Proyecto Soporte Social y Calidad de Vida
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I. DATOS GENERALES:
I.1. TITULO:
Soporte social y calidad de vida en personas que asisten al Programa del
Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
I.2. AUTOR:
Sergio David Huaynalaya Alama
I.3. TIPO DE INVESTIGACIÒN
Correlacional
I.4. LUGAR
Hospital Regional Docente de Trujillo
I.5. INSTITUCIÒN QUE INVESTIGA:
Universidad Privada Antenor Orrego - Escuela Profesional de Psicología.
I.6. DURACIÒN DE TESIS
8 meses
I.7. ASESOR:
Edmundo Arévalo luna
II. PLAN DE INVESTIGACIÒN
II.1. EL PROBLEMA:
Existe un cúmulo de evidencias empíricas que subrayan la significación que
tienen para las personas mayores las redes de apoyo (soporte social) para su
calidad de vida, no solamente por las mejorías de las condiciones objetivas a
través de la provisión de apoyos materiales como instrumentales; sino
también por el impacto significativo del apoyo en el ámbito emocional.
Muchas de estas redes caminan paralelamente a las instituciones que
regulan el tránsito en la sociedad. Si bien su importancia no se puede estimar
superior a la de la familia residencial, lo cierto es que los individuos como las
familias están conectados a múltiples redes sociales sea en forma individual
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como grupal. Las preocupaciones sobre el próximo milenio acerca de un
planeta demográficamente envejecido han generado consenso para estudiar
las condiciones objetivas de vida (institucional, cultural y social) que enfrentan
los adultos mayores para tener un nivel aceptable en su sobrevivencia
cotidiana.
El proceso de envejecimiento es considerado un proceso multifactorial que
tiene lugar durante la última etapa del ciclo vital y que se caracteriza por la
disminución progresiva de la capacidad funcional en todos los tejidos y
órganos del cuerpo, para lo que es necesario contar con la habilidad de
ajustarse a estímulos ambientales.
Estos cambios van acompañados de una serie de prejuicios y estereotipos
contra los individuos de edad avanzada, quienes son percibidos como
personas débiles, pasivas, carentes de energía y de motivación. Por ello es
evidente que la adaptación a los cambios en la edad adulta, requiere de los
recursos de la persona, y la flexibilidad para enfrentarse a ello.
Es ya conocido también que la población adulta mayor ha sido relegada a un
plano secundario, no dándole la debida atención ni la debida oportunidad de
desarrollo. Ello la ha mantenido apartada y con el estigma de ser de poca
utilidad dentro de la sociedad, conllevándola muchas veces a la exclusión, la
que podría privarlos de sentirse integrados dentro de un grupo,
experimentando una sensación de aislamiento y soledad que podría afectar
tanto su bienestar psicológico, como su motivación por salir adelante.
De acuerdo con esto, se han realizado investigaciones como las de Ho y
Matsubayshi (2003) quienes han indicado que la integración y participación
social dentro de la comunidad, juegan un rol muy importante para incrementar
la satisfacción vital del adulto mayor y por consiguiente la calidad de vida.
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Asimismo, investigaciones como las de Bowling y Farquhart, (1991) indicaron
que el conjunto de redes sociales y el soporte social mantienen el bienestar
emocional no sólo directamente, sino también de manera indirecta a través
de la reducción del efecto de altos niveles de estrés.
Tomando en cuenta la variable calidad de vida, Fernández-Ballesteros (1998)
indica que el término calidad se refiere a ciertos atributos o características de
un objeto particular mientras que el término vida es más amplio y envuelve a
los seres humanos, apareciendo aquí el primer y fundamental problema de su
conceptualización, ya que la vida puede analizarse desde diferentes
perspectivas.
Frente a todo esto, durante los últimos años muchas organizaciones han
puesto en marcha proyectos dirigidos hacia la población adulta mayor, con el
propósito de brindarles un espacio que promueva su desarrollo y bienestar,
tanto a partir de actividades físicas y manuales, como de oportunidades para
la interacción, participación y apoyo social. En este sentido, los esfuerzos por
reintegrar al adulto mayor a una red social podrían traerle muchos beneficios,
tanto a nivel fisiológico como a nivel psicológico.
Si bien muchos de estos resultados han sido reafirmados por los hallazgos de
estudios llevados a cabo en distintas culturas (Oishi, 2000), en nuestro
contexto existen muy pocas investigaciones que busquen indagar acerca de
la realidad del adulto mayor y de aquellos aspectos de su vida y de su
entorno que le permitan sentirse más feliz y satisfecho con su vida.
Por ello, se trata de investigar acerca de la relación existente entre el soporte
social y la calidad de vida en un grupo de personas que asisten a un
programa dirigido al adulto mayor, dentro del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
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Asimismo, con el objetivo de enriquecer el conocimiento acerca de lo que
implica una vida satisfactoria en edades avanzadas, nos permitirá conocer y
comprender las variables que intervienen dentro del proceso de
envejecimiento.
II.1.1. Selección del Problema:
El problema de “Soporte Social y Calidad de Vida en adultos mayores del
Hospital Regional Docente de Trujillo” se seleccionó en base a los siguientes
criterios:
a) Se desconoce el nivel de soporte social en los adultos mayores asistentes
al Programa del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo
b) Se desconoce el nivel de calidad de vida en los adultos mayores asistente
al Programa del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
c) Interés por investigar acerca de este tema, con la finalidad de conocer y
comprender las variables que intervienen dentro del grupo etario de
investigación.
d) La escasez de investigación que asocien a ambas variables de estudio.
II.1.2. Formulación del Problema
¿Existe relación entre Soporte Social y Calidad de Vida en personas que
asisten al Programa del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de
Trujillo?
II.1.3. Justificación
La finalidad de la presente investigación es conocer y comprender las
variables que intervienen dentro del proceso de envejecimiento; así como
aquellas características que son producto de una serie de cambios físicos,
psicológicos y personales.
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Al existir escasos estudios sobre la población en mención, la presente
investigación enriquecerá la fuente de conocimiento y la ciencia y a su vez
servirá como antecedente de futuras investigaciones.
Tomando en cuenta que la dimensión emocional de las redes sociales a las
cuales pertenecen los adultos mayores es un tema que necesita ser trabajado
con mayor profundidad; se requiere ser estudiado de manera que podamos
conocer los significados y las formas de regulación actuales que hombres y
mujeres adultos mayores construyen a partir de su inserción social.
Finalmente nos aportará la relación que existe entre ambas variables de
estudio y su comportamiento, ello nos permitirá intervenir de acuerdo a las
carencias identificadas, permitiéndonos de este modo mejorar la calidad de
vida de los adultos mayores que merecen todo nuestro reconocimiento por su
experiencia y aportación en nuestra sociedad.
II.1.4. Limitaciones:
Se encontraron las siguientes limitaciones:
Existe poca información de antecedentes y marco teórico de la
problemática de estudio a nivel regional, lo cual dificulta la discusión
profunda de los hallazgos.
Los resultados obtenidos a través de la presente investigación solo
pueden ser generalizados para la población en estudio, lo que afecta la
validez externa de la investigación.
Ambos instrumentos no están estandarizados a la población en mención.
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II.2. OBJETIVOS
II.2.1. Objetivos Generales:
- Analizar el tipo de relación que existe entre el Soporte Social y la Calidad
de Vida en personas que asisten al Programa del Adulto Mayor en el
Hospital Regional Docente de Trujillo.
II.2.2. Objetivos Específicos:
- Identificar el nivel de calidad de vida en personas que asisten al Programa
del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Identificar el nivel de soporte social en personas que asisten al Programa
del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo
- Determinar el tipo de relación que existe entre las dimensiones del soporte
social con las áreas de calidad de vida en personas que asisten al
Programa del Adulto Mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
- Normalizar el inventario de soporte social en una población de personas
de la tercera edad.
II.3. MARCO REFERENCIAL CIENTIFICO
II.3.1. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES A NIVEL INTERNACIONAL
Puga (2001) en conjunto con la colaboración del Instituto de Investigaciones
en Salud; realizaron la investigación: Redes sociales y salud del adulto mayor
en perspectiva comparada, en los países de Costa Rica, España e Inglaterra.
