REFERAT GANGGUAN SOMATISASI

7/22/2019 REFERAT GANGGUAN SOMATISASI

1/10

GANGGUAN SOMATISASI

I.PENDAHULUAN

Gangguan somatisasi ditandai oleh banyaknya gejala somatik yang tidak dapat dijelaskan

secara adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium. Gangguan somatisasi

dibedakan dari gangguan somatoform lainnya karena banyaknya keluhan dan melibatkan

sistem organ yang multipel (sebagai contoh, gastrointestinal dan neurologis). Gangguan ini

adalah kronis (dengan gejala ditemukan selama beberapa tahun dan dimulai sebelum usia 30

tahun) dan disertai dengan penderitaan psikologis yang bermakna, gangguan fungsi sosial dan

pekerjaan, dan perilaku mencari bantuan medis yang berlebihan.

Gangguan ini merupakan pasien-pasien yang terutama menunjukkan keluhan somatis yang

tidak dapat dijelaskan dengan adanya gangguan depresif, anxietas atau penyakit medis. Ada

dua gangguan yang termasuk dalam kelompok gangguan somatoform: pertama, yang

gambaran utamanya adalah kekhawatiran bahwa gejala yang ada merupakan bukti adanya

penyakit (hipokondriasis) atau deformitas (dismorfofobia), dan kedua, yang gambaran

utamanya adalah kekhawatiran tentang gejala somatik itu sendiri (antara lain

gangguansomatisasi, disfungsi autonomik persisten, dan gangguan nyeri somatoform

persisten).

Gangguan somatisasi sudah dikenal dari zaman mesir kuno nama awal untuk

gangguan somatisasi adalah histeria, suatu kedaan yang secara tidak tepat diperkirakan hanya

mengenai wanita. Kata histeria didapatkan dari bahasa yunani untuk rahim,hystera


2/10

II. DEFINISI

Gangguan somatisasi adalah salah satu gangguan somatoform spesifik yang ditandai oleh

banyaknya keluhan fisik/gejala somatik yang mengenai banyak sistem organ yang tidak dapat

dijelaskan secara adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium

Gangguan somatisasi dibedakan dari gangguan somatoform lainnya karena banyaknya

keluhan dan melibatkaan sistem organ yang multiple (sebagai contoh, gastrointestinal dan

neurologis.Gangguan ini bersifat kronis dengan ditemukan gejala selama beberapa tahun dan

dimulai sebelum usia 30 tahun dan disertai dengan penderitaan psikologis yang bermakna,

gangguan fungsi sosial dan pekerjaan, dan perilaku mencari bantuan medis yang berlebihan.

III. EPIDEMIOLOGI

Prevalensi seumur hidup menderita gangguan pada populasi umum diperkirakanadalah 0,1

sampai dengan 0,2 persen, walaupun beberapa kelompok penelitian percaya bahwaangka

sesungguhnya mungkin mendekati 0,5 persen. Wanita dengan gangguan somatisasimelebihi

jumlah laki-laki sebesar 5-20 kali, walaupun perkiraan tertinggi mungkin karena

kecendrungan awal yang tidak mendiagnosis gangguan somatisasi pada laki-laki. Beberapa

penelitian telah menemukan bahwa gangguan somatisasi sering kali bersama-sama dengan

gangguan mental lainnya. Kira-kira dua pertiga dari semua pasiendengan gangguan

somatisasi memiliki gejala psikiatrik yang dapat di identifikasi, dansebanyak separuh pasien

dengan gangguan somatisasi memiliki gangguan mental lainnya.Sifat kepribadian atau

gangguan kepribadian yang sering menyertai adalah ditandai oleh ciri penghindaran,

paranoid, mengalahkan diri sendiri, obsesif-kompulsif.


3/10

IV. ETIOLOGI

Penyebab gangguan somatisasi biasanya dimulai sebelum umur 30 tahun dan lebih sering

terjadi pada wanita dibanding pria.

