R. Comino DelgadoR. Comino Delgado

Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario de Puerto Real. CádizFacultad de Medicina de Cádiz

Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario de Puerto Real. CádizFacultad de Medicina de Cádiz

Obesidad y Delgadez: Sesión Bibliográfica

Tema 1. Obesidad y Delgadez: Conceptos.Epidemiologia

a)OBESIDAD: El desafío del siglo XXI.(Coordinador: Dr. Basilio Moreno).

Cardiovascular Risks Factors., 2005; 14(4): 193-239 (versión española)

b)HASLAM, D. JAMES, WP.- Obesity., Lancet., 2005; 366: 1197-209

Tema 1. Obesidad y Delgadez: Conceptos.Epidemiologiac)BRANCA, F. NIKOGOSIAN, H. LOBSTEIN, T.- The challenge of obesity in the WHO European region and the strategies for response. W.H.O., 2007.

d)HARVEY EL. GLENNY, A-M. KIRK, SFL. SUMMERBELL, CD.- Mejorar el manejo de la Salud y la organización de la atención para personas con exceso de peso y obesas.,Revisión Cochrane Plus 2007, nº 3

Tema 1. Obesidad y Delgadez: Conceptos.EpidemiologiaARANCETA, J. PEREZ, C. SERRA, L. et al.- Prevalencia de la Obesidad en España:Estudio SEEO´97., Med. Clin., 1998; 111: 441-445.

La prevalencia de la Obesidad en España es del 13.4 %, más elevada a partir de los 45 años, de manera más perceptible en el colectivo femenino y en las personas de menor instrucción

TEMA 2: Tratamiento de la ObesidadDIAZ; M.- Presente y Futuro del tratamiento Farmacologico de la Obesidad., Rev. Argent. Cardiol., 2005; 73: 137-44

-La dieta y el ejercicio son las indicaciones de prmera linea

-Cuando fallen estas medidas recurrir a fármacos antiobesidad(Orlistat, Sibutramina)

TEMA 2: Tratamiento de la ObesidadMATHUS-VLIEGEN, EMH. TYTGAT, G.N.J.- Intragastric balloon for treatment –resistant obesity: safety, tolerance and efficacy of 1-year balloon treatment followed by 1-year balloon free follow-up., Gastrointestinal Endoscopy., 2005; 61 (1): 19-27

-Es un tratamiento seguro, pero no es opción en 1/5 de los pacientes

-Al año hay una perdida de peso sustancial que se suele mantener tras el segundo año.

TEMA 2: Tratamiento de la ObesidadMILLER, K.- Obesity: surgical options., Best Practice Research. Clin. Gastroenterology., 2004; 18 (6): 1147-65

-E tratamiento quirúrgico es el mejor y más efectivo medio para prevenir la morbimortalidad que conlleva la obesidad mórbida

TEMA 2: Tratamiento de la ObesidadPERRY, CD. HTTER, MM. SMITH, DB. Et al.- Evaluación de resultados de cirugia bariatrica., DiarioSalud.net.

-La mortalidad y condiciones comórbidas se reducen, significativamente, tras la operación, en pacientes con obesidad mórbida

TEMA 2: Tratamiento de la ObesidadBULT, MJF. Van DALEN, T. MULLER, AF.-Surgical teatment of obesity., Eur. J. Endocrinol., 2008; 158: 135-45

-La cirugia bariátrica es el método más efectivo para reducir peso, a largo plazo.

-Debe ser considerada para todos los pacientes con IMC>40 kg/m2. o más de 35 Kg/m2 con importante comorbilidad relacionada.

-Recientes evidencias indican que la cirugia bariátrica se asocia a reducción de la mortalidad, en general

TEMA 2: Tratamiento de la Obesidad

TEMA 3: Anorexia nerviosa

ATTIA, E. WALSH, BT- Anorexia nerviosa.,

Am. J. Psychiatry., 2008; 11 (3): 157-162 (versión española)

Tema 3: Anorexia nerviosaLAHORTIGA, F. CANO, A.- Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia y Bulimia nerviosas.

Clinica Universitaria de Navarra. Edt. Everest.

TEMA 4: Obesidad y Delgadez en Obstetricia.RAMSAY, JF. GREER, I. SATTAR, N.- Obesity and Reproduction., BMJ., 2006; 333: 1159-62.

Complicaciones que aumentan:

Embarazo precoz: Aborto y anomalías fetales

Antenatal: EHE, DM, Tromboembolismo venoso

Intraparto: Inducciones, Distocia de hombros, Cesáreas

Postparto:Hemorragia, Infección, tromboembolismo venoso

Fetales: Macrosomia, Distrés fetal, Mortalidad y Morbilidad perinatal

(revisión)

TEMA 4: Obesidad y Delgadez en Obstetricia RAMACHENDERAN, J.BRADFORD, J. y MELEAN, M.- Maternal obesity and pregnancy complications: A review., Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol., 2008; 48: 228-35

-La obesidad durante el embarazo está aumentando y es causa de amenaza materna y fetal.

-Las complicaciones pueden ser: EHE, DM, Tromboembolismo, malformaciones congénitas, macrosomía, aumento distocia de hombros, de cesáreas, de MP y complicaciones anestésicas

TEMA 4: Obesidad y Delgadez en Obstetricia.RASMUSSEN, SA. CHU, SY. KIM, SY. Et al.- Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalisis.ol., Am. J Obstet. Gynecol., 2008;(online)

-Se revisan 12 artículos

La obesidad materna se asocia a aumento de riesgo de defectos del tubo neural. No se conocen bien las razones

TEMA 5: Obesidad y Delgadez en Ginecologia

ALEXANDER, CI. LISTON, WA.-Operating on the obese woman: a review., BJOG, 2006; 113:1167-72

-Las complicaciones en obesas aumentan tanto en cirugía obstétrica como ginecológica.

-Se discuten estrategias para reducir las complicaciones

TEMA 5: Obesidad y Delgadez en Ginecologia

DOKRAS, A. BAREDZIAK, L. BLAINE, J. et al.- Obstetrics outcomes after in vitro fertilization in obese and morbidly obese women., Obstet. Gynecol., 2006; 108: 61-9

-En obesas aumenta la cancelación de ciclos

TEMA 5: Obesidad y Delgadez en Ginecologia LINTSEN, AME. DeJONG, PCM. DeBOER, EJ. et al.- Effects of subfertility cause, smoking and body weight on the succes rate of IVF.- Human Reprod., 2005; 20 (7): 1867-75.

Fumar y el sobrepeso tiene un efecto desfavorable sobre la tasa de nacidos vivos tras IVF.

TEMA 6: Obesidad y Cáncer RENEHAN, A. TYSON, M. EGER, M et al.- Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies., Lancet., 2008; 371: 569-78

El aumento de IMC se asocia con aumento de varios tumores malignos, entre ellos el AE, de Esófago, Renal, Mama (postmenopausia),etc

TEMA 6: Obesidad y Cáncer

REEVES, GK. PIRIE, K. BERA, V. et al.- Cancer incidence and mortality in relation to body mass index in the Million Women Study: cohort study., BMJ (online)

-El aumento de IMC conlleva aumento de cánceres: Esófago, Páncreas, CM (postmenopausia), AE, Ovario, Riñón, LNH, Mieloma múltiple, Leucemia, SNC, etc

TEMA 6: Obesidad y Cáncer

PICHARD, C. PLU-BUREAU, G. NEVES de CASTRO, M et al.- Insulin resistence, obesity and breast cancer risk.- Maturitas., 2008; 60: 19-30 (revisión).

-La asociación de IR y Obesidad con aumento de riesgo de Cáncer de Mama es biologicamente plausible y consistente

-La perdida de peso se asocia a disminución en el riesgo de CM

Prevención y tratamiento de la Obesidad en Ginecologia

ACOG.- Committee opinion nº 319., Obstet.Gynecol., 2005

-Obstetras y Ginecólogos deben evaluar a todas las mujeres calculando su IMC.

-También deben ofrecerles intervenciones adecuadas, o bien enviarlas a otros profesionales, sobre control de peso y estilo de vida saludables

Prevención y tratamiento de la Obesidad en Ginecologia-Encuesta entre ginecólogos pertenecientes al ACOG ( n=900)

Conclusiones:

-La mayoría de los ginecólogos usan el IMC para hacer cribado de la obesidad y aconsejar a sus pacientes

-Sin embargo no suelen prescribirles medicamentos para adelgazar

-Pero si les recomiendan sobre perdida de peso, dieta y ejercicio físicoPOWER et al., Obstet.Gynecol.,

2008

Elementos implicados en la prevención de la Obesidad (ARANCETA y PEREZ, 2005)