Rehabilitacion en fracturas de rotula
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REHABILITACION EN FRACTURA DE
ROTULA
BIOMECANICA DE LA ROTULA ⇧momento de fuerza del
cuádriceps
Facilita su deslizamiento.
Centraliza fuerzas
Actúa como zapata de freno
Contribuye a dar estabilidad
MECANISMOS DE FRACTURA DE ROTULA
DIRECTOS
INDIRECTOS
CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
Antecedente traumático
Dolor
⇩Extensión
Aumento de Volumen
Equimosis
MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
Dolor en apoyo de talón por contracción cuádriceps.
Dolor en apoyo podal .
Roce con surco patelofemoral en apoyo medio .
En aceleración de f. de balanceo también roce.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA
Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
Intraarticulares
Extraarticulares
OBJETIVOS DELTRATAMIENTO
ORTOPEDICO
ALINEAMIENTO ESTABILIDAD
METODOS DE TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO
YESO CIRUGIA
FRACTURA NO DESPLAZADA , EXTENSION CONSERVADA?
PERDIDA DE LA EXTENSION, FRACTURA DESPLAZADA?
CONMINUCION IRREPARABLE?
PATELECTOMIA
TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO
Transversal no desplazada con retináculo intacto
Transversal desplazada con desgarro del retináculo
Transversal con conminución del polo distal
Fractura gravemente conminuta
TRATAMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DE REHABILITACION
DISMINUCION DEL DOLOR
AMPLITUD DE MOVIMIENTO
FUERZA MUSCULAR
RESTITUIR FUNCION
TRATAMIENTO DE REHABILITACION POST FRACTURA DE ROTULA
Varía de acuerdo al tiempo de evolución post fijación y al tipo de intervención*:
0 -1 Semana
2 semanas
4 - 6 semanas
8 -12 semanas
(*) Según Hoppenfeld
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Complicaciones agudas ?
Miembro elevado
Dolor? Analgésicos, TENS
Hielo
Movimientos activos en:
Cadera
Tobillo
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Ejercicios isométricos del cuádriceps para:
Mantener trofismo.
Mejorar irrigación
Movilizar rótula.
INMOVILIZACIÓN CON YESO:
Carga parcial.
NO MOVIMIENTOS.
FIJACIÓN INTERNA:
Carga parcial.
SOLO EJERCICIOS ACTIVOS retirando inmovilizador.
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Alza en pierna sana
Pautas TO para:
Cambios de posición.
Uso de muletas
Vestido
Adaptaciones en casa
Subir / bajar escaleras
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
“Los buenos suben al cielo”
“Los malos bajan al infierno”
Molestias, complicaciones?
YESO:
Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA:
Carga completa. SOLO mov activos.
Continuar mov de cadera, tobillo.
Electroestimulación cuádriceps.
TRATAMIENTO EN SEMANA 2
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
Complicaciones?
CON O SIN YESO:
Carga completa, con control de mov.
Rx control 6ta semana.
FIJAC INTERNA:
Ejercicios activos sin inmovilizador.
Sg consolidación: Mov activos + pasivos suaves.
Complicaciones?
Empezar fortalecimiento muscular, sin peso.
Ejercicios activos asistidos
Movilizar rótula
TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6
6ta ss: Bicicleta sillín alto sin resistencia
Empezar ejercicios isokinéticos
Dolor ?: Corrientes, US, Laser
Dolor/edema?: Crioterapia.
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Evaluar rangos articulares
Hidroterapia.
Fractura estable Carga sin inmovilización.
Ejercicios activos y pasivos.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
Continuar fortalecimiento cuádriceps.
Continuar ejercicios isokinéticos.
Pliométricos en cadena cerrada
Reeducación de marcha
TRATAMIENTO EN LAS 8-12 SEM
Potenciación muscular de toda la extremidad
Propiocepción
Estiramientos cuádriceps, isquiotibiales.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
TRATAMIENTO DESPUES DE LAS 12 SEMANAS
Iniciar marcha rápida
Posteriormente carrera.
Continuar:
Potenciación muscular
Propiocepción
Estiramientos
REHABILITACION EN PATELECTOMIA
En patelectomía parcial o total:
Inmovilización absoluta por 4 semanas.
Luego amplitud de movilidad completa con aumento en el grado de flexión.
SECUELAS A LARGO PLAZO ⇩ Amplitud articular
(RIGIDEZ ARTICULAR)
Retraso extensor
Artrosis femoropatelar
Edema prolongado
Inestabilidad articular
⇩ fuerza muscular en patelectomía.
Condromalacia de rótula
GRACIAS