Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado

glomerular en adultos

DOCUMENTO DE CONSENSO

Sociedad Española de NefrologíaSociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular

METODOLOGIA

Documento de Consenso SEQC- SEN

Documento de Consenso SEQC- SEN

Grupo Acción

Estratégica

Comité Científico

Grupo de Trabajo sobre Función Renal

Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones de estimación del FG en adultos

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

1. El Filtrado Glomerular (FG) es el mejor estimador de la función renal.

2. La medida de la concentración plasmática de creatinina no ha de ser utilizada como única prueba en la evaluación de la función renal.

Fuerza de recomendación A

RECOMENDACIONES

3. El valor del FG ha de ser estimado mediante ecuaciones que tengan en cuenta, además del valor de creatinina plasmática, algunas (o todas) las variables siguientes: edad, sexo, etnia, peso, talla.

Fuerza de recomendación A

MDRD-4

CALIBRACIÓN

INTERFERENCIAS

IMPRECISIÓN

VALORES DE CREATININA PRÓXIMOS A LOS LÍMITES

DE REFERENCIA

FG > 60 mL/min

COMPENSACIÓN

ESTANDARIZACIÓN

DISMINUIR

Si cuantificamos el error…

Consecuencias

0.902 mg/dL > 60 mL/min / 1.73 m2

>60 mL/min / 1.73 m2

0.88 mg/dL

1,05 mg/dL

54 mL/min / 1.73 m2

1.37 mg/dL

0.652 mg/dL

> 60 mL/min / 1.73 m2

40 mL/min / 1.73 m2

Dis

trib

uci

ón

de R

esu

ltad

os

Recomendaciones provisionales hasta que no se disponga de una nueva ecuación de estimación del FG

El laboratorio utilitza un método de medida de creatinina con trazabilidad respecto a IDMS (método de referencia)?

• NO trazabilidad: utilizar la ecuación MDRD

• SI trazabilidad: utilitzar la ecuación MDRD-IDMS

RECOMENDACIONES

4. La medida de la depuración de creatinina en orina de 24 horas no mejora, en la mayoria de los casos, la estimació del FG obtenida a partir de una ecuación.

RECOMENDACIONES

Fuerza de recomendación A

Levey AS, 1999

MDRDMDRD - IDMS

INFORMES DE LABORATORIOINFORMES DE LABORATORIO

6. Los laboratorios clínicos deben acompañar el resultado de la medida de creatinina plasmática del valor del filtrado glomerular estimado mediante una ecuación.

RECOMENDACIONES

Fuerza de recomendación C

INFORMES DE LABORATORIOINFORMES DE LABORATORIO

10. Los valores del FG obtenidos deben informarse

de la siguiente forma:

Si el valor del FG estimado es superior a 60mL/min/1,73m2:

“>60 mL/min/1,73 m2”

Si el valor del FG estimado es inferior a 60mL/min/1,73m2:“Informar el valor obtenido”

RECOMENDACIONES

Froissart MC, 2005 (modified)

FUTURO– “PRESENTE”

Mejorar la calidad de la medida de creatinina

Programas internacionales de estandarización NKDEP: Creatinine Standardization ProgramNational Institute of Standards and Technology (NIST): SRM 967.

Mejorar: Imprecisión? Interferencias?

Nuevas ecuaciones – Nuevas magnitudes biológicas

CKD-EPI ProjectCistatina C

ESTRATEGIAS de IMPLEMENTACIÓN

Deteción de barrerasMarzo 2006: Encuesta

Sistemas Informáticos Laboratorios

Divulgación

Reuniones – Congresos

Publicación Documento

Web www.seqc.es

www.sen.es

Grupo de Trabajo de Función Renal

Hay dos maneras de difundir la luz...

ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja.