Referat Peny. Kawasaki
-
Upload
anonymous-4dngxibpr -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Referat Peny. Kawasaki
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
1/27
PRESENTASI REFERAT
PENYAKIT KAWASAKI
Pembimbing:
dr. Ariadne Tiara Hapsari, Msi Med. Sp.A
Disusun !e":
Hes#i Pu#ri Anggraeni $%&A'(&')*+
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PENDIDIKAN PROFESI KEDOKTERAN
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
2016
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
2/27
PENDAH-ANPenyakit
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
3/27
Con’t…
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
4/27
TINJAUAN PUSTAKA
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
5/27
DEFINISI
Penyakit Kawasaki
vaskulitis sistemik yang melibatkan hampir semua
pembuluh darah sedang dan besar, arteri koroner
merupakan arteri yang selalu terlibat dan
berpotensi menimbulkan abnormalitas yang
membahayakan.
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
6/27
ETIOLOGI
Belum diketahui secara pasti, Infeksi adalah faktor yang paling
mungkin menyebabkan atau memicu terjadinya penyakit
Kawasaki
Namun, agen penyebab infeksi yang berperan belum ditemukan
da kemungkinan penyakit Kawasaki diakibatkan responimunologis yang dicetuskan oleh beberapa agen mikrobiologi
yang berbeda
Penyebab lain yang jadi perkiraan! strain Propionibacterium
acnes yang dipindahkan oleh tungau ke manusia, reaksi imunabnormal terhadap virus Epstein-Barr , rubeola, rubella,
hepatitis, parainfluen"a, toksin yang diproduksi oleh atau reaksi
imunologik terhadap Streptococcus sanguis, Treponema
pallidum, leptospira, brucella, atau mycoplasma
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
7/27
PATOFISIOLOGI
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
8/27
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
9/27
PENEGAKAN DIAGNOSIS
• Gejala Kl!" U#a$aDemam se!ama / "ari, diser#ai minima! & dari / gambaran 0!inis u#ama beri0u#:
1. Perubahan paa E!tre"#ta$ Fa$e A!ut% er#te"a an ee"a paa tan&an an
!a!#
Fa$e Suba!ut% e$!ua"a$# reon per#un&ua'(
te'apa! tan&an( an te'apa! !a!#( )eau’$ '#ne
*. E!$ante"a Po'#"or+! ,ua" !u'#t a'a" bentu! -an& berar#a$#
/. In0e!$# Kon0un&t#a )u'bar )#'atera' In0e!$# !on0un&t#a bu'bar -an& t#a! n-er# an
tanpa e!$uat
. Perubahan paa )#b#r an Kau" ora' • Er#te"a( +$ura( e$!ua"a$# an perarahan
paa b#b#r
•
Strawberry tongue% '#ah "erah teran& anpap#''a 2unor"#$ -an& "enon0o'
• Er#te"a "u!o$a oro2ar#n& #2u$
3. L#"2aenopat# Ser#!a' • Un#'atera' paa tr#&onu" $er#!a' anter#or
• Paat( non45u!tua$#( tanpa er#te"a
• 61 nou$ en&an #a"eter 71(3 8"
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
10/27
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
11/27
Con’t….
Ga"baran K'#n#$ La#n Kela!a! Ja!#%!&• neurisma
# Pada pasien penyakit Kawasaki, terdapat gangguan
fungsional $ struktural pada arteri koroner akibataktivasi berbagai mediator pro#inflamasi akhirnya
berujung pada aneurisma arteri koroner, yang dapat
menetap atau berkembang menjadi stenosis.
# %tenosis pada fase lanjut akan berujung padaiskemia atau infark.
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
12/27
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
13/27
Con’t…
• &iokarditis' &iokarditis cukup sering ditemui pada penyakit
Kawasaki fase akut ()*+*- yang menyebabkan
gangguan kontraktilitas otot jantung.
/ 0egurgitasi Katup
' 1angguan katup dapat berupa regurgitasi mitral (2-
atau regurgitasi aorta ()- yang disebabkan disfungsi
muskulus papilaris, infark, atau valvulitis. 1angguankatup dapat berujung pada pemulihan, gangguan
katup menetap, atau kematian akibat infark miokard
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
14/27
Con’t…Kela!a! !'! (a)*a(
rtritis $ atralgia pada sendi besar atau kecil dapat timbul
pada minggu pertama
nak dengan penyakit Kawasaki umumnya lebih gelisah
dibanding anak dengan penyakit demam lain Kelumpuhan nervus fasialis $ tuli sensori#neural frekuensi
tinggi sementara dapat terjadi
Pada 234 kasus, terdapat keluhan gastrointestinal seperti
diare, muntah, dan nyeri perut
5emuan lain yang lebih jarang antara lain pembengkakan
testis, nodul pulmonal, efusi pleura, hepatomegali,
jaundice, dan hidrops kantung empedu
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
15/27
Con’t…
Kela!a! La+')a#')%$
• Pada fase akutleukositosis, anemia, 678 $90P
•Pada fase lanjut
trombositosis yang akan mengalamipenurunan pada minggu ke :#;.
