PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT OLEH KADER … · Latar Belakang: Kabupaten Klaten ... Jumlah...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT OLEH

KADER KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN

CASE DETECTION RATE TUBERKULOSIS PARU

DI PUSKESMAS KABUPATEN KLATEN

T E S I S

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Oleh

Iwan Irawan

S501002046

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul “PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT

OLEH KADER KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN CASE

DETECTION RATE TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS

KABUPATEN KLATEN” merupakan karya penelitian saya sendiri dan

tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan

acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar

pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya

ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan (Permendiknas No. 17, tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah

lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs

UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu

semester sejak pengesahan tesis saya tidak melakukan publikasi dari sebagian

atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS

berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi

Magister Kedokteran Keluarga PPs UNS. Apabila saya melakukan

pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan

sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2016

Mahasiswa

Iwan Irawan

S501002046


commit to user

iv

Iwan Irawan. S501002046. 2016. Tesis. PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD

CONTACT OLEH KADER KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN

CASE DETECTION RATE TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS

KABUPATEN KLATEN. Pembimbing I: Dr. Reviono, dr., Sp. P (K), II: Prof.

Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, III: Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D.

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Kabupaten Klaten belum mencapai target nasional case

detection rate (CDR) tuberkulosis paru sebesar 70%. Household contact dari

pasien TB merupakan kelompok yang berisiko tinggi tertular tuberkulosis (TB).

Tujuan penelitian adalah mengetahui peran pelacakan household contact kader

kesehatan dalam peningkatan case detection rate TB paru basil tahan asam (BTA)

positif dibandingkan metode passive case finding di Kabupaten Klaten.

Metode: Penelitian ini merupakan community-based trial/practical trial dengan

mixed methods. Pengambilan sampel penelitian kuantitatif secara two stage

cluster sampling. Subjek dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok intervensi

(n=30) dan kelompok kontrol (n=30). Pada kelompok intervensi dilakukan

pelacakan household contact oleh kader kesehatan. Case detection rate TB paru

BTA (+) 5 bulan sebelum penelitian (pretest) dan 5 bulan setelah penelitian

(posttest) dibandingkan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

Sampel penelitian kualitatif diambil secara purposive sampling. Penelitian

kualitatif dilakukan melalui wawancara mendalam dan focus group discussion

(FGD) untuk mengetahui faktor pendukung dan hambatan dalam pelacakan

household contact oleh kader kesehatan.

Hasil: Jumlah pasien TB paru BTA (+) pada kelompok intervensi sebesar 12

orang (pretest) dan 8 orang (posttest), sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 8

(pretest) dan 7 (posttest). Uji Mann-Whitney untuk perbedaan CDR TB paru BTA

(+) antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol menunjukkan nilai p=0,232

(pretest) dan p=0,841 (posttest).

Kesimpulan: Kader berperan dalam upaya peningkatan CDR TB paru dengan

pelacakan household contact tetapi tidak signifikan karena kurangnya waktu

pelatihan kader dan beberapa hambatan yang disebabkan oleh faktor dari pasien

maupun fasilitas kesehatan (puskesmas).

Kata Kunci: pelacakan household contact, kader kesehatan, case detection rate.


commit to user

v

Iwan Irawan. S501002046. 2016. THE ROLE OF HOUSEHOLD CONTACT

INVESTIGATION BY COMMUNITY HEALTH WORKER IN

IMPROVING PULMONARY TUBERCULOSIS CASE DETECTION

RATE IN THE PRIMARY HEALTH CARE ON KLATEN DISTRICT.

Supervisor I: Dr. Reviono, dr., Sp. P (K), II: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),

MARS, III: Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D. Program Study of Family

Medicine, Post-graduate Program of Sebelas Maret University, Surakarta.

