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Universidade Nova de Lisboa

NOVA Medical School

RELATÓRIO FINAL

MESTRADO INTEGRADO EM

MEDICINA Ano lectivo 2014/2015

Nome: Joana Jorge Antunes

Número: 2009203

Turma: 1

Relatório de Mestrado Integrado em Medicina Joana Jorge Antunes

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Índice

1. Introdução ........................................................................................................................ 2

2. Actividades Desenvolvidas .............................................................................................. 2

2.1 Estágio Parcelar de Medicina Interna ........................................................................ 2

2.2 Estágio Parcelar de Cirurgia ...................................................................................... 3

2.3 Estágio Parcelar de Pediatria .................................................................................... 4

2.4 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia .......................................................... 4

2.5 Estágio Parcelar de Saúde Mental ............................................................................ 5

2.6 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ......................................................... 6

2.7 Estágio Clínico Opcional ........................................................................................... 7

2.8 Outras Actividades .................................................................................................... 7

3. Posicionamento Crítico .................................................................................................... 8

4. Anexos ........................................................................................................................... 10


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1. Introdução

O Estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina decorreu

entre 15 de Setembro de 2014 e 22 de Maio de 2015, totalizando 32 semanas de formação

em seis áreas fundamentais da Medicina: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria,

Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar.

O presente relatório tem como principal objectivo a descrição das actividades e

elementos considerados representativos durante o Estágio Profissionalizante. Será

realizada uma análise retrospectiva do 6ºano, através da descrição das actividades

realizadas nos estágios parcelares bem como no Estágio Clínico Opcional, procurando focar

as vertentes fulcrais do trabalho desenvolvido em cada estágio e cumprimento dos

objectivos específicos. Apresentarei os estágios por ordem cronológica. Será também feita

referência a algumas das actividades facultativas, realizadas ao longo do 6º ano, que

considero terem contribuído para a aquisição de competências técnico-científicas e

relacionais, constando os respectivos certificados na secção de anexos.

No posicionamento crítico, são identificados e discutidos os objectivos gerais por mim

atingidos, é feita uma análise sobre o meu desempenho e consta uma reflexão pessoal

sobre aspectos do Estágio Profissionalizante.

2. Actividades Desenvolvidas

2.1 Estágio Parcelar de Medicina Interna

O estágio de Medicina Interna teve a duração de oito semanas e decorreu no Serviço 7.1

do Hospital de Curry Cabral, orientado pela Dra. Aline Gonçalves.

Nele, pretendi melhorar a abordagem ao doente com múltipla patologia, identificar sinais

de gravidade que implicam o tratamento em regime de internamento e adquirir

conhecimentos sobre interpretação de exames complementares de diagnóstico e prescrição

terapêutica. O estágio teve um grande enfoque sobre a vertente prática, aliada à integração


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dos conhecimentos teóricos adquiridos durante anos anteriores. Contribuiu, de forma

importante, para o ganho de autonomia, através do contacto com a rotina de enfermaria,

desempenho de tarefas e técnicas (gasimetrias e punções venosas) essenciais para o treino

da actividade clínica e integração na equipa médica. Deparei-me com as patologias mais

comuns na Medicina Interna, com especial atenção a questões de índole social. Assisti

também a consultas externas e frequentei o serviço de urgência (SU), essenciais para o

treino do raciocínio clínico. Foram leccionadas aulas teórico-práticas e seminários que se

mostraram uma mais-valia pela possibilidade de sistematizar conceitos e discussão de

ideias. Realizei ainda um artigo científico sobre “Alcoolismo” com respectiva comunicação

oral e elaborei uma história clínica.

2.2 Estágio Parcelar de Cirurgia

O estágio de Cirurgia teve a duração de oito semanas e decorreu no Hospital Beatriz

Ângelo (HBA), orientado pelo Dr. Hermano Garcia.

