Referat-Miopia-Degeneratif

8/11/2019 Referat-Miopia-Degeneratif

1/28

LEMBAR PENGESAHAN

Referat dengan judul:

Miopia degeneratif

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Ilmu

Penyakit Mata RSUD DR. Soesilo Kab. egal periode !" #gustus $ !% September &'!(

Disusun oleh:

Rayi )ialita Poetri '*'.'%.!%+

elah diterima dan disetujui oleh Dr. R #dri Subandiro, SpM selaku dokter pembimbing

Sla-i, September &'!(

Mengetahui

Dr. R #dri Subandiro, SpM

pembimbing kepaniteraan SM/ Ilmu Penyakit Mata0

i


2/28

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat uhan 1ang Maha 2sa atas berkah dan

anugerah3ya sehingga tugas referat kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit Mata yang berjudul 4

Miopia Degeneratif 5 dapat diselesaikan pada -aktunya. Referat ini disusun untuk

melengkapi tugas dalam kepaniteraaan Klinik Ilmu Penyakit Mata Periode !" #gustus $ !%

September &'!( di RSUD DR. Soesilo Kab. egal.

Pertama $ tama penulis ingin mengu6apkan terima kasih kepada dokter pembimbing :

dr. R #dri Subandiro, SpM atas bimbingan beliau semua yang begitu besar kepada

penulis selama ini. Penulis juga mengu6apkan terima kasih kepada seluruh staf bagian Mata

RSUD DR. Soesilo Kab. egal, atas bantuannya selama ini untuk penulis memperdalam ilmu

Penyakit Mata, sehingga memudahkan penulis untuk menyusun sebuah referat. Penulis juga

ingin mengu6apkan terima kasih kepada rekan7rekan 6o $ assistant, serta semua pihak yang

telah membantu proses pembuatan referat ini.

Penulis berharap referat ini dapat memberikan informasi tentang Miopia degenerati8e

se6ara lengkap. Penulis menyadari bah-a penulisan refrat ini masih jauh dari sempurna

karena pengetahuan dan pengalaman penulis masih terbatas. 9leh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak

untuk menyempurnakan referat ini.

#khir kata dengan segala kerendahan hati, penulis berharap referat ini

dapat bermanfaat bagi yang memba6anya.

Sla-i, ( September &'!(

ii


3/28

DAFTAR ISI

Lem ar Penge!a"an .................................................................................................................i

Kata Pengantar ........................................................................................................................ii

Daftar I!i .................................................................................................................................iii

Ba I # Penda"$%$an ...............................................................................................................!

Ba II & Tin'a$an P$!ta(a ) Pem a"a!an .. ....*

#natomi dan /isiologi Retina . .*Miopia Degeneratif

Definisi .. ........................" 2tiologi .. ..!' /aktor resiko .. .. ....!' Klasifikasi ... .. ................. !! ;ejala dan anda . !& Diagnosis .....!* Penatalaksaan ..........................!% Komplikasi ..&!

Ba III # Ke!imp$%an ...........................................................................................&&

Daftar P$!ta(a ......................................................................................................................&(

iii


4/28

BAB I

PENDAH*L*AN

Miopia adalah status refraksi dimana berkas paralel 6ahaya yang masuk ke

dalam mata pada saat mata istirahat difokuskan di depan retina. ! Miopia patologi

menurut American Academy of Ophthalmology ##90 disebutkan dengan istilah

miopia tinggi atau miopia degeneratif. Miopia patologi adalah miopia dengan

perubahan retina disertai dengan sangat bertambahnya panjang bola mata dan

biasanya -alaupun tidak selalu, besar refraksinya " dioptri atau lebih atau axial

