Puntos Gatillos
-
Upload
eduardo-arancibia-ramirez -
Category
Documents
-
view
203 -
download
11
Transcript of Puntos Gatillos
![Page 2: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/2.jpg)
Tomado de
•Musculoskeletal Manual Medicine
-Diagnosis and treatment-
•Acupuncture, Trigger Points and Musculoskeletal Pain
Peter Baldry•Myofascial Pain and Disfunction
The triger point manual
Travell & Simons’
2www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 3: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/3.jpg)
Puntos Gatillo Miofasciales (PGM)
Son dolorosos espontáneamente o el dolor puede ser provocado al hacer presión digital
En los PGMs el dolor percibido sigue un patrón característico de cada musculo
3www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 4: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/4.jpg)
Se ha encontrado por EMG actividad espontanea en los puntos gatillo
Se explica por contracción de las fibras musculares intrafusales
4www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 5: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/5.jpg)
Fibra muscular intrafusal
Son fibras de musculo estriado comprendidas en un huso muscular (3 a 12 por huso) son inervadas por moto neuronas gamma
Estas fibras son propioceptoras, detectan cambios en la cantidad y velocidad de cambio en la longitud de un musculo
5www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 12: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/12.jpg)
Cada uno de
estos cambios ómecanismos
produce un
aumento
en la
demanda de energía
12www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 13: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/13.jpg)
La contractura
de la fibra
muscular
Produce una compresión de
los vasos sanguíneos
reduciendo el
aporte
de oxigeno y
nutrientes a la región
13www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 14: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/14.jpg)
El incremento
en la demanda
de energía
junto con la
disminución
en su aporte
producen una
crisis de
energía
14www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 15: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/15.jpg)
La crisis de
energíaproduce que se
liberen
substancias
sensibilizantes
que estimulan
las fibras
nociceptivas y
autonómicas
locales
15www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 16: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/16.jpg)
las fibras
nociceptivas y
autonómicas
locales liberan
substancias
neuroactivas
que contribuyen
a la liberación y
producción
excesiva de
acetilcolina
cerrando el
circulo vicioso
16www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 17: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/17.jpg)
Existen diferentes
nomenclaturas
y clasificaciones
de los “trigger points”
o Puntos Gatillo Miofasciales
17www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 18: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/18.jpg)
Palpación de los Puntos Gatillo
Miofasciales
Los PGM son áreas pequeñas en el músculo de 0.5 a 1 cm, muy sensibles a la palpación
Al palparlos son evidentemente diferentes al musculo que los rodea
18www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 20: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/20.jpg)
Una característica del musculo con PGM es su debilidad durante la contracción, pero sin atrofia
La articulación comprometida con el musculo tiene una movilidad limitada
20www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 21: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/21.jpg)
Se debe reportar en la historia clínica:
1. PGM identificados
2. Cambios funcionales como:
• Disminución del rango de movimiento de una articulación
• Debilidad de un musculo especifico
• Déficit funcional objetivo como posturas anormales o marcha anormal, etc.
21www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 24: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/24.jpg)
ACTIVOS
Tienen un umbral bajo para estímulos mecánicos
Aparece dolor local con el movimiento fisiológico normal
Pero es el dolor referido lo que el paciente percibe como síntoma
24www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 25: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/25.jpg)
LATENTES
No da síntomas, solo hay dolor al aplicar cierta presión a la palpación o si se le inserta una aguja de acupuntura
25www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 26: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/26.jpg)
PRIMARIOS
Se desarrollan primaria e independientemente de cualquier PGM en otro lugar
26www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 27: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/27.jpg)
SECUNDARIOS
Se desarrollan en músculos antagónicos o músculos vecinos que protegen del estrés o del espasmo muscular
También se desarrollan en músculos sinérgicos o del mismo grupo funcional
Es común que duelan al desaparecer los PGM primarios
27www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 28: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/28.jpg)
SATELITES
Se desarrollan en el área del dolor referido
28www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 30: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/30.jpg)
Poco se sabe de la etiología, las causas propuestas son:
• Lesión directa al músculo o articulación
• Sobrecarga muscular
• Exposición prolongada al frío
• Los PGM latentes se pueden activar con él sobre estiramiento
• Continua…
30www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 31: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/31.jpg)
• Una actividad muscular repentina asociada con sobrecarga o inmovilización
• Se sabe que puede ocurrir PGM en la musculatura segmental de una compresión de una raíz nerviosa
• Pueden aparecer o exacerbarse PGM en músculos relacionados a una articulación con hipomovilidad (por causas primarias de la articulación)
31www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 37: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/37.jpg)
Áreas
sombreadas:
Distribución
del dolor
Áreas
negras:
Puntos
dolorosos
37www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 38: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/38.jpg)
Puntos negros:
áreas de
inyección en el
M. Glúteo Medio
de solución
salina al 6%
Áreas
sombreadas:
dolor referido
38www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 41: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/41.jpg)
ARREGLO DE LA
ALMOHADA
A.Correcto
B. Incorrecto
C. Incorrecto
41www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 42: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/42.jpg)
Descripción
de la
sensación de
un paciente
que se
punturo en su
talón
Acupuntura, de arte antiguo a medicina
moderna, Alexander Macdonald´s 1982
42www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 43: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/43.jpg)
Músculos del cuello, lado derecho se removió el M. Esternocleidomastoideo
43www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 50: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/50.jpg)
Irradiación de un PGM en la parte clavicular del M. Pectoral Mayor
50www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 58: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/58.jpg)
Dolor referido
de un PGM en
la parte
esternal del M.
Pectoral mayor
58www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 59: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/59.jpg)
Dolor
referido
de un
PGM en
el borde
libre M.
Pectoral
mayor
59www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 61: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/61.jpg)
El Pectoral Mayor se relaja
al poner el brazo en la
posición indicada
61www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 66: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/66.jpg)
Irradiación del dolor en PGM del
M. Serrato anterior
66www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 67: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/67.jpg)
PGM y su
zona de
irradiación
en el
hombro y
extremidad
superior
67www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051
![Page 74: Puntos Gatillos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082216/55cf9978550346d0339d8ed7/html5/thumbnails/74.jpg)
Músculos superficiales de la parte posterior del cuello y tronco superior
Lado izq. Se removió piel y fascia
Teres (M. Redondo)
Lado der. Se removió esternocleidomastoideo
Trapecio y
Dorsal ancho
74www.tianxie.mx [email protected]
(81)11590051