El cual se realiza a través de entrevistas personales domiciliares, recogiendo
información sobre diversos aspectos de la salud en la vejez, relativos a las
redes sociales y familiares de los mayores, ofreciendo información
comparable. Los autores llegaron a las siguientes conclusiones: Los adultos
mayores de los tres países analizados han mostrado modelos de redes
familiares claramente diferenciados, caracterizados por la corresidencia
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intergeneracional (caso latinoamericano), por la independencia (caso
anglosajón) y por la independencia (sólo) residencial (caso latino-europeo).
La convivencia entre miembros de la misma familia parece tener efectos
positivos cuando no es por necesidad. De esta forma, la convivencia con la
pareja muestra efectos claramente positivos sobre el estado de salud en la
vejez. Por el contrario, la corresidencia con los hijos, en buena medida para
satisfacer las necesidades de cuidados de los adultos mayores, se asocia con
peores estados de salud.
La frecuencia de los contactos con otros miembros de la familia muestra un
mayor efecto positivo cuanto mayor es la independencia de los adultos
mayores. De esta forma, los mayores británicos muestran de forma general,
redes familiares moderadas, pero entre aquellos que presentan fuertes redes
familiares, el efecto positivo sobre la salud es más claro que en otros
entornos sociales. En las sociedades latinas, las redes sociales fuertes son
habituales, sin embargo su efecto positivo sobre la salud se debilita.
Montes de Oca (2002) refiere que es esencial la realización de
investigaciones sobre grupos y organizaciones comunitarias de adultos
mayores, donde dio énfasis particularmente en contextos de pobreza urbana
extrema, que permitan dar cuenta sobre las formas, los procesos de
participación y las acciones interpersonales que promueven la calidad de vida
y fortalecen los tejidos sociales.
Schalock y Verdugo (2002/2003) realizaron una investigación donde las
dimensiones de calidad de vida que contempla su modelo son ocho:
bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo
personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y derechos. Los
indicadores de calidad de vida son percepciones, comportamientos o
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condiciones específicas de una dimensión que reflejan la percepción de una
persona o la verdadera calidad de vida (Schalock, Keith, Verdugo y Gómez,
en prensa). Los criterios para la selección de un indicador se basan en si éste
se relaciona funcionalmente con la consiguiente dimensión de calidad de
vida, si mide lo que supuestamente mide (validez), si es consistente entre
personas o evaluadores (fiabilidad), si mide el cambio (sensibilidad), si refleja
únicamente los cambios en la situación concerniente (especificidad) y si es
abordable, oportuno, centrado en la persona, puede ser evaluado
longitudinalmente y es sensible a la cultura.
Enríquez y Alderete (2003) realizaron el estudio: Redes de apoyo social y
adultos mayores en contextos urbanos de pobreza extrema en México.
Basándose en entrevistas orientadas con un enfoque biográfico, a seis
adultos mayores que residen en la Colonia Las Flores, centrándose en los
siguientes criterios:
a) la forma en que operan las redes de apoyo social, particularmente las
familiares y vecinales y la efectividad de las mismas.
b) A partir del año 1997 se ha realizado investigación etnográfica a través de
observación participante en los distintos escenarios de la colonia, tanto
familiar como colectiva
c) En 2002 se realizaron entrevistas grupales con hombres y mujeres adultos
mayores que viven en esta Colonia y que forman parte de un grupo que se
reúne semanalmente para pláticas de superación personal y familiar que
ofrece una ONG.
Llegaron a las siguientes conclusiones:
Los hallazgos presentados parten de un estudio de caso en el cual se ha
dado seguimiento a través de varios años (1996-2002) a las condiciones de
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vida de los hogares de los adultos mayores y el papel que juegan las redes
sociales y de apoyo social.
Cardona y Agudelo (2005) realizaron la investigación Satisfacción Personal
como Componente de la Calidad de Vida de los Adultos de Medellín. Estudio
de tipo descriptivo transversal constituida por dos muestras: 659 hombres y
683 mujeres, que representaron a 523 705 y 651 704 respectivamente, según
factores de expansión poblacional; seleccionados con muestreo complejo
probabilístico, estratificado por estrato socioeconómico, por conglomerados
polietápico: manzanas, viviendas y personas.
El instrumento de recolección de información consistió en un cuestionario
(encuesta), con preguntas en escalas de cinco niveles, diseñado por los
investigadores, tomando como referencia instrumentos genéricos utilizados
en la valoración de la calidad de vida en población general.
Llegaron a los siguientes resultados:
La calidad de vida actual de la población adulta de la ciudad de Medellín está
dada principalmente por los aspectos personales, económicos, entorno físico
de la vivienda y seguridad social. Los aspectos analizados fueron valorados
por encima de 75 %, los que mayor satisfacción generan son las habilidades
y capacidades, y las menores la situación económica y la seguridad social.
No se presentaron diferencias significativas según sexo en la satisfacción
personal con los diferentes aspectos de la vida.
Que les permitió llegar a la siguiente conclusión:
El aporte al conocimiento es evidenciar la necesidad de incorporarlo
subjetivo, la opinión, la percepción y la valoración que de su propia vida tenga
cada persona, como un componente fundamental en la valoración individual
de la calidad de vida.
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Salinas, Manrique y Téllez (2008), realizaron una investigación denominada:
“Redes de apoyo social en la vejez: adultos mayores beneficiarios del
componente para Adultos Mayores del Programa Oportunidades” de tipo: tipo
transversal La población consistió de todos los AM de 70 años en adelante
inscritos en el Programa Oportunidades en su componente para Adultos
Mayores, durante marzo y abril de 2006. La población estuvo integrada por
360,287 AM residentes en 34,591 localidades, distribuidos en los 32 estados
de la república mexicana.
Llegaron a los siguientes resultados: Los AM cuentan con redes familiares de
apoyo social homogéneas que en su mayoría están compuestas por los
cónyuges y los hijos de los adultos mayores. La principal fuente de apoyo
reside en las mujeres. Se identificó un tamaño de red promedio de 2
personas. Con relación al tipo de apoyo se observó que, los AM que tienen
hijos fuera del hogar tienden a recibir principalmente apoyo económico y
material, y los AM con hijos corresidentes reciben, principalmente, apoyo
instrumental, sobre todo en términos de alimentos y visitas. El apoyo
emocional es el de mayor reciprocidad, ya que los AM manifiestan no sólo
capacidad para recibirlo sino también para darlo. El tamaño de la red resultó
ser el factor más importante para explicar la disponibilidad de apoyo social así
como el intercambio de los distintos tipos de apoyo social. De manera
particular, aquellos AM que viven solos o que tienen algún tipo de
dependencia física (por enfermedad o discapacidad) son quienes mayores
carencias tienen en términos del apoyo social recibido y otorgado.
ANTECEDENTES A NIVEL NACIONAL
Del Risco (2007) realizó la investigación”Soporte Social y Satisfacción con la
Vida en un grupo de Adultos Mayores que asisten a un Programa para el
Adulto Mayor”. De tipo: transeccional - correlacional. Para lo que utilizó el
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inventario: de Entrevista del Soporte Social de Arizona, la Escala de
Satisfacción con la Vida y un cuestionario de Satisfacción por Áreas. La
muestra está compuesta por 43 adultos mayores cuyas edades fluctúan entre
los 65 y 83 años de edad (M=70), de ambos sexos, de nivel socio económico
medio-alto y bajo que asisten regularmente a un programa para el adulto
mayor llevado a cabo por el municipio de un distrito de la ciudad de Lima
Metropolitana. Con el siguiente objetivo: Analizar la relación entre la
satisfacción vital y el soporte social en un grupo de adultos mayores que
participan en un programa de actividades llevado a cabo por el municipio de
un distrito de nivel socioeconómico medio de la ciudad de Lima.
Llegó a la siguiente conclusión:
En el área con mayor soporte recibido es la de Participación Social, seguida
por las áreas de Retroalimentación Positiva, Interacción Íntima, Asistencia
Física, Consejo e Información y finalmente la de Ayuda Económica.
Tal como se puede ver, en todas las áreas el índice de soporte percibido es
mayor que el recibido, siendo esta diferencia especialmente notable en el
área de Ayuda Material.
II.3.2. MARCO TEORICO
SOPORTE SOCIAL EN EL ADULTO MAYOR
Dada la amplitud y complejidad del constructo y dado que hasta la actualidad
no se ha desarrollado una única conceptualización del mismo, el soporte
social ha sido entendido y estudiado desde sus diferentes componentes.
