Rehidratación vía oral
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Lupita Flores Serna
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Lupita Flores Serna
Es la pérdida de líquidos corporales
por encima del gasto corriente.
Muy frecuente en extremos de la
vida (niños- ancianos)
Principales causas:
Diarreas infecciosas
Vómitos
Pobre ingesta de
líquidos
Hay una disminución de la perfusión tisular causada
por la contracción del volumen intravascular durante
la deshidratación.
La perdida de agua se hace a expensas del espacio
intravascular.
Los elementos formes permanecen en su lugar, lo que
aumenta el HTC y la osmolaridad.
Da lugar a que los órganos no nobles se vean
privador del riego sanguíneo (piel pálida).
Hay una mayor absorción de sodio (y agua) para
mantener el volumen intravascular a expensas de
eliminar potasio por heces y orina.
Para la década de los 90’s se logro una reducción de 1 millón de muertes/año en niños < de 5 años por diarrea aguda.
Terapia de rehidratación oral esta indicada :
Independientemente de la edad del paciente, del agente etiológico y de los valores iniciales de sodio (Na+) sérico.
Para prevenir la deshidrataciónRehidratar
Mantener el estado de hidratación
Dependiendo del estado de
deshidratación del paciente se
implementara el esquema de
tratamiento a seguir.
Deshidratación Leve**
En estas
circunstancias el
paciente habrá
perdido en agua y
electrolitos hasta
50 ml/kg de peso
corporal.
Plan A
Este encaminado
a prevenir la
deshidratación,
en su caso si la
hay de forma
leve, hacer que
el paciente se
restablezca.
Ofrecer mas líquidos que lo
habitual, cada vez por evacuación
diarreica.
Dar al niño su alimentación
normal (menor cantidad, mas
veces)
Mostrar a la madre como se
prepara y administra la SRO
No ofrecer líquidos hiperosmolares o muy pobres en sodio y potasio
Enseñar a la madre como dar
tratamiento precoz en futuros episodios
5-10ml/kg/hr
1) Lavarse las manos. Usar un recipiente limpio, de
preferencia transparente y de vidrio, un litro de agua
hervida.
2) Vierte todo el polvo de un sobre en el recipiente con agua.
Mezcla bien hasta la que el polvo se disuelva
completamente y la solución quede transparente.
3) El suero oral, debes mantenerlo cubierto para evitar su
contaminación y darse a temperatura ambiente.
4) Dáselo en cucharaditas, no lo pongas en biberón o en
vaso.
Líquidos Recomendados Líquidos No Recomendados
Agua o atoles (50g/l) Te sin azúcar
Jugos de frutas naturales Refrescos
Suero oral Hiperosmolares (gluc 5% 0 >)
Sopa de pastas, sin sal extra Jugos enlatados
Leche hervida
El paciente habrá
perdido en agua y
electrolitos hasta
100 mg/kg peso
Tratamiento: Plan B
Movimientos respiratorios amplios, miembros fríos, pálidos, llenado capilar lento.
Las fases de la terapia son:
REHIDRATACIÓN
Corregir el déficit de agua y electrólitos,
hasta la desapariciónde los signos de deshidratación.
MANTENIMIENTO
Se recomienda seguirel plan A con soluciones de
rehidratación oral.
Determine si el paciente esta deshidratado y puede tomar por vía
oral.
Si el paciente esta amamantando debe continuar con leche materna.
Cualquier trastorno hidroelectrolitico puede ser corregido con TRO
Al completarse la rehidratación, continúe dando al paciente SRO cada
vez que tenga una evacuación
No ofrecer líquidos hiperosmolares o muy pobres en sodio y potasio.
Se le dará al paciente 100 ml/kg de solución, dando
cucharaditas, de modo que en 4 horas
aproximadamente se logre la rehidratación.
En pacientes desnutridos y recién nacidos se dará
mas lentamente y pueden durar hasta 8 horas para
alcanzar la rehidratación.
Sonda nasogástrica
-Pobre ingesta de suero oral
-Gasto fecal elevado (más 3 evacuaciones
por hora o más de 10gr/kg/hr)
-Gasto fecal supera ingesta de suero oral
-Vómitos incoercibles
-Choque hipovolémico
-Íleo (peristalsis disminuida,
distensión abdominal mayor a 3cm)
Inicia con 15 ml/kg/hr
Continua 30 ml/kg/hr = 10 gotas/kg/min
En caso de:
Después de 1 hr de
tolerar alimentos
Ausencia de gasto fecal alto
Peso estable
Densidad urinaria < 1025
Tratamiento: Plan C
Piel marmórea
SE APLICARA REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA BAJO DOS CIRCUNSTANCIAS:
1) Pacientes con deshidratación grave ( shock)
2) Pacientes con algún grado de deshidratación, no grave, que iniciaron la vía oral, pero que por diversas causas hubo que suspenderla:
a) Vómitos incoercibles, > 4 en una hora
b) Diarrea profusa, 10 o > ml/kg/h
c) Convulsiones
d) Alteración del estado de la conciencia
Puede utilizarse como única medida para hidratar
exitosamente entre el 90-95% de los pacientes deshidratados
por enfermedad diarréica.
Puede reducir entre el 40-50% las tasas de letalidad
intrahospitalaria por enfermedad diarréica.
Puede reducir entre un 50-60% las tasas de admisión
hospitalaria por enfermedad diarréica.
Permite continuar la alimentación del niño.
Puede ser utilizada en diarrea de cualquier etiología.
Es un procedimiento sencillo y de bajo costo.
Puede ser utilizada en cualquier grupo de edad.
Corrige satisfactoriamente los desequilibrios de sodio, potasioy acido-básicos.
Puede ser utilizada en pacientes con vómito y en cualquiergrado de deshidratación sin estado de shock.