lenght ( #ongkong, dan kedua di ?ina dan @epang. Miopia

degeneratif merupakan masalah kesehatan yang penting di dunia seiring dengan

penanganan yang kurang efektif sehingga kebanyakan ahli ophtalmologis

beranggapan bah-a penyebabnya tidak diketahui atau hilang. Sebagai hasilnya,

kondisi ini menyebabkan hilangnya penglihatan dari begitu banyak orang selama

bertahun7tahun pada periode pertengahan kehidupan dan usia tua. *

Miopia degeneratif tampaknya merupakan suatu kondisi genetik yang

di-ariskan. Inilah sebabnya kondisi ini menjadi ber8ariasi begitu banyak antar

berbagai kelompok ras atau etnis. ?a6at genetik yang bertanggung ja-ab dapat

ditransmisikan antara generasi dalam berbagai 6ara, dan dapat menghasilkan

derajat yang sangat berbeda dari miopia pada anggota keluarga yang berbeda. *

Seorang indi8idu yang terkena akan menunjukkan per6epatan pertumbuhan ukuran mata selama periode pertumbuhan normal anak7anak dan

remaja, remaja akhir, ukuran mata jauh lebih panjang dari ukuran normal sehingga

mata mengalami miopia aksial tinggi. Aayangan akan jatuh di depan retina. >al

ini dapat dikoreksi dengan menggunakan ka6amata, lensa kontak, dan bedah

refraktif. *

Sayangnya, bentuk miopia ini sering berlangsung progresif dalam

kehidupan de-asa, dengan proses yang berlangsung bertahap pada berbagai usia.

1


5/28

Kebanyakan kebutaan pada miopia degeneratif disebabkan oleh peregangan dan

penipisan mata bagian dalam. Sklera, koroid, retina, dan permukaan antara retina

dan 6airan 8itreous dipengaruhi oleh deformasi ini. Miopia degeneratif dapat

di6egah untuk selanjutnya. >al ini memerlukan e8aluasi mata dan penglihatan

se6ara periodik, tergantung pada keparahan perubahan okuler. *

2


6/28

BAB II

TIN+A*AN P*STAKA

,-. Anatomi dan Fi!io%ogi Retina

,-.-. Anatomi Retina

Retina adalah selembar tipis jaringan saraf yang semitransparan dan

multilapis yang melapisi bagian dalam &B* poterior dinding bola mata. Retina

membentang ke depan hampir sama jauhnya dengan 6orpus sillier, dan berakhir ditepi ora serrata. Pada orang de-asa, ora serrata berada disekitar +,= mm di

belakang garis S6h-albe pada sisi temporal dan =,C mm di belakang garis ini pada

sisi nasal. Permukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel

pigmen retina sehingga juga bertumpuk dengan membrane Aru6h, khoroid, dan

s6lera. Di sebagian besar tempat, retina dan epithelium pigmen retina mudah

terpisah hingga membentuk ruang subretina. tetapi pada dis6us optikus dan ora

serrata, retina dan epithelium pigmen retina saling melekat kuat.

Retina mempunyai tebal ',! mm pada ora serrata dan ',&* mm pada

sentral retina. Di tengah7tengah retina posterior terdapat ma6ula. Di tengah

ma6ula, sekitar *,= mm sebelah lateral dis6us optikus terdapat fo8ea.

Retina menerima asupan darah dari dua sumber : khoriokapilaria yang

berada tepat di luar membrane Aru6h yang memperdarahi sepertiga luar retina,

termasuk lapisan pleksiformis luar dan lapisan inti luar fotoreseptor dan lapisan

epitel pigmen retina serta 6abang76abang dari ateria sentralis retina yang

memperdarahi dua pertiga sebelah dalam.

Aerdasarkan topografi, retina dibagi menjadi retina sentral yaitu kurang

lebih sama dengan daerah ma6ula dan retina perifer yaitu di daerah retina di luar

daerah ma6ula.

/ungsi retina pada dasarnya ialah menerima bayangan 8isual yang dikirim

ke otak. Aagian sentral retina atau daerah ma6ula mengandung lebih banyak

fotoreseptor keru6ut daripada bagian perifer retina yang memiliki banyak sel

batang.

