referat anestesi cawi

8/18/2019 referat anestesi cawi

1/26

Anatomi Jantung

Jantung merupakan organ utama dalam sistem kardiovaskuler. Jantung dibentuk oleh

organ-organ muscular, apex dan basis cordis, atrium kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan

kiri. Jantung memiliki bentuk jantung cenderung berkerucut tumpul. Ukuran jantung kira-kira

panjang 12 cm, lebar 8-9 cm seta tebal kira-kira cm.

!erat jantung sekitar "-1# ons atau 2$$ sampai %2# gram dan sedikit lebih besar dari

kepalan tangan pemilikn&a. 'etiap harin&a jantung berdetak 1$$.$$$ kali dan dalam masa

periode itu jantung memompa 2$$$ galon darah atau setara dengan ".#"1 liter darah.

(osisi jantung terletak diantar kedua paru dan berada ditengah tengah dada, bertumpu

pada diaphragma thoracis dan berada kira-kira # cm diatas processus xiphoideus, terlindungi

oleh tulang rusuk.

(ada tepi kanan cranial berada pada tepi cranialis pars cartilaginis costa ))) dextra, 1

cm dari tepi lateral sternum. (ada tepi kanan caudal berada pada tepi cranialis pars

cartilaginis costa *) dextra, 1 cm dari tepi lateral sternum

+epi kiri cranial jantung berada pada tepi caudal pars cartilaginis costa )) sinistra di

tepi lateral sternum, tepi kiri caudal berada pada ruang intercostalis #, kira-kira 9 cm di kirilinea medioclavicularis.


2/26

'elaput &ang membungkus jantung disebut pericardium dimana teridiri antara lapisan

ibrosa dan serosa, dalam cavum pericardii berisi #$ cc &ang berungsi sebagai pelumas agar

tidak ada gesekan antara pericardium dan epicardium. picardium adalah lapisan paling luar

dari jantung, lapisan berikutn&a adalah lapisan miokardium dimana lapisan ini adalah lapisan

&ang paling tebal. iokardium merupakan lapisan otot jantung &ang berperan penting dalam

memompa darah melalui pembuluh arteri./apisan terakhir adalah lapisan endocardium.

0da % ruangan dalam jantung dimana dua dari ruang itu disebut atrium dan sisan&a

adalah ventrikel. (ada orang aan atrium dikenal dengan serambi dan ventrikel dikenal

dengan bilik. . eempat rongga tersebut terbagi menjadi 2 bagian, &aitu bagian kanan dan kiri

&ang dipisahkan oleh dinding otot &ang dikenal dengan istilah septum.

'esuai dengan etimologis, jantung pada dunia medis memiliki istilah cardio 3 kardio.

)alah berasal dari bahasa latin, cor. 4imana cor dalam bahasa latin memiliki arti 5 sebuah

rongga. 'ebagaimana bentuk dari jantung &ang memiliki rongga berotot &ang memompa

darah leat pembuluh darah dalam kontraksi berirama &ang berulang dan berkonsistensi.

(un, dalam kedokteran istilah kardiak memiliki makna segala sesuatu &ang

berhubungan dengan jantung. 4alam bahasa 6unani, cardia sendiri digunakan untuk istilah

jantung.


3/26

7uang Jantung terbagi atas empat ruang.

a.Serambi kanan dan serambi kiri &ang dipisahkan oleh septum intratrial,

b.Bilik kanan dan bilik kiri &ang dipisahkan oleh septum interventrikular

edua atrium merupakan ruang dengan dinding otot &ang tipis karena rendahn&a

tekanan &ang ditimbulkan oleh atrium. 'ebalikn&a ventrikel mempun&ai dinding otot &ang

tebal terutama ventrikel kiri &ang mempun&ai lapisan tiga kali lebih tebal dari ventrikel

kanan.

Perikardium

(erikardium merupakan semancam kantung dengan 2 lapisan &ang mengelilingi jantung.

/apisan serosa &ang dalam perikard viseralis menempel ke bagian luar dinding jantung

dipisahkan dari pericard parietalis oleh lapisan tipis cairan pericard.