Penyebab gangguan somatisasi tidak diketahui secara pasti tetapi diduga terdapat faktor-

faktor yang berperan terhadap timbulnya gangguan somatisasi yakni:

1.Faktor Psikososial

Terdapat faktor psikososial berupa konflik psikis dibawah sadar yang mempunyai tujuan

tertentu. Rumusan psikososial tentang penyebab gangguan melibatkan interpretasi gejala

sebagai suatu tipe komunikasi sosial, hasilnya adalah menghindari kewajiban (mengerjakan

pekerjaan yang tidak disukai), mengekspresikan emosi (kemarahan pada pasangan), atau

untuk mensimbolisasikan suatu perasaan atau keyakinan (nyeri pada usus seseorang).

2.Faktor Biologis

Ditemukan ada faktor genetik dalan transmisi gangguan somatisasi dan adanya penurunan zat

metabolisme (hipometabolisme) suatu zat tertentu. Selain itu diduga terdapat regulasi

abnormal sistem sitokin yang menyebabkan beberapa gejala yang ditemukan pada gangguan

somatisasi

V. GAMABARAN KLINIS

Gejala-gejala yang didapat pada pasien dengan gangguan somatisasi:

Adanya keluhan penyakit yang sudah lama dideritanya dan masalah mengenai sistem

penceranaan, nerves sistem, sistem reproduksi.

Muntah, Nyeri saat buang air kecil, perubahan Visi

Nyeri perut, sakit kepala, Kelumpuhan atau kelemahan otot

Mual, Napas tersengal, apatis Seksual


4/10

Kembung, Nyeri Palpitasi selama hubungan seksual

Diare, nyeri dada Impotensi

Nyeri di kaki atau lengan, Pusing Nyeri menstruasi

Sakit punggung, Amnesia teratur menstruasi

Nyeri sendi, Kesulitan menelan, perdarahan menstruasi yang berlebihan.

Gambaran klinis gangguan somatoform

o Pasien dengan gangguan somatisasi memiliki banyak keluhan somatik dan riwayatmedis yang lama dan sulit.

o Penderitaan psikologis dan masalah interpersonal adalah menonjol; kecemasan dandepresi adalah kondisi psikiatrik paling menonjol. Ancaman bunuh diri sering

ditemukan, tetapi bunuh diri yang sesungguhnya jarang ditemukan.

oRiwayat medis pasien serinkali sepintas, samar-samar, tidak jelas, tidak konsisten, dantidak tersusun.

o Pasien wanita dengan gangguan somatisasi mungkin berpakaian dalam cara yangeksibisionistik.

o Gangguan somatisasi seringkali disertai oleh gangguan mental lainnya, termasukgangguan depresif berat, gangguan kepribadian, gangguan yang berhubungan dengan

penggunaan zat, gangguan kecemasan umum, dan fobia.

VI. Kriteria diagnostik untuk gangguan somatisasi


5/10

A. Riwayat banyak keluhan fisik yang dimulai sebelum usia 30 tahun yang terjadiselama periode beberapa tahun dan menyebabkan terapi yang dicari atau gangguan

bermakna dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.

B. Tiap kriteria berikut ini harus ditemukan, dengan gejala individual yang terjadipada sembarang waktu selama perjalanan ganguan:

1.Empat gejala nyeri: riwayat nyeri yang berhubungan dengansekurangnya empat tempat atau fungsi yang berlainan (misalnya, kepala,

perut, punggung, sendi, anggota gerak, dada, rektum, selama menstruasi,

selama hubungan seksual, atau selama miksi)

2.Dua gejala gastrointestinal: riwayat sekurangnya dua gejalagastrointestinal selain dari nyeri (misalnya, mual, kembung, muntah selain

dari selama kehamilan, diare, atau intoleransi terhadap beberapa jenis

makanan)

3.Satu gejala seksual: riwayat sekurangnya satu gejala seksual ataureproduktif selain dari nyeri(misalnya, indiferensi seksual, disfungsi erektil

atau ejakulasi, menstruasi yang tidak teratur, perdaraahn menstruasi yang

berlebihan, muntah sepanjang kehamilan)

4.Satu gejala pseudoneurologis: riwayat sekurangnya satu gejala ataudefisit yang mengarahkan pada kondisi neurologis yang tidak terbatas pada

nyeri (gejala konversi seperti gangguan koordinasi atau keseimbangan,

paralisis atau kelemahan setempat, sulit menelan atau benjlan di

tenggorokan, afonia, retensi urin, halusinasi, hilangnya sensasi sentuh atau

nyeri, pandangan ganda, kebutaan, ketulian, kejang; gejala disosiatif seperti

amnesia; atau hilangnya kesadaran selain pingsan)