3


7/28

Retina manusia terdiri atas sepuluh lapis. Urutan lapisan7lapisan tersebut ke arah

kornea0 adalah:

!. Retinal pigment epithelium RP20

&.


8/28

C.


9/28

,-.-, Fi!io%ogi Retina /

Retina adalah jaringan paling kompleks di mata. Untuk melihat, mata

harus berfungsi sebagai suatu alat optis, sebagai suatu reseptor kompleks, dan

sebagai suatu transdu6ens yang efektif. Sel7sel batang dan keru6ut di lapisan

fotoreseptor mampu mengubah rangsangan 6ahaya menjadi suatu impuls saraf

yang dihantarkan oleh lapisan, serta saraf retina melalui saraf optikus dan

akhirnya ke konteks penglihatan.

Ma6ula bertanggung ja-ab untuk ketajaman penglihatan yang terbaik dan

untuk penglihatan -arna, dan sebagian besar selnya adalah sel keru6ut. Ma6ula

terutama digunakan untuk ketajaman sentral dan -arna fotopik0 sedangkan

bagian retina lainnya, yang besar terdiri dari fotoreseptor batang, digunakan

terutama untuk penglihatan perifer dan malam skotopik0.

,-, Fi!io%ogi Peng%i"atan Norma% /

Pembentukan bayangan di retina memerlukan empat proses. Pertama,

pembiasan sinarB6ahaya. >al ini berlaku apabila 6ahaya melalui perantaraan yang

berbeda kepadatannya dengan kepadatan udara, yaitu kornea, humor aHueous ,

lensa, dan humor 8itreus. Kedua, akomodasi lensa, yaitu proses lensa menjadi

6embung atau 6ekung, tergantung pada objek yang dilihat itu dekat atau jauh.

Ketiga, konstniksi pupil, yaitu penge6ilan garis pusat pupil agar 6ahaya tepat di

retina sehingga penglihatan tidak kabur. Pupil juga menge6il apabila 6ahaya yang

terlalu terang memasukinya atau mele-atinya, dan ini penting untuk melindungi

mata dari paparan 6ahaya yang tiba7tiba atau terlalu terang. Keempat,

pemfokusan, yaitu pergerakan kedua bola mata sedemikian rupa sehingga kedua

bola mata terfokus ke arah objek yang sedang dilihat.

Mata se6ara optik dapat disamakan dengan sebuah kamera fotografi biasa.

Mata memiliki sususan lensa, sistem diafragma yang dapat berubah7ubah pupil0,

dan retina yang dapat disamakan dengan film. Susunan lensa mata terdiri atas

empat perbatasan refraksi: !0 perbatasan antara permukaan anterior kornea dan

udara, &0 perbatasan antara permukaan posterior kornea dan udara, *0 perbatasan

antara humor aHueous dan permukaan anterior lensa kristalinaa, dan (0

6


10/28

perbatasan antara permukaan posterior lensa dan humor 8itreous. Masing7masing

memiliki indek bias yang berbeda7beda, indek bias udara adalah !, kornea !.*",

humor aHueous !.**, lensa kristalinaa rata7rata0 !.(', dan humor 8itreous !.*(.

Aila semua permukaan refraksi mata dijumlahkan se6ara aljabar dan

bayangan sebagai sebuah lensa. Susunan optik mata normal akan terlihat

sederhana dan skemanya sering disebut sebagai redu6ed eye. Skema ini sangat

berguna untuk perhitungan sederhana. Pada redu6ed eye dibayangkan hanya

terdpat satu lensa dengan titik pusat !C mm di depan retina, dan mempunyai daya

bias total =% dioptri pada saat mata melihat jauh. Daya bias mata bukan dihasilkan

oleh lensa kristalinaa melainkan oleh permukaan anterior kornea. #lasan utama

dari pemikiran ini adalah karena indeks bias kornea jauh berbeda dari indeks bias

udara. Sebaliknya, lensa kristalinaa dalam mata, yang se6ara normal

bersinggungan dengan 6airan disetiap permukaannya, memiliki daya bias total

hanya &' dioptri, yaitu kira7kira sepertiga dari daya bias total susunan lensa mata.

