BOF / Foto Polos Abdomen

BOF / Foto Polos Abdomen Anggita Widya Noor PAbdomen plain fotoANATOMI

PENGAMBILAN FOTO PLAIN ABDOMEN

KELAINAN:HEPAR :NORMAL diatas arcus aorta/tidak tampakMEMBESAR dibawah arcus costa: Hepatomegali (Fatty Liver, Carsinoma, Abses Liver dll)

LIENSALURAN KENCINGDISTRIBUSI GAS TULANGTUMOR

IDENTITASIDENTITAS SISIMARKER (L ATAU R)

IDENTITAS REGISTRASINAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO

Abdomen NormalHal-hal yang harus diperhatikan pada Foto Polos Abdomen, adalah :Gambaran udara UsusSimetrisitas pada bagian abdomenGambaran jaringan lunak (soft tissue)Peritoneal fat line

Gambaran organ-organ intra abdominalHeparLienRenalTract Urinarius dan Genitalia

Indikasi: untuk melihat ada atau tidaknya udara bebas dalam rongga perutPx Lengkap: 3 posisiAnteroposterior, duduk, LLD

Posisi

Jaringan Lunak Pada Foto Abdomen

Gambaran Jaringan Lunak & Organ-organ Intra abdominalSoft tissuePreperitoneal fat linePsoas lineOrgan-organ Intra abdominalHeparLienRenal

FOTO POLOS ABDOMEN

Erect AbdomenAlways air/fluid level in stomachA few air/fluid levels in small bowelCONTOH KASUSFOTO POLOSSingle bubbleTeradapat gambaran udara pada gaster (single bubble).Single dark bubble pada bayi yg berhub dgn kel. Kongenital pada gastric outlet (pyloric stenosis).

Singel Bubel

15

Double bubbleDouble bubbles pada bayi juga berhub dengan kelainan kongenital pada duodenum (atresia duodeni)

18Triple bubbleTriple Buble Sign didapatkan pada bayi dengan atresia jejunum (jejunal atresia).

Megacolon congenitalMegakolon kongenital (penyakit hirschprung) dr anorektal biasanya memberi gambaran pelebaran dr organ tsb.Anak tidak dapat buang air besar dan foto radiografi polos sangat mirip dengan gambaran ileus.

Coffee been sign merupakan gambaran khas volvulus dr usus (sigmoid) dan juga merupakan keadaan gawat bedah krn menyebabkan nekrosis usus & perforasi.

Rigler's signjuga dikenal sebagidouble wall sign.Terlihat pada foto polos abdomen, jika terdapat udara baik pada sisi dalam (luminal) maupun sisi luar (peritoneal) usus halus.Dalam keadaan normal, udara hanya melapisi bagian luminal dari dinding usus, dan tidak melapisi bagian serosa.

Rieglers signJika terdapat udara bebas intraperitoneal, udara ini akan berkumpul pada lengkung usus, sehingga dapat terlihat dinding luar usus.Perforasi abdomen dpt dilihat dgn adanya udara bebas di daerah bawah diafragma pd posisi berdiri (Rieglers sign)

FOOTBALL SIGNFootball signmerupakan tanda adanya pneumoperitoneum masif yang dapat dilihat pada foto polos abdomen posisi supine.Dalam keadaan normal, batas rongga abdomen dapat terlihat karena adanya perbedaan densitas antara lemak intraperitoneal dan dinding abdomen.Pada pneumoperitoneum, udara membuat batas rongga abdomen yang terdistensi menyerupai bentuk football. Terkadang ligamentum falciformis dapat dilihat di bagian tengah abdomen.Football sign sering dijumpai pada neonatus dengannecrotizing enterocolitislanjut.

COILED SPRING APPEARANCECoil spring sign atau pseudo ball sign adalah gambaran karakteristik invaginasi atau intususepsi usus, yang menggambarkan masuknya segmen proksimal usus atau intususeptum ke dalam lumen usus distalTampak tanda obstruksi usus halus berupa bayangan seperti sosis di bagian tengah abdomen dan bayangan per mobilUntuk usia dewasa gambaran itu dapat dijumpai pada pasien dengan Ca caecum atau Ca colon lainnya

HErRING BONE APPEARANCEHerring bone appearance pada foto polos abdomen, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra (dari ikan), dan muskulus sirkuler menyerupai kostanya.

Herring bone

Step ladder appearanceTampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek dan bertingkat-tingkat seperti tangga disebut Step ladder appearance krn cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi.Pada foto posisi tegak akan tampak dibeberapa tempat (multiple fluid levels) yang tampak terdistribusi dalam susunan tangga, sedangkan usus sebelah distal dari obstruksi akan tampak kosong. Step ladder appearanceJumlah loop dari usus halus yang berdilatasi secara umum menunjukkan tingkat obstruksi.Letak tinggi dan rendah

ILEUS PARALITIK

Preperitoneal fat tidak tampak jelas.Distribusi udara diseluruh bagian ususDistensi diseluruh bagian ususAir fluid level sejajar dan panjang-panjang

32Ground glass appearanceJika terdapat suatu keadaan dimana terdapat cairan, pus, atau darah dalam cavum peritoneum maka biasanya pada foto polos abdomen (BOF) didapatkan gambaran Ground Glass Appearance.

Massa pada bagian hipokondria kanan

Terdapat gambaran adanya massa pada bagian hipokondria kanan yg mendesak gas inferior dan lateral (grown glass apperance)

Staghorn stoneBatu yang megisi dan menyerupai pelviocalices ginjal disebut staghorn stone

meteorismusDilatasi colon dengan peningkatan gas usus

36Toxic megacolonTampak kolon decenden lurus menyerupai pipa (colitis)

37Suspect batu ureterTampak adanya gambaran batu radio opak pada bagian sepertiga proksimal

38