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PRUEBA DE GANT HUAYTA MORENO JANETHInterna de Obstetricia

Se define como hipertensin a la presin arterial sistlica igual o mayor de 140 mmHg o la diastlica igual o superior de 90 mmHg tomada en dos oportunidades con un intervalo de 4 a 6 hrs, considerando el primer ruido (SISTOLICA) y quinto ruido de korotkoff (DIASTOLICA) recomendado por el Instituto Nacional del Corazn, los pulmones y la sangre.

La hipertensin es la complicacin mdica ms frecuente en el embarazo, siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad maternofetal. Los trastornos hipertensivos del embarazo son frecuentes y ocurren en mas del 10% de todas las gestantes a termino.

InfeccinTrastornos HipertensivosHemorragiasCLASIFICACIN

Proteinuria: 300 mg /24h 30mg / 100ml

4FACTOR PREDICTIVO

Respuesta presora en decubito dorsalPRUEBA DE GANT o ROLLL OVER TESTPruebas relacionadas con la perfusinplacentaria/resistencia vascularPruebas presoras de provocacin. Se dispone de tres pruebas bien evaluadas para valorar la elevacin de la presin arterial como respuesta a un estmulo. La prueba de rodamiento mide la respuesta hipertensora en mujeres de 28 a 32 semanas que descansan en decbito lateral izquierdo y luego se ruedan para asumir el decbito dorsal.La prueba de ejercicio isomtrico emplea el mismo principio con la compresin de una pelota de mano. La prueba de infusin de angiotensina II se realiza con dosis intravenosas crecientes hasta que se haya una elevacin de 200mmHg en la presin diastlica y se cuantifica la respuesta hipertensora. Velocimetria Doppler en la arteria uterina, Usada en el segundo trimestre 18 24ss seria un indice para predecir la preeclampsia.Fundamentada en la suposicin de que la preeclampsia comprende invasin trofoblstica alterada de las arterias espirales.

Muchos de los estudios mencionados en la actualidad por su baja sensibilidad y especificidad, por sus altos costos han dejado de utilizarse de forma rutinaria.

Sin embargo existen otras pruebas una de ellas es la prueba de Gant, prueba del rodamiento, test de la rodada, Roll Over Tets o prueba de la hipertensin supina que consiste en investigar el riesgo de que una gestante desarrolle Preeclampsia, explorando las variaciones de la presin diastlica en los cambios de posicin, tomando a las gestantes en edad gestacional de 28 a 32 semanas.

Estudios:Valoracin anamnesica y epidemiolgica, Paridad y Ac patolgicos familiares y personales.Hopper de las arterias uteroplacentariasPrueba srica para determinar niveles plasmticos de acido ricoFibronectina: niveles altos preceden signos clnicos de PreeclamsiaCalcio rico: asociacin entre la Preeclampsia y la hipocalciuria (12mg/dl o menor en orina 24h-predictivo 85%+ y 91%-)Prueba de parmetros biofsicos : Presin arterial media (durante 2do Trimestre como predictor del desarrollo de Preeclampsia)Prueba de la sensibilidad a la Angiotensina (ptes con riesgo de Preeclampsia sufren elevacin al administrar angiotensina II en perfusin IV continua hasta elevacin de 200mmHg en la presin diastlica)

8INSTRUCTIVO PARA REALIZARPaso 1: Colocar a la mujer embarazada, en un control entre las semanas 28 y 32 de gestacin, en posicin decbito lateral izquierdo.Paso 2: Tomarle la presin arterial hasta su estabilizacin (repetidamente hasta que dos tomas seguidas sean iguales) y anotarla.Paso 3: Colocarla en decbito dorsal y tomar nuevamente la presin arterial al minuto y a los cinco minutos.Paso 4: Considerar el Roll-over test positivo si la presin arterial diastlica aumenta 20 mmHg o ms en decbito dorsal con respecto a la obtenida en decbito lateral, al minuto y/o a los cinco minutos.9Paso 5: Colocar a la mujer embarazada en posicin sentada.Paso 6: Tomarle nuevamente la presin arterial con tcnica estndar si el Roll-over test result positivo en el paso 4.Paso 7: Calcular Presin Arterial Media con la frmula: PAM =(sistlica + 2diastlica)/3, con las cifras de presin arterial del paso 6.Paso 8: Considerar el Roll-over test verdaderamente positivo si la presin arterial media es > 85 mmHg.

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GRACIAS