1. Componentes del Soporte Social
A partir de la revisión teórica del concepto del soporte social y de los distintos
aspectos del mismo, se ha concluido que éste presenta los siguientes
componentes.
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1.1. Redes Sociales
Barrera (1986) señala que la red social se refiere a las diversas conexiones
que los individuos tienen con sus otros significativos dentro de un medio
ambiente particular. Así, las redes sociales pueden ser concebidas como el
vehículo por medio del cual se distribuye o se intercambia el soporte social.
Según Marsella y Synder (1981. En Fondacaro & Heller, 1983), las redes
sociales presentan cuatro dimensiones: 1) estructura de la red, lo cual incluye
variables morfológicas tales como la posición del individuo dentro de la red, la
cantidad de contactos sociales, el tamaño de la red y la densidad de la
misma; 2) interacción, la cual se refiere a las variables que describen la
relación entre varios miembros de la red; 3) cualidad de la red social, lo cual
resulta de las características afectivas, tales como los niveles de amistad o de
intimidad que se tenga con los demás miembros y 4) función, la cual describe
las funciones específicas que cumplen los miembros de la red (ej.
compañerismo o asistencia).
De otro lado, investigaciones como las de Crosnoe (2002) han señalado que
las redes sociales cumplen un papel estabilizador, pues son la base desde la
cual se constituye la integración social, elemento muy importante para la
adaptación, en especial durante la adultez mayor. En la misma línea,
Takahashi, Tamura y Tokoro (1997) rescatan los hallazgos de Antonucci y
Jackson (1987), Lang y Carstensen (1994) y Felton y Berry (1997), quienes
indicaron que durante la adultez mayor la presencia de una amplia red social
correlaciona positivamente con el ajuste psicológico.
Asimismo, otras investigaciones como las de Antonucci (1985) han estudiado
la relación entre las redes sociales y el nivel socioeconómico. Los resultados
que obtuvo indicaron que las personas que tienen menores recursos
económicos, menor status, menor educación y menor ingresos tienen una red
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social más pequeña, menores contactos con las amistades y mayores
sentimientos de soledad en comparación a aquellos que cuentan con mayor
status, educación e ingresos.
Por otro lado, cabe destacar que si bien las redes sociales tienden a
mantenerse relativamente estables durante la adolescencia y la adultez, una
vez llegada la adultez mayor éstas tenderán a disminuir (Vega, 1995).
Ante ello se ha señalado que frente a la reducción del tamaño de la red y de
los contactos sociales, los adultos mayores atraviesan por una suerte de
proceso de compensación, por medio del cual hacen una reevaluación de sus
necesidades sociales, ubicándolas en un nivel que pueda ser cubierto por la
cantidad de recursos sociales de los que puedan disponer en ese momento.
De esta manera, logran reducir la discrepancia entre sus aspiraciones y
posibilidades reales, lo cual les permite tener un mayor bienestar (Segrin,
2003).
1.2. Soporte Social Percibido
Para Barrera (1986), el soporte social percibido implica la evaluación
cognitiva de saber o tener la confianza de estar conectado con otros y de
poder contar con ellos en alguna situación en particular. Las mediciones de
este concepto incorporan dos dimensiones: disponibilidad y adecuación a los
lazos de soporte. Éstas permiten capturar el nivel de confianza del individuo
acerca de la disponibilidad que tendría de un adecuado soporte en momentos
en que necesite de dicho apoyo.
Ante esto resulta importante señalar que el soporte social percibido no está
en relación a la extensión de las redes de soporte. En este sentido, tal como
plantean Fondacaro y Heller (1983), un individuo puede mostrar altos niveles
de soporte social percibido sin ser miembro de una extensa red social. Así
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también, puede ocurrir que aquellos individuos que forman parte de una gran
red social, podrán no sentirse apoyados por los miembros de la misma.
Asimismo, se ha propuesto que el soporte social percibido está determinado
por diferentes valores individuales, siendo mayor cuando priman la
estimulación, la benevolencia y el hedonismo, y menor cuando priman valores
como el poder, la seguridad y la conformidad. Incluso, se ha encontrado que
la primacía de los primeros se encuentra en personas más extrovertidas,
quienes disfrutan y hacen uso de mayores redes de soporte, tendiendo
además a buscar ayuda en los otros como un mecanismo de afronte ante
situaciones difíciles (Goodwin, Costa & Adonu, 2004).
1.3. Soporte Social Efectivo
Según Barrera (1986), este concepto se refiere a la cantidad de miembros de
la red social que realmente brindan su apoyo, cumpliendo por lo menos con
una de las funciones del soporte social.
Sarason (1990) señala que el soporte social recibido muchas veces está en
función de la situación en la que uno se encuentre. Así, en aquellas
situaciones en las que se prevé algún cambio, como en la pérdida de algún
ser querido por enfermedad, las personas tienden a prepararse y suelen
recibir mayor soporte por parte de sus redas sociales. Por el contrario,
aquellas situaciones en las que los cambios son imprevistos suelen estar
marcadas por la recepción de una menor cantidad y calidad de soporte, pues
aquellos que lo brindan también se ven sorprendidos y pueden tener algunas
dificultades para responder o brindar su ayuda de manera efectiva.
1.4. Soporte Social Realizado
Para Barrera (1986), el soporte social también puede ser concebido como las
acciones realizadas por otros cuando brindan ayuda a una persona. Según el
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mismo autor, las medidas del soporte realizado resultan convenientes para
evaluar el grado de respuesta de los otros cuando una persona se encuentra
ante situación estresante y necesita ayuda.
Es conveniente resaltar que si bien el soporte realizado resulta importante en
cualquier etapa del ciclo vital, existen diferencias significativas entre las
personas que brindan soporte a los jóvenes y aquellas que lo brindan a los
adultos mayores. Sin embargo, en el caso de estas últimas, los resultados
obtenidos en las diversas investigaciones no resultan concluyentes.
Así, si bien autores como Dykstra (1993) y McCanish-Svensson, Samuelsson,
Hagberg, Svensson y Dehlin (1999) han encontrado que durante la adultez
mayor el soporte brindado por los amigos y familiares no resulta tan
significativo, otros como Bossé, Aldwin, Levenson, Workman-Daniels y Ekerdt
(1990), indican que los amigos constituyen una fuente sustituta importante de
soporte psicológico, especialmente en el caso de personas viudas o de
aquellas que nunca tuvieron hijos.
En la misma línea, Stassen Berger (2001) plantea que durante la adultez
mayor las relaciones amicales y la calidad de las mismas resultan cruciales y
muchas veces se constituyen como una barrera contra la pérdida del nivel de
reconocimiento social característico de esta etapa de vida. Aunque los
adultos mayores puedan mantener lazos con generaciones menores o con
familiares, la presencia de amigos de la misma generación incrementa los
recuerdos compartidos y la sensación de bienestar, pues estos se convierten
en fuentes de alegría, ofrecen intimidad y brindan oportunidades para
compartir actividades recreativas.
Sumado a ello, Takahashi, Tamura y Tokoro (1997) indican que en las
investigaciones llevadas a cabo por Roberto y Pearson-Scott (1984) y
Gallagher y Gerstel (1993) han encontrado que los amigos cercanos con
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quienes se pueda intercambiar recursos sociales funcionan como confidentes,
especialmente entre las señoras mayores.
Si bien en todas estas investigaciones enfatizan la importancia de los amigos
como fuente alternativa de seguridad durante la etapa adulta mayor, Connidis
y Davies (1990) indican que los hermanos también pueden brindar dicho
soporte, por lo que resultan muy importantes durante esta etapa de vida. Sin
embargo, tal como plantea Vega (1995), la disponibilidad de su ayuda
dependerá de sus posibilidades, de su proximidad geográfica y de su estado
de salud.
De otro lado, en cuanto al ámbito familiar se ha encontrado que el soporte
social que los hijos brindan a sus padres durante su proceso de
envejecimiento depende de si los primeros son hombres o mujeres. En
relación a esto, Spitze y Logan (1990) señalan que los adultos mayores que
tienen hijas mujeres suelen recibir un mayor y más diverso soporte y
asistencia que aquellos que tienen hijos pero no hijas. Todo esto muestra que
durante la etapa adulta mayor existen diversas fuentes de soporte que
cumplen con las distintas funciones del soporte social, las cuales son
explicadas a continuación.