4/26

Katup Jantung

0da % tipe katup jantung &ang mengatur aliran darah dalam jantung, &aitu5

• atup trikuspid5 mengatur aliran darah antara atrium kanan dan ventrikel kanan

• atup pulmonalis mengontrol aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, &ang

membaa darah ke paru untuk mengambil oksigen

• atup mitral membiarkan darah ka&a oksigen dari paru &ang masuk ke atrium kiri untuk

menuju ventrikel kiri• atup aorta memberikan jalan bagi darah &ang ka&a oksigen dari ventrikel kiri ke aorta,

arteri terbesar tubuh &ang nantin&a akan dikirim ke seluruh tubuh

atup trikuspid dan katup mitral dihubungkan oleh chorda tendinae ke papillar& muscle. :al

ini mencegah regurgutasi saat ventikel kontraksi

Detak Jantung

4etak jantung ialah aksi memompa dari 2 bagian &ang membutuhkan aktu sekitar 1

detik. 'aat darah berkumpul di chamber atas atrium kanan dan kiri, pacu jantung alami

nodus '0 mengirimkan sin&al elektrik &ang men&ebabkan kedua atrium kontraksi.

ontraksi ini mendorong darah melalui katup tricuspid dan mitral ke chamber baah

ventrikel kanan dan kiri. !agian ase memompa ini bagian &ang lebih lama disebutdiastole.


5/26

!agian ke-2 dari ase memompa mulai ketika ventrikel terisi penuh darah. 'in&al

elektrik dari nodus '0 berjalan melalui jalur di sepanjang sel-sel ventrikel, men&ebabkan

kontraksi. )ni disebut sistol. 'aat katup trikuspid dan pulmonal tertutup erat untuk mencegah

regurgitasi darah, katup pulmonalis dan aorta didorong terbuka. etika darah didorong dari

ventrikel kanan ke paru untuk mengambil oksigen, darah &ang ka&a oksigen mengalir dari

ventrikel kiri ke jantung dan seluruh bagian tubuh lainn&a.

'etelah darah pindah ke arteri pulmonalis dan aorta, ventrikel relaksasi dan katu aorta

maupun pulmonalis tertutup. +ekanan &ang rendah pada ventrikel men&ebabkan katup

trikuspid dan mitral terbuka, dan siklus dimulai kembali. 'erenteean kontraksi ini diulang

terus-menerus, meningkat ketika aktiviitas isik dan berkurang ketika istirahat. ;ormaln&a

jantung berdetak $ hingga 8$ kali saar istirahat, tapi ini bisa bervariasi. 'emakin tua

rekuensi detak jantung saat istirahat makin meningkat. (ada prang &ang it secara isik

rekuensin&a lebih rendah. Jantung tidak bekerja sendiri.


6/26

Pembuluh di Jantung

(embuluh di di jantung terdiri dari arteri coronaria, vena dan lime. omponen terbesar

struktur ini berada di antara jaringan ikat longgat di lemak epicard.

Arteri Coronaria5

x. /04 berjalan pada anterior interventricular groovemenuju apex jantung. 'elama perjalanan menujunn&a di permukaan anterior, /04

memberikan cabang-cabang septal &ang memperdarahi 23? septum interventricular anterior

dan bagian apeks dari anterior papillar& muscle. /04 juga memberikan percabangan

diagonal &ang mensuplai permukaan anterior dari ventrikel kiri. 0rteri circumlex berlanjut

pada 0* groove kiri dan melalui batas jantung kiri untuk mencapai permukaan posterior. />x

memberikan percabangan obtuse marginal &ang mensuplai dinding posterior dan lateral

ventrikel kiri.


7/26

0rteri koroner kanan 7>0 berjalan pada 0* groove kanan, di posterior berjalan

antara atrium kanan dan ventrikel. 7>0 memberikan suplai darah ke ventrikel kanan via

percabangan acute marginal. (ada keban&akan orang, 7>0 distal memberikan percabangan

besar, arteri posterior decending. 0rteri ini berjalan dari aspek ineroposterior jantung ke

apeks dan mensuplai darah di dinding inerior dan posterior ventrikel dan posterior 13?

septum interventricular. +epat sebelum memberikan percabangan posterior decending, 7>0

biasan&a memberikan cabang arteri 0* nodal.

