA PERMEABILIDAD AL AGUA DEPENDE DE QUE HAYA O NO HORMONA ANTIDIURETICA (ADH), EN PRESENCIA
DE ADH, ESTAS PORCIONES DEL TUBULO RENAL SON MUY PERMEABLES AL AGUA
ALGUNOS SOLUTOS
CUANDO EL Na+, UN ION (+), SE REABSORBE A TRAVES DE LA CELULA TUBULAR, LOS IONES (- ) COMO EL CL- TIENDEN A DIFUNDIR
PASIVAMENTE SIGUIENDO LA VIA PARACELULAR. HAY OTRA REABSORCION DEL CL- DEBIDA AL GRADIENTE DE CONCENTRACION, QUE APARECE CUANDO EL H20 SE REABSORVE POR OSMOSIS DESDE EL TUBULO, CON LO QUE LOS IONES CL- SE CONCENTRAN EN LA LUZ
TUBULAR
REABSORCION Y SECRECION EN DISTINTAS PARTES DE LA NEFRONA
LOS TUBULOS PROX. TIENEN GRAN CAPACIDAD DE REABSORCION, UN 65% APROX. DE LAS CANTIDADES QUE SE FILTRAN DE H20, Na+,
CL-, K+ Y OTROS ELECTROLITOS SE REABSORVEN EN LOS TUBULOS PROX. UNA FUNCION DE ESTOS TUBULOS ES LA DE MANTENER LAS SUST. QUE EL CUERPO NECESITA, COMO LA GLUCOSA, AAs, PROT,
AGUA Y ELECTROLITOS. LOS TUBULOS PROX, SON IMPERMEABLES A LOS PRODUCTOS DE DESECHO
ASA DE HENLE
TIENE 3 PORCIONES FUNCIONALES DISTINTAS: PORCION DESCENDENTE
DELGADA, PORCION ASCENDENTE
DELGADA Y PORCION ASCENDENTE
GRUESA. EL ASA DE HENLE PENETRA EN LA PARTE PROFUNDA DEL
RIÑON, LA MEDULA RENAL Y DESEMPEÑA EL PAPEL
PARA FORMAR ORINA CONCENTRADAI
ASA DE HENLE
LA PORCION DESCENDEN-TE DELGADA DEL ASA DE HENLE ES MUY PERMEA-BLE AL AGUA, SE REAB-SORVE RAPIDAMENTE
PASANDO DESDE EL LIQ. TUBULAR AL INTERSTICIO HIPEROSMOTICO ( LA OSM-OL ES DE 1200-1400 mOsm/
lt EN LA MEDULA RENAL PROFUNDA) UN 20% APR0X
DEL VOL. DEL FG SE REABSORVE EN PORCION DESCENDENTE DEL ASA
ASA DE HENLE
EL LIQUIDO TUBULAR SE VUELVE HIPEROSMOTICO CONFORME AVANZA HACIA EL INTERIOR DE LA MEDULA RENAL. EN LA PORCION DELGADA Y GRUESA DE LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE, LA PERMEABILIDAD AL AGUA ES NULA, PERO SE REABSORVEN Na+,
Cl- y K+, HACIENDO QUE EL LIQ. TUBULAR SE DILUYA (HIPOTONICO) A MEDIDA QUE AVANZA HACIA LA CORTEZA.
ASA DE HENLE
EL TRANSPORTE ACTIVO DEL CLORURO SODICO
QUE SALE DE LA PORCION ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE Y PASA AL
INTERSTICIO, PRODUCE UNA CONCEN-TRACION
MUY ALTA DE ESTOS IONES EN EL LIQ.
INTERSTICIAL DE LA ME-DULA RENAL, LA REAB-
SORCION DEL CL- Na+ ES-TA INTIMAMENTE UNIDA A
LA BOMBA ATPasa DE Na-K
LIQUIDO TUBULAR
EL LIQ . TUBULAR SE DILUYE EN LA 1° PORCION DEL TUBU-LO DISTAL. LA PORCION GRUESA DE LA RAMA
ASCENDENTE DESEMBOCA EN EL TUBULO DISTAL, LA 1° PORCION DE ESTE FORMA PARTE DEL COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR, QUE PERMITE UN CONTROL POR RETROALIMENTACION DEL FILTRADO GLOMERULAR Y DEL
FLUJO SANG. EN LA NEFRONA . LA PORCION SIGUIENTE ES IGUAL AL ASA DE
HENLE Y REABSORVE LA MAYORIA DE LOS IONES, PERO ES IMPERMEABLE AL AGUA Y UREA . ( PORCION DILUYENTE ) LA
OSMOLARIDAD DEL LIQ. QUE AQUÍ SALE ES APENAS DE 100 mOsm/ lt.
ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL
LA ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL Y DEL TU-
BULO COLECTOR CORTI-CAL SON IGUAL FUNCIO-
NALMENTE; Y TIENE DOS CLASES DE CELs: a) CEL.
PRINCIPALES, QUE ABSOR-VEN Na+ y H20 y SECRETAN K+
A LA LUZ, y b) CEL. IN-TERCALADAS, ABSORVEN IONES DE K+ Y SECRETAN HIDROGENIONES A LA LUZ
TUBULAR
ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL
LAS MEMBRANAS TUBULARES DE ESTAS 2 PORCIONES DE LA NEFRONA SON CASI TOTALMENTE IMPERMEABLES A LA UREA, Y LA
PERMEABILIDAD AL AGUA DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE ADH, CON CONCENTRACION ALTA DE ADH ESTOS SEGMENTOS SON MUY PERMEABLES AL H20, LA REABSORCION DEL Na+ Y SECRECION DE
K+ POR LAS CELS PRINCIPALES DEPENDEN DE LA HORMONA ALDOSTERONA
CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
ESTOS CONDUCTOS REABSORVEN MENOS DEL 10 % DE
H20 y Na+ FILTRADO, SON EL
ULTIMO LUGAR DONDE HAY PROCESOS PARA LA PRODUCCION DE ORINA, POR LO TANTO, SON MUY
IMPORTANTES PARA DETERMINAR LA
EXCRECION DE ORINA DEFINITIVA DEL H20 Y LOS
SOLUTOS
CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
HAY ALGUNAS CARACTERIZTICAS ESPECIALES DE ESTA PORCION DEL TUBULO: 1 . - SU
PERMEABILIDAD AL H20 DEPENDE DE LA PRESENCIA DE LA ADH, CON ADH ELEVADA SE REABSORVE RAPIDAMENTE, REDUCIENDO
LA DIURESIS, Y AUMENTANDO LOS SOLUTOS EN LA ORINA
CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
2 .- EL CONDUCTO COLECTOR MEDULAR ES MUY PERMEABLE A LA UREA, PARTE PASA
AL INTERSTICIO MEDULAR, AUMENTA LA OSMOLALI-DAD DE
LA MEDULA RENAL, CONTRIBUYE CON LA CAPACIDAD RENAL PARA FORMAR UNA
ORINA CONCENTRADA
CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES
3 .- SECRETA HIDROGENIONES, CONTRA UN ELEVADO GRADIENTE
DE CONCENTRACION, CUMPLIENDO CON
IMPORTANTE PAPEL EN LA REGULACION DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
REGULACION DE LA REABSORCION TUBULAR
ES ESENCIAL MANTENER UN EQUILIBRIO EXACTO ENTRE LA REABSORCION TUBULAR Y LA FG, HAY MUCHOS MECANISMOS DE CONTROL NERVIOSO,
HORMONAL Y LOCAL QUE REGULAN LA REABSORCION TUBULAR ASI COMO EL FG UNA
CARACTERIZTICA IMPORTANTE DE LA REABSORCION TUBULAR ES QUE LA EXCRECION
DEL H20 Y SOLUTOS PUEDE SER REGULADA INDEPENDIENTE EN ESPECIAL A TRAVES DE
EFECTOS HORMONALES
EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
SI EL FG AUMENTA, LA TASA ABSOLUTA DE REAB-
SORCION TUBULAR SE ELEVA, APROX, EN LA MIS-MA PROPORCION QUE LO HACE FG, EL EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
IMPIDE ASI QUE LAS PARTES MAS DISTALES
DEL TUBULO RENAL SUFRAN SOBRECARGAS
CUANDO AUMENTA EL FG
CAPILARES PERITUBULARES
LOS CAPILARES PERITU-BULARES Y LAS FUERZAS FISICAS DE LOS LIQ. DEL
INTERSTICIO RENAL ALTERAN LA REABSOR-
CION TUBULAR. A MEDIDA QUE EL FG AVANZA POR LOS TUBULOS RENALES,
MAS DEL 99% DEL H20 Y LA MAYORIA DE LOS
SOLUTOS SON REABSOR-BIDOS, PASANDO 1ro. AL
INTERSTICIO RENAL Y LUEGO A LOS CAPILARES
PERITUBULARES
CAPILARES PERITUBULARES
DE LOS 125 mL/min. DE LIQ. QUE SE FILTRAN NORMALMENTE EN LOS CAPILARES GLOMERU-LARES, 124 mL/min APROX. SE REABSORVEN
EN LOS CAPILARES PERITUBULARES, LA REABSORCION DE LOS CAPILARES PERITUBULARES ESTA REGULADA POR LAS PRESIONES HIDROSTATICA Y COLOIDOSMOTICA, QUE ACTUAN EN LAS PAREDES
DE LOS CAPILARES.
CAPILARES PERITUBULARES
EL COEFICIENTE DE FILTRACION CAPILAR
DONDE Pc ES LA PRESION
HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES
PERITUBULARES Pli ES LA PRESION
HIDROSTATICA DEL LIQUIDO INTERSTICIAL
[c ES LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE
LAS PROTEINAS
CAPILARES PERITUBULARES
LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES DEPENDE DE: 1) PRESION
COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA SANG. EN LA CIRCULACION GRAL. Y 2) DE LA FRACCION DE
FILTRACION, QUE ES EL COCIENTE, FG/flujo plasmatico renal; CUANDO MAYOR ES LA FRACCION DE FILTRACION MAYOR ES LA FRACCION DEL PLASMAQUE SE FILTRA EN LOS CAPILARES GLOMERULARES.
ELEVACION DE T/A
AL ELEVARSE LA PRESION ARTERIAL DISMINUYE LA REABSORCION TUBULAR, INCLUSO PEQUEÑAS ELEVACIONES DE LA T/A, PUEDEN AUMENTAR LA EXCRECION URINARIA DE Na+ Y H20, FENOMENOS
CONOCIDOS COMO NATRIURESIS DE PRESION Y DIURESIS DE PRESION
MECANISMOS DE T/A QUE AUMENTA LA EXCRECION URINARIA
1) ELEVACION DE T/A AU-MENTA LIGERAMENTE EL FLUJO SANG. RENAL Y EL FG, EN LOS RIÑONES NOR-MALES, EL FG Y EL FLUJO SANG RENAL SUELE VA-
RIAR MENOS DEL 10% CUANDO LOS VALORES DE
LA T/A, CUANDO LOS VALORES OSCILAN ENTRE
75-I60mmHg GRACIAS A LOS MECANISMOS DE AUTORREGULACION
RENAL
MECANISMOS
2) EL ASCENSO DE LA T/A ELEVA LA PRESION
HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES PERITUBU-LARES, EN LOS VASOS RECTOS DE LA MEDULA RENAL; ESTO A SU VEZ,
DISMINUYE LA REAB-SORCION CAPILAR
PERITUBULAR, LO QUE AUMENTA EL ESCAPE DE Na+ HACIA LA LUZ TUBU-
LAR Y DISMINUYE LA REABSORCION DE Na+ Y H20, AUMENTANDO LA
DIURESIS
MECANISMOS
3) LA ELEVACION DE LA T/A DISMINUYE TAMBIEN LA
FORMACION DE ANGIOTENSINA II, LO QUE
HACE DESCENDER MUCHO LA REABSORCION DE Na+
POR LOS TUBULOS RENALES