2. Tipos o Funciones del Soporte Social
A partir de investigaciones como las de Antonucci (1980), House (1981),
House y Kahn (1985) y Kahn y Thoits (1985), Barrera (1986) identificó
diversas funciones del soporte social: a) interacción íntima, que implica la
confianza y comportamientos tales como la escucha, el respeto y la expresión
de estima, preocupación, cuidado y comprensión; b) ayuda material, que
implica el proveer elementos materiales en forma de dinero u otros objetos
físicos; c) consejo e información, que implica la disposición para aconsejar o
brindar alguna información que se necesite; d) retroalimentación, que implica
el brindar retroalimentación positiva acerca de los comportamientos,
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pensamientos o sentimientos de los otros; e) asistencia física, que implica el
ayudar a otro en actividades que no puede realizar por sí solo y F)
participación social, que implica el tomar parte en las interacciones sociales
para relajarse y divertirse.
Asimismo, se ha encontrado que el soporte social parece tener efectos
positivos sobre el bienestar, mejorando el estado de salud y previniendo que
las situaciones estresantes generen un malestar intenso o amenacen la
integridad del individuo.
3. Efectos del Soporte Social en el Adulto Mayor
Se ha identificado que el soporte social tiene dos tipos de efectos sobre las
situaciones estresantes, los cuales responden a los modelos del efecto
principal y el modelo de amortiguación de estrés (o buffering),
respectivamente (Cohen y Wills, 1985; Gottlieb, 1987).
En cuanto al primer modelo, este postula que el soporte social resulta
beneficioso para el bienestar y para la salud física y mental de los individuos.
En el caso de los adultos mayores, se ha indicado que aquellos individuos
que tienen pocos contactos sociales presentan mayores riesgos de
mortandad que aquellos que se encuentran integrados en una red social, a
partir de la cual reciben un mayor soporte (Siebert, Mutran & Reitzes, 1999).
En la misma línea, Everard, Lach, Fisher y Baum (2000) citan los estudios de
Uchino y Cacioppo (1996), quienes indicaron que el soporte social genera
efectos positivos en los sistemas cardiovascular e inmunológico. Asimismo,
Kielcolt-Glaser (1999) ha indicado que la presencia del soporte social y de la
satisfacción con las relaciones interpersonales parece mejorar el
funcionamiento del sistema endocrino de los adultos mayores, en
comparación a aquellos que están solitarios o que no se encuentran
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satisfechos con dichas relaciones. Todo ello se corresponde con la asociación
encontrada entre el soporte social y la inhibición del uso de los centros de
salud por parte de los adultos mayores (Bowling y Farquhart, 1991).
En cuanto al estudio de los problemas mentales, se ha planteado que el
soporte social percibido (de tipo amical) y el contacto con los familiares
correlaciona negativamente con los síntomas depresivos, los cuales tienden a
presentarse en la etapa adulta mayor (Segrin, 2003).
Por otro lado, según el modelo del efecto “buffering”, los altos niveles de
soporte social protegen al individuo del impacto negativo del estrés. Así, en
primer lugar, el soporte social puede intervenir en el proceso de valoración de
cierta situación, previniendo o reduciendo la posibilidad de que ésta pueda
ser percibida como altamente estresante. No obstante, si la situación es
evaluada como tal, un adecuado soporte social podría prevenir las respuestas
patológicas o desadaptativas. (Lakey & Heller, 1988)
Según Cohen y Wills (1985), en ambas situaciones el soporte social cumple
con distintas funciones: a) soporte de estima, que implica informar a otra
persona de que es estimada y valorada; b) soporte informativo, que implica el
consejo y guía para incrementar la capacidad de entendimiento y afronte de
la situación, c) compañía social, lo cual reduce el estrés por medio de
actividades recreativas que distraen a las personas de sus problemas y
satisfacen sus necesidades de contacto y afiliación y d) soporte instrumental,
que implica la provisión de la ayuda financiera y los recursos y servicios
necesitados.
Si bien todo ello reduce la vulnerabilidad de las personas ante el impacto del
estrés, Stroebe, Stroebe, Schut y Abakoumkin (1996) indican que el soporte
social también resulta beneficioso durante el proceso de recuperación (luego
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del evento estresante), ayudando a las personas a sobreponerse más
rápidamente.
En el caso de los adultos mayores, quizás el estresor más intenso por el que
muchos deban atravesar es la pérdida de la pareja. Según Stroebe, Stroebe,
Schut y Abakoumkin (1996), la viudez trae consigo una serie de déficits en
aquellas áreas en las que la pareja se había constituido como una fuente de
soporte y ayuda, por lo que su partida implica una pérdida en el soporte
instrumental, emocional, de contacto y de validación. Frente a ello, el modelo
de déficit plantea que el soporte social podrá aliviar el estrés en la medida en
que la ayuda recibida pueda reducir las carencias producidas por la pérdida
de la pareja.
Salinas, Manrique y Téllez (2008) Señalan que en general existen dos
enfoques para analizar el apoyo social en la vejez, que dependen del nivel de
agregación en el que se hagan, ya sea en el plano individual o bien en el de
la sociedad.
Así refieren desde el punto de vista individual, el interés se centra en cómo
las personas mayores se adaptan a esta nueva edad social. El apoyo social
en tanto que soporte para procesar los cambios y pérdidas en esta edad es
crucial. A su vez, el nexo del apoyo social con el bienestar psicológico es
fundamental.
Salinas, A., et al citan a Shanas, E. (1979), donde refiere sobre el rol de la
familia inmediata como una fuente principal del apoyo social a los adultos
mayores; Litwak, Eugene (1985) enfatiza sobre las características específicas
de los grupos sociales que brindan apoyo social a los adultos mayores; y
Connidis, y Davies (1990) describen la necesidad de contar con una red de
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apoyo social diversa, ya que distintos tipos de relaciones proveen diferentes
formas de apoyo.
Estos trabajos resaltan tres tópicos centrales para el análisis de las redes de
apoyo social, como lo son la disponibilidad de apoyo, la reciprocidad de las
relaciones y los distintos tipos de apoyo; los cuales se describen a
continuación:
1. La disponibilidad de apoyo: En donde se pondera el hecho de que el
adulto mayor pueda contar no sólo con el apoyo de los miembros de su
familia (inmediata o extensa), sino con otras personas que no sean sus
parientes, y que puedan incluir amigos o vecinos. La evidencia empírica
muestra que los adultos mayores que diversifican sus relaciones (con
familia y amigos) mantienen un nivel de bienestar mayor en relación con
los adultos que sólo mantienen uno de los dos tipos de vínculos.
2. La reciprocidad de las relaciones: Se señala que los intercambios
asimétricos de apoyo social dentro de los adultos mayores generan
sentimientos de soledad e insatisfacción, de modo que el mejor
intercambio para el adulto mayor parece ser aquel en donde da y recibe
apoyo.
3. Los distintos tipos de apoyo: En particular se han descrito tres de estos
tipos: apoyo económico, apoyo instrumental y apoyo emocional. El
primero se refiere exclusivamente a la recepción (o entrega) de
transferencias monetarias, mientras que el segundo implica actividades
como: labores en la casa, preparación y ministración de alimentos,
transporte, cuidado personal, entre otros. Finalmente, el apoyo emocional
identifica fundamentalmente compañía y consejos.
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Barros, Carmen (2001), Sánchez, Melba (1994), Arias, Claudia (2002),
Robles, Lorenzo (2002), Vidal, Duarte (1988) & Berruti, M.B. & Buzeki, M.
(2001); citado por Salinas, A., et al señalan que en relación con América
Latina, las investigaciones sobre apoyo social siguen dos vertientes: el
intercambio de apoyo social de las personas mayores y el papel de los
cuidadores/as.
Así también, tenemos a Montes de Oca, Verónica (2000), Roberto Ham
(2002), & Miguel Krassoievitch (1998) quienes abordan enfatizando distintas
problemáticas (relaciones interpersonales, apoyo social y bienestar
psicosocial, apoyo social y familia, etcétera); citado por Salinas, A., et al. En
donde delinean los principales conceptos relacionados con el apoyo social y
la vejez.
Conceptos y elementos de análisis
Las redes sociales han sido definidas como “…una práctica simbólico-
cultural que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran
a una persona con su entorno social y le permite mantener o mejorar su
bienestar material, físico y emocional…”. Guzmán, Jorge (2002).
