Referat Modalitas Radiologi Diagnostik Dan Radiologi Intervensi - Revisi

7/26/2019 Referat Modalitas Radiologi Diagnostik Dan Radiologi Intervensi - Revisi

1/138

+Modalitas radiologidiagnostik dan

radiologi intervensidalam dunia medis

Pembimbing:

dr. Donny Sulifan, Sp. Rad

Cecile 2!" #! !$2

%ddy 2!$ #! !!!

Cicilia &sali 2!$ #! !!2


2/138

+Penda'uluan

Radiologi diagnostik

Radiologi intervensi


3/138

+(u)uan

Mengeta'ui berbagai macammodalitas radiologi diagnostik dan

radiologi intervensi

*ndikasi, kontraindikasi, kelebi'andan kekurangan dari setiap

penggunaan modalitas radiologi

+erbagai macam penyakit yang bisadidiagnosis dan dievaluasi dengan

menggunakan masingmasing

modalitas radiologi.


4/138

+Manfaat

Mengeta'uimodalitas

Mengeta'ui

guna danindikasi

&kademik

Meningkatkanpengeta'uan

Masyarakat


5/138

+Sinar -

Drag picture toplace'older or

click icon to add


6/138

+Mammogra/!0

Skrining

Diagnostik


7/138

+Mammogra /20

+en)olan

Rasa tidak nyaman

Risiko tinggi, genetik /+RC&! dan +RC& 20

Pembesaran kelen)ar aksiler

Penyakit Paget

Metastasis

Cancer-phobia

*ndikasi:


8/138

+Mammogra/"0:

1sia "3 ta'un

Ri4ayat keluarga dengan ri4ayat keganasan, maternal

Mela'irkan anak pertama "3 ta'un

Menika' 5 2 ta'un

Ri4ayat kesulitan saat menyusui

Ri4ayat memiliki ben)olan pada payudara sebelumnya

Menarke dini, menopause terlambat

Merokok

6aktor risiko:


9/138

+Mammogra


10/138

+Mammogra /$0

7raniokaudal :

8ampir seluru' )aringan mammae bisa didapatkan.

Mediolateral oblik :

7uadran superolateral

9tot pektoralis

Payudara ditekan pipi' foto.


11/138

+Mammogra /30

Semua )aringan glandula mammae terli'at.

*dentitas foto /identitas, nomor foto, marker0

%ksposure yang tepat.

7ompresi yang adekuat.

(idak adanya gerakan.

(idak ada artefak.(idak ada lipatan )aringan kutis yang dapat

mengganggu gambaran.

ambar simetris.

7riteria layak baca:


12/138

+Mammogra /#0

(anda primer

Peningkatan densitas, batas tidak teratur

Perbedaan besar tumor

Mikrokalsikasi spesik.

(anda sekunder

Penebalan dan retraksi kulit.

&simetris.

(umor dan )aringan broglandular tidak teratur.

+ertamba'nya vaskularisasi asimetris. Pembesaran kelen)ar aksiler.

Pada tumor )inak

Peningkatan densitas, batas tegas, licin, dan teratur.

7alsikasi yang kasar dan umumnya dapat di'itung.

7elainan yang mungkin tampak pada

mammogra:


13/138

+Skeletal /!0

Congenital:

Patologi tulang primer

Sindroma kongenital dankelainan perkembangan

Suspek kekerasan sik yangter)adi pada bayi dan anakanak

*nfection:

Penyakit metabolic, desiensinutrisi, dan perebu'an skeletalakibat penyakit sistemik

;eoplasma

(rauma:

(rauma

*nstabilitas

Impingement

&not'er:

&rtropati

%valuasi pre


14/138

+Skeletal /20

Perkembangan tulang /osikasi intramembran danenkondral0

Struktur tulang (%pisis > sis > ?PC > Metasis >Diasis, 7orte@ > Medulla > Periosteum > %ndosteum)

Metabolisme tulang /kepadatan tulang0

8al yang perlu diper'atikan:


15/138

+(oraks /!0

Posisi paling baik:

+erdiri

Meng'adap ke ara' lm

Dagu diangkat

+a'u diara'kan ke depan

Menarik nafas dalam

Dilakukan )ika pasien tidakdapat berdiri, pada kasusemergensi, *C1 /immobile0

Pasien dapat duduk, Aduduk, dan tidur

Pasien diminta untukmenarik nafas dalam.

Postero anterior &ntero poterior

Cara pengambilan foto


16/138

+(oraks


17/138

+(oraks /20

%valuasi dari ge)ala yang timbul

Proses yang ter)adi pada toraks akibat sekunder

6ollo4 up dari perbaikan, resolusi, atau progresi daripenyakit toraks.

Monitor dari pasien dengan alat bantu 'idup

%valusi pre operasi mengenai mortalitas dan morbiditasyang mempengaru'i )alannya operasi dan teknikanestesi.

*ndikasi:


18/138

+(oraks /$0

*dentitas foto /identitas, marker, nomor foto0

*nspirasi penu', # costae anterior dan atau ! costaeposterior.

(erdapat apeks paru dan sulkus kostofrenikus.

Daya tembus /kB 5 !2p0 dan daya 'ambur / 5!2m&s0.

6oto simetris.

7riteria layak baca:


19/138

+(oraks /"0

(rakea, berada di tenga'vertebra, lusen

antung dan mediastinum

+ayangan )antung normalnyaberada pada 2 tulang yang terekspos

8al > 'al yang perlu dinilai


20/138

+Panoramic

!. Mulai dari perifer untuk meng'indari kealpaanmembaca foto.