ABSTRACT

Introduction: Klaten district has not achieved the national target of lung

tuberculosis case detection rate (CDR) which is about 70%. Household contacts of

TB patients are a high-risk group for developing tuberculosis (TB). The research’s

aim is to study the role of household contact investigation by community health

worker in improving pulmonary tuberculosis CDR compared to passive case

finding methods on Klaten district.

Methods: This research was an community-based trial/practical trial with mixed

methods design. The sample on quantitative study was taken by two stage cluster

sampling. Subjects were divided into two groups, intervention group (n=30) and

control group (n=30). Contact investigation by community health worker was

done in the intervention group. The number of positive acid fast bacilli

tuberculosis case detection rate 5 mounths before (pretest) and 5 mounths after

(posttest) the intervention were compared between intervention and control group.

The sample on qualitative study was taken by purposive sampling. The qualitative

study were held through in-depth interview and focus group discussion (FGD) to

assess enabling factors and barriers in contact investigation by community health

worker.

Result: The number of positive acid fast bacilli tuberculosis findings in the

intervention group are 12 (pretest) and 8 (posttest), whereas in the control group

are 8 (pretest) and 7 (posttest). P values for the difference of CDR between

intervention and control group are 0,232 (pretest) and 0,841 (posttest).

Conclusion: Community health worker has role in achieving pulmonary

tuberculosis case detection rate but their role were not significant due to the lack

of time in community health worker’s training about household contact

investigation and case detection delay caused by patient delay and health system

delay.

Keywords: household contact investigation, community health worker, case

detection rate.


commit to user

vi

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

penulisan tesis dengan judul PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT

OLEH KADER KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN CASE

DETECTION RATE TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS KABUPATEN

KLATEN. Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan akhir

menempuh pendidikan dokter spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi di

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret (UNS).

Keberhasilan dan kelancaran penulis dalam penulisan tesis ini tidak lepas

dari bantuan, bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak mulai tahap

persiapan, penyusunan hingga terselesaikannya tesis ini. Penulis dalam

kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang

setinggi- tingginya kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS, selaku rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof Dr. Hartono, dr., MS, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta, pembimbing I penelitian ini, dan selaku

staf pengajar bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Terima kasih penulis

ucapkan atas segala bimbingan, ilmu, petunjuk dan waktu yang telah

diluangkan dalam memberikan bimbingan selama menjalani pendidikan dan

menyelesaikan penelitian ini.

5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta dan penguji I tesis

atas segala masukan dan koreksinya.


commit to user

vii

6. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, selaku Ketua Program Studi S3

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Guru besar program studi

Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan selaku pembimbing II

penelitian ini. Penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-

tingginya kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk memberikan

bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang positif. Penulis juga haturkan

terima kasih yang setinggi-tingginya atas ilmu dan pengetahuan yang telah

beliau berikan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan

penelitian ini.

7. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D, selaku penguji II tesis atas segala

masukan dan koreksinya. Terima kasih penulis ucapkan atas segala

bimbingan, ilmu, petunjuk dan waktu yang telah diluangkan dalam

memberikan bimbingan selama menyelesaikan penelitian ini.

8. Yusup Subagio Sutanto, dr., Sp.P(K), Kepala Bagian Pulmonologi RSUD

Dr. Moewardi Surakarta dan selaku staf pengajar bagian Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau atas bimbingan,

dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Nasihat dan kritik yang

membangun memberikan kesan tersendiri bagi penulis.

9. Dr. Harsini, dr., Sp.P (K), selaku Penguji I dan staf pengajar di bagian

Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta, penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat

kepada beliau atasbimbingan, dorongan, dan saran selama menjalani

pendidikan utamanya dalam bidang TB MDR.

10. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P (K), selaku Ketua Program Studi dan staf

pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan

motivasi dan kemudahan dalam menyelesaikan tesis ini. Terimakasih atas

segala keramahan dan kesabarannya dalam membimbing dan memotivasi

penulis selama menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.


commit to user

viii

11. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K), selaku staf pengajar di bagian

Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi yang telah memberikan petunjuk,

bimbingan, saran, dan kritik yang membangun. Kesabaran dan perhatian

beliau dalam mendidik memberikan kesan yang dalam buat penulis.