4ari lokasi epikardial, arteri koroner mengirimkan cabang &ang mempenetrasi hingga

ke otot ventrikular &ang membentuk percabangan dan anastomosis di dinding seluruh

chamber jantung. 4ari pleksus ini timbullah sejumlah besar kapiler. 'erat otot berada tepat di

baah endokardium, khususn&a papillar& muscle dan ventrikel kiri disuplai oleh cabang

terminal arteri coronaria atau langsung dari rongga ventrikel melalui channel vaskular, vena

thebesian.

oneksi kolateral, biasan&a diameter @ 2$$ Am, ada pada level subarteriolar di antara

arteri coronaria. (ada jantung normal, beberapa pembuluh koleteral terlihat. ;amun, itu dapat

menjadi lebih besar dan ungsional ketika arterosklerosis mengobstruksi suatu arteri

coronaria, sehingga men&ediakan aliran darah ke distal pembuluh darah dari tetangga &ang

tidak terobstruksi.

Vena Coronaria:

'esudah terjadi pertukaran


8/26

Sikulasi Darah

'irkulasi darah ditubuh ada 2 &aitu sirkulasi paru dan sirkulasi sistemis. 'irkulasi paru

mulai dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke

paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirn&a kembali ke

atrium kiri. 'irkulasi ini mempun&ai tekanan &ang rendah kira-kira 1#-2$ mm:g pada arteri

pulmonalis.

'irkulasi sistemis dimulai dari ventrikel kiri ke aorta lalu arteri besar, arteri kecil,

arteriole lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inerior, vena

cava superior akhirn&a kembali ke atrium kanan.


9/26

S!KL"S JA#$"#%

erupakan peristia &ang terjadi pada jantung beraal dari permulaan sebuah den&ut

jantung sampai berakhirn&a den&ut jantung berikutn&a. 'iklus jantung terdiri atas satu

periode relaksasi dikenal diastole atrium B ventrikel &aitu periode pengisian jantung

dengan darah &ang diikuti oleh satu periode kontraksi sistole atrium B ventrikel. 'etiap

silklus dimulai dengan pembentukan potensial aksi &ang spontan di dalam nodus sinus.

Terbagi menjadi 4 fase/periode :

a. ase kontraksi

b. ase ejeksi terjadi di kedua sistole

c. ase relaksasi

d. ase pengisian terjadi di kedua tahap diastole, di akhir tahapan ini, atrial menutup.

a. Pengisian &entrikel

'elama ase sistolik ventrikel, darah terkumpul di atrium karena katup 0* menutup. 'eusai

sistolik kontraksi, tekanan &ang cukup tinggi di atrium mendorong katup 0* terbuka,

sehingga darah dapat mengalir cepat periode pengisian cepat pada ventrikel. (eriode ini

berlangsung sekitar 13? pertama diastolik, 13? kedua diastole han&a sedikit darah &ang

mengalir ke ventrikel. 'elama 13? periode akhir dari diastolik, atrium berkontraksi dan

member dorongan tambahan terhadap aliran ventrikel 2# C pada setiap siklus jantung.

'istolik ventrikel darah di atrium ban&ak menekan katup 0* terbuka masuk ke

ventrikel "$-8$C sisan&a 2$ C lagi melalui kontraksi atrium.

b. pengosongan &entrikel

peiode kontraksi isometric/isovolemik

segera sesudah ventrikel mulai berkontraksi, tekanan ventrikel meningkat tiba-tiba,

men&ebabkan katup 0* menutup. 'elanjutn&a dibutuhkan tambahan aktu $,$2-$,$? detik

bagi ventrikel agar dapat membentuk tekanan &ang cukup untuk mendorong katup

semilunaris agar terbuka melaan tekanan di dalam aorta dan arteri pulmonalis. (ada


10/26

periode ini akan terjadi kontraksi di dalam ventrikel namun belum ada pengosongan

kontraksi isometric &ang berarti ada kenaikan tegangan dalam otot namun tidak terjadi

pemendekan serat.

*entrikel kontraksi tekanan ventrikel naik katup 0* menutup $,$2-$,$?s

dibutuhkan mendorong katup semilunaris terbuka dimana selama periode ini terjadi

kontraksi belum ada pengosongan.

periode ejeksi

bila tekanan ventrikel kiri meningkat sedikit diatas 8$ mm:g dan tekanan ventrikel kanan

meningkat di atas 8 mm:g, maka tekanan ventrikel akan mendorong katup semilunaris

terbuka. 'egera setelah itu darah mulai mengalir sekitar 8$ C 13? pertama dari periode

ejeksi ejeksi cepat, dan sisan&a 2$ C terjadi selama 23? berikutn&a ejeksi lambat.

