Refarat Tes Bisik
-
Upload
rezkylestariyd -
Category
Documents
-
view
251 -
download
0
Transcript of Refarat Tes Bisik
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
1/15
REFERAT
PEMERIKSA PENDENGARAN
DISUSUN OLEH :
Novika Iriani (110.200.1!2"
PEM#IM#ING :
$r.Rak%&a'.M.k). S*.THT + KL$r. Tri.D S*.THT
KEPANITERAAN KLINIK MAHASIS,A
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS ARSI
#AGIAN ILMU THTRS. Mo/%. RID,AN MEURAKSA
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
2/15
LATAR BELAKANG
Suara adalah sensasi yang timbul apabila getaran longitudinal molekul di
lingkungan eksternal, yaitu masa pemadatan dan pelonggaran molekul yang
terjadi berselang seling mengenai memberan timpani !lot gerakan"gerakan ini
sebagai perubahan tekanan di memberan timpani persatuan #aktu adalah
satuan gelombang, dan gerakan sema$am itu dalam lingkungan se$ara umum
disebut gelombang suara
Se$ara umum kekerasan suara berkaitan dengan amplitudo gelombang
suara dan nada berkaitan dengan %rekuensi &jumlah gelombang persatuan
#aktu' Semakin besar suara semakin besar amplitudo, semakin tinggi %rekuensi
dan semakin tinggi nada Namun nada juga ditentukan oleh %a$tor " %aktor lain
yang belum sepenuhnya dipahami selain %rekuensi dan %rekuensi mempengaruhi
kekerasan, karena ambang pendengaran lebih rendah pada %rekuensidibandingkan dengan %rekuensi lain Gelombang suara memiliki pola berulang,
#alaupun masing " masing gelombang bersi%at kompleks, didengar sebagai
suara musik, getaran apriodik yang tidak berulang menyebabakan sensasi
bising Sebagian dari suara musik bersala dari gelombang dan %rekuensi primer
yang menentukan suara ditambah sejumla getaran harmonik yang
menyebabkan suara memiliki timbre yang khas (ariasi timbre mempengaruhi
mengetahhi suara berbagai alat musik #alaupun alat tersebut memberikan nada
yang sama &)illiam *Gannong, +-'
Telah diketahui bah#a adanya suatu suara akan menurunkan kemampuanseseorang mendengar suara lain *enomena ini dikenal sebagai masking
&penyamaran' *enomena ini diperkirakan disebabkan oleh re%rakter relati.e atau
absolute pada reseptor dan urat sara% pada sara% audiotik yang sebelumnya
teransang oleh ransangan lain Tingkat suatu suara menutupi suara lain
berkaitan dengan nadanya Ke$uali pada lingkungan yang sangat kedap suara,
E%ek penyamaran suara lata akan meningkatan ambang pendengaran dengan
besar yang tertentu dan dapat diukir
!enyaluran suara prosesnya adalah telinga mengubah gelombang suara di
lingkungan eksternal menjadi potensi aksi di sara% pendengaran Gelombang
diubah oleh gendang telinga dan tulang"tulang pendengaran menjadi gerakan"
gerakan lempeng kaki stapes Gerakan ini menimbulkan gelombang dalam
$airan telinga dalam E%ek gelombang pada organ /orti menimbulkan potensial
aksidi serat"serat sara% &)illiam *Gannom,+-'
PEMERIKSAAN PENDENGARAN
0engan melakukan pemeriksaan pendengaran kita dapat mengetahui 1
" Apakah seseorang kurang pendengaran atau tidak" Si%at ketuliannya, tuli konduksi atau tuli persepsi
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
3/15
" 0erajat ketuliannya atau besar kekurang pendengarannya
0engan diketahui si%at ketulian berarti diketahui pula letak kelainan, sehingga
dapat ditentukan apakah perlu tindakan operasi, pemberian obat"obatan saja
atau hanya dapat ditolong oleh Alat !embantu 2endengar &A!2' atau hearing
aid.
Tes pendengaran yang dapat dilakukan se$ara sederhana adalah 1
3 Tes bisik 4 tes bisik modi5kasi33Tes garpu tala
2a$am"ma$am test pendengaran1
+ Tes suara bisik
/aranya ialah dengan membisikkan kata"kata yang dikenal penderita
dimana kata"kata itu mengandung huru% lunak dan huru% desis Lalu diukurberapa meter jarak penderita dengan pembisiknya se#aktu penderita dapat
mengulangi kata"kata yang dibisikan dengan benar !ada orang normal dapat
mendengar -67 dari kata"kata yang dibisikkan pada jarak 8 s4d +6 meter
Apabila kurang dari 9 : 8 meter berarti ada kekurang pendengaran Apabila
penderita tak dapat mendengarkan kata " kata dengan huru% lunak berarti tuli
konduksi Sebaliknya bila tak dapat mendengar kata"kata dengan huru% desis
berarti tuli persepsi Apabila dengan suara bisik sudah tidak dapat mendengar
dites dengan suara kon.ersasi atau per$akapan biasa ;rang normal dapat
mendengar suara kon.ersasi pada jarak ntuk memastikan apakah hasil tes benar maka dapat di tes ulang 2isalnyatajam pendengaran ? m, maka bila pemeriksa maju ke arah < m penderita akan
mendengar semua kata yang dibisikan &+667' dan bila pemeriksa mundur ke
jarak = m maka penderita hanya mendengar kurang dari -67 kata yang
dibisikan
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
4/15
Gambar 1 : tes bisik
@asil tes
!endengar dapat dinilai se$ara kuantitati% &tajam pendengaran'
kuantitati%
*ungsi pendengaran Suara bisikNormal 8 m
Tuli ringan = m
Tuli sedang +m " = m
Tuli berat + mTuli total Bila berteriak depan telinga, penderita
tetap tidak mendengar
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
5/15
Gambar 2 : Garpu tala
Tes"tes ini memiliki tujuan khusus yang berbeda dan saling melengkapi
+ Tes Batas Atas Batas Ba#ah
Tujuan 1 menentukan %rek#ensi garpu tala yang dapat di dengar penderita
mele#ati hantaran udara bila dibunyikan pada intensitas ambang normal
/ara 1
Semua garpu tala &dapat dimlai dari %rek#ensi terendah berurutan sampai
%rek#ensi tertinggi 4 sebaliknya' dibunyikan satu persatu, dengan $ara dipegang
tangkainya kemudian kedua ujung kakinya dibunyikan dengan lunak &dipetik
dengan ujung jari4kuku, didengarkan terlebih dulu o4 pemeriksa sampai bunyi
hampir hilang untuk men$apai intensitas bunyi yang terendah bagi orang
normal4 nilai ambang normal', kemudian diperdengarkan pada penderita dengan
meletakkan garpu tala di dekat 2AE pada jarak +"< $m dalam posisi tegak dan ntuk membedakan kedua kemungkinan ini maka tes dibalik, yaitu tes
pada penderita dulu baru kepemeriksaGarpu tala 9+< @ dibunyikan kemudian diletakan tegak lurus pada
mastoid penderita, bila penderita sudah tidak mendengar maka
se$epatnya garpu tala dipindahkan pada mastoid pemeriksa, bila
pemeriksa tidak mendengar berarti sama : sama normal, bila pemeriksa
masih mendengar berarti s$h#aba$h penderita memendek
Gambar 5 : Tes schwabach
3nterpetasi 1
" Normal 1 s$h#aba$h normal" !ada tuli konduksi 1 s$h#aba$h memanjang" !ada tuli sensori neural 1 s$h#aba$h memendek
Kesalahan 1
" Garpu tala tidak diletakkan dengan benar, kakinya tersentuh hingga bunyi
menghilang
" 3syarat menghilang bunyi tidak segera diberikan oleh penderita
Ringkasan 1
Ti kon$k)i T) Ti )n)ori nra
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
9/15
Normal #a'a) a'a) 2enurunNaik #a'a) a3a% NormalNegati% Rinn !ositi%
*alsepositi% 4 negati%
Lateralisasi ke sisi sakit ,r Lateralisasi ke sisi sehat2emanjang )/%3aa/% 2emendek
a Tes dengan Audiometer
!emeriksaan audiometri" Ketajaman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometri Alat ini
menghasilkan nada"nada murni dengan %rekuensi melalui aerphon !ada
sestiap %rekuensi ditentukan intensitas ambang dan diplotkan pada
sebuah gra5k sebagai prsentasi dari pendengaran normal @al ini
menghasilkan pengukuran objekti% derajat ketulian dan gambaran
mengenai rentang nada yang paling terpengaruh
0e5nisi" Audiometri berasal dari kata audir dan metrios yang berarti