Las redes sociales se vincula a los estudios de marginalidad de la década
de los setentas, en donde para Lomnitz, Larissa (1994), por ejemplo, las
redes representan “…un seguro colectivo contra las amenazas del
sistema… y como reserva de recursos, particularmente durante las
emergencias…”. En el caso de las personas mayores, las redes sociales
constituyen un soporte para suplir carencias de orden económico;
emocional, de salud, e instrumental.
Montes de Oca, Verónica (2000) señala que la existencia de redes
sociales “…no garantiza que el apoyo social sea constante…”. Al respecto,
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vale la pena señalar que el término apoyo social no siempre ha sido
definido rigurosamente a pesar de su uso corriente. El resultado ha sido
una falta de especificidad en la definición, con consecuencias prácticas
para las personas mayores. Se confunden las características estructurales
de las redes sociales con el mismo intercambio de apoyo social.
El concepto de apoyo social propuesto por Antonucci y Jackson (1990)
según el cual “…apoyo social son las transacciones interpersonales que
implican ayuda, afecto y afirmación…”. En ese sentido, cuestiones
centrales que incluyen el estudio de los apoyos son: tipos de apoyo,
fuentes del apoyo, y valoración del apoyo.
Fuentes de apoyo
En la literatura se distinguen: fuentes formales de apoyo y fuentes
informales de apoyo. El sistema formal de apoyo posee una
organización burocrática, un objetivo específico de apoyo en áreas
determinadas y utiliza profesionales o voluntarios para garantizar sus
metas. En general se refiere a las intervenciones de orden más
estructurado como son las políticas públicas.
El sistema informal de apoyo se distingue del primero por su naturaleza
individual y no burocrática. En general se encuentran incluidos en este
sistema la familia, los amigos y vecinos de la persona de edad avanzada.
En términos generales, ambos sistemas coexisten y mantienen relaciones
de cooperación, pero también de conflicto.
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Elementos de análisis
Dentro del contexto latinoamericano se han distinguido tres elementos de
análisis de las redes de apoyo social: características estructurales de la
red, tipos de apoyo, y tipos de intercambio.
Arias (2002) refiere que las características estructurales de la red
aluden al tamaño de la red (cantidad de personas que conforman la red),
densidad (grado de interrelación entre los miembros), distribución
(ubicación de las relaciones en el mapa de red), dispersión (distancia
espacial entre los miembros), y homogeneidad/heterogeneidad (similitud o
diferencia de características sociales, culturales y demográficas entre los
miembros de una red).
Guzmán (2002), refiere que los tipos de apoyo se pueden clasificar en
cuatro:
a) Apoyo material, que implica un flujo de recursos monetarios (dinero
efectivo de forma regular o no, remesas, regalos, etc.) y no monetarios
como otras formas de apoyo material (comidas, ropa, pago de servicios,
etc.)
b) Apoyo instrumental, que puede ser el transporte, la ayuda en labores
del hogar y el cuidado, etc.
c) Apoyos emocionales, que se expresan por la vía del cariño, la
confianza, la empatía, los sentimientos asociados a la familia, la
preocupación por el otro, etc. Pueden tomar distintas formas que van
desde visitas periódicas, ser escuchado, transmisión física de afectos, etc.
d) Apoyo cognitivo, el cual se refiere al intercambio de experiencias e
información (significado), así como dar o recibir consejos que permitan
entender una situación.
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Los tipos de intercambio, según Lomnitz,15 pueden dividirse de acuerdo
con las formas de intercambio en:
a) Reciprocidad: intercambio paritario de bienes y servicios como parte
integral de una relación duradera.
b) Redistribución: bienes y servicios que se centran primero en un
individuo o institución, para enseguida distribuirse en la comunidad o
sociedad.
c) Mercado: bienes y servicios se intercambian en base a la ley de oferta y
demanda, sin implicaciones sociales de largo plazo.
Los autores señalan que todos estos conceptos han sido destacados para
analizar las características de las redes de apoyo social para los adultos
mayores, y para identificar los factores asociados con la existencia y
funcionamiento de dichas redes.
Al respecto McIntosh, W.A. (1989), Oxman, Thomas (1992), Zhenmei Zhang
& Hayward Mark (2001), Sánchez, Melba (1994), Barros, Carmen (1994),
Blazer, D.G. (1982), Petchers, Marcia & Milligan, Sharon (1987), Huenchuan,
S. (2002) han demostrado en sus investigaciones la relación del apoyo social
con el estado de salud de los adultos mayores; con la seguridad económica;
con los aspectos nutricionales; y con la salud mental. Además, también se ha
destacado el papel que la familia cumple en el apoyo social que reciben los
adultos mayores; citado por Salinas, A., et al.
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CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO MAYOR
1. Historia del calidad de vida
En términos de su desarrollo teórico-científico la aparición del término calidad
de vida en la primera revista monográfica de EEUU, “Social Indicators
Research” en 1974 y en el “Sociological Abstracts” de 1979, contribuyó a la
difusión teórica y metodológica del concepto, convirtiéndose la década de los
80 en la del despegue definitivo de la investigación en torno al tema.
Trascurridos más de 20 años, aún no existe un acuerdo acerca de la
definición de calidad de vida, lo cual, como veremos más adelante, no es de
extrañar debido a la naturaleza del objeto al que se refiere (la vida).
Desde una perspectiva semántica, Fernández-Ballesteros (1998) nos indica
que el término calidad se refiere a ciertos atributos o características de un
objeto particular mientras que el término vida es más amplio y envuelve a los
seres humanos, apareciendo aquí el primer y fundamental problema de su
conceptualización, ya que la vida puede analizarse desde diferentes
perspectivas.
En la misma línea, Espinoza Henao (2001) anota que el termino vida se
refiere única y exclusivamente a la vida humana en su versión no tan local
como comunitaria y social, y requiere hacer referencia a una forma de
existencia superior a la física, incluyendo el ámbito de las relaciones sociales
del individuo, sus posibilidades de acceso a bienes culturales, su entorno
ecológico-ambiental, y los riesgos a que se encuentra sometida su salud
física y psíquica.
2. Naturaleza de la calidad de vida
El carácter controversial del concepto se ha traducido en amplios debates de
cuyo análisis es posible obtener luces de lo que es la Calidad de Vida:
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2.1. Unidimensionalidad V/s Multidimensionalidad : En lo más primario,
es posible diferenciar dos aproximaciones básicas: la que concibe la
calidad de vida como una entidad unitaria, y la que la considera como
un constructo compuesto por unas serie de dominios. Esta
controversia ha sido ampliamente superada en la literatura.
Prácticamente existe consenso en la condición multidimensional de la
calidad de vida, pues cualquier reducción de la calidad de vida a un
concepto monofactorial de salud, ingreso o posición social resulta
inadmisible. “La vida es antológicamente multidimensional y la
evaluación de su calidad habrá de serlo también” (Fernández
Ballesteros, 1992). Lo anterior implica que, así como consideramos
factores personales (la salud, las actividades de ocio, la satisfacción
con la vida, las relaciones sociales y las habilidades funcionales)
también habremos de considerar factores socio ambientales, o
externos, ya que la salud está íntimamente asociada con los servicios
sociales existentes y disponibles, las actividades de ocio con la calidad
del ambiente, la satisfacción con factores culturales, las relaciones
sociales con el apoyo social y las habilidades funcionales con las
condiciones económicas de los individuos.
2.2. Carácter subjetivo v/s carácter objetivo: Otro tema de debate se
refiere a al carácter subjetivo u objetivo de la calidad de vida, al
respecto existe consenso en identificar cuatro modelos conceptuales
de calidad de vida, según los cuales a) se define la calidad de las
condiciones de vida de una persona, b) como la satisfacción
experimentada por la persona en dichas condiciones vitales c) como la
combinación de componentes objetivos y subjetivos, es decir, Calidad
de Vida definida como la calidad de las condiciones de vida de una
persona junto a la satisfacción que ésta experimenta y, finalmente d)
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como la combinación de las condiciones de vida y la satisfacción
personal ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y
expectativas personales (Gómez-vela y Sabeh).
Dentro de esta controversia, se ubican las críticas realizadas a la
definición de calidad de vida que la OMS entrega en 1993 en un
intento lograr un consenso internacional en torno al concepto y a su
forma de medirlo, definiéndolo como: “la percepción del individuo sobre
su posición en la vida en el contexto de un sistema de valores en el
que vive y en relación con sus aspiraciones, expectativas, valoraciones
e intereses.”