+ekanan ventrikel kiri D 8$, ventrikel kanan D 8 mm:g mendororng katup semilunaris

terbuka darah mengalir disemprot 8$ C sisan&a 2$ C melalui kontraksi

ventrikel.

'. Periode relaksasi iso&olemik

pada akhir sistolik, relaksasi ventrikel mulai terjadi tiba-tiba, tekanan intraventrikular

menurun dengan cepat. (eninggian tekanan di arteri besar &ang berdilatasi mendorong

darah kembali ke ventrikel, aliran darah ini akan menutup katup aorta dan pulmonalis.

'elama $,$2-$,$ s berikutn&a, otot ventrikel terus berelaksasi, sehingga meningkatkan

periode isovolemik. 'elama periode ini tekanan intraventrikular menurun dengan cepat

sekali ke tekanan diastol. 'elanjutn&a katup 0* akan terbuka kembali untuk memulai

siklus pemompaan ventrikel baru.

0khir sistol relaksasi ventrikel tekanan intraventrikular turun sedangkan tekanan

di arteri besar mendorong darah kembali ke ventrikel menutup katup semilunar

selama $,$2-$,$ s otot ventrikel relaksasi tekanan intraventrikular turun katup

0* terbuka siklus jantung baru dan seterusn&a.


11/26

Volume diastolik akhir( &olume akhir sistolik( dan keluaran isi sekun'up )stroke

&olume*

'elama ase diastol pengisian ventrikel biasan&a akan meningkatkan volume setiap ventrikel

sampai 11$-12$ ml volume ini dikenal volume akhir diastolik.

'eaktu ventrikel mengosongkan isin&a selama ase sistolik, volume ventrikel akan menurun

sampai kira-kira "$ ml dikenal sebagai keluaran isi sekuncup.

*olume &ang masih tertinggal dalam setiap ventrikel kira-kira %$-#$ ml volume ini

dikenal sebagai volume akhir sistolik.

E0+


12/26

Beban Akhir (Afterload)

1. +ahanan &ang harus dihadapi saat darah keluar dari ventrikel kiri

!. !eban untuk membuka katup aorta dan mendorong darah selama ase sistolik.

". S#stemic vascular resistance (S$%)

Eaktor penentu beban akhirr5

1. Stenosis aorta meningkatkan beban akhir

2. $asokontriksi perifer meningkatkan beban akhir

?. :ipertensi meningkatkan beban akhir

%. obat-obatan.

Kontraktilitas

:ukum &rank ' Straling

- akin besar isi jantung seaktu diastole semakin besar jumjalh darah &ang

dipompaakan ke aorta

- 4alam batas-batas isiologis jantung memompkan keseluruh tubuh darah

&ang kembali ke jantung tanpa men&ebabklan penumpukan di vena

- Jantung dapat memompakan jumlah darah &ang sedikit ataupun jumlah

darah &ang besar bergantung pada jumlah darah &ang mengalir kembali ke

vena


13/26


14/26

A. K,#D"KS! JA#$"#%

Keterangan :

Nodus sinus (S-A) impuls

perangsangan ritmis yang normal

dicetuskan

Jalur internodus menjalarkan

impuls dari nodus sinus menuju ke

nodus A-V

Nodus A-V impuls dari atrium

mengalami perlambatan sebelum

masuk ventrikel

erkas A-V menjalarkan impuls

yang berasal dari atrium ke


15/26

;odus sinoatrium '-0 merupakan pemacu jantung normal. ontraksi sel otot jantung untuk

mendorong arah dicetuskan oleh potensila aksi &ang men&ebar melalui membran sel-sel otot.

Jantung berkontraksi atau berden&ut secara berirama akibat potensial aksi &ang

ditimbulkann&a sendiri dikenal sebagai otoritsimitas.

+erdapat 2 jenis sel otot jantung 5

a. sel kontraktil 99 C berkontraksi namun tidak mencetuskan potensial aksi

b. sel otoritmik sisan&a tidak berkontraksi, namun mencetuskan dan menghantarkan

potensial aksi &ang bertanggungjaab untuk kontraksi sel-sel kontraktil. acam-

macamn&a 5

- ;odus '-0 - !erkas his

- ;odus 0-* - 'erat purkinje

Ke'epatan -antaran Dalam Jaringan Jantung

Jaringan ecepatan :antar m3detik

'impul '-0

/intasan 0trium

'impul 0-*

!erkas :is

'erat (urkinje


16/26

;odus '-0 sebagai pemacu normal, disebabkan karena sekali potensial aksi &ang timbul di

salah satu sel otot jantung, potensial akan tersebar secara men&eluruh melalui gap junction

dan sistem penghantar khusus. ;odus '-0 dalam keadaan normal memperlihatkan kecepatan

"$-8$ potensial aksi3menit dan menjalankan bagian jantung sisan&a dengan kecepatan

tersebut.