2. %valuasi os mandibula, os ma@illa, os Figomatikus.

". %valuasi sinus maksilaris.

$. %valuasi kepadatan tulang dari os mandibula dan osma@illa.

3. %valuasi kelengkapan gigi dan artefak tamba'anpada gigi

#. %valuasi kelainan pada gigi, seperti karies

=angka' > langka' dalam membaca sebua'

foto panoramic:


21/138

+Panoramic


22/138

+&bdomen


23/138

+&bdomen 2

menit


24/138

+&bdomen


25/138

+&bdomen


26/138

+&bdomen


27/138

+&bdomen


28/138

+&bdomen


29/138

+Pyelogra intravena /!0

7adar ureum dan kreatinin dalam batas normal /ureum:2 > $ mg !,3 mg


30/138

+Pyelogra intravena /20

%valuasi pasien dengan kecurigaan obstruksi ureter.

Penilaian integritas dari sistem urinarius.

Penilaian dari kemungkinan adanya kelainankongenital.

Penilaian ter'adap kemungkinan ter)adinya lesi traktusurinarius bagian atas yang mungkin merupakan

penyebab ter)adinya 'ematuria.

%valuasi mengenai batu pada traktus urinarius.

*ndikasi


31/138

+Pyelogra intravena /"0

!. 6oto polos abdomen < +;9: Menilai persiapan, kontur gin)al dan

bayangan

2. 6oto menit ke 3 dan ke ! /fase nefrogramopasikasipelviokalises0:

Menilai anatomi pelviokalises dan fungsi sekresi ekskresi gin)al

Pasien dikompresi diatas simsis pubis

(idak dilakukan kompresi ureter pada :

&kut abdomen

Post operasi abdomen

Massa abdomen yang besar

&neurisma aorta

(eknik pembacaan:


32/138

+Pyelogra intravena /$0

Menit ke 3 Menit ke !

(eknik pembacaan:


33/138

+Pyelogra intravena /30

(anpa kompresi Dengan kompresi

(eknik pembacaan:


34/138


35/138

+Pyelogra intravena /J0

Menit ke 2 Menit ke "

(eknik pembacaan:


36/138

+Pyelogra intravena /K0

3. 6oto vesika urinaria penu' /full blast0 :

7eadaan ureter distal dan vesika urinaria

#. 6oto setela' miksi /post voiding


37/138

+Pyelogra intravena /L0

6ull blast Post voiding

(eknik pembacaan:


38/138

++arium enema /!0

Double-contrast study

Single-contrast study

Water-soluble contrast media, dapat diserap ole' tubu'

7osongkan kolon sebelum dilakukan pemeriksaan.

1ntuk menilai lumen, dinding, dan massa

dalam usus


39/138

++arium enema /20

7adar ureum dan kreatinin dalam batas normal /ureum:2 > $ mg !,3 mg


40/138

++arium enema /"0

single-contrast double-contrast


41/138

++arium enema /$0

Congenital:

Penyakit Cro'n

Divertikulosis

;eoplasma

Massa dan obstruksi kolon,

Penurunan berat badanyang sulit di)elaskan

&not'er

Peruba'an pola pergerakanusus

Irritable bowel syndrome.

Dapat ter)adi leakage ke dalamrongga intraabdomen, dapat

dilakukan water-solublebarium enema

Colitis ulserativa yang berat

Perforasi kolon

7e'amilan

Megakolon toksik

Sakit perut akut.

*ndikasi

7ontraindikasi


42/138

+&ngiogra /!0

Baskuler

%valuasi penyempitan atau 'ambatan pada pembulu' dara'

Memulai terapi pada pembulu' dara'

Mencari sumber dan meng'entikan perdara'an

Mengembalikan peredaran dara' yang tersumbat

(atalaksana pada tumor )enis tertentu

Mengambil dara' dari area yang spesik

Membuat peta pembulu' dara' sebelum operasi

;onvaskuler:

%valuasi duktus saluran empedu dan stula

*ndikasi


43/138

+&ngiogra /!0

8ipersensitivitas ter'adap kontras

angguan fungsi gin)al

7elainan pada faktor pembekuan dara'

Relatif:

Ri4ayat Diabetes Mellitus

Ri4ayat 'iperc'olesterolemia

Demam

7ontraindikasi


44/138

+&ngiogra /20

Pasien berbaring

Pasien akan dipasangkan monitor

&nestesi lokal pada daera' inguinal < lokal

+aalkateter akan dimasukkan

kontras diin)eksikan ke dalam pembulu' dara'

6oto akan langsung diambil.

=angka' > langka' melakukan pemeriksaan:


45/138

+1ltrasonograp'y

Menggunakan energi akustik untuk melokalisasi danmengkategorikan )aringan tubu' manusia.

+ergantung dari " komponen mayor, yaitu: elombang suara dengan frekuensi tinggi

Penerimaan gelombang yang direGeksikan /ec'o0

7onversi dari ec'o ke dalam gambaran yang sesunggu'nya.


46/138

+


47/138

+1ltrasonograp'y

ika pulsasi bertemu dengan cairan, kebanyakan energiakustik akan ditransmisikan.

ika pulsasi bertemu dengan udara atau tulang, maka energiakustik kebanyakan akan direGeksikan kembali.


48/138

+1ltrasonograp'y

aringan yang mereGeksikan banyak ec'o ekogenik/'iperekoik0 muncul sebagai 4arna terang atauputi'.

aringan yang mempunyai sedikit ec'o sonolusen/'ipoekoik atau anekoik0 muncul sebagai 4arnagelap atau 'itam.