mendengar dan mengukur &uji pendengaran' Audiometri tidak saja
dipergunakan untuk mengukur ketajaman pendengaran, tetapi juga
dapat dipergunakan untuk menentukan lokalisasi kerusakan
anatomis yang menimbulkan gangguan pendengaran" Audiometri adalah subuah alat yang digunakan untuk mengtahui
le.el pendengaran seseorang 0engan bantuan sebuah alat yang
disebut dengan audiometri, maka derajat ketajaman pendengaran
seseorang daat dinilai Tes audiometri diperlukan bagi seseorang
yang merasa memiliki gangguan pendengaran atau seseorang yang
akan bekerja pada suatu bidang yang memerlukan ketajaman
pendngaran
!emeriksaan audiometri memerlukan audiometri ruang kedap suara,
audiologis dan pasien yang kooperati% !emeriksaan standar yang
dilakukan adalah 1
+' Audiometri nada murni
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
10/15
Suatu sisitem uji pendengaran dengan menggunakan alat listrik yang
dapat menghasilkan bunyi nada"nada murni dari berbagai %rekuensi
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
11/15
Turunnya nilai ambang pendengaran oleh bone $ondu$tion
menggambarkan SN@L
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
12/15
adalah persentasi maksimal kata"kata yang ditirukan dengan benar,
sedangkan intensitas suara barapa saja 0engan demikian, berbeda
dengan audiometri nada murni pada audiometri tutur intensitas
pengukuran pendengaran tidak saja pada tingkat nilai ambang &N!T',tetapi juga jauh diatasnya
Audiometri tutur pada prinsipnya pasien disuruh mendengar kata"kata
yang jelas artinya pada intensitas mana mulai terjadi gangguan sampai
967 tidak dapat menirukan kata"kata dengan tepat
Kriteria orang tuli 1
Ringan masih bisa mendengar pada intensitas
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
13/15
b 2an%aat audiometri
+' >ntuk kedokteran klinik, khususnya penyakit telinga
ntuk kedokteran klinik !en$egahan, deteksi ktulian pada anak"
anak
$ Tujuan
Ada empat tujuan &0a.is, +-' 1
+' 2ediagnostik penyakit telinga
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
14/15
tes S3S3
&Short ncrement Sensiti!it" nde#', tes *o#ler dimana dapat diketahui bah#a
kelainan ada di koklear atau bukan
tes Tone $eca"
dimana dapat diketahui apakah kelainan dibelakang koklea &retro $o$hlear' atau
bukan Kelainan retro koklear ini misalnya ada tumor yang menekan N (333
Keuntungan pemeriksaan dengan audiometer ke$uali dapat ditentukan dengan
lebih tepat lokalisasi kelainan yang menyebabkan ketulian juga dapat diketahui
besarnya ketulian yang diukur dengan satu dB&desibel'
Tes dengan 3mpedan$e meter
Tes ini paling obyekti% dari tes"tes yang terdahulu Tes ini hanya memerlukan
sedikit kooperasi dari penderita sehinggapada anak"anak di ba#ah 9 tahun pun
dapat dikerjakan dengan baik 0engan mengubah"ubah tekanan pada meatus
akustikus ekterna &hang telinga bagian luar'dapat diketahui banyak tentang
keadaan telinga bagian tengah &ka.um timpani'
0ari pemeriksaan dengan 3mpedan$emeter dapat diketahui 1
" Apakah kendang telinga &membrana timpani' ada lobangatau tidak
" Apakah ada $airan &in%eksi' di dalam telinga bagian tengah" Apakah ada gangguan hubungan antara hidung dan telinga bagian tengah
yang melalui tuba Eusta$hii
" Apakah ada perlekatan"perlekatan di telinga bagian tengah akibat suatu
radang
" Apakah rantai tulang"tulang telinga terputus karena ke$elakaan &trauma
kepala' atau sebab in%eksi
" Apakah ada penyakit di tulang telirigastapes &otosklerosis'" Berapa besar tekanan pada telinga bagian tengah
0ERAHAT KET>L3AN
>ntuk mengetahui derajat ketulian dapat memakai dasar audiogram nada
murni, derajat ketulian ditentukan oleh angka rata"rata intensitas pada %rekuensi"
%rekuensi 966, +666 dan
-
7/25/2019 Refarat Tes Bisik
15/15
Apabila yang dipakai suara bisik sebagai dasar 1
" Normal bila suara bisik antara 9 : 8 meter" Tuli ringan bila suara bisik = meter" Tuli sedang bila suara bisik antara < : ? meter
" Tuli berat bila suara bisik antara 6 : + meter