P#/BA0A# KS!$AS! JA#$"#%

a. eksitasi atrium

suatu potensial aksi &ang berasal dari nodus '-0 pertama kali men&ebar ke kedua atrium,

terutama dari sel-sel melalui gap junction, selain itu melalui jalur

• antar atrium berjalan dari nodus '-0 di dalam atrium kanan ke atrium kiri. arena

adan&a jalur ini, gelombang eksitasi dapat men&ebar melintasi gap junction di seluruh

atrium kiri pada saat &ang sama dengan pen&ebaran eksitasi di atrium kanan dan

memastikan atrium berdepolarisasi untuk berkontraksi sedikit ban&ak secara simultan.

• Jalur antar nodus berjalan dari nodus '-0 ke nodus 0*. ;odus 0* adalah satu-

satun&a titik kontak listrik antara atrium dan ventrikel, dengan kata lain karena atrium

dan ventrikel secara struktural dihubungkan oleh jaringan ikat &ang tidak

menghantarkan listrik, sehingga harus meleati nodus 0* untuk pen&ebaran listrikn&a.

Jalur ini memastikan kontraksi sekuensial ventrikel setelah kontraksi atrium.

b. transmisi antara atrium dan &entrikel

potensial aksi dihantarkan relati lebih lambat melalui nodus 0-*. eterlambatan ini

menguntungkan karena men&ediakan aktu agar terjadi pengisian ventrikel sempurna.

)mpuls tertunda sekitar $,1 s perlambatan nodus 0*.

'. eksitasi &entrikel

setelah perlambatan tersebut, impuls dari 0* dengan cepat berjalan melalui berkas :is

dan ke seluruh miokardium ventrikel melalui serat-serat purkinje. 4an dari serat-serat

purkinje akan men&alurkan pen&ebaran listrik ke seluruh bagian ventrikel jantung.

0* nodes 'erabut :is !undle o :is 'erabut (urkinje seluruh ventrikel jantung


17/26

-90

0

0

12

3

4

TIME

Mechanical Response

P,$#S!AL AKS! SL ,$,$ JA#$"#%

$ahapan1tahapan potensial aksi otot jantung

1. fase naik :

(otensial membran dengan cepat berbalik ke nilai positi H?$ mv akibat peningkatan

mendadak permeabilitas membran terhadap ;aH diikuti inluks masi ;aH. has untuk otot

Ket :

! depolarisasi Na" masuk

cepat

# overs$oot %a"" masuk

lambat

& 'ase datar (plateau)

re olarisasi K "

keluar


18/26

jantung, membran potensial dipertahankan di tingkat positi selama beberapa ratus

milidetik dan menghasilkan ase datar potensial aksi.

!. fase datar (plateau) :

(erubahan voltase mendadak &ang terjadi selama ase naik potensial aksi menimbulkan 2

perubahan, &akni pengaktian saluran >aHH lambat dan penurunan mencolok permeabilitas

H. (embukaan saluran >aHH men&ebabkan diusi lambat >aHH masuk ke dalam sel karena

konsentrasi >aHH di >' lebih besar. )nluks >aHH &ang bermuatan positi memperlama

kepostitivan di bagian dalam sel dan merupakan pen&ebab utama ase datar.

". fase turun :

!erlangsung cepat akibat inaktivasi saluran >aHH dan pengaktian saluran H. (enurunan

permeabilitas >aHH men&ebabkan >aHH tidak masuk lagi ke sel, sedangkan peningkatan

permeabilitas H terjadi bersamaan men&ebabkan diusi cepat H &ang positi ke luar sel.

7epolarisasi cepat oleh eluks H, kembali membuat bagian dalam sel lebih negati

daripada bagian luar dan memulihkan potensial membran ke tingkat istirahat.