Aila lensa ini diambil dari mata dan kemudian lingkungannya adalah udara, maka

daya biasnya akan menjadi + kali lipat. Sebab dari perbedaan ini ialah karena

6airan yang mengelilingi lensa mempunyai indeks bias yang tidak jauh berbeda

dari indeks bias lensa. 3amun lensa kristalinaa adalah penting karena lengkung

permukaannya dapat men6embung sehingga memungkinkan terjadinya

4akomodasi5.

7


11/28

Pembentukan bayangan di retina sama seperti pembentukan bayangan oleh

lensa ka6a pada se6arik kertas. Susunan lensa mata juga dapat membentuk

bayangan di retina. Aayangan ini terbalik dari benda aslinya, namun demikian

presepsi otak terhadap benda tetap dalam keadaan tegak, tidak terbalik seperti

bayangan yang terjadi di retina, karena otak sudah dilatih menangkap bayangan

yang terbalik itu sebagai keadaan normal. ;uyton, !%%C0

Mata kita menjalani serangkaian proses untuk dapat melihat. Proses ini

mirip dengan proses yang terjadi dalam sebuah kamera saat digunakan untuk

memotret. ;elombang 6ahaya masuk mele-ati sejumlah lensa kamera yang

kemudian memfokuskan gambar yang kita potret serta memproyeksikannya ke

permukaan film. Pada mata kita, yang berfungsi sebagai film adalah retina. Saat

mata kita melihat suatu benda, mata kita menerima 6ahaya yang dipantulkan oleh

benda tersebut. ?ahaya masuk melalui lensa mata yang memfokuskan gambar dan

memproyeksikannya ke retina yang terletak di belakang. Retina merupakan

lapisan sel7sel yang sangat sensitif terhadap 6ahaya. Aagian retina yang dapat

menerima dan meneruskan detil7detil gambar disebut ma6ula. Ma6ula tersusun

dari lapisan7lapisan sel yang dapat mengubah energi 6ahaya menjadi impuls

elektrokimia. Informasi ini kemudian dikirim ke syaraf optik yang akan

meneruskannya ke otak yang kemudian memprosesnya sehingga dapat mengenali

gambar tersebut.

,-0 Defini!i Miopia

Miopia adalah status refraksi dimana berkas paralel 6ahaya yang masuk ke

dalam mata pada saat mata istirahat difokuskan di depan retina. !

8


12/28

Menurut ?urtin, se6ara klinik miopia dibagi menjadi & kelompok yaitu !0

miopia fisiologi dan &0 miopia patologi.

Miopia fisiologi simple, school 0 adalah suatu keadaan refraksi dengan

struktur bola mata masih dalam batas normal. Kur8atura kornea dan lensa ataupun

peningkatan aksial dari bola mata sesuai dengan laju pertumbuhan normal. !

Miopia patologi menurut American Academy of Ophthalmology ##90

disebutkan dengan istilah miopia tinggi atau miopia degeneratif. Miopia patologi

adalah miopia dengan perubahan retina disertai dengan sangat bertambahnya

panjang bola mata dan biasanya -alaupun tidak selalu, besar refraksinya " dioptri

atau lebih atau axial lenght ( #


13/28

negara maju. Dilaporkan bah-a pre8alensi miopia lebih tinggi pada beberapa area

di #sia,seperti ?ina dan @epang. Pre8alensi miopia pada populasi #sia sekarang

men6apai C'7%' . Pre8alensi ini berkurang pada populasi berusia di atas (=

tahun, men6apai &' pada usia += tahun, dan menurun hingga !( pada orang

berusia C'7an. *

&-3 Etio%ogi Miopia Se2ara *m$m- .

eori yang telah diajukan sebagai etiologi dari miopia ada tiga, yaitu :

!. >erediter. Aelum ada kesepakatan mengenai pola herediter ini, tetapi

umumnya merupakan autosomal resesif.

