7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 1/17

REFERAT

Carpal Tunnel SyndromeDisusun Oleh :

Ronni Handoko(406138003)

Pembimbing :

dr. Saya !una"an# Sp.S

$epanieraan %lmu &enyaki Sara' 

RS $udu*

Fakula* $edokeran ni+er*ia* Tarumana,ara

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 2/17

Anaomi

CT dibentuk oleh :

Atas : ligamentum carpi transversum (bagian dari. flexor

retinaculum ang membentang dari Os. !capoideum dan

trape"oideum ke arah medial menu#u Os. Piriformis $

hamatum%

&ateral (radial% : Os naviculare dan tuberculum os trape"ium.

'edial (ulnar% dibatasi oleh : Os. pisiformis dan os hamatum.

CT berisi : 'm )leksor Digitorum !uperfisialis*

'm )leksor Digitorum Profundus*

+ ' )leksor Carpi ,adialis*

+ - 'edianus.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 3/17

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 4/17

!erabut motorik -. medianus mempersarafi ototlengan baah:

'. Pronator teres

'. Palmaris longus

'. )leksor Carpi ,adialis

'. )leksor digitorum superficialis

'. )leksor digitorum profundus

'. Pronator kuadratus

'. )leksor Polisis longus

!erabut motorik -. 'edianus g mempersarafi otot

 / otot tangan '. )leksor polisis brevis* '. Oponen

 polisis* '. abductor polisis brevis* 'm. &umbricalis 0dan 00

!erabut sensorik -. '• 1agian Palmar ibu

telun#uk* #ari teng

radial #ari manis* s

u#ung distal dari #

• 1agian dorsal tang

dengan Phalang k

telun#uk* #ari tengsetengah dari #ari

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 5/17

e'ini*i

!indroma Carpal Tunnel merupakan suatukumpulan ge#ala ang disebabkan karena

tekanan pada nervus medianus di Carpal Tunnel.

Adapun definisi lain aitu neuropati tekanan

atau #eratan terhadap nervus medianus di dalam

teroongan karpal pada pergelangan tangan*

tepatna di baah fleksor retinakulum. Dulu*

sindroma ini #uga disebut dengan namaacroparesthesia* median thenar neuritis atau

 partial thenar atroph.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 6/17

Epidemiolo,i

'enurut penelitian CT! lebih sering ter#adi padaanita. CT! adalah entrapment neuropath ang

 paling sering di#umpai +.23++. -ervus medianus

mengalami tekanan pada saat ber#alan melalui

teroongan karpal di pergelangan tangan menu#u

ke tangan. Penakit ini biasana timbul pada usia

 pertengahan. 4mumna pada keadaan aal

 bersifat unilateral tetapi kemudian bisa #uga bilateral. 1iasana lebih berat pada tangan ang

dominan. Pada beberapa keadaan tertentu*

misalna pada kehamilan* prevalensina sedikit

 bertambah.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 7/17

Eiolo,i

!ebagian besar kasus CT! (5267% bersifat idiopatik* tetapi berbagai kondisi dapat berkontribusi

sebagai penebab* aitu :

8ondisi kesehatan lain seperti artritis reumatoid* kelainan hormonal tertentu seperti diabetes*

hipotiroid* pada kehamilan.

8arakteristik fisik. Carpal tunnel seseorang dapat lebih sempit daripada populasi umum

Proses penuaan normal dengan peningkatan massa di tenosinovium

Tekanan langsung atau lesi desak ruang di dalam carpal tunnel dapat meningkatkan tekanan

 pada nervus medianus dan menebabkan CT! Tenosinovitis*aitu peradangan membran musin tipis ang menelimuti tendon

!indrom double crush* kompresi atau iritasi nervus medianus di atas pergelangan tangan

Aktifitas ang membutuhkan penggunaan tangan dengan kombinasi gerakan berulang

 pergelangan tangan atau #ari* dan peker#aan ang menggunakan alat ang menimbulkan getaran

)aktor keturunan

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 8/17

!e-ala $lini*

Carpal tunnel syndrom menimbulkan beragamge#ala khas dari ge#ala sakit sedang hingga ge#ala

sakit ang berat. 9e#ala / ge#ala ini akan semakin

 bertambah berat dan penderita ang telah

didiagnosis dengan carpal tunnel syndrome akan

mengeluhkan sensasi mati rasa (numbness%*

kesemutan* dan sensasi terbakar pada #ari #empol*

 #ari telun#uk dan #ari tengah dimana ketiga #aritersebut diinervasi oleh -. 'edianus.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 9/17

&ao,ene*i*

Adana disproporsi antara

volume CT dengan isina* aitu bertambahna volume dari isi

Carpal Tunnel. Dengan adana

Disproporsi akan ter#adi

 penekanan pd vasa vasorum

dari -. 'edianus serta ischemic

sehingga akan menekan saraf

 pada pembedahan akan tampaksaraf ang pipih seperti pita.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 10/17

ia,no*aDiagnosa CT! ditegakkan selain berdasarkan ge#ala3ge#ala di atas #uga didukung oleh

 beberapa pemeriksaan aitu :