2.3. Conceptualización nomotémica v/s conceptualización ideográfica :
Otra cuestión implicada en la definición conceptual de calidad de vida
se refiera a si es deseable establecer un concepto nomotético, o
general, de calidad de vida que sea aplicable a todos los individuos o,
si mas bien se trata de una construcción ideográfica, es decir que
debería ser el propio sujeto quien definiera el concepto. “Dado que la
calidad de vida se refiere a los aspectos subjetivos, algunos autores
mantienen que solo el sujeto puede decidir los elementos que
determinan la calidad de su vida (...) dado que las necesidades
humanas básicas son bastante generales es bastante improbable que
los componentes de calidad de vida señalados por dos seres humanos
diferentes, difieran en gran medida; lo que es probable es que ciertos
componentes tengan más peso que otros en determinados momentos
o en determinadas situaciones” .
En síntesis, nos encontramos frente ante un macro-concepto complejo y
multidimensional que envuelve componentes o condiciones diferentes, cuyo
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peso varía en relación a una serie de parámetros personales o sociales
(Fernández Ballesteros, 1998).
3. Conceptos asociados: Bienestar subjetivo, bienestar económico y
calidad de vida relacionada con la salud
Bienestar subjetivo y bienestar económico son dos conceptos generalmente
equiparados a la calidad de vida de las personas mayores. Como ya hemos
visto, ni uno ni otro representan la calidad de vida en sí. Sin embargo resulta
útil referirnos a ambos conceptos dada su innegable utilidad instrumental.
3.1. El concepto de bienestar subjetivo adolece de falta de teorización, lo
que ha influido en que los instrumentos diseñados para su medición
presenten imprecisiones y generalidad conceptual (Quintero y
González, 1997). No obstante, la abundante investigación
especializada indica, sin mayor precisión, que el “componente
subjetivo” es parte integrante de la calidad de vida de las personas
mayores, constituye un indicador importante en el proceso de
envejecimiento y no debe dejarse de lado al considerar la situación real
de las personas mayores.
3.2. Por otro lado, el bienestar económico se refiere al entorno
socioeconómico dentro del cual transcurre la vejez y ha sido
frecuentemente menospreciado por los estudiosos de la calidad de
vida, quienes lo han restringido y limitado solamente al ámbito material
de la vida de las personas. Sin embargo, como apunta Pérez Ortiz
(1997) el bienestar económico de las personas mayores
“necesariamente nos lleva más allá del
análisis de la posición económica relativa de los individuos ancianos en
momentos actuales medida utilizando algún indicador de renta y
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también más allá de la incidencia que la pobreza pueda tener en este
segmento de la sociedad, o del análisis del importe de las pensiones
que perciben”.
3.3. Otro término estrechamente relacionado con calidad de vida es
Calidad de Vida Relacionada con la Salud, CVRS (Health Related
Quality of Life, HRQol), concepto que tiene sus orígenes en la
definición de salud que en 1983 realiza la OMS. Se trata de un
concepto particularmente importante en un momento que la esperanza
de vida “ha alcanzado niveles considerables y cuando el objetivo
fundamental es la mejora de los anos por vivir, a pesar de los efectos
acumulativos de la salud asociados con el hecho de envejecer y sus
procesos patológicos concomitantes”.
Hogan, (1995) encontró que las percepciones que desarrollan las personas
mayores que participan con redes respecto al desempeño de roles sociales
significativos es considerado un elemento clave en su calidad de vida. Todas
las personas están inmersas en múltiples redes sociales, muchas de ellas de
apoyo afectivo. Desde el nacimiento y durante todo el curso de vida pasan de
unas redes a otras, formando parte crucial del desarrollo individual.
La National Research Council, (2001) y Palomba (2002): han señalado que el
concepto de calidad de vida es multidimensional, incluye factores subjetivos y
objetivos. Ello implica que habrá que contemplar factores personales (salud,
autonomía, satisfacción, etc.) así como factores socio-ambientales (redes de
apoyo, servicios sociales, etc.).
Pillemer et al, (2000) señala que las investigaciones llevadas a cabo en
diversas partes del mundo subrayan los efectos positivos de los apoyos
sociales y el desempeño de roles significativos en la sociedad en la calidad
de vida de las personas y en especial de las adultos mayores.
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Antonucci & Jackson (1987) proponen un modelo en el cual refieren: no es un
apoyo específico lo que afecta la calidad de vida, sino la acumulación de
comunicaciones de otros individuos que transmiten a la persona en cuestión
la idea de que es (o sigue siendo) una persona capaz, valiosa e importante.
Esta comunicación es internalizada y validada por la persona.
Antonucci & Akiyama (2001): señalan que es en el campo de la salud donde
la relación entre redes de apoyo y calidad de vida ha sido más analizada. En
un balance de las evidencias empíricas en esta área concluyen que las
personas que se encuentran más apoyadas pueden hacer frente a las
enfermedades, estrés y otras dificultades de la vida en mejores condiciones.
También concluyen que las relaciones de calidad pueden tener efectos en los
niveles de depresión y también impactan la frecuencia de enfermedades y la
respuesta inmunológica.
Berkman, (1984) y Blazer (1982) encontraron varios hallazgos
epidemiológicos que han documentado “la relación positiva entre apoyo social
y la morbilidad/mortalidad utilizando medidas relativamente grandes de apoyo
social”. Observaron que “la mortalidad estaba inversamente relacionada con
el apoyo social en un estudio longitudinal de individuos de más de setenta
años”.
Sánchez (1990) hace referencia a la situación de los mayores discapacitados
donde nos señala que “la familia, amigos y vecinos proveen
aproximadamente el 80% de los servicios de apoyo que necesitan los
ancianos impedidos” e investigaciones acerca de la familia y los mayores
“han demostrado ampliamente que la familia es la que provee la mayor parte
de los servicios de cuidado de la salud a ancianos con discapacidad física y
mental.
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Krassoievitch (1998), ha mencionado que es un hecho demostrado que las
personas que reciben un mayor apoyo social en términos de conversaciones
telefónicas y visitas con amigos, familiares, vecinos y participación en
actividades sociales, gozan de mejor salud. El impacto positivo en la salud es
mayor cuando la actividad que realiza la persona mayor es significativa y no
se limita a una asistencia pasiva.
Barros (1991) señala que en un estudio realizado en Santiago de Chile, en
mayores de 65 a los que viven en su propio hogar, lúcidos, a través de
entrevistas en profundidad y grupos de discusión, se ha encontrado que la
pertenencia a una organización de adultos mayores contribuye al intercambio
de información para cuidarse mejor, proporcionan compañía y afectos y
contribuyen al mejoramiento de las relaciones familiares pues las personas
mayores se hacen más independientes.
II.3.3. MARCO CONCEPTUAL
Soporte Social: Las áreas que evalúa el cuestionario son:
1- Disponibilidad: potencialidad que tiene el individuo de recibir ayuda, es
decir los recursos latentes con que podría contar la persona en caso de ser
necesario.
2- Reciprocidad: equilibrio y balance del dar y recibir, tiene una importancia
básica ya que no solo se obtiene bienestar siendo receptor de la ayuda sino
también a través de la satisfacción que proporciona dar soporte a otros , con
lo que se estaría incrementando el sentimiento de autoestima.
3- Apoyo práctico: apoyo práctico en la medida que resuelve problemas
concretos y los que el cuestionario considera solo se darían siempre y cuando
se manejen relaciones interpersonales estrechas.
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4- Apoyo emocional: es considerada como la variable más representativa
del soporte social, referente a la oportunidad de recibir apoyo afectivo en una
situación que lo amerite.
5- Apoyo relacionado a un problema actual: se refiere al apoyo relativo al
problema actual e indican las posibilidades de respuesta del paciente o
evaluado ante una situación presente.
Calidad de Vida: A continuación describimos de forma general cada uno de
los componentes.
1. Autodeterminación: Autonomía; Decisiones; Elecciones; Metas y
preferencias personales.
2. Derechos: Humanos; Legales.
3. Bienestar Emocional: Ausencia de estrés/ansiedad/sentimientos
negativos; Autoconcepto; Relaciones sociales; Satisfacción personal /
Satisfacción con la vida.
