Regulacion de la ventilacion
-
Upload
estudiantes-de-medicina-fundacion-barcelo -
Category
Lifestyle
-
view
911 -
download
3
Transcript of Regulacion de la ventilacion
Actividades no respiratorias
Deglucion, tos, fonacion
Efectores
Sensores
RITMO RESPIRATORIO BASICO
HCE
Apnea; hiperpnea voluntarias
Hipotalamo: catecolaminas; temperatura
Sistema Límbico: ira, miedo, ansiedad
Rec de Via A Sup
Rec de irritación
Rec de estiramiento
Receptores J
Impulso excitador en Vigilia
Dolor
Inhibicion Reciproca
CUADRO GENERAL
Centro neumotáxicoProtuberancia
Bulbo C
GRV
GRD Qumiorreceptores
Centrales y periféricos
Músculos inspiratorios:
Diafragma e Intercostales
Externos
Receptores
de estiramiento
pulmonares
MODELO TEÓRICO
+
+
+
+
__ (I)
NTS
cierre
Reflejo de
Hering-Breur
vago
Apneústico
+
-
-
N Parabraquial
N Ambiguo y Retroambiguo
Músculo
inspiratorios
accesorios y
espiratorios
Ganglios PS de Vías Aéreas
-
Área BULBARGRUPO RESPIRATORIO DORSAL (NTS)• Controla el ritmo básico de la respiración.• Neuronas inspiratorias.• Impulsos inspiratorios alcanzan en ME a las motoneuronas de los
nervios frénicos (C3-C5) y de los intercostales externos (segm toráxicos) Diafragma y músculos intercost ext.
• Reciben aferencias de Vago y Glosofaríngeo.• Descargan señales nerviosas en “rampa inspiratoria”: incremento
sostenido durante 2 seg y luego interrupción abrupta.
Control de la rampa: a) aumento velocidad de la señal (> vol insp en = tiempo) ; b) control de la interrupción > FR
Área BULBARÁrea BULBARGrupo Respiratorio Ventral (N Ambiguo y
Retroambiguo)• Importancia en respiración profunda• Neuronas inspiratorias y espiratorias, inactivas en
respiración tranquila• Activa musculos de respiración forzada, +++ abdom• Sin evidencia de participación en la generación del
ritmo básico.• Estimula un grupo neurona “C” (n de cierre) que
inhiben al GRD limitando la inspiración.
Ritmo básico
Area Bulbar
Lo modifican
MODIFICACIÓN DE LA DESCARGA RÍTMICA
CENTROS PROTUBERANCIALES AFERENTES
VAGALES
Área Protuberancial
CENTRO NEUMOTAXICO• En parte superior de la protuberancia, en N
Parabraquial• Su función es limitar la inspiración, transmitiendo
impulsos inhibidores continuos al área inspiratoria.
• Cuando el área neumotáxica es más activa, la FR es mayor (30-40 rpm) y se reduce el vol inspirado
• Su lesión La respiración es mas lenta y el vol ventilatorio es mayor
Área Protuberancial
CENTRO APNEUSTICO
• Parte inferior de la protuberancia.
• Coordina la transición entre inspiración y espiración, regulando la profundidad de la resp.
• Su función sería impedir que finalice la inspiraciòn
• Su actividad se manifiesta al seccionar Vagos y conexión con Neumotáxico APNEUSIS (paro inspiratorio)
EFECTOS DE LA SECCION TRANSVERSAL DEL TALLO ENCEFALICO A DISTINTOS NIVELES
Corte por debajo de Bulbo: se detiene la respiración
Corte superior a Protuberancia: respiración normal
Corte en borde inferior de Protuberancia: hay respiración espontánea pero mas irregular
Lesión en Neumotáxico respi mas lenta y > vol.