19/26

otensial aksi di sel kontraktil jantung

*erambat menuruni tubulus +

geluaran %a"" dari ,etikulum sarkoplasmaengeluaran %a"" dari ,etikulum sarkoplasma

%a"" sitosol

Kompleks troponin-tropomiosin di lament tipis tergeser

Siklus jembatan silang antara lament tebal dan tipis

.ilament tipis bergeser ke dalam diantara lemen tebal

kontraksi

2KA#!S2 K,#$0AKS! ,$,$ JA#$"#%

Keterangan :

Adanya potensial aksi lokal didalam tubulus + menyebabkan

%a&" dikeluarkan ke dalam

sitosol dari simpanan intrasel

di reticulum sarkoplasma/

emasukan %a"" ini semakin

memicu pengeluaran %a"" dari

sarkoplasma/ asokan

tamba$an %a"" menyebabkan

pemanjangan periode

kontraksi jantung yangberlangsung sekitar tiga kali

lebi$ lama daripada kontraksi

serat otot rangka/

eran %a"" di dalam sitosol

berikatan dengan kompleks

troponin-tropomiosin dan

secara sik menggeser

kompleks tersebut0 se$ingga

dapat terjadi siklus jembatan

silang dan kontraksi/

engeluaran %a"" dari sitosol

ole$ pompa akti' di membrane

plasma dan reticulum

sarkoplasma menyebabkan

tro onin dan tro omiosin


20/26

H H

H

!U;6) J0;+U;F 0+0U 'U070 J0;+U;F.

!un&i jantung adalah bun&i &ang digenerasikan oleh detakan jantung dan hasil aliran

darah &ang meleatin&a. )ni juga disebut detak jantung. (ada auskultasi jantung, salah satu

enyediaan energy otot

jantung energy utama dari asam

lemak karena energy paling

tinggi untuk memenu$i eneergi

jantung dalam berkontraksi

secara terus-menerus/

ersentasen a asam lemak 12


21/26

pemeriksaan digunakan sebuah stetoskop untuk mendengarkan bun&i irama jantung, dimana

menghasilkan inormasi &ang penting tentang kondisi dari jantung.

Untuk orang deasa &ang sehat, terdapat dua bun&i jantung normal &ang biasa

digambarkan dengan bun&i Ilub dan dub, &ang terjadi pada urutan dengan masing-masing

den&ut jantung. )ni adalah bun&i jantung pertama '1 dan bun&i jantung kedua '2. :asil

dari aliran turbulensi terhadap penutupan katup 0* dan katup semilunar secara respek. 'elain

dari suara-suara normal ini, variasi dari bun&i-bun&i &ang lain mungkin juga termasuk

murmur jantung, bun&i-bun&i adenitis, dan irama gallop '? dan '%

1. !un&i Jantung (ertama '1 'emula diduga baha pen&ebab dari bun&i jantung

adalah benturan dari daun-daun katup secara bersama-sama sehingga menimbulkan getaran,

tetapi hal ini tern&ata han&a menimbulkan suara lemah, jika tidak sama sekali, akibat eek

peredaman oleh darah. +ern&ata, pen&ebab bun&i ialah getaran pada katup &ang tegang segera

setalah penutupan bersama dengan getaran daarah &ang berdekatan, dinding jantung, dan

pembuluh-pembuluh utama sekitar jantung. Jadi,dalam mencetuskan bun&i jantung pertama,

kontraksi ventrikel men&ebabkan aliran balik darah secara tiba-tiba &ang mengenai katup 0-

* katup mitral dan katup trikuspidal, sehingga katup ini mencembung kea rah atrium

sampai korda tendinea secara tiba-tiba menghentikan pencembungan ini. lastisitas dari

katup &ang tegang kemudian akan mendorong daarah kembali ke ventrikel-ventrikel &ang

bersangkutan. (eristia ini men&ebabkan turbulensi getaran dalam darah. Fetaran kemudian

merambat melalui jaringan di dekatn&a ke dinding dada, sehingga dapat terdengar sebagai

bun&i melalui stetoskop.

2. !un&i Jantung edua '2 !un&i ini ditimbulkan oleh penutupan katup semilunar

&ang berlangsung tiba-tiba. etika katup semilunar menutup, katup ini menonjol kearah

ventrikel dan regang elastic katup akan melentingkan darah kembali ke arteri, &ang

men&ebabkan pantulan &ang membolak-balikkan darah antara dinding arteri dan katup

semilunar dan juga antara katup dan dinding ventrikel. Fetaran &ang terjadidi dinding arteri

kemudian dihantarkan di sepanjang arteri. !ila getaran dari pembuluh atau vebtrikel

mengenai Idinding suara, misaln&a dinding dada, getaran ini menimbulkan suara &ang dapat

didengar.