+


49/138

+Penggunaan 1S

1S kutis dan subkutis

1S tulang

1S *ntrat'oracal ec'ocardiograp'y

1S *ntraabdominaluntuk menilai lobus kanan dan kiri'epar, pankreas, lien, gin)al, vesica urinaria, usus 'alus,colon, appendi@, gall bladder, ascites.

Menggambarkan vaskular secara noninvasif 1S Doppler

untuk menilai arteri dan vena

+


50/138

+Penggunaan 1S

Womans imaging:

Menggambarkan fetus dan plasenta selama ke'amilan.

Menilai adanya lesi kistik dan solid pada penyakit ginekologi.

Pemeriksaan k'usus: payudara, nodul tiroid di daera' colli,

tendon dan dalam menilai otak, pinggang dan tulangbelakang dari neonatus /pasien pediatrik0.

Guiding aspirasi cairan tubu' dan biopsi /seperti efusipleura, ascites, dan lainnya0

+


51/138

+Tabel 2.2.Keuntungan dan Kerugian Penggunaan USG

Keuntungan Kerugian

Tidak menggunakan radiasi

Tidak mempunyai efek samping

jangka panjang

Memiliki gambaran ang

sesungguhnya pada saat itu (real

time)

Nyaman bagi pasien

Ukurannya keil! dapat

dipindahkan! tidak mahal

Sulit menembus melalui

tulang

Struktur"struktur yang diisi

udara sulit dinilai

Pasien yang #besitas sulit

dinilai dengan menggunakan

USG

$ergantung pada

keterampilan #perat#r dalam

menggunakan USG

+


52/138

+1S Doppler

%fek doppler menentukan apaka' suatu ob)ekbergerak menu)u atau men)au'i dari transducerdanberapa kecepatannya saat bergerak.

arna mera' mengindikasikan aliran menu)utransducer dan biru mengindikasikan aliran men)au'itransducer.

+


53/138

+1S Doppler

+


54/138

+*ndikasi Penggunaan 1SDoppler

Congenital: arterivena malformation

Pemasangan &B s'unt stule /cimino0

&not'er: deep ein thrombosis, stenosis arteri carotis,at'erosclerosis pembulu' dara'

+


55/138

+Doppler spectral wae!orm

Doppler spectral wae!ormrepresentasi grak darikecepatan aliran dari 4aktu ke 4aktu pada area yangdifokuskan.

Dinilai berdasarkan nilai @ /4aktu0 dan y /kecepatan0.

&liran menu)u transducerakan berada di atas baseline,aliran men)au'i akan berada di ba4a' baseline.

+


56/138

+1S &bdomen Sistem bilier

+


57/138

+*ndikasi 1S abdomen

*nfeksi: appendicitis, c'olecystitis akut

;eoplasma: Massa pada 'epar, lien, gin)al, pankreas,vesica urinaria

(rauma: laserasi pada organ berongga, laserasi padaorganorgan solid abdomen, menilai adanyapneumoperitoneum dan perdara'an intraabdomen

&not'er: c'olelit'iasis, nep'rolit'iasis, vesicolit'iasis,

'ydronep'rosis, c'ronic kidney disease,glomerulonefritis, asciter, 'epatomegali, splenomegali

+


58/138

+(andatanda C'olecystitis &kut

&danya batu empedu, yang biasanya mengimpaksi le'erdari kantung empedu atau duktus cysticus

Penebalan dinding kantung empedu / " mm0

Cairan peric'olecystic /cairan di sekitar kantung empedu0

"urphy signyang positif ketika kantung empedu dikompresidengan menggunakanprobe 1S

+


59/138

+1S in)al

+


60/138

+8ydronep'rosis

+


61/138

+1S &ppendicitis

+


62/138

+%c'ocardiograp'y

+


63/138

+Focused AssessmentSonography in Trauma

Mengidentikasi perdara'an atau potensi cedera organberongga

Mendeteksi adanya 'emoperitoneum

Pemeriksaan diara'kan untuk mencari kantungperikardial, fossa 'epatorenal, splenorenal, pelvis ataucavum douglasi.

Menilai adanya laserasi pada organorgan abdomen.

+


64/138

+

+


65/138

+Penggunaan 1S dalam9bsgyn Congenital: uterus retoGeksi, bicornu uterus

*nfeksi: salp'ingitis, cervicitis

;eoplasma: Mengevaluasi massa dalam pelvis atau nyeripelvis pada 4anita leiomyoma, karsinoma endometrium,

kista

(rauma pada organ reproduksi

&not'er:

Mengevaluasi fetus dalam uterus

Meli'at 4aktu ovulasi untuk membantu kesuksesan prosesfertilisasi

Menilai kelainan lain di dalam organ reproduksi sepertike'amilan ektopik, ke'amilan mola, endometriosis

+


66/138

+%ctopic Pregnancy


67/138

C(

menggunakan foton sinar - dan rekonstruksi digitaluntuk memproduksi sebua' gambaran.

Scanner C( terdiri dari tube sinar - dan detektor.

(ube sinar - memproduksi pancaran sinar sinar - yangmenembus pasien, lalu ditangkap ole' detektor dandirekonstruksi untuk membentuk gambaran 2D atau"D.


68/138

C(

Cara ker)a C(scan yaitu dengan adanya sumber sinar- yang diatur untuk berotasi di sekeliling pasien.