• 5emuan lain yang tidak terlalu spesifik peningkatan
ringan transaminase, hiperbilirubinemia,
hipoalbuminemia, dan peningkatan leukosit urin.
• %ebagian penderita mengalami peningkatan troponin I
pada fase akut
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
16/27
Ka1asa0i# Disease A#ipi0a!
Penderita yang tidak memenuhi kriteria diagnosis di atas,
namun sangat sugestif mengalami penyakit Kawasaki 3
diketahui mengalami K disebut penyakit Kawasaki atipikal 3
inkomplit.
Penderita yang mengalami demam ika penderita tersebut memenuhi
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
17/27
Pe"er#!$aan Penun0an&
7kokardiografi
Magnetic Resonance Imaging (&0I dan
Magnetic Resonance Angiography (&0
Kateterisasi dan ngiografi
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
18/27
DIAGNOSIS )ANDING
I!e(" • 9#ra'- :ea$'e$- Aeno#ru$- Entero#ru$- Ep$te#n4)arr #ru$
• )a!ter#a'- Scarlet fever -
Cervical lymphadenitis- Rocky Mountain spotted fever - Lepto$p#ro$#$
Pe!-a(# -a!& *$e*a" #'("! • Staphilococcal scalded skinsyndrome
• Toxic shock syndrome ;bera$o$#a$#en&an Staphylococcus atau
Streptococcus<Rea(" /e)"e!"##a" • ,ea!$# h#per$en$#t##ta$ obat
• Steven-Johnson syndrome
La!!-a • Systemic onset uvenile idiopathicarthritis
• !crodynia "mercury toxicity#
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
19/27
PENATALAKSANAAN
A"/)! 7fek anti#inflamasi pada dosis tinggi $ anti#platelet pada dosis rendah
@ase akut dosis ;*#2** mg3kg3hari dalam : dosis, dikombinasi
dengan IAI1
spirin dosis tinggi dihentikan, aspirin dosis rendah dimulai (4#)
mg3kg3hari dan diberikan sampai pasien tidak menunjukkan tandaperubahan arteri koroner pada minggu ke# sampai ke#; setelah awitan
penyakit
>ika pasien ditemukan memiliki abnormalitas koroner, maka aspirin
diteruskan sampai waktu yang tidak ditentukan
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
20/27
Con’t…
I!#)ae!a I$%!'&l'+%l! IVIG
7fek anti#inflamasi generalisata
Pasien penyakit Kawasaki diterapi dengan IAI1 = g3kg dalam infus
tunggal selama 2= jam bersamaan dengan aspirin
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
21/27
Con’t… Kortikosteroid
&eskipun kortikosteroid berperan dalam vaksulitis lain, penggunaan pada
penyakit Kawasaki masih meragukan
Kortikosteroid dapat menurunkan insidensi aneurisma arteri koroner jika
dikombinasikan dengan aspirin
5etapi penelitian tambahan masih dibutuhkan untuk meneliti kapan kortikosteroid
dapat diberikan pada kombinasi IAI1 dan aspirin
%aat ini kortikosteroid hanya diberikan bila penyakit Kawasaki tidak berespon
pada pemberian kombinasi IAI1 dan aspirin
Pemberian steroid dibatasi untuk anak yang masih mengalami demam dan
inflamasi akut setelah pemberian
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
22/27
%ekitar 2*- pasien penyakit Kawasaki mengalami kegagalan terapi
dengan IAI1 pertama.
Kegagalan pengobatan didefinisikan sebagai demam yang
persisten atau kambuh kembali
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
23/27
P,OGNOSIS
• Prognosis penyakit Kawasaki adalah baik jika diagnosis
dini dan terapi tepat segera diberikan.
• Kemungkinan mendapat kelainan jantung sangat kecil
bahkan tidak ada.
• Kasus relaps yaitu jika demam muncul lagi disertai 2
gejala yang lain dalam periode satu bulan sejak demam
pertama adalah kurang dari 2-.
