Redalyc.Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía ...

Investigación en Enfermería: Imagen y

Desarrollo

ISSN: 0124-2059

[email protected]

Pontificia Universidad Javeriana

Colombia

Achury Saldaña, Diana Marcela; Betancourt Manrique, Yanier; Coral, Diana Lorena; Salazar,

Jaqueline

Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en el adulto

en estado crítico

Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, vol. 14, núm. 1, enero-junio, 2012, pp. 57-75

Pontificia Universidad Javeriana

Bogotá, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=145225516005

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http://www.redalyc.org

57Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012

Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en el adulto en estado crítico1

Nursing Interventions to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Adults

Intervenções de enfermagem para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica no adulto em estado crítico

Diana Marcela Achury Saldaña2

Yanier Betancourt Manrique3

Diana Lorena Coral4

Jaqueline Salazar5

0124-2059(201201)14:1<57:IEPNVM>2.0.TX;2-Q

1. Artículo de revisión resultado de investigación. Recibido para evaluación: 16

de diciembre del 2011. Revisado: 17 de diciembre del 2011 al 18 de ene-

ro del 2012. Aceptado para publicación: 20 de enero del 2012.

2. Magíster en Enfermería en el Cuidado de la Salud Cardiovascular, Universidad Nacional de

Colombia, Bogotá, Colombia. Profesora asistente Facultad de Enfermería, Pontificia Uni-

versidad Javeriana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: [email protected].

3. Enfermera, Universidad Católica de Manizales, Manizales, Colombia. Aspirante al tí-

tulo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Jave-

riana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: [email protected].

4. Enfermera, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia. Aspirante al títu-

lo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Jave-

riana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico [email protected].

5. Enfermera, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. Aspirante al tí-

tulo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Ja-

veriana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: [email protected].

58

Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

Resumen

Palabras clave: -

Palabras clave descriptor:

Citar como:

Abstract

-

Key words: -

Key words plus:

Resumo

-

-


Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

Palavras chave: -

Palavras chave descritor: assistência ao paciente, pneumonia, estado de alerta em

60


Introducción-

fección pulmonar que aparece, al menos, -

-

incidencia oscila entre el 9 67 1,

-

-

3,En Colombia, es una de las principales infecciones en la unidad

35 -

7,37 5 -

-cadena un costo adicional que oscila entre 9000 31 000

,3 13 6

-

-

-



7

se denominan estrategia general universal, que buscan fortalecer los conocimientos del personal de salud, puesto que ellos desempeñan un

-

-

-

Intervenciones no farmacológicas y formativas

8,9 -

-

-

10 -

Lavado de manos

-

11XIX

-

1961

62


CDC

en 1988 1995 CDC

Staphylococcus aureus re-

-13

-

, en especial baci-Staphylococcus aureus, son propios del ambiente

hasta en un 50-

15

-

95 % del personal -

98-

to el

16

atención del paciente en el medio hospitalario, para proporcionar las -



-

Elevación de la cabecera del paciente30º a , sobre

lo tanto, siempre que no existan contraindicaciones, todos los pacien-17

-

18

la aparición de estaba relacionada con la incorrecta posición de

la posición de 30º- ° la incidencia fue tan solo el 8 %, mientras que en posición supina la incidencia fue del 0,003 19

Dos estudios con diseño aleatorio mostraron que, por medio de -

se encuentra en posición supina que en posición semisentada ,

1355 pacientes, fue

cabecera a

Aspiración de secrecionesEs la extracción de las secreciones acumuladas en tubo respira-

-

64


mecanismo de la tos permite expulsar las secreciones, la intubación

--

En la actualidad existen dos sistemas de aspiración de secre--

de ,-

estudios informaron datos acerca de la incidencia de , que com-

-1377 RR: 0,88 IC del 95%: 0,70-1,

de

-ción de

Inflado del balón del neumotaponador

mecánica es que las infecciones de las tubo respiratorio inferior son --

-

-

cuando la presión del balón es menor de cm H- cm H O es



de la 13, pacientes

medía continuamente la presión del neumotaponador mediante un 73

69 -

una presión inferior a 0,7puntual cada ocho horas fue 0,001

--

a un --

, debido a que un in-

-

cm de H O contribuirá -

aparición de 30

Apoyo nutricionalEl concepto de apoyo nutricional

correcto en aquellas situaciones en las que la alimentación normal no 31

Se ha establecido que la desnutrición en el paciente crítico de-teriora el sistema inmunitario, al tiempo que produce disfunción del

--

33

66


--

-

--

-

35

Mantenimiento de los circuitos del respirador-

-lidad del circuito respiratorio, aunque lo más aceptado sea el cambio

36En el -

cidencia de en los pacientes a quienes se cambiaban los circui-

cada siete días no aumentaba la incidencia de , pero sí incremen-37

Se deben implementar procedimientos adecuados para drenar -

-

-



-

Higiene bucal-

-

38-

dencia de en comparación con los pacientes sin tratamiento con

-contaminación oral con clorhexidina al 0, -ción de

0, ---

19,8,

de los pacientes tratados con clorhexidina fue de 9,5 días comparada con 10,3

39

0, en pacientes de la

,

-

Aplicación de la escala de Walt-

68


--

-cia de la

BUNDLE--

de 30

Intervenciones formativas aplicadas por el personal de enfermería

ser la educación un proceso continuo, que debe ir encaminado a la

-ción de la

-

Vigilancia epidemiológica-



-

para:

-

--

-

las tasas de infección hospitalaria, mediante la introducción de me-

los tratamientos empíricos, adaptándolos a la sensibilidad de los prin-

disminución de la mortalidad, de las estancias hospitalarias o los cos-

, -

información que permite al equipo de salud conocer el comportamien-, para así establecer

datos, del tiempo, de los recursos, así como de la prioridad institucional --

70


Formación del personal-

--

-

Programas de seguridad

-100 000

-

--

,50

--

Aunque el análisis del resultado se fundamentaba en la reducción de

-

-

-51

-

de la incidencia de la



Conclusiones

-

-

, pues es

-bución en la reducción de la está dada por su frecuencia,

en la disminución de complicaciones respiratorias durante la es--

-

-

-

-

-

72


Referencias

_ _05/enf

1-8

1 -65

16 1 -37

35

-9 1 9-

5 -3

59-65

1 1 17-1999

al cuidado de la salud: impacto en la disminución de la estancia

1-10

JA

6 519-

ene



15 3 -6

17 3 133-8

1999 9 193

1995 1387-90

8 -33

5 131-

75-8Alexiou VG

515-

5 1-ES

7 1315-

3 113-

Grossman RF

117:177S-81

160-7

74


5 3 -31

3 1-

15 96-100

116 7 -3

-8

19-33

16 5 -

10 7

-6

0

80 3 9

, Asiain

1 -30

71-6

1 1-

1 -83

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5 -9



10 1 5-

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RP

36: -

65 11 -7

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