Como principais objectivos pretendia identificar as síndromes cirúrgicas mais frequentes,

determinando a prioridade de actuação; melhorar técnicas cirúrgicas, como execução de

suturas e optimizar técnicas de assepsia e anestesia. Tendo em vista o seu alcance, realizei

actividades inerentes à enfermaria, seguindo o doente cirúrgico no pré e pós-operatório,

participei como 1ª e 2ª ajudante numa ampla variedade de cirurgias, assisti a consultas

externas e participei em actividades no SU. A existência de aulas práticas permitiu a

aquisição de novas competências, como técnicas de realização de paracentese,

toracocentese, entubação oro-traqueal, suturas, imobilizações e talas. Destas oito semanas,

duas delas foram passadas no Serviço de Gastroenterologia, as quais considerei uma

excelente oportunidade dado a riqueza de exames (colangiopancreatografia retrógrada

endoscópica, endoscopia digestiva alta, colonoscopias) e consultas (Gastroenterologia

geral, Proctologia, Hepatologia) nas quais participei activamente pondo em prática algumas


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técnicas, como toque rectal e anuscopias. No fim do estágio realizou-se um Mini-Congresso,

no qual apresentei um caso clínico: “Volvo - um diagnóstico a não esquecer.

2.3 Estágio Parcelar de Pediatria

O estágio de Pediatria teve a duração de quatro semanas e decorreu no Hospital de São

Francisco Xavier (HSFX), orientado pelo Dr. Edmundo Santos.

Este foi um estágio extremamente enriquecedor no que diz respeito à patologia da

criança, tanto no seu reconhecimento, como abordagem. Passei duas semanas no serviço

de Pediatria e duas no Berçário, frequentei o SU e a Unidade de Neonatologia, sendo, esta

última, novidade para mim e que, por esse motivo e pelo meu interesse pela área,

considerei um ponto fulcral do estágio. Foi me permitido treinar o exame objectivo do recém-

nascido e da criança, consolidando os seus protocolos de seguimento e avaliar a

adequação do desenvolvimento e crescimento das mesmas. Familiarizei-me com os

quadros clínicos pediátricos mais comuns bem como dos respectivos esquemas

terapêuticos através da passagem pela enfermaria e SU. Reconheci quais as questões e

receios mais frequentes dos pais e crianças, melhorando a minha capacidade de relação

com os mesmos e adaptando o discurso tendo em conta as diversas faixas etárias. Tive

oportunidade de assistir às consultas que maior interesse me despertavam e, por isso, optei

por frequentar as de Neonatologia, Desenvolvimento e Imunoalergologia. As sessões

clínicas e reuniões a que assisti foram bastante proveitosas na medida em que promoveram

uma partilha de conhecimentos e experiências. No fim do estágio apresentei um caso clínico

intitulado “Celulite periorbitária” após colheita da respectiva história clínica.

2.4 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve a duração de quatro semanas e decorreu no

Hospital dos Lusíadas, orientado pelo Dr. Luís Vicente.


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Nele, realizei actividades de enfermaria, assisti a consultas de ginecologia e obstetrícia,

observei a realização de ecografias obstétricas e ginecológicas e de exames especiais

como histerosalpingografias e histeroscopias, participei em cirurgias, partos e frequentei o

SU. A passagem por todas estas valências incluíam-se nos meus objectivos de modo a

consolidar conhecimentos na área da saúde da mulher, desde a educação para a saúde e

prevenção de doença, ao diagnóstico precoce e terapêutica das patologias ginecológicas e

obstétricas mais frequentes na prática clínica. Pude rever os protocolos de vigilância da

gravidez e aperfeiçoar a colheita de história clínica dirigida. Por se tratar de uma instituição

privada, a prática do exame objectivo ginecológico não pôde ser amplamente treinada,

porém sem prejuízo da consolidação de conhecimentos nesta área. Devido ao número

reduzido de partos ocorridos durante o meu período de estágio, presenciei um número

menor que o desejado. Quero também destacar a participação nas actividades inerentes ao

centro de procriação medicamente assistida, a nível de consulta, actividades laboratoriais e

bloco operatório. Por fim, apresentei na Reunião de Serviço, uma comunicação oral sobre

“Prevenção de aderências em cirurgia ginecológica”.

2.5 Estágio Parcelar de Saúde Mental

O Estágio Parcelar de Saúde Mental, com uma duração de quatro semanas, decorreu no

Serviço de Pedopsiquiatria no HSFX, sob orientação do Dr. Volker Dieudonné.

O principal objectivo deste estágio consistiu no desenvolvimento conhecimentos e

capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Pedopsiquiatria e contactar com as

patologias pedopsiquiátricas mais frequentes, respectiva apresentação clínica e

identificação de sinais de alarme. Tudo isto foi possível uma vez que participei numa grande

diversidade de actividades: consultas de Pedopsiquiatria, Psiquiatria de ligação, exame

médico-legal e frequência do SU. Foi dada a oportunidade de realizar uma primeira consulta

sozinha, aspecto que considerei fundamental na medida em que permitiu treinar


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competências de condução de consulta com discurso apropriado à idade da criança. Assisti

ainda às reuniões semanais multidisciplinares onde foram discutidos doentes que

beneficiaram de um projecto psicoterapêutico caracterizado por um acompanhamento pelos

diversos profissionais de diferentes áreas da equipa. Nesta especialidade, particularmente,

apercebi-me da importância do meio social e familiar em que a criança se insere e sua

influência para a saúde da mesma. Realço o contributo dos seminários apresentados pelo

Prof. Doutor Miguel Xavier, que abordaram, de forma concisa, o reconhecimento das

psicopatologias mais frequentes na urgência geral e enfermaria. Apresentei, também, um

trabalho de revisão sobre “Stress pós traumático e Resiliência”.

2.6 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar

O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar, com duração de quatro semanas, foi

realizado na USF- Locomotiva, no Entroncamento, tutelado pela Dra. Manuela Ambrósio.

Primando por uma abordagem holística, o estágio de Medicina Geral e Familiar, onde o

doente se insere num determinado contexto familiar, profissional, cultural e socioeconómico

com influência na sua abordagem, enriqueceu-me pessoal e profissionalmente. Assisti às

diversas tipologias de consultas (Adultos, Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial, Saúde

Materna, Saúde Infantil e Juvenil, Planeamento Familiar e Domicílios) pondo em prática os

conhecimentos e técnicas relativos a cada uma delas. Nas últimas semanas, foi-me dada

autonomia para as realizar sozinha, um dos meus principais objectivos. Pratiquei uma

medicina baseada na evidência, assente nas Normas de Direcção Geral de Saúde e

promovi a educação para a saúde. Participei também em actividades de enfermagem,

consultas de fisioterapia e técnicas de cardiopneumologia, integrando-me junto dos

respectivos profissionais de saúde, de modo a perceber a importância de cada área para

um bem-estar completo do doente. Realizei uma Análise de Situação onde avaliei e

justifiquei um pedido de exame complementar de diagnóstico e realizei uma história clínica


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com enfoque na descrição e avaliação da estrutura familiar. Destaco a importância deste

estágio, na medida em que possibilita conhecer a realidade de uma população heterogénea

em termos etários, de género e de patologias.

2.7 Estágio Clínico Opcional

A Unidade Curricular Opcional, possibilita aos alunos contactar, durante duas semanas,

com uma área do seu interesse, que se deseje explorar ou aprofundar. Deste modo, optei

por estagiar no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital CUF Descobertas.

Sob orientação da Dra. Cristina Borges, integrei a equipa médica do serviço, realizando

trabalho de enfermaria, bloco operatório, consulta externa e SU e familiarizando-me assim

com as patologias cirúrgicas mais frequentes nesta idade e sua abordagem.

2.8 Outras Actividades

Durante o presente ano lectivo, tive ainda oportunidade de frequentar actividades que

considero terem contribuído para o enriquecimento da minha formação. São elas:

Membro da Tuna Médica de Lisboa (TML) desde 2011 bem como desempenho do

cargo de Presidente do Conselho Fiscal no presente ano lectivo (anexo 1 e 2);

Participação no congresso “Santa Marta – Lisbon Summer Meeting 2014”, no Centro

Cultural de Belém no dia 4 e 5 de Julho de 2014 (anexo 3);

Participação no curso de formação profissional “Dia Mundial da Diabetes - A gestão

da diabetes ao longo da vida”, a 14 de Novembro de 2014 no HBA (anexo 4);

Participação no curso de formação profissional “Curso de Abordagem ao Doente

Urgente: do Diagnóstico à Terapêutica – Introdução à Abordagem do trauma”, a 13

de Dezembro de 2014 no HBA (anexo 5);

Participação no curso de formação profissional “Curso de Abordagem ao Doente

Urgente: Principais Urgências”, nos dias 30 e 31 de Janeiro no HBA (anexo 6);


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Participação no Workshop de Cirurgia Pediátrica “Pectus- How I do it” a 3 de Junho

de 2015 cujo certificado, à data de entrega do relatório, ainda não tinha sido emitido.

3. Posicionamento Crítico

A presente análise surge como forma de reflexão pessoal acerca da vivência do 6º ano

profissionalizante em termos de aquisição de competências médicas, estabelecimento de

relações interpessoais e de formação enquanto pessoa.

Os estágios que constituem o plano curricular do 6º ano visam, através de um ensino

prático e profissionalizante, a sedimentação dos conhecimentos necessários e condutas

indispensáveis à boa prática médica.

Penso ter cumprido os objectivos e competências gerais do Mestrado Integrado em

Medicina. Adquiri aptidões indispensáveis ao exercício profissional da Medicina, como

colheita de dados nas várias situações clínicas, elaboração do raciocínio clínico, formulação

de diagnósticos e tomada de decisões terapêuticas de acordo com evidências científicas e

realidade biopsicossocial do doente, através da aprendizagem, prática e consolidação das

mesmas. Também pretendi desenvolver e aprofundar competências de autonomia e

responsabilidade, conseguidas através da participação activa nas várias valências das

diversas especialidades. Consciencializei a necessidade de desenvolver capacidades

relacionais, nomeadamente comunicação e empatia, não só com os doentes e respectivos

familiares mas também com todos os profissionais de saúde, devido à importância do

trabalho em equipa para a assistência e tratamento adequados.

Destaco a necessidade de realização dos vários trabalhos de revisão e sessões clínicas

assistidas que reforçam a importância de uma constante pesquisa bibliográfica e

actualização dos conhecimentos. Também a investigação clínica tem um papel fulcral na

formação médica, tendo tido contacto com esta vertente através de um trabalho realizado

durante a cadeira de Anatomia Patológica, intitulado “Avaliação da expressão da laminina-5


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Ɣ-2 como indicador de metastização celular no adenocarcinoma e no carcinoma das células

escamosas do colo do útero” apresentado no congresso Pathology Day em 2013 (Anexo 7).

A possibilidade de participar em actividades extra-estágio, como congressos e

formações contribuíram para o desenvolvimento de competências técnico-científicas de

áreas que me despertam maior interesse.

Por fim, mantive um espírito crítico e consciencializei-me das minhas limitações,

tentando sempre superá-las.

Relativamente aos objectivos concretos de cada estágio considero terem sido

alcançados através da participação nas diversas valências de cada especialidade e

oportunidades dadas pelos respectivos tutores para o seu cumprimento.

Destaco, como aspectos positivos do Estágio Profissionalizante, a sua estrutura, que

favorece um ensino essencialmente prático e promove uma relação de um para um entre

aluno e tutor, permitindo uma aprendizagem de melhor qualidade. Saliento ainda a forma

como fui recebida e integrada nas equipas promovendo espírito de equipa e entreajuda.

Avaliando o meu percurso na faculdade, não posso deixar de fazer referência a todas as

experiências e competências adquiridas, desde 2011 enquanto membro da TML, tendo

desempenhado o cargo de Tesoureira durante o ano lectivo de 2013/2014 e de Presidente

do Conselho Fiscal no presente ano lectivo. A minha participação nesta associação

permitiu-me crescer enquanto pessoa e futura médica, numa constante troca de

experiências e conhecimentos, com aquisição de aptidões de liderança, gestão de conflitos

e recursos, organização de eventos e estabelecimento de relações interpessoais.

Em conclusão, penso que os objectivos foram atingidos, de forma a dar resposta às

necessidades do doente em diversas áreas. Face ao que é esperado de um aluno de 6º

ano, considero que correspondi ao que me foi solicitado enquanto elemento de equipa de

trabalho. As competências adquiridas e desenvolvidas serão uma ferramenta fulcral no

decorrer da minha carreira médica.


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4. Anexos

Anexo 1


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Anexo 2


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Anexo 3


13

Anexo 4


14

Anexo 5


15

Anexo 6


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Anexo 7

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