12. Dr. Hadi Subroto, Sp.P(K),MARS, selaku sesepuh bagian Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi.Penulis mengucapkan terima kasih atas pesan, nasehat,

dan saran yang selalu beliau sampaikan demi kemajuan dan perkembangan

ilmu Pulmonologi. Nilai moral pendidikan kedokteran khususnya di bidang

Pulmonologi yang beliau selalu tanamkan memberikan makna yang dalam

buat penulis.

13. Jatu Aphridasari, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi

dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta. Penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan, dorongan, dan

sarannya selama menjalani pendidikan. Terima kasih atas ilmu-ilmu baru

yang selalu up to date. Beliau selalu memberikan inspirasi dan pengetahuan

bahwa ilmu paru itu cukup luas.

14. Ahmad Farih Raharjo, dr., Sp.P, M. Kes, selaku pengajar di bagian


Sebelas Maret Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih

atasbimbingannya selama menjalani pendidikan.Terima kasih penulis

ucapkan atas kritik membangun yang telah disampaikan kepada penulis

selama menjalani pendidikan.

15. Dewi N. Makhabah, dr., SpP, M. Kes, selaku pengajar di bagian


Sebelas Maret Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas bimbingan dan

sarannya selama menjalani pendidikan.

Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada staf pengajar lainnya,

yaitu kepada Juli Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP, dan IGN.

Widyawati, dr. SpP, atas bimbingan dan arahannya yang sangat berguna selama

penulis mengikuti pendidikan keahlian. Penulis juga sampaikan ucapan

terimakasih kepada:


commit to user

ix

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta

11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga

12. Direktur RSUD Sragen

13. Kepala BKPM Semarang

14. Kepala BKPM Klaten

15. Kepala BKPM Pati

16. Kepala BKPM Magelang

17. Kepala DKK Kabupaten Klaten

18. UPTD Puskesmas di Kabupaten Klaten

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama

penulis menjalani pendidikan.

Penghormatan, penghargaan dan rasa terimakasih yang setinggi-tingginya

penulis sampaikan kepada ayahanda tercinta H.Abdul Djamil M dan ibunda

tersayang Hj.Cholidah atas asuhan, amarah dan cintanya, kasih sayang, doa,

pendidikan, pengorbanan tiada tara dan tak terhingga yang ananda terima sejak

dari lahir hingga sekarang. Tanpa beliau, penulis tidak akan menempuh

pendidikan di bagian pulmonologi dan tanpa beliau penulis tidak akan bisa

sampai di tahap ini. Tidak ada satupun di dunia ini yang dapat penulis berikan

untuk membalas kebaikan ayahanda dan ibunda.Tidak ada satupun di dunia ini

yang dapat menggantikan tempatnya di hati penulis. Jasamu tidak akan dapat

penulis lupakan sampai akhir hidup penulis.


commit to user

x

Kepada istriku tercinta Endah Arifiyanti dan ibu dari anak-anakku,

terimakasih atas cinta, kesetiaan, kekuatan, pengertian dan dukungan yang telah

diberikan pada setiap langkah penulis sampai akhirnya dapat menyelesaikan

pendidikan ini. Terimakasih telah menjadi teman sejati, menemani dalam suka

dan duka, melengkapi serta menyempurnakan kehidupan penulis.

Kepada kedua permata hatiku, Fredelina Faustine dan Maritza Rafa Safira

yang senantiasa memberi keceriaan dan semangat untuk menyelesaikan

pendidikan ini. Kalian adalah motivasi terbesar papa untuk menyelesaikan semua

tugas dengan baik.

Kepada adik-adikku, Rizka Tachris, ST dan Devi Ira Mutiasari, dr.,Sp.KK

terimakasih atas segala doa, dukungan dan pengertiannya selama ini.

Kepada rekan-rekan residen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK

UNS angkatan Januari 2010 Helena Pakiding,dr., Sp.P , Zakiyah Novianti,dr.,Sp.P

Handi Priyambodo,dr., Sp.P, Susanto Eko Prasetyo,dr.,Sp.P, Jan Yanto,dr,

Evata Putri Ikromi, dr, Agung Dewantara ,dr kalian adalah tempat mencurahkan

isi hati dan berbagi tatkala sedih dan gembira. Widayanto, dr., Sp.P, Indah Juliana,

dr., Sp.P, Melfia Nafratilova, dr., Sp,P, Dyah Nurwidiasih, dr., Sp.P, Slamet

Nugroho, dr., dan Hendra Agus Setiawan, dr., terimakasih atas bantuan dan

kerjasamanya selama ini. Kalian semua adalah teman terbaik selama ini yang

telah memberikan cerita hidup tersendiri. Dan kepada semua teman-teman residen

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas semua bantuan,

doa, dan kerjasamanya selama ini.

Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas

Arif, dan mbak nanda) serta kepada mas Harnoko terima kasih atas bantuan dan

kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni,

bu Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru di RSUD Dr. Moewardi,

RSP Dr. Ario Wirawan Salatiga, BKPM Klaten, BKPM Pati, BKPM

Magelang,dan BKPM Semarang,serta kepada semua pihak yang tidak bisa kami

sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dalam proses belajar penulis

selama ini.


commit to user

xi

Penulis menyadari penulisan tesis ini masih memiliki kekurangan dan jauh

dari kesempurnaan, oleh sebab itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan serta sebagai masukan bagi penulis untuk penelitian dan penulisan

karya ilmiah di masa mendatang.

Surakarta, Juli 2016

Iwan Irawan


commit to user

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ . ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS................................................ .. iii

ABSTRAK.................................................................................................. ...iv

ABSTRACT..................................................................................................... ....v

KATA PENGANTAR..................................................................................vi

DAFTAR ISI.............................................................................................. xii

DAFTAR TABEL...................................................................................... xvi

DAFTAR GAMBAR................................................................................. xvii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xviii

DAFTAR SINGKATAN............................................................................. xix

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar belakang masalah…………………………….……….............. 1

B. Rumusan masalah…………..……………………………………...... 3

C. Tujuan penelitian..……………………………………………........... 3

D. Manfaat penelitian……………..…………………………………..... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori …………………………………………..……………. 5

1. Tata laksana tuberkulosis.......................................................... 5

a. Penemuan kasus tuberkulosis..…………………................. 5

1. Passive case finding……...…………………………...... 6

2. Enhanced case finding……………….…………............. 7

3. Active case finding........................................................... 7

4. Intensified case finding.................................................... 8

5. Pelacakan kontak........................................................... 9

b. Pengobatan tuberkulosis………….………….................... 11

c. Indikator keberhasilan program pengendalian

tuberkulosis................................................................. 12


commit to user

xiii

2. Program pengendalian tuberkulosis di Indonesia..................... 14

3. Kader kesehatan........……………........................................... 16

a. Definisi kader kesehatan.................................................... 16

b. Pelatihan kader kesehatan.................................................. 17

c. Tugas kader kesehatan..................................................... 18

4. Konsep pelacakan household contact...................................... 19

a. Istilah dalam pelacakan kontak.......................................... 19

b. Tujuan pelacakan kontak.................................................. 21

c. Panduan untuk pelacakan kontak........................................ 22

d. Pertimbangan dalam melakukan pelacakan kontak............ 22

e. Pelacakan household contact............................................. 23

1. Wawancara dan identifikasi kontak............................. 23

2. Menentukan algoritma screening dan evaluasi

klinik...................................................................... 23

3. Memilih model untuk pelacakan kontak....................... 25

4. Melakukan kunjungan rumah tangga............................ 26

5. Pengawasan dan evaluasi............................................. 27

6. Persetujuan dan kerahasiaan........................................ 28

7. Susunan kepegawaian dan pelatihan............................ 28

B. Kerangka teoritis.........................………….………........................ 29

C. Kerangka konseptual penelitian....................................................... 30

D. Hipotesis………………………………...……..………….............. 33

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan penelitian...…………………...…………................... 34

B. Tempat dan waktu penelitian………………………………........... 34

C. Populasi dan sampel penelitian………………..…………….......... 34

1. Penelitian Kuantitatif........................................................... 34

2. Penelitian Kualitatif............................................................... 36

3. Kriteria inklusi dan eksklusi.................................................. 37

D. Variabel penelitian........................................................................... 38


commit to user

xiv

E. Definisi operasional variabel penelitian.......................................... 38

F. Instrumen dan teknik pengumpulan data………………….…........ 39

1. Penelitian kuantitatif ………………..………………....…...... 39

2. Penelitian kualitatif………………………………….……….. 39

G. Uji validitas dan reliabilitas ………….……………………..…..... 40

H. Alur penelitian…………….………..………………...................... 40

I. Analisis data…………………...……….……………….............… 42

1. Analisis data penelitian kuantitatif……………..……….......... 42

2. Analisis data penelitian kualitatif…………………..………… 43

J. Etika penelitian…………………………………..…………........... 43

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian............................................................................ 44

1. Profil Kabupaten Klaten......................................................... 44

2. Penelitian kuantitatif............................................................... 45

a. Karakteristik subjek penelitian…........................................ 45

b. Perbedaan CDR TB pada kelompok intervensi dan

kontrol.............................................................................. 50

1) Perbedaan CDR TB pretest-posttest pada kelompok

intervensi.................................................................... 50

2) Perbedaan CDR TB pretest-posttest pada kelompok

pada kelompok kontrol................................................ 51

3) Perbedaan CDR TB pretest-posttest antara kelompok

intervensi dan kontrol................................................. 51

3. Penelitian kualitatif................................................................. 52

a. Pendahuluan..................................................................... 52

b. Faktor pendukung pelacakan household contact kader

kesehatan......................................................................... 54

c. Hambatan dalam pelacakan household contact kader

kesehatan.......................................................................... 55


commit to user

xv

B. Pembahasan.................................................................................. 60

1. Peran pelacakan household contact oleh kader kesehatan

dalam meningkatkan CDR TB paru............…………………... 60

2. Faktor pendukung dan hambatan dalam pelacakan

household contact kader kesehatan........................................... 64

3. Keterbatasan penelitian........................................................... 66

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan....................................................................................... 68

B. Saran............................................................................................. 68

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 69

LAMPIRAN………………………………………………………..................... 76


commit to user

xvi

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 1 : The stop TB strategy............................................................ 15

Tabel 2 : Beberapa istilah dalam pelacakan kontak............................20

Tabel 3 : Materi pelatihan.................................................................... 29

Tabel 4 : Karakteristik kasus indeks.................................................... 47

Tabel 5 : Kepadatan rumah tangga...................................................... 48

Tabel 6 : Karakteristik household contact........................................... 49

Tabel 7 : Karakteristik household contact berdasarkan gejala TB...... 49

Tabel 8 : Perbandingan median CDR TB pretest-posttest pada

kelompok intervensi...........………………………….......... 53

Tabel 9 : Perbedaan medin (min-max) CDR TB pretest-posttest

pada kelompok kontrol......................................................... 54

Tabel 10 : Perbandingan median CDR TB pretest-posttest antara

kelompok intervensi dan kontrol………………………….. 54


commit to user

xvii

DAFTAR GAMBAR Halaman

Gambar 1 : Prinsip stone in the pond................................................... 10

Gambar 2 : Pelacakan kontak TB......................................................... 27

Gambar 3 : Kerangka teoritis............................................................... 30

Gambar 4 : Kerangka konseptual penelitian......................................... 32

Gambar 5 : Alur penelitian kuantitatif..................................................... 41

Gambar 6 : Alur penelitian kualitatif....................................................... 42


commit to user

xviii

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran 1 : Lembar persetujuan mengikuti penelitian............................ 76

Lampiran 2 : Kuesioner penelitian kuantitatif........................................... 77

Lampiran 3 : Daftar pertanyaan penelitian kualitatif................................ 81

Lampiran 4 : Daftar pertanyaan focus group discussion........................... 83

Lampiran 5 : Surat pengantar ijin penelitian.............................................. 84

Lampiran 6 : Surat ijin penelitian dari Bappeda Kabupaten Klaten…….. 85

Lampiran 7 : Ethical clearance………………………………………….. 86

Lampiran 8 : Surat persetujuan dilakukan tuberculin skin test………….. 87

Lampiran 9 : Hasil pemeriksaan TST…………………………………… 88

Lampiran 10 : Hasil perhitungan deskripsi karakteristik indeks kasus…… 94

Lampiran 11 : Hasil perhitungan deskripsi karakteristik kontak…………. 100

Lampiran 12 : Analisis data dasar………………………………………… 105

Lampiran 13 : Uji normalitas……………………………………………... 109

Lampiran 14 : Uji Wilcoxon....................................................................... 110

Lampiran 15 : Uji Mann-Whitney………………………………………… 115

Lampiran 16 : Rekapitulasi data penelitian………………………………. 117

Lampiran 17 : Materi pelatihan kader…………………………………….. 126


commit to user

xix

DAFTAR SINGKATAN

ACF : active case finding

BKPM : balai kesehatan paru masyarakat

BOK : bantuan operasional kesehatan

BTA : basil tahan asam

CDR : case detection rate

CNR : case notification rate

CDC : centre for disease control and prevention

CHW : community health workers

DIY : daerah istimewa yogyakarta

Depkes RI : departemen kesehatan republik Indonesia

DK : diskusi kelompok

DOTS : directly observed treatment short-course

ECF :enhanced case finding

Fasyankes : fasilitas layanan kesehatan

FGD : focus group discussion

HIV : human immunodeficiency virus

IDI : ikatan dokter indonesia

ICF : intensified case finding

IGRA : interferon-γ release assay

ISTC : International Standards for Tuberculosis Care

Km² : kilometer persegi

Kemenkes RI : kementerian kesehatan republik Indonesia

LTBI : latent tuberculosis infection

OAT : obat anti tuberkulosis

OAT-KDT : obat anti tuberkulosis-kombinasi dosis tetap

OR : odds ratio

PCF : passive case finding

PKK : pembinaan kesejahteraan keluarga

PMO : pengawas menelan obat


commit to user

xx

PDPI : perhimpunan dokter paru Indonesia

PPNI : persatuan perawat nasional indonesia

PLHIV : persons living with human immunodeficiency virus.

PSU : primary sampling unit

P2TB : program pengendalian tuberkulosis

PPM : public–private mix

Puskesmas : pusat kesehatan masyarakat

MDG : millenium development goals

MDR : multi drugs resistance

RCT : randomized controlled trial

RS : rumah sakit

RSUP : rumah sakit umum pusat

RSIA : rumah sakit ibu dan anak

RSKB : rumah sakit khusus bedah

SSU : secondary sampling unit

SD : sekolah dasar

SLTP : sekolah lanjutan tingkat pertama

SMA : sekolah menengah atas

SR : success rate

SDM : sumber daya manusia

SPSS : statistical package for social sciences

TST : tuberculin skin test

TB : tuberkulosis

WHO : world health organization

XDR : extensively drug resistant

PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT OLEH KADER … · Latar Belakang: Kabupaten Klaten ... Jumlah...

Documents

Transcript of PERAN PELACAKAN HOUSEHOLD CONTACT OLEH KADER … · Latar Belakang: Kabupaten Klaten ... Jumlah...