4. Inclusión Social: Integración en la comunidad; Participación social;
Apoyos sociales.
5. Desarrollo Personal: Trabajo; Educación, Actividades de la vida diaria.
6. Relaciones Interpersonales: Relaciones familiares; Relaciones de
amistad; Relaciones Sociales.
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7. Bienestar Material: Relaciones con la comunidad; Ingresos, economía;
Posesiones, pertenencias; Servicios comunitarios; Vivienda
(confortabilidad).
8. Bienestar Físico: Salud (consecuencias); Salud (energía, vitalidad);
Salud general; Servicios Sanitarios; Sueño.
II.4. VARIABLES E INDICADORES
Variable 1: Soporte social: el cual será medido a través del Inventario de
Soporte Social, cuyos autores son Flaherthy, Gaviria y Pathak; y comprende
las siguientes áreas:
Disponibilidad
Reciprocidad
Apoyo practico
Apoyo emocional
Apoyo relacionado a un problema actual
Variable 2: Calidad de vida: el cual será medido a través de la Escala
FUMAT cuyos autores son Verdugo, Gómez y Arias; y comprende las
siguientes áreas:
Autodeterminación
Derechos
Bienestar emocional
Inclusión social
Desarrollo personal
Relaciones interpersonales
Bienestar material
Bienestar físico
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II.5. HIPOTESIS
GENERAL
Hg: Existe relación entre soporte social y calidad de vida en personas que
pertenecen al Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
ESPECIFICAS
Hi1: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
autodeterminación de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi2: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
derechos de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del Adulto
Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi3: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
bienestar emocional de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi4: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
inclusión social de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi5: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
desarrollo personal de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi6: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
relaciones interpersonales de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi7: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
bienestar material de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi8: Existe relación entre el área disponibilidad del soporte social con el área
bienestar físico de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
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Hi9: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
autodeterminación de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi10: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
derechos de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del Adulto
Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi11: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
bienestar emocional de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi12: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área inclusión
social de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del Adulto
Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi13: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
desarrollo personal de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi14: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
relaciones interpersonales de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi15: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
bienestar material de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi16: Existe relación entre el área reciprocidad del soporte social con el área
bienestar físico de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi17: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
autodeterminación de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi18: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
derechos de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del Adulto
Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
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Hi19: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
bienestar emocional de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi20: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
inclusión social de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi21: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
desarrollo personal de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi22: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
relaciones interpersonales de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi23: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área de
bienestar material de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi24: Existe relación entre el área apoyo práctico del soporte social con el área
bienestar físico de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi25: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
autodeterminación de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi26: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
derechos de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del Adulto
Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi27: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
bienestar emocional de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi28: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
inclusión social de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
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Hi29: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
desarrollo personal de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi30: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
relaciones interpersonales de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi31: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
bienestar material de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi32: Existe relación entre el área apoyo emocional del soporte social con el área
bienestar físico de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa del
Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi33: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área autodeterminación de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi34: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área derechos de la calidad de vida en personas que pertenecen al Programa
del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi35: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área bienestar emocional de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi36: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área inclusión social de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi37: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área desarrollo personal de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi38: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área relaciones interpersonales de la calidad de vida en personas que
pertenecen al Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
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Hi39: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte social
con el área bienestar material de la calidad de vida en personas que pertenecen al
Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hi340: Existe relación entre el área apoyo relacionado a un problema del soporte
social con el área bienestar físico de la calidad de vida en personas que pertenecen
al Programa del Adulto Mayor del Hospital Regional Docente de Trujillo.
II.6. DISEÑO DE EJECUCION
II.6.1. TIPO DE INVESTIGACION
La investigación que se pretende realizar es sustantiva a nivel descriptivo.
Para Sánchez y Reyes (2002), esta investigación se orienta a describir,
explicar y predecir la realidad, lo que permite buscar principios y leyes
generales que permita organizar una teoría científica. El estudio sustantivo
combina las características de la investigación pura y aplicada; es decir, se
asume una perspectiva teórica para describir y explicar un problema y al
mismo tiempo los resultados del estudio pueden ser de utilidad para la
población sobre la que se realiza la investigación.
II.6.2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El trabajo consistirá en utilizar el diseño correlacional de Sánchez y Reyes
(2002), el cual se grafica de la siguiente manera:
O1
R X
O2
Leyenda del diseño:
O1: Medida del soporte social
O2: Medida de calidad de vida
X: Población: Personas que pertenecen al programa del adulto mayor
en un hospital de la ciudad de Trujillo
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II.6.3. POBLACION – MUESTRA
La población está constituida por 200 personas que asisten al programa del
adulto mayor en el Hospital Regional Docente de Trujillo, durante el presente
año 2011.
La población estará conformada por personas cuyas edades oscilan entre los
50 a 65 años; que asisten en diferentes turnos.
El tipo de muestra estará determinada a través del Muestreo no probabilístico
de tipo intencional; que se caracteriza por un esfuerzo deliberado de obtener
muestras "representativas" mediante la inclusión en la muestra de grupos
supuestamente típicos; donde el investigador seleccione directa e
intencionadamente los individuos de la población.
2.6.3.1 Criterios de Inclusión y Exclusión:
Criterios de Inclusión:
Personas que asistan al programa durante el presente año 2011.
Personas que cumplan con criterios de aprobación luego de ser
evaluados a través del minimental de Folstein; para descartar cualquier
deficiencia neurocognitivo.
Criterios de Exclusión:
Aquellos que no cumplan con los criterios de inclusión
Característica de La Muestra:
Se recogerá información que posibilite caracterizar a la muestra:
grado de instrucción
estado civil
tipo de familia
ocupación
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tiempo que asiste al programa del adulto mayor
II.6.4. TECNICAS E INSTRUMENTOS
Las técnicas a utilizar son la observación y la entrevista individualiza, en el
cual se rescatara aquellos datos relevantes, apuntando básicamente al
entorno familiar.
En cuanto a los instrumentos se procederá a evaluar el Soporte Social con
el Inventario de Soporte Social de Flaherty, Gaviria y Pthak; por otro lado,
respecto a la variable Calidad de Vida se utilizara la escala de FUMAT
elaborado por Verdugo, Gómez y Arias.
FICHA TÉCNICA
Nombre de la Prueba : Inventario de Soporte Social
Autor(es) : Flaherthy, Gaviria y Pathak
Año de publicación : 1982
Procedencia : EE.UU.
Estandarización : Zanolo y Gómez (1993).
Ámbito de aplicación : Jóvenes y adultos
Tiempo de duración : Un promedio de 20 minutos.
Significación : Mide el grado de soporte social y las redes de
interacción del sujeto.
ÁREAS DE EVALUACIÓN:
Disponibilidad
Reciprocidad
Apoyo práctico
Apoyo emocional
Apoyo relacionado a un problema actual.
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DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA
Las áreas a evaluarse dentro del cuestionario cuantifica el soporte social
desde el punto de vista de la disponibilidad, reciprocidad, apoyo práctico, y
apoyo emocional, el coeficiente alfa estandarizado fue 92 y para los dos
últimos ítems que examinan la cantidad de apoyo recibido como respuesta a
un problema actual fue de 0.83.
La confiabilidad o consistencia interna se determinó calculando el coeficiente
alfa de crombach. Se encontró que el coeficiente alfa tenía una alta
correlación con la medición de confiabilidad obtenida de formas alternativas
del mismo instrumento. El Inventario de Soporte Social es un instrumento
confiable que mide cuantitativamente el apoyo social para los pacientes y la
población en general. Flaherthy, Gaviria y Pathak (1983).
Consta de 11 preguntas referidas a 4 personas y una institución, señaladas
por el propio paciente como los más importantes que conforman parte de las
redes sociales que posee; las cuales le son planteados mediante las
siguientes instrucciones:
“Haga una lista de los nombres o iniciales de 4 personas que usted
considere las más importantes y/o significativas en su vida actual”.
“Tales personas podrían ser miembros de su familia, amigos, vecinos,
compañeros de estudios o trabajo, médicos, enfermeras, sacerdotes,
jefes, alumnos, compañeros de juegos o deporte”.
“Coloque tales nombres en orden de importancia, empezando con el que
tenga mayor relación emocional, psicológica y material. Si la lista excede
de 4 personas también las puede considerar, pero solo es necesario que
conteste con relación a las 4 primeras”.