Data analog yang ditangkap ole' scanner akan

diproses dengan berbagai algoritma men)adi gambaranyang suda' direkonstruksi yang merepresentasikanpotongan crosssectional pasien tersebut.

Dapat dipakai media kontras untuk membedakan

struktur dengan densitas yang mirip. 7ontras yangpaling banyak dipakai adala' kontras intravena danoral.


69/138

C(

+anyak abnormalitas yang men)adi lebi' )elas setela'perfusi kontras, conto'nya perdara'an, ekstravasasiatau neoplasma.

Selain itu, kontras oral dapat digunakan untukmembuat kavitas organ *( men)adi lebi' opakse'ingga rongganya dapat lebi' didiferensiasikan.


70/138

+


71/138

+C( scan

Congenital:

8irsc'prung disease, toksikmegakolon, artery venousmalformation

*nfection

%valuasi enterokolitis nekrotika,terutama pada neonatus, pneumonia,osteomyelitis

;eoplasma

*ntracranial tumour,

(rauma

%valuasi pneumoperitoneum, cederakepala, penurunan kesadaran

6ollo4 up post operasi yang sesuai,fracture, dislokasi, cedera ligamen,

&not'er

%valuasi perforasi usus dan

fraktur pada pasien yang tidakstabil setela' trauma tumpul,at'erosclerosis

%valuasi dari massa yangterpalpasi pada anak.

Studi a4al sebelum pemeriksaanlainnya, seperti Guoroskopi.

%valuasi dan follo4 up distensiabdomen, non


72/138

&plikasi C( 9tak /dengan atau tanpakontras0, kranial, kepala, le'er

+iasa digunakan untuk medeteksi infak, tumor,kalsikasi, 'emoragik, dan trauma tulang.

Struktur yang 'ipodens dapat mengindikasikan adanya

edema dan infak, sedangkan struktur 'iperdens akanmengindikasikan kalsikasi, 'emoragik, dan traumatulang yang dapat dili'at sebagai adanya putusnya'ubungan antar tulang pada bone windows.

(umor dapat dideteksi dengan pembengkakan danperuba'an anatomi maupun edema yangmengelilinginya.


73/138

&plikasi C(

#$ Scan kepala )uga dapat digunakan dalammenuntun operasi stereotactic, dan radiosurgeryuntukpengobatan tumor intrakranial, malformasi arterivenadan operasi lainnya dengan menggunakan alat %-

locali&er.


74/138


75/138

#$ pulmonary angiogram

1ntuk mendiagnosis emboli pulmoner denganmengandalkan #$ dan kontras iodinuntukmeng'asilkan gambar arteri pulmoner.


76/138

d di i


77/138

Dada


78/138

&bdominal

#$ merupakan alat sensitif untuk mendiagnosispenyakit abdomen. +iasa digunakan untuk menentukanstadium kanker dan untuk mengikutiperkembangannya.

Dapat )uga digunakan pada nyeri akut abdomen.

Pelvis

1rogra7olonogra

7ardiak

1ntuk meli'at pencitraan arteri koroner.

& i C(


79/138

&ngiogra C(

adala' teknik pencitraan pembulu' dara' tubu' yangpenting menggunakan modalitas C(, seperti otak,gin)al, pelvis, dan paruparu.

&rteri koronaria )uga dapat digambarkan menggunakanangiogra C(, karena &ngiogra C( dapat mendeteksipenyempitan pembulu' dara' lebi' mendetail daripadaMR* atau 1S.

&ngiogra C( adala' modalitas utama untuk skriningpenyakit pembulu' dara' arteri karena lebi' aman,cepat, nyaman, dan lebi' esien biaya dibandingkanangiogra kateter.

& i C(


80/138

&ngiogra C(

Pada angiogra C(, kateter tidak diinsersikan kedalampembulu' dara', namun 'anya diin)eksikan agenkontras C( secara intravena.

&ngiogra C( menurunkan risiko perforasi arterial daninfeksi pada situs pemasukkan kateter.

&ngiogra C( dapat merekonstruksi gambar men)adi"D se'ingga dapat dipela)ari di komputer, mempela)ari

ukuran ventrikel )antung, dan dapat meli'at area infarkdan at'erosklerosis.


81/138

&ngiogra /gambar kiri0, C( /gambar tenga'0, dan C(rekonstruksi "D /gambar kanan0 menun)ukkan lesitotal oklusi kronis di arteri koronaria kiri anterior dan

* dik i i C(


82/138

*ndikasi angiogra C(

Memeriksa arteri pulmonal di paruparu untuk

menyingkirkan diagnosis emboli pulmoner, suatu kondisiyang serius dan dapat diterapi.

Memvisualisasikan peredaran dara' gin)al pada pasien'ipertensi dan gangguan gin)al. Penyempitan arteri gin)aladala' penyebab 'ipertensi pada beberapa pasien, dankondisi ini dapat dikoreksi.

Mengidentikasi aneurisma di aorta atau pembulu' dara'

besar lainnya. &neurisma adala' penyakit pada pembulu'dara' yang suda' dindingnya melema' se'ingga ter)adipenon)olan keluar dari dinding. &neurisma adala' kondisiyang serius karena dapat ruptur.


83/138

Mengidentikasi diseksi aorta atau percabanganbesarnya. Diseksi adala' lapisan dinding arteri

yang terlepas dari dinding pembulu' dara'.Diseksi dapat mengakibatkan nyeri dan dapatmengancam nya4a.

Mengidentikasi aneurisma kecil atau malformasi

arteriovena didalam otak yang dapatmengancam nya4a.