22/26

!un&i jantung kedua secara normal memiliki rekuensi lebih tinggi daripada bun&i jantung

pertama karena dua alasan berikut5

a. etegangan katup semilunaris jauh lebih besar dibandingkan dengan katup 0-*

b. oeisien elastisitas arteri lebih besar sehingga men&ebabkan ruang-ruang utama jantung

bergetar selaama bun&i kedua, bandingkan dengan ruang ventricular &ang jauh lebih longgar

&ang menimbulkan s&stem getaran pada bun&i jantung pertama.

?. !un&i Jantung etiga '? 0da beberapa macam sebutan untuk bun&i jantung ketiga &aitu,

protodiastolik gallop, ventricular gallop,dsb. 'uara jantung ketiga biasan&a pada pemuda dan

beberapa atlet &ang terlatih, tetapi juga kemudian muncul kembali dalam kehidupan, itu

merupakan sin&al dari problem jantung seperti kegagalan ventrikel kiri seperti pada >:E. '?

juga disebabkan oleh osilasi dari darah bolak-balik dan keempat diantara dinding-dinding

dari ventrikel-ventrikel diinisiasikan oleh getaran darah dari atrium. 0lasan sehingga bun&i

jantung ketiga tidak terjadi sampai sepertiga bagian dari diastole adalah kemungkinan karena

pada aal bagian dari diastole. *entrikel-ventrikel &ang tidak diisi cukup untuk menciptakan

ketegangan &ang cukup untuk gema. :al ini mungkin juga hasil dari tensing dari chordate

tendineae cepat saat mengisi dan peluasan kamar jantung.

%. !un&i Jantung eempat3!un&i 0trium '% (ada beberapa orang, bun&i atrium dapat

terekam pada onokardiogram, tetapi dengan stetoskop hamper tidak dapat terdengar karenarekuensin&a &ang rendah biasn&a 2$ siklus3detik atau kurang. !un&i ini timbul pada aktu

atrium berkontraksi, dan mungkin disebabkan oleh munculn&a darah ke dalam vebtrikel,

sehingga menimbulkan getaran seperti &ang terjadi pada bun&i jantung ketiga Fu&ton B :all

5 2$$$.


23/26

4atar pustaka

Fu&ton B :all 5 2$$" . !uku 0jar Eisiologi edokteran. disi 11

.edicine;et.com

.:eart'ound.com

http://www.medicinenet.co/http://www.medicinenet.co/


24/26

030A$

3isiologi Jantung

(!)!);F5

4r. ;oor :adi, sp. 0n

4isusun oleh5

Kid&asari

%$1%8$11

epaniteraan linik )lmu 0nestesi

7'U4 U4U'

Eakultas edokteran Universitas +arumanagara Jakarta

(eriode 22 Eebruari 2$1 L 2 aret 2$1


25/26

/!07 (;F'0:0; 7E70+

E)')


26/26

7umah 'akit Umum 4aerah dr. /oekmono :adi, U4U'

0+0 (;F0;+07

(uji dan s&ukur penulis panjatkan kepada +uhan 6ang aha sa, karena atas

rahmatn&a dan karunia;&a reerat &ang berjudul IEisiologi Jantung ini dapat diselesaikan

pada aktun&a. 7eerat ini disusun dalam rangka memenuhi tugas epaniteraan klinik )lmu

0nestesi Eakultas edokteran Universitas +arumanagara di 7umah 'akit Umum 4aerah

udus.

(enulis men&ampaikan terimakasih sebesar-besarn&a kepada dr.)ris 'arastuti, sp. 0n

dan dr. ;oor :adi, sp. 0n serta peraat &ang bertugas di )!' di 7'U4 udus, atas bantuan

dan bimbingann&a, serta kepada semua pihak &ang turut membantu baik secara langsung

maupun tidak langsung dalam pen&usunan reerat ini.

4alam pen&usunan reerat ini, penulis berusaha mendapatkan inormai dan reerensi

dari buku ajar &ang berhubungan dengan tema reerat ini. 0dapun demikian penulis

men&adari masih ban&ak kekurangan dari reerat ini, baik dari segi penulisan maupun segi

isi.

referat anestesi cawi

Documents

Transcript of referat anestesi cawi