&. Miopia sehubungan penyakit sistemik serta okular yang transmisi

penyakitnya juga melalui transmisi herediter.

3. /aktor environment B lingkungan. Dalam hal lingkungan ini tekanan

intraokular berperanan penting pada timbulnya sklerektasi dan

stafiloma.

,-4 Fa(tor Re!i(o 3

/aktor risiko yang penting dalam perkembangan miopia adalah ri-ayat

keluarga miopia. Penelitian menunjukkan pre8alensi **7+' miopia pada anak,

yang kedua orang tuanya mengalami miopia. Pada anak yang memiliki satu orang

tua penderita miopia,pre8alensinya adalah &*7(' . Aila tak satupun orang tua

yang menderita miopia, hanya +7!= anak7anak mereka yang miopia.

Miopia yang diketahui dengan retinoskopi nonsikloplegi pada masa bayi

dan kemudian menurun menjadi emetropia sebelum anak tersebut memasuki usia

sekolah tampaknya adalah faktor risiko perkembangan miopia pada masa kanak7

kanak. Suatu analisis menyatakan bah-a anomali refraksi yang dialami saat

masuk sekolah adalah prediktor yang lebih baik untuk mengetahui siapa yang

akan mengalami miopia pada masa kanak7kanak dibandingkan ri-ayat miopia

pada orang tua. #nak dan de-asa muda dengan anomali refraksi berkisar antara

emetropia hingga hiperopia ',= D memiliki kemungkinan mengalami miopia yang

10


14/28


15/28

Miopia tinggi dianggap dengan ukuran lebih dari + Dioptri. Menurut

penelitian ;uttman tentang populasi miopia, miopia lebih dari +D &C 7 *& 0

;uttman !%'& Aleg8ad !%&C0 dan lebih dari " D + 7 !" 0 >artel, !%'*

Aets6h, !%&%0, prosesnya lebih sering pada -anita. +

Miopia patologi sebagaimana namanya, merupakan kelainan yang khas,

yaitu pembesaran bola mata, dengan pemanjangan segmen posterior. Se6ara garis

besar tampak bola mata memanjang dan bentuknya lebih kearah bulat telur

daripada bentuk bola dunia. ingginya refraksi pada miopia sesuai dengan

perubahan degenerasi pada fundus dan sebanding dengan pemanjangan axial

length. !,+

,-7 Ge'a%a dan Tanda Miopia Degeneratif-

Pada penderita miopia degeneratif didapatkan tanda dan gejala sebagai

berikut :

!. Penurunan tajam penglihatan 8isus0.

Penurunan 8isus yang bertahap setelah usia pertengahan disebabkan

proses degenerasi yang melibatkan makula, tapi bisa juga karena

katarak, ablasio retina, dan glaukoma.

Aila penderita mengeluh penurunan 8isus tiba7tiba, harus dilakukan

pemeriksaan fundus perifer karena kemungkinan hal ini diakibatkan

adanya retinal tear yang mengenai pembuluh darah ke6il dengan

konsekuensi perdarahan intra8itreal. !

&. /loaters.

Merupakan keluhan lapangan pandang paling sering. >al ini terjadi

pada a-al dari proses degenerasi 8itreous. Keluhan berupa bayangan

berupa goresan di dalam lapangan pandang, dan bila bayangan goresan

itu bertambah merupakan tanda adanya vitreous detachment dan

hyaloid hole di dekat aksis 8isualis. !J

*. #sthenopia

12


16/28

#sthenopia disebabkan kemampuan mata yang hanya dapat melihat

pada jarak dekat dan memerlukan kon8ergensi berlebihan tanpa

menggunakan ka6amata koreksi. !

(. ?ephalgia

Sakit kepala dan daerah mata atau periorbital kadang7kadang

dikeluhkan oleh penderita. !

=. /otopsia

Keluhan yang paling sering adalah melihat kilat yang diasumsikan

sebagai adanya traksi retina dan a-al dari suatu ablasio retina atau ada

gon6angan 8itreous yag en6er. Pada penderita ini harus dilakukan

pemeriksaan retina perifer. !

+. Metamorfopsia

#dalah gejala gangguan penglihatan yang sangat serius karena

biasanya disebabkan transudasi atau perdarahan pada area makula

yang sebelumnya sudah terbentuk membran neo8askular subretina.

Aila kelainan ini terdapat diluar daerah fo8ea dapat disarankan terapi

laser. !

C. Diplopia

@uga merupakan keluhan pada penglihatan bila kerja otot luar bola

mata terganggu akibat memakai ka6amata dengan ukuran koreksi yang

tidak sesuai. !

". Penurunan Rigiditas 9kular

Pada miopia degeneratif, rigiditas okular menurun. idak ada korelasi

antara rigiditas okular dengan tingginya refraksi. !

,-.8 Per$ a"an pada pemeri(!aan dengan f$nd$! 9ang mer$pa(an da!ar

diagno!i! miopia degeneratif ter$tama pole posterior -

!. Penipisan s6lera

Penipisan sklera dan lokalisasi ektasia di pole posterior adalah

khas untuk miopia degeneratif. Pemanjangan diameter bola mata

13


17/28

antero7posterior #P0 disertai penipisan sklera di posterior tampak

sebagai posterior e6tasia atau stafiloma.


18/28

De8elopment of myopi6 ?3) from la6Huer 6ra6ks. Patient *. # &" year old -oman.#0


19/28

akan berkembang sampai ke membran Aru6h s dan akan terjadi

robekan. Klein dan ?urtin tahun !%C= memperkirakan bah-a

robekan7robekan ini akan membaik lalu menge6il dan kemudian

membentuk garis kuning tak beraturan, ber6abang, dan membentuk

garis bersilang di sekitar pole posterior. ;aris7garis tersebut disebut

dengan lacquer crac s yang hanya tampak pada (,* penderita

miopia tinggi aEial length &+,= mm atau lebih0 dan terdapat pada

kelompok laki7laki muda. Pada penelitian ?lein dan ?urtin

ditemukan && mata dengan lacquer crac s , semuanya mengalami

stafiloma dan temporal crescent .+

=. Perdarahan koroid sepanjang lacquer crac s dan membran neo8askular.

Keadaan ini diperkirakan merupakan proses robeknya

membran !ruch dan merupakan faktor predisposisi terbentuknya

membran neo8askular pada sub R/2 yang selannjutnya bisa

berakibat timbulnya perdarahan maupun sikatrik dis6iformis. +,"

". #uch$s spot

Sebanyak =,& penderita miopia degeneratif yang telah diteliti

mempuyai lesi berpigmen di area sentral dan dikenal dengan #uch$s

spot .


20/28

miopia hal ini terjadi pada daerah atrofi korioretinal. Kebanyakan

#uch$s spot diikuti neo8askularisasi koroid yang menembus membran

!ruch kemudian meluas ke ba-ah R/2 akhirnya mengakibatkan

deta6hment RP2 tipe serous dan hemorraghi6. Se6ara histologi,

tampak ber6ak sebagai jaringan sikatriks fibro8askular. #nastomosis

8askular78askular tersebut mengelilingi RP2 sehingga pada //#

terlihat kebo6oran fluores6ein didaerah tersebut. !,+

C. Degenerasi Lattice

Pertama kali dideskripsikan oleh ;onin tahun !%'(. Merupakan ber6ak

penipisan retina berbatas tegas, terletak di lapisan retina dalam.

Aeberapa lesi bisa disertai dengan hiperpigmentasi atau tanpa pigmen.