Mendeteksi penyakit at'erosklerotik yang

menyempitkan arteri ke ekstremitas inferior.Mengeksklusi penyakit arteri koronaria, terutamapada pasien berisiko renda' sampai sedang.

C( %k t it


84/138

C( %kstremitas

1ntuk meli'at pencitraan dari fraktur terutama sekitarsendi, karena kemampuannya untuk rekonstruksi areatersebut dalam potongan multipel. 6raktur, cederaligamen dan dislokasi dapat dengan muda' dikenali

dengan resolusi ,2 mm


85/138

C( )uga menggunakan radiasi untukmemproduksi gambaran, namundosisnya lebi' tinggi dibandingkandengan foto polos biasa karenaadanya pa)anan multipel.

Penggunaan bagi 4anita 'amil dan

anakanak, dan prosedur yang bersifatintervensi 'arus lebi' ber'ati'ati.


86/138


87/138

+Magnetic Resonance*maging

MR*


88/138

MR*

"agnetic resonance imaging/MR*0melibatkan penggunaan medan magnetyang sangat kuat untuk memanipulasi

aktivitas nukleus atom,

dengan cara melepaskan energi dalambentuk sinyal radiofrekuensi, yang direkamole' kumparan penerima pemindai/scanner0 dan kemudian diproses komputeruntuk membentuk suatu gambaran.

MR*


89/138

MR*

Sala' satu tur penting dari MR*adala' kemampuannya untuk

meniadakan atau menekan sinyaldari )aringan tertentu,

se'ingga membuat )aringan tersebuttampak gelap pada gambar, danmembuat struktur dan )aringanpatologis lainnya lebi' nyata.

7ontras MR*


90/138

7ontras MR*

adolinium merupakan kontras intravena /*B0 yang paling umumdigunakan dalam prosedur MR* klinis.

7ontras berba'an dasar gadolinium pada dasarnya digunakanselayaknya kontras iodium pada pemeriksaan dengan C(: dapatdiberikan secara *B maupun intraartikuler.

Pasca in)eksi dD(P& *B, Fat kontras memasuki aliran dara',memberikan penyangatan pada parenkim organ, dan kemudiandiekskresi ole' gin)al melalui ltrasi glomerulus.

+eberapa kontral gadolinium dapat )uga diekskresikan secara bilier.

Struktur yang tampak menyangat pada pencitraan pascagadolinium umumnya merupakan struktur vaskuler /seperti tumor0dan inGamasi.

(u)uan MR*


91/138

(u)uan MR*

mengeta'ui karakteristik morfologis /lokasi, ukuran,bentuk, perluasan dan lain lain dari keadaan patologis.

(u)uan tersebut dapat diperole' dengan menilai sala'

satu atau kombinasi gambar penampang tubu' aksial,sagital, koronal atau oblik tergantung pada letak organdan kemungkinan patologisnya.

*ndikasi MR* pemeriksaan


92/138

*ndikasi MR* pemeriksaankepala

Modalitas ini untuk meli'at kelainan pada : kelen)ar pituitari,lubang telinga dalam , rongga mata, sinus dan neuroimaging.

Pada neuroimaging, "I adala' modalitas untuk meli'atkanker neurologik karena lebi' sensitif ketimbang modalitaslainnya.

Penamba'an kontras antara daera' puti' dan abu otakmembuat modalitas ini adala' pili'an optimal untuk banyakkondisi seperti penyakit demielinisasi, demensia, penyakit

serebrovaskuler, penyakit infeksi dan epilepsi.

"I dapat )uga digunakan untuk menuntun operasi sepertipada tumor intrakranial, malformasi arterivena, dan operasilainnya.

+rain tumour MR*


93/138

+rain tumourMR*

Pemeriksaan otak


94/138

Pemeriksaan otak

Modalitas ini untuk mendeteksi : stroke < infark,gambaran fungsi otak, pendara'an, infeksi, tumor,kelainan kongenital, kelainan pembulu' dara', seperti:aneurisma, angioma, proses degeneratif, atro.

Pemeriksaan spine


95/138

Pemeriksaan spine

Modalitas ini untuk meli'at proses degeneratif, tumor,infeksi, trauma, dan kelainan kongenital.

Musculoskeletal


96/138

Musculoskeletal

Modalitas iniuntuk organ: lutut, ba'u , siku,pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan kakiN untukmendeteksi robekan tulang ra4an, tendon, ligamen,tumor, infeksi, dll.

Dapat )uga digunakan tumor )aringan lunak, danpenilaian penyakit sendi.

&bdomen


97/138

&bdomen

Modalitas ini untuk meli'at 'ati, gin)al, kantung dansaluran empedu, pankreas, limpa, organ ginekologis,prostat, dan bulibuli.

'epatobiliary " digunakan untuk mendeteksi danmenentukan )enis lesi pada 'ati, pankreas, dan saluranempedu.

7elainan pada 'ati bisa dievaluasi dengan di!ussionWeights, opposed phase imaging dan dynamic contrastenhancement seuences.pencitraan anatomik darisaluran empedu dengan (2 weighted seuence padamagnetis resonance cholangiopancreatography.

&bdomen


98/138

&bdomen

Sedangkan untuk fungsi pankreas menggunakanse*retin. " enterography menyediakan penilaian noninvasi untuk in+ammatory bowel disease dan tumorusus 'alus.

" colonography dapat mendeteksi polip besar padapasien dengan peningkatan risiko kanker kolorektal.

('ora@


99/138

('ora@

Modalitas ini untuk meli'at paruparu dan )antung.

