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PSICOLOGIA MÉDICADra. María Elena Sánchez
¿POR QUÉ UNA PSICOLOGÍA MÉDICA?
Estudia, integra y aplica los conocimientos de las ciencias biomédicas y de los aspectos psicológicos
Estudia los mecanismos mentales en la medida en que estos son susceptibles de contribuir al mantenimiento o al restablecimiento de la salud.
Aplica los conocimientos psicológicos a los problemas médicos, incluyendo la comprensión del enfermo, su reacción ante la enfermedad, la relación con el médico, la actitud y personalidad del médico, el diagnóstico y los procedimientos psicoterapéuticos empleados por éste.
PSICOLOGIA MÉDICA
• La Psicología Médica se trata de una disciplina clínica que se aproxima al hombre sano y enfermo como una totalidad.
• El médico general es el primero y no pocas veces el único que tiene contacto con enfermos cuyos problemas tienen implicaciones psicológicas importantes.
• El médico debe tener la destreza para manejar aspectos morfológicos, funcionales y psicológicos.
Conducta médica personal (actitudes, motivaciones, etc)
Relación Médico-Paciente Reacciones psíquicas ante la enfermedad Actitud del enfermo y del grupo familiar Situaciones y conflictos vitales que inciden en el
proceso salud-enfermedad Biografía personal y familiar Curación o cronificación Expectativas y ansiedades ante la muerte
CAMPO DE ACCIÓN DE LA PM
Sociología◦ Estudia la naturaleza y funciones de la sociedad, los
fenómenos sociales y organizaciones grupales, su influencia y dependencia recíproca en el individuo.
Antropología ◦ Estudia al hombre inmerso en las diferentes culturas y
cómo éstas se influyen al entrar en contacto
Psicología◦ Estudia la conducta humana en todas sus
manifestaciones
Aportes de otras disciplinas a la medicina
DefiniciónPsique: Mente o alma Logos: Estudio o
tratado“Estudio de la mente”
Ciencia que estudia la conducta humana y sus procesos mentales subjetivos (pensamientos, sentimientos, percepciones, valores, etc.) dentro de su entorno físico y social.
Psicología
Psicología Psicopatología Psicología Clínica Psicobiología o Psicofisiología Psicología de la salud Psicología evolutiva Psiconeuroinmunología Psicología Médica PSIQUIATRÍA
Ramas de la psicología relacionadas con la salud
Plantea la noción que somos producto del aprendizaje Nacemos como una hoja en blanco que se imprime
con los aprendizajes a lo largo de la vida. Conceptos claves: Aprendizaje, Condicionamiento
clásico, operante y observacional, refuerzo positivo y negativo, premio, castigo y extinción
Se basa en la conducta observable
Conexiones estimulo-respuesta Método: Extrospección
Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo
Niega la importancia de factores endógenos Le da relevancia a factores externos
(ambiente), que se han ido condicionando a través de la experiencia
Principales representantesIvan Pavlov: Condicionamiento clasicoA. Skinner:Condicionamiento operanteAlbert Bandura: Aprendizaje observacional
Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo
Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo
Condicionamiento Clásico Condicionamiento Operante
Un estímulo neutro se asocia con un estímulo que ya produce una respuesta (innata) hasta que el EN produce la misma respuesta (respuesta condicionada o aprendida)
La frecuencia de una respuesta aumenta o disminuye por la asociación con un estímulo aversivo o reforzador◦ Reforzamiento◦ Castigo◦ Extinción
Teoría del aprendizaje social:◦ considera tanto respuestas observables como procesos
cognitivos
Criticas al enfoque conductista:◦ Reduccionismo◦ Niega la vida psíquica subjetiva◦ No explica las conductas complejas por factores subjetivos
(disposición biológica)
Teorías o enfoques psicológicos:Conductismo
Enfatiza la importancia de las tendencias al crecimiento personal. Asume que los individuos tienen libre voluntad con respecto a su propia conducta y la tendencia a la autorealización
Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo
Jerarquía de necesidades humanas
Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo
Teorías o enfoques psicológicos:Humanismo
Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis
Teorías o enfoques psicológicos:PsicoanálisisMundo interno:Sentimientos, ideas, sensaciones, recuerdos, fantasías , sueños, deseos, instintos, impulsos, percepciones
Mundo externo:Los demásLa sociedadEl medio La cultura
Conceptos básicos: Transferencia – Contratransferencia Mecanismos de defensa Sexualidad infantil Complejo de Edipo Fantasía inconsciente Narcisismo Compulsión a la repetición Trauma psíquico Eros y Thanatos
Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis
ETAPAS Foco de placer
Características
ORAL0 a 18 meses
Boca(Alimentación)
Succionar, lamer o llevar objetos a la boca; morder, masticar, incluso jugar con los sonidos son las formas de relacionarse con el mundo.
