Refrat Kejang Demam Benny
-
Upload
fajarkurniawanhidayat -
Category
Documents
-
view
54 -
download
0
description
Transcript of Refrat Kejang Demam Benny
![Page 1: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/1.jpg)
REFERATKEJANG DEMAM
OlehBenny Wicaksono
102011101094
Pembimbing :dr. H. Ahmad Nuri, Sp. A
dr. Gebyar T.B, Sp. Adr. Ramzy S, Sp. A
dr. Saraswati Dewi, Sp.A
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSD dr. SOEBANDIFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER2014
![Page 2: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/2.jpg)
KEJANG• Perubahan fungsi otak secara mendadak
dan sementara akibat aktivitas neuron yang abnormal dan pelepasan muatan listrik yang berlebihan.
ETIOLOGI• Infeksi• Gangguan Metabolik• Trauma Kepala• Keracunan• Tumor• Penghentian OAE
DEFINISI
![Page 3: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/3.jpg)
Demam
• Kenaikan suhu tubuh yang dipengaruhi oleh kenaikan titik ambang regulasi panas hipotalamus yang terjadi bila terdapat proses infeksi.
Suhu normal 36,5-37,50C
![Page 4: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/4.jpg)
Kejang Demam
• bangkitan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh (suhu rectal diatas 38ºC) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.
• Bukan disebabkan infeksi susunan saraf pusat atau gangguan elektrolit
• Pada anak berumur lebih dari 1 bulan (umumnya usia 6 bulan – 5 tahun)
• Tidak ada riwayat kejang tanpa demam
![Page 5: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/5.jpg)
Anak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali
Kejang disertai demam pada bayi berusia kurang dari 1 bulan
Tidak termasuk dalam kejang demam
![Page 6: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/6.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Kejang demam terjadi pada 2%-4% dari populasi anak 6 bulan-5 tahun
80% merupakan kejang demam sederhana, sedangkan 20% kasus adalah kejang demam kompleks
8% berlangsung lama (lebih dari 15 menit)
16% berulang dalam waktu 24 jam
Kejang pertama terbanyak diantara umur 17-23 bulan
![Page 7: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor Resiko• Umur• Demam• Riwayat Keluarga• Riwayat Prenatal• Riwayat Perinatal• Riwayat Postnatal
![Page 8: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/8.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 9: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/9.jpg)
PATOFISIOLOGI
Pada keadaan demam tiap kenaikan 1oC akan menaikan metabolisme basal 10% – 15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh
Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu → perubahan keseimbangan dari membran sel neuron → terjadi difusi dari ion Kalium maupun ion Natrium melalui membran tadi → lepas muatan listrik → meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut dengan neurotransmiter → kejang.
![Page 10: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKASI
KDSLama kejang <15 menit
Sifat kejang umum, tonik dan atau klonik
Berhenti sendiri dan pasien segera sadar
16 jam pertama setelah timbulnya demam
Tanpa adanya gerakan fokal atau berulang dalam 24 jam
Tidak ada kelainan neurologi sebelum dan setelah kejang.
KDK
Lama kejang >15 menit
Sifat kejang fokal atau parsial
satu sisi atau kejang umum yang
didahului oleh suatu kejang
parsial
Kejang berulang atau terjadi lebih
dari 1 kali dalam 24 jam.
Biasanya terdapat kelainan
neurologi pasca kejang
Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam IDAI 2006
![Page 11: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/11.jpg)
MANIFESTASI KLINIS Bangkitan kejang bersamaan dengan
kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat yang disebabkan oleh infeksi otitis media akuta, bronkhitis, furunkulosis dan lain-lain.
Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu demam
Berlangsung singkat Sifat bangkitan dapat berbentuk tonik-klonik,
tonik, klonik, fokal. Umumnya kejang berhenti sendiri Tanpa adanya kelainan saraf
![Page 12: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANAMNESIS
Laboratorium Cairan serebrospinalisEEG
![Page 13: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
Infeksi SSP
Kejang karena proses intrakranial
(Meningitis, ensefalitis)
Sinkop
![Page 14: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/14.jpg)
PENATALAKSANAAN
Laboratorium
ElektrolitGlukosaKalsiumLeukosit
CSF
Penanganan
Kejang
Menurunkan
Demam
• Intermitten• Jangka
Panjang
Fase Akut Mencari Penyebab &
mengobatinya
Profilaksis
![Page 15: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/15.jpg)
Pengobatan Fase Akut
Airway • Pakaian dilonggarkan• Posisi dimiringkan untuk mecegah aspirasi
Pengisapan lendir dan pemberian oksigen harus secara teratur
Keadaan dan kebutuhan cairan, elektrolit harus diperhatikan
Kompres air hangat dan beri antipiretik
![Page 16: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/16.jpg)
Diazepam • Masa kerja yang singkat• Dosis 0,3mg/KgBB IV • Atau Rektal dengan dosis 5
mg untuk BB <10 Kg dan 10 mg untuk BB> 10 Kg
![Page 17: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/17.jpg)
Mencari dan Mengobati Penyebab
Pemeriksaan cairan serebrospinal diindikasikan pada pasien dibawah umur 1 tahun
Pemeriksaan darah rutin, gula darah, dan elektrolit.
Pemeriksaan CT Scan
![Page 18: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/18.jpg)
Pengobatan Profilaksis
Pengobatan Intermitten
• Segera diberikan pada waktu pasien demam• Pilihan obat yang cepat diserap oleh otak
Pengobatan Jangka Panjang
• Kejang > 15 menit• Adanya kelainan neurologis sebelum dan
sesudah kejang, misalnya hemiparesis, retardasi mental, cerebral palsy.
• Kejang fokal.• Kejang berulang lebih dari 24 jam.• Kejang demam pada bayi < 12 bulan
![Page 19: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/19.jpg)
Pengobatan Intermitten
• Diazepam oral dosis 0,5 mg/KgBB/ hari dibagi dalam 3 dosis diberikan bila anak demam dengan suhu lebih dari 380 C .
• Diazepam rektal dosis 0,5mg/KgBB atau 5 mg untuk BB <10 Kg dan 10 mg untuk BB> 10 Kg
Pengobatan Jangka Panjang
• Fenobarbital dosis 4-6 mg/KgBB/hari bermakna untuk mencegah berulangnya kejang demam.
• Asam Valproat 15-40 mg/KgBB / hari .
![Page 20: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/21.jpg)
KOMPLIKASI
1
2 3
4The National Collaborative Perinatal
Project• Tidak didapat
Kematian akibat kejang demam
The National
Child Developmen
t Study • Kinerja
anak dengan kejang demam sama
dengan anak tanpa kejang demam
Verity dkk• tidak ada
perbedaan Intelegensi,
ukuran Kepala, maupunTingkah
laku
Aicardi dan Chevrie
• Epilepsi• Retardasi
Mental• Hemiplegi
PENELITIAN
![Page 22: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/22.jpg)
PROGNOSIS
Mortalitas 0,64-0,74%.1
Kejang Demam Berulang 10% - 15% kecuali ada Faktor Resiko2
Epilepsi 4%-6%3
![Page 23: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/23.jpg)
PROGNOSIS
Lamanya kejang kerusakan otak3
Suhu ketika kejang Kejang berulang 4
![Page 24: Refrat Kejang Demam Benny](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050909/5695d5381a28ab9b02a47f5b/html5/thumbnails/24.jpg)
TERIMA KASIH