#ardiac "I adala' teknik pencitraan pelengkap sepertimodalitas lainnya seperti chocardiography, #ardiac

#$, dan %uclear medicine lainnya.

Penggunaan modalitas ini mencakup penilaian iskemipada miokardium, kardiomiopati, miokarditis, kelebi'anbesi, dan penyakit )antung ba4aan.

6unctional MR*


100/138

6unctional MR*

Modalitas ini untuk meli'at menilai bagian otak yangberbeda sebagai respons ter'adap stimuli luar atauaktivitas pasif saat keadaan istira'at.

8al ini banyak digunakan dalam penelitian untukmeli'at bagian korteks mana yang beruba' saataktivitas tertentu yang di)alankan manusia.

Onkologi


101/138

Onkologi

Pemeriksaan dengan"I untukmenginvestigasi stadiumdari kanker rektum dan

prostat sebelum operasi.

+reast MR*


102/138

+reast MR*

MR* mammae seringkali dilakukan dengan kontrasgadolinium untuk mendapatkan pencitraan gambaran)aringan abnormal mammae secara lebi' mendetail.

MR* biasanya digunakan pada penderita kankermammae, untuk mengukur dimensi kanker dansekaligus mencari lokasi tumor lainnya pada keduamammae.

MR* )uga dapat digunakan pada 4anita yang beresikotinggi untuk ter)adinya kanker mammae, namun tidakdilakukan secara tunggal untuk skrining karenatingginya angka !alse positie.


103/138

7elebi'an MR* dibanding C(


104/138

7elebi'an MR* dibanding C(

MR* lebi' unggul untuk mendeteksi beberapa kelainan pada)aringan lunak seperti otak, sumsum tulang sertamuskuloskeletal.

Mampu memberi gambaran detail anatomi dengan lebi')elas dan terperinci.

Mampu melakukan pemeriksaan fungsional seperti

pemeriksaan difusi, perfusi, dan spektroskopi yang tidakdapat dilakukan dengan C( Scan.

Mampu membuat gambaran potongan melintang, tegak,dan miring tanpa meruba' posisi pasien.

MR* tidak menggunakan radiasi pengion.


105/138

+;uclear Medicine

Scintigrap'y


106/138

Scintigrap'y

Modalitas ini merupakan bentuk metode diagnostikyang digunakan dalam bidang %uclear medicine.

Metode ini menggunakan radioisotop dari dalam tubu'

yang diberikan le4at radiopharmaceuticalsdan radiasiyang dikeluarkan akan ditangkap ole' detektoreksternal atau gama cameras untuk membentukgambar dua dimensi.

Mesin bone scintigrap'y


107/138

Mesin bone scintigrap'y

SP%C( dan P%(


108/138

SP%C( dan P%(

+erbeda dengan S#$dan ositron emissiontomography ($) yang membentuk gambar " dimensi.

7edua modalitas ini dianggap berbeda dengan

Scintigraphy 4alau menggunakan kamera gammayang sama untuk mendeteksi radiasi internal

Mesin SP%C(C(


109/138

Mesin SP%C( C(

*ndikasi Scintigrap'y sistem


110/138

*ndikasi Scintigrap'y sistembilier

Digunakan untuk mendiagnosis obstruksi pada saluran

empedu ole' batu empedu /#holelithiasis), adanyatumor, atau penyebab lain. +isa )uga digunakan untukmendiagnosis penyakit gallbladder, stula bilier.

Pada cholescintigraphy, larutan radioaktif kimia yang

diin)eksi akan diambil ole' 'ati dan disekresi keempedu. =alu radiopharmaceutical akan masuk kesaluran empedu, kantong empedu dan usus.

7amera gama akan diletakan di atas abdomen untukmenangkap gambar.

=ung scintigrap'y


111/138

=ung scintigrap'y

*ndikasi tersering dari pemeriksaan ini adala' untukmendiagnosis emboli pulmoner danentilationper!usion Scan.

*ndikasi lain seperti evaluasi transplantasi paruparu,evaluasi persiapan operasi, dan evaluasi ights to le!tshunt.

Pada fase ventilasi pada entilatorper!usion Scan,gas/enon atau technetium D$0 dalam bentuk aerosolakan diin'alasi ole' pasien le4at mouthpiece ataumas* yang menutup 'idung dan mulut. Sedangkanfase perfusi melibatkan in)eksi secara intravenadengan macro aggregated albumin ($c11m-"00).=alukamera gama akan menangkap gambarnya

+one scintigrap'y


112/138

+one scintigrap'y

&da methylene-diphosponate ("D)yang bisa ditangkaptulang. Secara kimia dengan memasangkan technetium-11m dengan D", maka akan bisa ditransportasi danmenempel ke tulang le4at hydro/yapatite untukmeng'asilkan gambar.

Penamba'an sedikitpun pada fungsi siologis sepertifraktur pada tulang, maka akan meningkatkankonsentrasi dari tracer,

*ndikasi klinis mencakup mendeteksi dan !ollow-upmetastasis ke tulang akibat keganasan, deteksi fraktur,osteomyelitis, re+e*s sympathetic dystrophy, danevaluasi dari protesa sendi panggul seperti saat infeksi


113/138

Benign neoplastic Osteoid osteomaMalignant neoplastic Primary :osteosarcoma,


114/138

secondary :metastasisInfammatory *nGammatory art'ropat'ies

Inective 9steomyelitis, discitis, septic

art'ritisNeurovascular &vascular nekrosis, reGeks

sympat'etic dystrop'yMetabolis 9steomalacia, PagetOs

diseaseTrauma 6racture, insuciency

fracture, C'arcotOs oint,

S'in splintsPost surgical Post operatif periprost'etic

bor @ation device

antung


115/138

antung

&da thallium stress $est yang merupakan bentuk dari scintigraphy,dimana se)umla' thallium 234akan dideteksi di )aringan )antung yangberkorelasi dengan suplai dara' ke )aringan.