C. Salah satu (1) atau (2):


6/10

(1) Setelah penelitian yang diperlukan, tiap gejala dalamkriteria B tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh sebuah kondisi

medis umum yang dikenal atau efek langsung dari suatu zat

(misalnya, efek cedera, medikasi, obat, atau alkohol)

(2) Jika terdapat kondisi media umum, keluhan fisik ataugangguan sosial atau pekerjaan yang ditimulkannya adalah

melebihi apa yang diperkirakan dari riwayat penyakit, pemeriksaan

fisik, atau temuan laboratorium.

D. Gejala tidak ditimbulkan secara sengaja atau dibuat-buat ( seperti padagangguan buatan atau pura-pura)

VII. Diagnosis banding

Klinis harus selalu menyingkirkan kondisi medis psikiatrik yang dapat menjelaskan gejala

pasien. Sejumlah gangguan medis seringkali tampak dengan kelainan yang non spesisifik dan

sementara dalam kelompok usia yang sama. Tetapi, pada semua gangguan tersebut, gejala

depresimkecemasan atau psikosis akhirnya menonjol diatas keluhan somatik.Walaupunpasien dengan gangguan somatic mungkin mengeluh banyak gejala somatik yang

berhubungan dengan serangan paniknya, pasien tersebut tidak terganggu oleh gejala somatik

diantara serangan panik.

Di antara gangguan somatoform lainnya, hipokondriasis, gangguan konversi, dan gangguan

nyeri perlu dibedakan dari gangguan somatisasi. Hipokondriasis ditandai oleh keyakinan

palsu bahwa seseorang menderita penyakit spesifik, berbeda dengan gangguan somatisasi,

yang ditandai oleh permasalahan dengan banyak gejala. Gejala gangguan konversi terbatas

pada satu atau dua gejala neurologis, bukannya berbagai gejala dan gangguan somatisasi.

Gangguan nyeri adalah terbatas pada satu atau dua keluhan gejala nyeri.

o Gangguan medis, seperti: skelrosis multipel, mistenia gravis, LES, AIDS, porfiriaintermitten akut, hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dan infeksi sistemik kronis.

o Gangguan mental, seperti: gangguan depresif berat, gangguan kecemasan umum, danskizofrenia.


7/10

VIII. Perjalanan penyakit dan Prognosisn

Gangguan somatisasi adalah suatu yang kronis dan sering menyebabkan ketidakmampuan.

Menurut definisinya, gejala harus mulai ada sebelum usia 30 tahun dan ada selama beberapa

tahun. Episode peningkatan keparan diperkirakan berlangsung selama 6-9 bulan dan dapat

dipisahkan oleh periode yang kurang simptomatik yang berlangsung 9-12 bulan. Tetapi

jarang seorang pasien dengan gangguan somatisasi berjalan lebih dari satu tahun tanpa

mencari suatu perhatian medis. Seringkali terdapat hubungan antara periode peningkatan

stress atau stress baru dab eksaserbasi gejala somatic.

XI. Terapi

Tujuan dari medikasi untuk membantu pasien agar dapat mengetahui dan memahami secara

jelas mengenai gejala-gejala yang dideritanya. Penting pasien mengetahui bahwa gejala-

gejala yang timbul dapat dihasilkan dari stress psikologis. Pasien dengan gangguan

somatisasi paling baik diobati jika mereka seorang dokter sebagai perawat kesehatan

utamanya. Klinis primer harus diperiksa oleh pasien dengan kunjungan teratur, biasanya

dengan interval 1 bulan. Dalam lingkungan psikoterapi, pasien dibantu untuk mengatasi

gejalanya, untuk mengekspresikan emosi yang mendasari, dan untuk mengembangkan

strategi alternatif untuk mengekspresikan perasaan mereka.

Teknik menyediakan kerangka kerja untuk eksplorasi stressor psikososial dalam waktu

kurang dari 5 menit:

Background: 'Apa yang terjadi di dalam hidup Anda?'