ANALDe 18 m a 3
años
Ano(Exceción)
La expulsión y la retención de heces son motivo de placer, el control de esfínteres es centro de experiencias gratificadoras y frustrantes
FÁLICADe 3 a 6 años
Genitales (Autoerotismo)
Curiosidad sexual y experimentación, placer autoerótico. Elección amorosa sobre figura parental del sexo opuesto (Complejo de Edipo)
LATENCIADe 6 años - pubertad
Represión masiva de los impulsos sexuales, orales y anales. Socialización. Aprendizaje formalAdopción de roles de género
GENITALAdolescencia y
vida adulta
Genitales(Heteroerotismo)
Hay la búsqueda del otro para la satisfacción sexual; se consolida la sexualidad adulta que condiciona, privilegia o rechaza vías de satisfacción.
Fases del desarrollo psicosexual:
Importancia de los aportes psicoanalíticos
Motivaciones inconscientes Rol de experiencias infantiles en la formación de
la personalidad Ambivalencia de respuestas emocionales Presencia de impulsos sexuales desde el
nacimiento Presencia de agresividad instintiva Importancia del mundo interno en la concepción
del mundo externo Medicina psicosomática
Teorías o enfoques psicológicos:Psicoanálisis
Neurociencias La neurociencia estudia la estructura y la función
química, farmacología, y patología del sistema nervioso y de cómo los diferentes elementos del sistema nervioso interactúan y dan origen a la cognición y la conducta (MENTE)
Tendencias actuales
SALUD Y ENFERMEDAD
Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del organismo frente al medio
Los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminación
Depende de los hábitos y costumbres
Salud- Enfermedad
FACTORES DE RIESGO SALUD-ENFERMEDAD Factor genético Estilo de vida, hábitos de vida cotidiana Medio ambiente Disponibilidad de servicios de salud
FACTORES DE RIESGO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de salud
Salud-Enfermedad
Describe los procesos mórbidos desde lo macroscópico a la estructura molecular
Enseña una medicina organicista, patologista, fragmentaria y reduccionista
Es lineal y determinista: una sola causa para una enfermedad y por lo tanto, una sola cura.
Mantiene el dualismo cartesiano mente-cuerpo
La salud es “ausencia de enfermedad”
Modelo biomédico de la medicina
La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos como una alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas
Este concepto reduce la Enfermedad prácticamente a sus
aspectos biológicos
La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta o relacionada con la individualidad de cada paciente, ignorando aspectos vinculados al sufrimiento humano y al malestar social
Concepto biomédico de la enfermedad
Involucra una multicausalidad dinámica y no lineal
Incluye la individualidad biológica del individuo, su psiquismo, su subjetividad, sus circunstancias vitales, sociales, culturales y ambientales y su biografía.
Reconoce el proceso salud-enfermedad como un continuum en el cual interactúan de modo constante factores biológicos, psíquicos, sociales, culturales, ambientales y hasta económicos
“Salud: estado de bienestar completo físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”
Modelo biopsicosocial de la medicina
La enfermedad es dinámica y evolutiva, tiene un aspecto de aflicción personal y tiene repercusión social.
OMS: “ una deficiencia o alteración de estructura o función que produce una limitación o discapacidad en el individuo y una restricción o minusvalía en el desempeño social”.
Enfoque biopsicosocial de la enfermedad
La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de sentirse enfermo
Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad
La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica una experiencia o vivencia:
Cognitiva Afectiva
Experiencia de Enfermedad
Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad, considerada en su dimensión subjetiva (illness)
No confundir con “malestar”, este término es referido a la dimensión social de la enfermedad (sickness) ni con “enfermedad” que se refiere a la dimensión biológica (disease)
Dolencia o Padecimiento
Para que se manifieste cualquier enfermedad hay participación de:◦ Vulnerabilidad genética◦ Estresores o traumas vitales tempranos◦ Capacidad de afrontamiento◦ Apoyo social◦ Otras influencias ambientales
Y cualquier enfermedad incluye manifestaciones psicológicas o psicopatológicas que se presentan
◦ Como un trastorno de origen somático que repercute en la esfera mental. Consecuencia directa o reacción consecuente
◦ Como un trastorno somático inducido por el estado mental. Enfermedades psicosomáticas
◦ Como un trastorno aparentemente somático que es producto de un trastorno mental. Trastornos somatomorfos