Sel )antung yang se'at akan memiliki pompa ion atrium kalium.

$halium akan berikatan dengan pompa kalium dan akanditransportasi ke sel.

9la'raga atau dipyridamole akan menginduksi pelebaran dari arterikoroner normal. *ni akan meng'asilkan coronary steal dari area

iskemik di mana arteri suda' dilatasi maksimal. &rea yang infak atau iskemik akan tetap dingin. Pemeriksaanpre dan

ost stres thallium bisa memberita'u area yang akan membaik dari

revaskularisasi miokardial. (erdistribusi mengindikasikan adanyacoronary steal dan ke'adiran dari iskemik coronary artery disease.

Parat'yroid and ('yroid


116/138

Parat'yroid and ('yroid

$c11m-sestamibi digunakan untuk mendeteksi adenomaparat'yroid.

1ntuk mendeteksi metastasis< fungsi dari tiroid, isotop iodin -454technetium 11m digunakan secara umum dan untuk tu)uan ini

isotop iodide tidak perlu berikatan dengan protein atau molekulkarena )aringan tiroid menangkap iodide bebas secara aktif.

+iasa digunakan untuk mengevaluasi struktur umum dari kelen)artiroid seperti pada pembesaran nodular atau di6use yang

berkaitan dengan fungsinya.

8al ini sangat berguna untuk membedakan diagnosis 'ipertiroid,membedakan Graes dari to/ic nodular goiter, mencari perbedaansignikan dalam menentukan dosis terapi dari I-454 danmemprediksi keluaran dan kemungkinan efek samping dari terapi.


117/138

Dapat )uga digunakan untuk mencari korelasi daripalpasi tiroid dengan penemuan scintigraphyuntukmenentukan dera)at fungsi di dalam nodul yangterpalpasi atau secara tidak senga)a ditemukan dalam

sebua' modalitas radiologi nonnuklir lainnya.

8al lain seperti menentukan lokasi dari )aringan tiroidektopik, evaluasi dari 'ipotiroid kongenital /totalgenesis atau hemiagenesis, dyshormogenesis,penurunan tiroid in*omplit), evaluasi massa pada le'eratau substernal, dan membedakan tiroiditis apaka'viral atau autoimun dan 'ipertiroid karena Graesdisease


118/138

ositron mission


119/138

"ammography

adala' modalitas radiologi nuklir yang digunakan untukmendeteksi kanker mamae dan kondisi metastasisnyake )aringan tulang.

P%M menggunakan sepasang detektor radiasi gammayang diletakkan diara' atas dan ba4a' mammaesecara kraniokaudal, mammae yang diperiksa akanditekan secara 'alus seperti prosedur padamammogra konvensional.

6oto P%M akan diambil setela' diin)eksikan Fatradionuklir +uorine!K +uorodeo/yglucose/!K66D0.


120/138

Scintimammograp'y adala' modalitas radionukliruntuk penggambaran mammae menggunakan agenradioaktif tec'netium LL sestamibi.

enis pemeriksaan ini digunakan untuk mendeteksi selkanker pada mammae sebagian 4anita yang memilikimammogram abnormal, )aringan mammae yang padat,)aringan parut post operasi, memiliki implan payudara,ataupun yang tidak dapat dideteksi denganmammogra dan 1S.

Scintimammograp'y tidak dilakukan untuk skrining

&ntara mammogram vs P%M


121/138

g

Renal scintigrap'y


122/138

g p y

Pemeriksaan ini terdiri dari dua sisi yaitu fungsi renaldan kemampuan ekskresi dari renal.

Dengan pemeriksaan ini maka peruba'an patologik

pada gin)al bisa dideteksi baik itu inGamasi, tumor,retensi urin, dan kontrol tekanan dara' tinggi setela'transplantasi gin)al.

enal Scintigraphy adala' pemeriksaan nuklir medisuntuk menilai fungsi gin)al sebagai clearance , dan

aliran urine ke kandung kemi'. ;amun bisa )ugadigunakan untuk menentukan lokasi, bentuk, danukuran dari gin)al

*ndikasi renal scintigrap'y


123/138

g p y

Data mengenai disfungsi gin)al setela' kelainan gin)al baikkarena inGamasi atau tumor.

1ntuk pemeriksaan terpisa' ter'adap perfusi gin)al dan fungsiseperti pada donor 'idup gin)al atau pada operasi gin)al.

Diagnosis obstruksi pada sistem urinari.

Penilaian 'ubungan antara stenosis pembulu' dara' gin)alseperti pada 'ipertensi.

Monitor fungsi gin)al saat transplantasi gin)al.

Pada bayi dengan kelainan traktus urinari untuk mempela)arialiran urin


124/138


125/138

Seluru' tubu'

Conto'nya seperti galium Scan,indium White blood cellScan, iobenguane Scan ("I7G), dan octreotide Scan.

"I7G Scan mendeteksi )aringan adrenergik dan bisadigunakan untuk identikasi lokasi tumor sepertiphaeochromocytomas dan neuroblastomas.