Affect: 'Bagaimana perasaan Anda tentang hal itu?'

Trouble: 'masalah Anda paling banyak tentang situasi itu apa?'

Handle: 'Apa yang membantu Anda mengatasinya?'

Empathy: 'Ini adalah situasi yang sulit untuk masuk reaksi Anda masuk akal bagi saya ...'

o Psikoterapi


8/10

Membantu mengatasi gejala yang dirasakan oleh pasien, mengekspresikan emosi

yang mendasari, mengembangkan strategi alternatif untuk mengekspresikan perasaan

pasien.

o Medikasi psikotropik, bila gangguan somatisasi ada bersama-sama dengan gangguanmood atau kecemasan.

o Pengobatan psikofarmakologiso Pengobatan psikoterapetik

X. KESIMPULAN

Gangguan somatisasi adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik (sebagai

contohnya, nyeri, mual , pusing) dimana ridak dapat penjelasan medis yang adekuat.

Klasisifikasi gangguan somatisasi adalah gangguan konversi, gangguan hipondriasis,

gangguan somatisasi, gangguan dismorfik tubuh, gangguan nyeri. Pasien dengan gangguan

somatisasi memiliki banyak keluhan somatik dan riwayat medis yang lama dan sulit. Penderitaan

psikologis dan masalah interpersonal adalah menonjol; kecemasan dan depresi adalah kondisi

psikiatrik paling menonjol. Ancaman bunuh diri sering ditemukan, tetapi bunuh diri yang

sesungguhnya jarang ditemukan. Riwayat medis pasien seringkali sepintas, samar-samar, tidak jelas,

tidak konsisten, dan tidak tersusun. Pasien wanita dengan gangguan somatisasi mungkin berpakaian

dalam cara yang eksibisionistik. Gangguan somatisasi seringkali disertai oleh gangguan mental

lainnya, termasuk gangguan depresif berat, gangguan kepribadian, gangguan yang berhubungan

dengan penggunaan zat, gangguan kecemasan umum, dan fobia. Penanganan terapi yang

dianjurkan adalah dengan psikoterapi ,antianxiety dan antidepresant terkontrol.


9/10

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

REFERAT

GANGGUAN SOMATISASI

Penyusun: Andry kristanto Muliana (071200800057)

Group 48

Pembimbing: dr. Dharmady Agus, Sp.KJ


10/10

REFERENSI

1. ^abAmerican Psychiatric Association. Task Force on DSM-IV. (2000).

Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR. American

Psychiatric Pub.ISBN 978-0-89042-025-6. pp 485

2.^Oyama, Oliver. "Somatoform DisordersNovember 1, 2007American Family

Physician." WebsiteAmerican Academy of Family Physicians. Web. 30 Nov. 2011.

.

3.http://www.patient.co.uk/health/Somatization-and-Somatoform-Disorders.htm

4.Woolfolk RL, et al. New Directions in the Treatment of

Somatization,Psychiatric Clinics of North America(Dec. 2007): Vol. 30, No. 4,

pp. 62144.

5 Escobar JI, Rubio-Stipec M, Canino G, Karno M (1989). "Somatic symptom index

(SSI): a new and Prevalence and epidemiological correlates in two large community

samples".J. Nerv. Ment. Dis.177 (3): 1406
http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-0http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-0http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-1http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-1http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-1http://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/9780890420256http://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/9780890420256http://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/9780890420256http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-2http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-2http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-2http://www.aafp.org/afp/2007/1101/p1333.htmlhttp://www.patient.co.uk/health/Somatization-and-Somatoform-Disorders.htmhttp://www.patient.co.uk/health/Somatization-and-Somatoform-Disorders.htmhttp://www.patient.co.uk/health/Somatization-and-Somatoform-Disorders.htmhttp://www.patient.co.uk/health/Somatization-and-Somatoform-Disorders.htmhttp://www.aafp.org/afp/2007/1101/p1333.htmlhttp://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-2http://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/9780890420256http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-1http://en.wikipedia.org/wiki/Somatoform_disorder#cite_ref-dsm-iv_1-0

REFERAT GANGGUAN SOMATISASI

Documents

Transcript of REFERAT GANGGUAN SOMATISASI