Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av...
Transcript of Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av...
![Page 1: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/1.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Psykologiskt beroende av opioider
Rickard Ahlberg, leg. psykolog, doktorand Beroendecentrum, Örebro Läns Landsting Hälsoakademin, Örebro Universitet
![Page 2: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/2.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 3: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/3.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Ökat missbruk av smärtstillande - särskilt bland ungdomar.
![Page 4: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/4.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Substance Use Disorder (SUD) i DSM-5
Missbruk och beroende ersätts av SUD med dimensionell skattning av svårighetsgrad från mild till svår.
Opioid Use Disorder - 11 symtom.
Alcohol Use Disorder - 11 symtom.
Generell skattning av svårighetsgrad för SUD. - Mild: två eller tre symtom
- Medelsvår: fyra eller fem symtom - Svår: Sex eller fler symtom
![Page 5: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/5.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Diagnostiska kriterier för missbruk, beroende och SUD.
![Page 6: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/6.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 7: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/7.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 8: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/8.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 9: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/9.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Arbetslöshet hos föräldrar Rökning under graviditet
Låg utbildningsnivå hos föräldrar Alkoholintag under graviditet
Kriminalitet hos föräldrar Låg födelsevikt
Låg socioekonomisk status Förlossningskomplikationer
Våld i hemmet Skilsmässa
Dödsfall i familjen Negativa föräldrastrategier
Psykiatrisk problematik hos föräldrar Missbruk hos föräldrar
Missbruk i kamratgruppen Tidig konsumtionsdebut
Hårt skolklimat Mobbing
Hög tillgänglighet på alkohol och droger Liberal narkotikapolitik
Antisocial personlighet Bristande impulskontroll
Nedsatta exekutiva funktioner Otryggt anknytningsmönster
Riskfaktorer för missbruk och beroendeutveckling
![Page 10: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/10.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Risk och samband - Korrelation Riskfaktor – En variabel som har ett dokumenterat statistiskt samband med ett visst utfall.
Otryggt anknytnings-
mönster Opiatmissbruk
Riskfaktor Utfall
r=1.0
Alla opiatmissbrukare i studien av Schindler et al., kunde klassificeras som otryggt anknutna.
Har vi hittat en orsak till heroinmissbruk i och med detta fynd?
![Page 11: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/11.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Studiedeltagare: 22 patienter i opiatbehandling, 22 personer utan missbruk.
Metod: Tvärsnittsdesign. Båda grupperna intervjuas med ”Bartholomew´s anknytningsintervju”.
Resultat: 100% i opiatgruppen kan klassificeras som otryggt anknutna. 32 % i kontrollgruppen kan klassificeras som otryggt anknutna.
Slutsats: ”Opioids seem to be used as a substitue and as a self-medication against attachment related distress”.
Kausala slutsatser från korrelationsdata, i ett väldigt litet urval…!
![Page 12: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/12.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Riskfaktor = Kausal faktor!
Correlation does not equal causation.
Vi behöver studier som kan visa vilka riskfaktorer som är orsaker, inte bara korrelationer.
![Page 13: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/13.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Studiedeltagare: 2392 vuxna enäggs- och tvåäggstvillingar.
Resultat 1:
Slutsatser : 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat i hög grad. 2. Genetiska faktorer står för en något lägre del av variansen vid opiatmissbruk.
![Page 14: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/14.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
• Suggested model: individual factors and (early) environment shape the development of the oxytocin system affecting susceptibility to addiction.
• Substantial individual differences exist in basal oxytocin levels and reactivity of the system. The endogenous oxytocin system changes and matures over time as part of normal development.
• Different factors are important in different life phases, depicted as a biological predisposition, influences of early environmental factors and later environmental factors.
• When an individual is exposed to alcohol and drugs in adolescence, these individual differences in the endogenous oxytocin system can affect reward seeking and drug use behaviour. It is postulated that for example drug use may be more rewarding resulting in an escalation of use; an imbalance between natural and drug rewards could affect the attractiveness of excessive drug use; individuals may be more susceptible to stress-induced relapse to drug use.
Individual differences underlying susceptibility to addiction: Role for the endogenous oxytocin system
En teoretisk modell för oxytocinsystemets roll vid utveckling av SUD.
![Page 15: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/15.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
http://www.slso.sll.se/upload/Administrationen/DUDIT%20version%202.pdf
![Page 16: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/16.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 17: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/17.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 18: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/18.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 19: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/19.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 20: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/20.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 21: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/21.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 22: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/22.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
![Page 23: Psykologiskt beroende av opioider–rebro läns landsting/Vård... · 1. Missbruk och beroende av cannabis, kokain, hallucinogener, benzo, och amfetamin hos vuxna är genetiskt betingat](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041817/5e5b93922763343c83111ce9/html5/thumbnails/23.jpg)
ÖREBRO LÄNS LANDSTING