Di daerah tersebut tampak 8itreous en6er dan kondensasi serabut

17


21/28

8itreous tampak melekat di daerah tersebut. Merupakan hal yang serius

pada miopia degeneratif karena merupakan predileksi timbulnya

robekan dan ablasio retina. Aiasanya terdapat dikuadran

supratemporal. !,+

Pada penelitian terhadap !(*C mata oleh Karlin dan ?urtin tahun

!%C+ ada hubungan positif diantara pre8alensi keempat tanda

degenerasi yaitu stafiloma posterior, lattice degenerasi, pavingstone

appearance , dan %hite %ithout pressure dengan axial length mata. +

". Degenerasi peripapil ner8us optikus.

Degenerasi juga meliputi daerah peripapil yang merupakan

tanda a-al yang dapat dilihat, sehingga terlihat lapisan koroid di area

tersebut. !,+

Pada papil ner8us optikus terlihat gambaran klasik akibat

miopia. Dengan oftalmoskop papil ner8us optikus arahnya tampak

miring ke arah sisi temporal tilted dis60 dengan permukaan datar,

tampaknya peningkatan ratio 6up dan dis6 yang sesuai dengan aEial

length. Di daerah temporal dis6 terlihat kresen putih terang dari sklera

yang dipinggirnya ada pigmentasi. Pigmen di daerah kresen

disebabkan oleh hipertrofi dan kadang7kadang hiperplasia RP2.

;ambaran ophtalmoskopik ini adalah bentuk klasik dari S6hnabel yang

merupakan akibat dari tarikan pada koroid dan membran Aru6h atau

dorongan ke posterior ke daerah ekstasi. #kibatnya daerah retina

disekitar papil ner8us optikus tertarik menjauhi posisi normalnya.

Insiden kresen temporal berhubungan langsung dengan aEial length

adalah ' pada aEial length pendek dan !'' pada aEial length

panjang. Dengan pemeriksaan histopatologi adanya kresen temporal

mengakibatkan posisi ner8us optikus di dalam kanal sklera menjadi

oblik. Pada diskus sebelah temporal, RP2 dan membran Aru6h

berhenti dengan jarak yang sama dari pinggir papil. 9leh karena itu

koroid tak tertutup oleh pigmen epitel sedangka RP2 pun menipis.

18


22/28

Aiasanya koroid sendiri berakhir di dekat pinggir diskus dan

meninggalkan sklera sehingga sklera yang membentuk kanal optik

dapat tampak. !,+

,-.. Per$ a"an di !egmen anterior pada miopia degeneratif

Degenerasi pigmen dengan akumulasi pigmen pada kamera okuli anterior

biasanya tampak pada penderita miopia degenerasi usia tua. Dengan terjadinya

pembesaran bola mata maka kamera okuli anterior menjadi lebih dalam. Korpus

siliaris biasanya menjadi lebih datar pada miopia tinggi. !,+

,-., Tata%a(!ana 3:7

!. Ka6amata

Meskipun masih sedikit bukti ilmiah untuk menyatakan bah-a

pemakaian ka6amata koreksi se6ara terus menerus progresi8itas miopia

atau mempertahankan 8isus namun dapat mengurangi kelelahan pada

mata dan melatih mata terutama pada anak7anak. Miopi dikoreksi

dengan lensa konkaf atau lensa negatif. Pada kasus dengan miopi

tinggi koreksi yang penuh jarang diberikan. Pengurangan koreksi

dilakukan sampai ter6apai penglihatan binokuler yang masih nyaman.

@ika sudah terdapat perubahan patologis pada fundus maka sedikit

sekali keuntungan yang didapat pada pemakaian ka6amata. Ka6amata

yang terbuat dari bahan ka6a dan plastik dengan indeks yang tinggi

dan lensa polikarbonat 6o6ok digunakan. Aahkan lensa polikarbonat

dapat memberikan derajat proteksi yang lebih tinggi.