126/138

+SP%C(

*ndikasi


127/138

SP%C( /Single hoton mission #omputed $omography)dapat dipakai sebagai pelengkap semua modalitasyang menggunakan gamma sebagai peng'asil gambardan meng'asilkan gambar " dimensi yang sangat

membantu seperti pada tumor imaging, in!ectionimaging (leu*ocyte), thyroid imaging atau bonescintigraphy.

Paling sering


128/138

"yocardial per!usion imaging merupakan bentukpencitraan fungsi )antung yang digunakan untukdiagnosis ischemic heart disease.

Prinsip dasarnya adala' pada kondisi stres makamiokardium yang rusak akan menerima lebi' sedikitaliran dara' daripada miokardium yang normal. Cairanradiofarmaka k'usus )antung akan diberikan yaituLLm$c-tetro!osmin, 11m$c-sestamibi .


129/138

Setela' itu maka denyut )antung akan ditingkatkan untukmenginduksi stres pada otot )antung baik dengan ola'raga

atau obat seperti adenosine, dobutamin atau dypridamole.

=alu pencitraan akan diambil setela' stres yang akan

menun)ukkan distribusi dari radiofarmaka dan akanmenun)ukkan aliran dara' pada area berbeda dari otot

)antung.

Diagnosis akan ditegakkan dengan membandingkan

gambar ketika stres dan gambar ketika beristira'at. "Imemiliki sensitivitas K3, spesisitas J2 dan lebi' baikdibanding tes non invasi lainnya untuk penyakit )antungiskemik.

6unctional brain imaging


130/138

Pemeriksaan ini menggunakan LLm$c-'"08. Perpaduanini akan menyebabkan pengambilan ole' )aringan otakse'ingga memperli'atkan aliran dara' otak dan ole'karena itu bisa digunakan untuk menilai aliran dara'

serebral.

Pemeriksaan ini sering digunakan untuk mendiagnosadan membedakan kausa berbeda dari banyaknyapenyebab demensia


131/138

+P%(

Positron emission tomograp'y


132/138

sering digabungkan dengan C( -ray Scan se'inggameng'asilkan gambar " dimensi pada 4aktu yangsama.

ika molekul biologi aktif yang digunakan adala'+urodeo/yglucose (9DG)yang merupakan analog dariglukosa, maka konsentrasi dari pe4arna akan dapatmengindikasikan aktivitas metabolisme )aringansebagaimana ber'ubungan dengan penggunaanglukosa.

Penggunaan tracer ini akan dapat menelusurikemungkinan metastasis kanker. ;amun kerugiannyaadala' 'arga yang ma'al.


133/138

$ adala' alat medis dan penelitian. &lat ini banyakdigunakan dalam onkologi klinik dan untuk diagnosispenyakit otak di6use seperti berbagai tipe penyebabdemensia.

$)uga merupakan alat penting penelitian untukmenggambarkan fungsi normal otak dan )antungmanusia dan mendukung pembentukan obat.


134/138

Dalam bidang onkologi $ scanning dengan tracer +uorin-4:+urodeo/yglucosebanyak digunakan. $racer ini akan dipakaiole' sel yang memakai glukosa dan akan difosforilasi ole'he/o*inase yang merupakan bentuk mitokondria terbanyakpada kanker yang bertumbu' dengan cepat.

*ni membuat pe4arnaan pada )aringan dengan penggunaanglukosa yang tinggi seperti pada otak, 'ati dan kebanyakankanker lainnya.

9le' karena itu modalitas ini bisa digunakan untuk diagnosa,

staging, dan monitor pengobatan kanker seperti pada'odg*in lymphoma, non 'odg*in lymphoma, dan kankerparu.

;euroimaging


135/138

dengan konsep ba'4a aktivitas otak tinggi se'inggaakan meng'asilkan aktivitas radiologi yang tinggi )uga.

Pemeriksaan ini akan dapat mengukur aliran dara' ke

daera' berbeda dari otak. Pengukuran melibatkantracer o/ygen-4; se'ingga dapat pada penyakit0l&heimers disease akan ter)adi penurunanpenggunaan metabolisme glukosa dan oksigen.

8al ini bisa membedakan penyakit al&heimer dengan

proses dementing lainnya. +isa )uga untuk menentukanlokasi fokus ke)ang yang akan tampil sebagai daera''ipometabolik ketika fase interictal.


136/138

+eberapa tracer lainnya )uga banyak digunakan untukneuropsikiatri dan penyakit neurologis. &da pulasteretactic surgery dan radiosurgery yangmenggunakan gambar yang di'asilkan dari $ untuk

menuntun operasi pada tumor intracranial, malformasiarterivena dan prosedur operasi lainnya.

7ardiologi


137/138

at'erosclerosis dan penyakit pembulu' dara' lainnya.+a'kan alat ini dapat mendeteksi 'ybernatingmyocardium tetapi karena biaya sangat ma'al maka)arang digunakan. Dapat )uga mendeteksi risiko stroke.

Dalam penyakit infeksi terutama ole' bakteri danmenggunakan tracer k'usus seperti !K6 maltose,maltohe/aose dan 2+uorodeo/ysorbitol.

Dalam penelitian obat untuk menemukan bagaimana

sifat farmakokinetik saat percobaan preklinis. &lat inibisa meli'at pengambilan obat di )aringan, dan ba'kaneliminasi dari obat dapat dimonitor


138/138

+(%R*M& 7&S*8

Referat Modalitas Radiologi Diagnostik Dan Radiologi Intervensi - Revisi

Documents

Transcript of Referat Modalitas Radiologi Diagnostik Dan Radiologi Intervensi - Revisi