Vagotomía: espasmo inspi profundo: Apneusis
CONTROL QUIMICO DE CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACIONLA RESPIRACION
QUIMIORRECEPTORESQUIMIORRECEPTORES
PERIFERICOS: CUERPOS CAROTÍDEOS Y AÓRTICOS
CENTRALES: ARÉA QUIMIOSENSIBLE
QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS• ESTIMULOS: pO2, pCO2; ( H+) = pH• Caracteristica anatómica: altamente vascularizados • En Humano: Carotídeos más importantes que Aórticos• Son muy sensibles a los cambios de pO2 y menos sensibles que
los QRC a los cambios de pCO2 y H+• Respuesta a CO2 menor pero más rápida.• Estímulo de hipoxemia se potencia con hipercapnia y acidemia• Resección bilateral de cuerpo carotídeo pérdida total del
estímulo ventilatorio hipóxico y reducción del 30% de la respuesta a la hipercapnia
• Estimulación por cambios de O2 disuelto (pO2) y no por anemia ni CO. Si se estimulan por envenenamiento con CN-.
• Estimulación por hiperK+ (ejercicio).
QUIMIORRECEPTORES CENTRALESQUIMIORRECEPTORES CENTRALES
• AREA QUIMIOSENSIBLE• BILATERALMENTE EN SUP VENTRAL
DEL BULBO• ES SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE
PaCO2, QUE PUEDE ATRAVESAR LA BHE Y LIBERAR H+ AL LCR Y AL LIQ INTERSTICIAL BULBAR.
• EL H+ ES EL VERDADERO ESTIMULO• LA VELOCIDAD DEL ESTIMULO ES
MAYOR EN QRC QUE EN QRP Y ES INTENSA PORQUE EL LCR TIENE BAJA CANTIDAD DE SUSTANCIAS BUFFERS.
• PERO LA INTENSIDAD DE LA RESPUESTA DESCIENDE AL 2 DIA APROX PORQUE COMIENZA A DIFUNDIR BICARBONATO HACIA EL LCR.(ADAPTACION)
RECEPTORES CENTRALES
(Plexo aracnoideo)
CSF = LCR
OTROS RECEPTORES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
⇒ YUXTACAPILARES ó YUXTALVEOLARES (J)- Responden a la congestión pulmonar (edema), sust químicas en capilares pulmonares y microembolia- En paredes capilares y alveolares. Fibras amielinicas- Taquipnea, Disnea. Bradicardia e hipotension
⇒ IRRITANTES- Responden a partículas nocivas y a cambios de temperatura.- En células epiteliales de vías superiores. Fibras mielinicas (x)- Tos, estornudo, Broncoconst., hiperpnea, espasmo laríngeo.
⇒ PROPIOCEPTORES - Mecanorrec articulares y musculares. Movim articular estimula
neuronas inspiratorias y ayuda a aumentar ventilacion en el ejercicio.
- Disnea que acompaña a respiración forzada MECANORRECEPTORES PULMONARES - Músculo liso bronquial. Fibras Vagales inhibitorias - Rta a insuflacion. - interrupcion de inspiración. Reflejo de Hering-Breuer (importante
en neonatos y en ejercicio)
Reflejo de Hering-Breuer o de insuflación
RECEPTORES DE DISTENSION
EN PAREDES MUSCULARES DE BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
GRV
VAGO (X)
DISTENSION
NEURONAS C+
GRD
_
MN MUSCULOS INSPIRATORIOS
MUSCULOS INSPIRATORIOS
_
Dolor y Temperatura• La estimulación de los nervios aferentes
causan un cambio en la respiración.• El dolor causa apnea e hiperventilación• El calentamiento de la piel produce
hiperventilación.• El descenso de la temperatura corporal produce
una disminución de la FR La hiperventilación en la fiebre se debería a la estimulación de termorreceptores
hipotalámicos.
Barorreceptores Arteriales.
• La estimulación de los barorreceptores de la aorta y de los senos carotídeos por el aumento de la presión arterial puede causar hipoventilación o apnea refleja.
• Una disminución de la presión arterial puede causar una hiperventilación.