&. Penggunaan


23/28


24/28

sekitar != D dari miopi se6ara otomatis akan terkoreksi. 3amun harus

diingat bah-a teknik ini dapat menimbulkan komplikasi berupa

ablasio retina sehingga jarang digunakan.

,-.0 Komp%i(a!i 3:7

Komplikasi miopia yang sering terdapat pada miopia tinggi adalah ablasio

retina, perdarahan 8itreous, katarak, perdarahan koroid, dan julginesotropi. Aila

terdapat eksotropia mungkin fungsi satu mata telah berkurang atau terdapat

ambliopia.

Penderita miopia tinggi memiliki risiko *7( kali lebih besar untuk

mengalami komplikasi pada mata, seperti degenerasi retina perifer, robekan pada

retina, ablasio retina, neo8askularisasi koroid, dan atrofi korioretinal dan mungkin

berkaitan dengan katarak dan glaukoma. Penambahan panjang aksial bola mata

yang berlebihan pada miopia dapat menyebabkan peregangan mekanik dan

penipisan lapisan koroid dan epitel retina.

21


25/28

BAB III

KESIMP*LAN

Miopia degeneratif dilaporkan menjadi penyebab kebutaan ketujuh di

#merika Serikat, keempat di >ongkong, dan kedua di ?ina dan @epang. Miopia

degeneratif merupakan masalah kesehatan yang penting di dunia seiring dengan

penanganan yang kurang efektif sehingga kebanyakan ahli ophtalmologis

beranggapan bah-a penyebabnya tidak diketahui atau hilang. Sebagai hasilnya,

kondisi ini menyebabkan hilangnya penglihatan dari begitu banyak orang selama bertahun7tahun pada periode pertengahan kehidupan dan usia tua. *

Miopia Degeneratif adalah tipe miopia dengan perubahan7perubahan

degenerasi yang terjadi terutama di segmen posterior bola mata. /aktor risiko

yang penting dalam perkembangan miopia adalah ri-ayat keluarga miopia.

ingginya refraksi pada miopia sesuai dengan perubahan degenerasi pada fundus

dan sebanding dengan pemanjangan axial length. !,+

Pada penderita miopia degeneratif didapatkan gejala berupa penurunan

8isus, floaters, asthenopia, 6ephalgia, fotopsia, metamorfopsia, diplopia, dan

penurunan rigiditas o6ular. Pemeriksaan segmen anterior indi8idu dengan miopia

degeneratif akan menunjukkan adanya degenerasi pigmen, pada kamera okuli

anterior, dan pendataran dari korpus siliaris akibat memanjangnya axial length

pada mata. Sedangkan pada pemeriksaan pole posterior biasanya ditemukan tanda

penipisan s6lera, retina s6hisis, perubahan degenerasi pada lapisan koroid,

22


26/28

Lacquer crac s , perdarahan koroid sepanjang lacquer crac s dan membran

neo8askular, #uch$s spot , degenerasi Lattice , dan degenerasi papil ner8usoptikus.

atalaksana pada miopia degeneratif sama dengan tatalaksana miopia pada

umumnya, yaitu dengan koreksi ka6amata, penggunaan lensa kontak, tatalaksana

dengan bedah refraktif seperti al ini memerlukan

e8aluasi mata dan penglihatan se6ara periodik, tergantung pada keparahan

perubahan okuler.

23


27/28

DAFTAR P*STAKA

!. ?urtin, A@. he *ature of +athologic yopia. &n - he yopias. !asic

cience and linical anagement . Philadelphia. >arper and Ro-,

Publisher !%"=:+, +*7!'(, &*C7*!=&. Slamo8its,


28/28

+athological yopia . Ar @ 9phthalmol &''* "C:=C'7=C*

doi:!'.!!*+Bbjo."C.=.=C'

Referat-Miopia-Degeneratif

Documents

Transcript of Referat-Miopia-Degeneratif