“Asimismo, si usted tuviera una especial relación con alguna institución u
organización (iglesia, escuela, clínica, hospital, instituciones benéficas,
etc) inclúyalo en la lista anterior en el quinto lugar”.
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CONFIABILIDAD
En el Perú esta escala fue sometida a confiabilidad y baremación en 1992.
Este trabajo fue realizado por Zanolo y Gómez en una muestra de 241
estudiantes de universidades particulares y estatales, obteniendo una
confiabilidad de 0.89 con el uso del estadístico coeficiente Alfa de Cronbach
lo que indicó que los reactivos de la escala están diseñados de tal manera
que miden la misma característica.
Luego ellos encontraron que la confiabilidad se determinó por consistencia
interna a través del coeficiente Alfa de Cronbach, lo que permitió en la escala
total de Soporte Social obtener un valor de 0.91.
En lo que respecto a las áreas, encontraron los siguientes valores:
En el área de disponibilidad, un valor de 0.81.
En el área de reciprocidad, un valor de 0.77.
En el área de apoyo práctico, un valor de 0.74.
En el área de apoyo emocional, un valor de 0.83.
En el área de apoyo recibido como respuesta a un problema actual, un
valor de 0.86.
La prueba será validada y su confiabilidad será obtenida en la población
adulto mayor que asisten al programa ya mencionado dentro del Hospital
Regional Docente de Trujillo.
VALIDEZ
Vargas calculó la validez ítem-test, encontrando que los 11 ítems se
correlacionan significativamente..
Así encontró que en el análisis de los ítems se utilizó el coeficiente de validez
ítem-test corregido que permitió obtener en el total de ítems del soporte
social valores entre 0.57 y 0.79. Asimismo, encontró en las áreas de soporte
social se obtuvieron los siguientes valores:
En el área de disponibilidad, valores entre 0.57 y 0.76.
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En el área de reciprocidad, valores entre 0.55 y 0.64.
En el área de apoyo práctico, valores entre 0.58 y 0.74.
En el área de apoyo emocional, valores entre 0.56 y 0.80.
En el área de apoyo recibido relacionado a un problema actual, valores
entre 0.76 y 0.86.
DATOS NORMATIVOS
Las áreas que evalúa el cuestionario son:
1- Disponibilidad: las cuales exploran la potencialidad que tiene el individuo
de recibir ayuda, es decir los recursos latentes con que podría contar la
persona en caso de ser necesario.
2- Reciprocidad: exploran el equilibrio y balance del dar y recibir, tiene una
importancia básica ya que no solo se obtiene bienestar siendo receptor de la
ayuda sino también a través de la satisfacción que proporciona dar soporte a
otros , con lo que se estaría incrementando el sentimiento de autoestima.
3- Apoyo práctico: representa el apoyo práctico en la medida que resuelve
problemas concretos y los que el cuestionario considera solo se darían
siempre y cuando se manejen relaciones interpersonales estrechas.
4- Apoyo emocional: es considerada como la variable más representativa
del soporte social, referente a la oportunidad de recibir apoyo afectivo en una
situación que lo amerite.
5- Apoyo relacionado a un problema actual: se refiere al apoyo relativo al
problema actual e indican las posibilidades de respuesta del paciente o
evaluado ante una situación presente.
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Para evaluar la Calidad De Vida se utilizó el siguiente instrumento
FICHA TÉCNICA
Nombre: Escala FUMAT
Autores Miguel Ángel Verdugo Alonso Laura Elísabet
Gómez Sánchez Benito Arias Martínez
Objetivo Evaluación objetiva de la calidad de vida de
usuarios de servicios sociales
Ámbito de aplicación Adultos a partir de 18 años
Administración Individual y colectiva
Validación Instituto Universitario de Integración en la
Comunidad (INICO). Universidad de
Salamanca, España.
Duración 10 minutos, aproximadamente
Significación Evaluación objetiva de la calidad de vida
(Bienestar emocional, Bienestar físico,
Bienestar material, Relaciones interpersonales,
Inclusión social, Desarrollo personal,
Autodeterminación y Derechos)
Finalidad Identificar el perfil de calidad de vida de una
persona para la realización de planes
individualizados de apoyo y proporcionar una
medida fiable para la supervisión de los
progresos y los resultados de los planes.
Baremación Puntuaciones estándar (M= 10; DT= 3) de cada
dimensión de calidad de vida, percentiles e
Índice de Calidad de Vida.
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El instrumento será validado y su confiabilidad será obtenida en la población
adulto mayor que asisten al programa ya mencionado dentro del Hospital
Regional Docente de Trujillo.
II.6.5. PROCEDIMIENTO
El trabajo se ejecutará con personas participantes al programa del adulto
mayor pertenecientes al hospital regional docente de Trujillo. Antes de llevar
a cabo las aplicaciones de las pruebas, se citará a los participantes de la
investigación para explicarles cuales serán los objetivos de la evaluación,
asimismo hacer de su conocimiento que las evaluaciones serán totalmente
anónimas.
Los participantes tendrán la posibilidad de retirarse del estudio cuando lo
consideren pertinente o si fuera el caso se sientan incómodos con el proceso
evaluativo. Igualmente tendrán acceso a los resultados de las evaluaciones.
Si los participantes están de acuerdo con los puntos planteados, procederán
a firmar el consentimiento informado.
Las evaluaciones serán de tipo colectivo en los ambientes del centro a
evaluar (programa del adulto mayor en el Hospital Regional Docente de
Trujillo), cuidando las condiciones de las aplicaciones de los test y la
recolección de la información.
La primera evaluación de los participantes será con el Cuestionario de
soporte social, la cual será recogida al término de 20 minutos
aproximadamente. Luego se procederá a aplicar el cuestionario de calidad de
vida, el cual tendrá un tiempo similar a la primera evaluación.
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II.6.6. FORMA DE TRATAMIENTO DE LOS DATOS
Los datos obtenidos en la investigación se presentarán en tablas de doble
entrada con sus respectivos títulos y descripciones, asimismo debajo de cada
tabla se incluirá las notas específicas de probabilidad donde: p < 0.05 es
significativo, p < 0.01 altamente significativo y p > 0.05 es no significativo.
II.6.7. FORMA DE ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Para determinar la fórmula estadística a utilizar previamente se empleará la
fórmula de Kolgomorov Smirnov, a fin de establecer si se trabajará con
estadística paramétrica o no paramétrica para la comprobación de las
hipótesis.
Con respecto a las conclusiones, éstas se realizarán respondiendo a la
pregunta de investigación y a los objetivos planteados. Por otro lado las
recomendaciones estarán dirigidas a la institución donde se realizará la
investigación, a los participantes y al personal especializado del centro
hospitalario al cual pertenece dicha población.
III. ADMINISTRACION DEL TRABAJO DE LA INVESTIGACION
III.1. RECURSOS
III.1.1. Humanos:
01 Investigador
01 Asesor Temático
01 Estadístico
48 personas participantes del programa del adulto mayor en el hospital
regional docente de Trujillo
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III.1.2. Materiales
100 hojas bond
100 cuestionarios
50 lápices
50 borradores
50 tajadores
III.1.3. Servicios
100 Fotocopias
250 Impresiones
05 Empastados
03 Anillados
08 meses de Internet
Movilidad
Tramites documentarios
III.2. PRESUPUESTO
Hojas bond A4 Justus (100) s/. 8.00
Fotocopias de cuestionarios (100) s/. 10.00
50 lápices – Técnico 2B s/. 25.00
50 borradores – Faber Castell s/. 25.00
50 tajadores - Faber Castell s/. 25.00
250 impresiones (blanco y negro) s/. 50.00
05 empastados (colores) s/. 100.00
03 anillados s/. 15.00
Internet s/. 10.00
Movilidad s/. 50.00
Tramite documentario s/. 10.00
TOTAL S/. 328.00
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III.3. FINANCIAMIENTO
El presente proyecto de investigación será autofinanciado; ya que será el
propio investigador quien asumirá con todos los gastos que se podido resultar
producto de todo el proceso de investigación.
III.4. CRONOGRAMA
Proyecto de
Investigación
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
Datos
Generales
x x
Plan de
Investigación
x x
El Problema x x
Objetivos x x
Marco
Referencial
Científico
x x x
Hipótesis x
Variable e
Indicadores
x x
Diseño de
ejecución
x x
Administración
de la
investigación
x x
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ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA 56