• >ika timbul kembali dalam periode setelah satu bulan,
tidak dapat ditentukan apakah kasus relaps atau kasusbaru
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
24/27
KESI:PULAN
Penyakit Kawasaki adalah penyakit vaskulitis akut dengan etiologi yangbelum pasti, self limited , sebagian besar menyerang anak di bawah )
tahun.
1ambaran klinis utama berupa demam, perubahan pada ekstremitas,
eksantema, konjungtivitis bilateral, perubahan bibir dan kavum oral,
serta limfadenopati servikal. Penyakit Kawasaki dapat menyebabkan komplikasi pada arteri koroner,
sehingga menjadi penyebab utama penyakit jantung didapat pada anak.
Komplikasi berupa aneurisma koroner, stenosis, infark miokard, gagal
jantung hingga kematian mendadak.
7kokardiografi dan angiografi berperan penting dalam diagnosis danfollow up komplikasi penyakit Kawasaki.
5erapi utama berupa aspirin dan intraenous immunoglobulin (IAI1.
8iagnosis dan terapi yang tepat dapat menurunkan risiko komplikasi
sampai =*-.
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
25/27
DAFTA, PUSTAKA dvani, Najib. =**. Penyakit Kawasaki dan 8ampaknya pada Penderita dan
Komunitas. Sari Pediatri . Aol. ;(:! 2= + 24=.
Budiyanto, N. =**. Problem >antung pada Penyakit Kawasaki. !urnal "ardiologi
Indonesia. Aol. =; (:! =;) + =F.
Burns, >.9., 5aubert, K., 0owley, .G., Newburger, >.H., 1ewit", &., 5akahasi, &.,
&c9rindle, B.H. =**). %ummary of the ;th International Kawasaki 8isease
%ymposium! Presentation of %elected bstract. American #eart Association. 2#24.
7lefttheriou, 8., 6evin, &., %hingadia, 8., 5ulloh, 0., Klein, N.>., Brogan, P.. =*2:.
&anagement of Kawasaki 8isease. Arch $is %hild . Aol. FF! :#;4.
Garnden, ., 5akahasi, &., Burger, 8. =**F. Kawasaki disease. BM! . Aol.
==;!b2)2:.
Kuo, G., ang, K.8., 9hang, H., 1er, 6., Gsieh, K. =*2=. Kawasaki 8isease! n
Jpdate on 8iagnosis and 5reatment. Elseier . Aol.)4! : + 22.
6ee, 5.>., 9hun, >.K., eon, %.I., %hin, >.%., Kim, 8.%. =**. Increased serum levels
of macrophage migration inhibitory factor in patients with Kawasaki disease.
Scand ! Rheumatol . Aol. 4(4! === + ==).
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
26/27
Newburger, >.H., 5akahasi, &., 1erber, &.., 1ewit", &.G., 5ani, 6.., Burns, >.9.,
et al . =**:. G %cientific %tatement. 8iagnosis, 5reatment, and 6ong#5erm
&anagement of Kawasaki 8isease. %irculation. Aol. 22*! =: + =2.
gawa, %. =*2:. Biomarker. &ihon Rinsho. Aol. = (F! 2); + 2);:.0owley, .G., %hulman, %.5. =**. Kawasaki 8isease. &elson Te'tboo( of Pediatric .
2;th edition. ;=4 + ;=).
0owley, .G., %hulman, %.5. =*2*. Pathogenesis and &anagement of Kawasaki
8isease. E'pert Re Anti Infect Ther . Aol. ;(=! 2F + =*4.
%etiabudiawan, B., 1hrahani, 0., %apartini, 1., nggara, &.., 1arna, G. =*22.6aporan Kasus Penyakit Kawasaki tipikal. 8epartemen Ilmu Kesehatan nak
Jniversitas Padjajaran + 0umah %akit 8r. Gasan %adikin, Bandung. Aol :4 (4!
2:#2)=.
%on, &.B.@., Newburger, >.H. =*24. Kawasaki 8isease. Pediatric in Reiew . Aol.
4:(:! 2)2 + 22.
im, 8., 9urtis, N., 9heung, &., Burgner, 8. =*24. Jpdate on Kawasaki disease!7pidemiology, aetiology and pathogenesis. !ournal of Pediatrics and %hild
#ealth. Aol. :F! *: + *;.
olanda, Natharina. =*2). Panduan $iagnosis dan Terapi "awasa(i $isease. 98K#
=4=. Aol. := no. F.
-
8/17/2019 Referat Peny. Kawasaki
27/27
:ATU,NU=UN….