1. &emerik*aan Fi*ik 

)licks sign

Thenar asting

'enilai kekuatan dan ketrampilan serta kekuatan otot secara manual maupun den

alat dinamometer 

;rist extension test

Phalens test

Torni<uet test

Tinels sign

&uths sign (bottles sign%

Pemeriksaan sensibilitas

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 11/17

. &emerik*aan neuro'i*iolo,i (elekrodia,no*ik)

Pemeriksaan ='9

Dapat menun#ukkan adana fibrilasi* polifasik* gelombang positif dan berkurangna #umla

unit pada otot3otot thenar.8ecepatan >antar !araf 

8>! bisa normal. Pada ang lainna 8>! akan menurun dan masa laten distal (distal late

meman#ang* menun#ukkan adana gangguan pada konduksi safar di pergelangan tangan.

3. &emerik*aan Radiolo,i*

Pemeriksaan sinar ? terhadap pergelangan tangan dapat membantu melihat apakah ada penseperti fraktur atau artritis. )oto palos leher berguna untuk meningkirkan adana penakit l

vertebra. 4!9* CT scan dan ',0 dilakukan pada kasus ang selektif terutama ang akan dio

4. &emerik*aan /aoraorium

1ila etiologi CT! belum #elas* misalna pada penderita usia muda tanpa adana gerakan tang

repetitif* dapat dilakukan beberapa pemeriksaan seperti kadar hormon tiroid atau pun darah l

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 12/17

&enaalak*anaan

 -on Operasi

!plint (1idai 0mmobilisasi%

Peregangan (Stretching %

0n#eksi 8ortikosteroid &okal

Obat antiinflamasi nonsteroid (-!A0D%

@itamin 1 (piridoksin% )isioterapi dan Terapi Okupasi

• Operasi

• Pembedahan Carpa

Syndrome

Pada umumna* t

nonoperasi digun

kasus ang ringan

menetap maka

direkomendasika

operasi.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 13/17

&ene,a2an

Pencegahan pada CT! dapat dilakukan dengan :

,elaksasi dan mengurangi kekuatan pegangan

&ebih sering beristirahat

'emperbaiki postur tubuh dan memperhatikan posisi tangan

'en#aga agar tangan tetap hangat

'engurangi berat badan #ika terdapat obesitas Terapi penakit ang bisa menebabkan CT!

Perbaiki cara memegang atau menggenggam alat benda. 9unakanlah seluruh

tangan dan #ari3#ari untuk menggenggam sebuah benda* #angan hana

menggunakan ibu #ari dan telun#uk.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 14/17

ia,no*a andin,

Cervical radiculopathy

lnoracic outlet syndrome

 Pronator teres syndrome

de Quervain's syndrome

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 15/17

&ro,no*i*

Pada CT!* prognosis biasana baik. Terdapat bebrapa faktor ang dapat

menebabkan prognosis men#adi buruk* seperti status mental dan penggunaan

alkohol. 9e#ala bilateral dan manuver Phalen ang positif merupakan indikator

 prognosis ang buruk. Penelitian menun#ukkan baha 7 pasien CT! idiopatik

mengalami resolusi sempurna dalam bulan. 1ila setelah dilakukan tindakan

operasi* tidak #uga diperoleh perbaikan maka dipertimbangkan kembali

kemungkinan berikut ini :

8esalahan menegakkan diagnosa* mungkin #ebakantekanan terhadap nervus

medianus terletak di tempat ang lebih proksimal.

Telah ter#adi kerusakan total pada nervus medianus.

Ter#adi !T8 ang baru sebagai akibat komplikasi operasi seperti akibat edema*

 perlengketan* infeksi* hematoma atau #aringan parut hipertrofik.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 16/17

a'ar &u*aka

+. ' 1rust* Bohn C. Current Diagnosis and Treatment -eurolog. =disi kedua.

&ange. E6+EFh.EG3EGH

E. ,ambe* Ald !. !indrom Teroongan 8arpal (Carpal Tunnel !ndrome%.

Available at :

http:repositor.usu.ac.idbitstream+E2HIG2G+pensaraf3aldiE.pdf.

Accesed on : +G April E6+

. 'isbach* Busuf. !itorus* )redd. A! ,anakusuma* Teguh* et al. Panduan

Pelaanan 'edis Departemen -eurologi ,!C'. E66HFh.H

. 9eorge* Deanto. ,ianto* 1udi. Turana* Juda* et al. Panduan Praktis

Diagnosis dan Tatalaksana Penakit !araf. E66GFh.+E63+E

2. Tana* &usianaat. !indrom teroongan karpal pada peker#a: pencegahan

dan pengobatanna. B 8edokter Trisakti. !eptember3Desember E66* @ol EE

 -o.

7/18/2019 Refer Atxxx

http://slidepdf.com/reader/full/refer-atxxx 17/17

TER%A $AS%H