S.G.G.R. Registro: 726881.

Femenino 2aos 7meses.Ingreso: 7/11/08 y 22/12/08Egreso: 14/11/08 - 5/01/09Domicilio: Colonia: 3ra chica Calle: Cruz Colorada No 22. S.L.P.

- MADRE de 32 aos/ Hogar/ sana/ Secundaria. PADRE de 32 aos/ Chofer de Materiales/ Sano. Hija unica. Se Niegan antecedentes de Importancia.

- Casa con todos los servicios. Esquema de vacunacin completa Dieta Balanceada, agua de garrafn. Higinicos adecuados. Zoonosis negados.

Gesta II, embarazo normoevolutivo, de termino, resolucin vaginal, con peso 3050grs, sin datos de asfixia perinatal. Alimentada con seno materno 7 meses. Desarrollo psicomotor normal.

SE Niegan: Alrgicos, infectocontagiosos,

traumticos.

No Internamientos previos a su padecimiento.

- INICIA LA PRIMERA SEMANA DE NOVIEMBRE 2008, AL NOTAR LA PRESENCIA DE AUMENTO DE VOLUMEN grano EN REGION MENTONIANA.La cual puncionan con aguja no estril. 2 DIAS DESPUES APARECE OTRA LESION SIMILAR EN REGION SUBMENTONIANA, Y OTRA PEQEA EN NARINA IZQUIERDA,CON PRESENCIA DE FIEBRE. ACUDEN CON MEDICO PARTICULAR DA Tx con Amoxi-clavulanato.

ES REFERIDO A HOSPITAL, EL DIA 7 NOV 08. POR LESIONES ANTES MENCIONADAS.

SE REALIZAN LABORATORIOS, TAC DE SPS, Y DE CUELLO GAMAGRAMA TIROIDEO. ESTUVO FEBRIL, CON SECRECION PURULENTA POR NARINA DERECHA. Tx: Clindamicina IV, Mupirocina POR: DX INICIAL DE GRANULOMA PIOGENO

SIN EMBARGO NO HAY MEJORIA EN LA NIA

Y SE LE REALIZAN EXAMENES MICROBIOLOGICOS.

ENCONTRANDO DATOS INICIALES DE ENFERMEDAD

MICOTICA. PARA POSTERIORMENTE ENCONTRAR

DIAGNOSTICO DE Protothecosis.

Da 12 de diciembre 2008SGGR 2 aos 7 meses, enviada por medico ORL con Diagnostico de Probable Granuloma tuberculoso en nariz, fosa nasal izquierda y absceso tuberculoso submentoniano.En las ultimas 5 semanas: Amoxacilina clavulanato, rifampicina+TMP SMX, cefuroxime, mupirocina.

Lesiones nodulares en menton, brazo, muslo, glteo y pantorrilla.

Lesiones nodulares en muslo, gluteo y pantorrilla.

Da 15 de diciembre 2008 cita a la Facultad de Medicina para drenaje y exmenes microbiolgicos.

Da 15 de diciembre 2008

Ingreso al HC el dia 16 de diciembre 2008 con Dx de probable Blastomicosis, inicio de anfotericina B y revisin de la biopsia.

19 de diciembre 2008: diagnostico definitivo, Protothecosis diseminada. Prototheca wickerhamii

Diagnostico definitivo: Protothecosis diseminada

Da 23 de diciembre 2008, una semana despus de anfotericina B, aumento de volumen en ambos pies con limitacion funcional. PCR 24.4 y VSG 40mm

Rx de pies: Lesiones lticas en metatarsiano derecho. Egresa del HC el da 4 de enero, despus de 3 semanas con Anfotericina B.

Lesiones liticas en metatarsiano derecho

29 diciembre 2008

29 diciembre 2008

14 de Enero 2009, Beneficencia Espaola: Aseo quirrgico con irrigacin de Anfotericina B

9 de enero 2008

9 de enero 2008

9 de enero 2008

14 de Enero 2009, Beneficencia Espaola: Aseo quirrgico con irrigacin de Anfotericina B

14 de Enero 2009, Beneficencia Espaola: fotografa antes del aseo quirrgico.

Lunes 9 de febrero 2009.

Dia 9 de enero 2009 Consultorio

Dia 9 de febrero 2009: PCR negativa, VSG de 10mm, despues de 5 semanas de itraconazol 100mgs diarios, completar una semana mas, alta el da 16 de febrero del 2009.

De diciembre 2008

AL INICIAR TRATAMIENTOANFOTERICINA E ITRACONAZOL

Lunes 9 de febrero 2009. AL FINALIZAR TRATAMIENTO

117 casos reportados en la literatura mundial2 caso en Mxico, el primero en el Instituto Nacional de Cardiologia.Menos de 15 casos en menores de 18 aos.

CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, 2007;20:230242

[Endocarditis due to an alga of the genus Prototheca sp. A saprophyte of water and of tree sap?][Article in Spanish]Buenda A, Patio E, Rijlaarsdam M, Loredo ML, Rivera E, Ramrez S, Attie F.Departamento de Cardiologa Peditrica, Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez, INCICH, Mxico, D.F.We report a case of a preterm neonate with very low birth weight (775 grs), He stayed 77 days in a neonatal care unit due to respiratory distress syndrome, with respiratory support for 27 days, and complications in gastrointestinal and nervous systems. In a structural normal heart, he developed infective endocarditis that was treated with good bacteriologic results. An echocardiogram showed the persistence of a mass in the right atrium, the mass was a thrombus and it was resected. Histopathological analysis and cultures of the thrombus reported Prototheca sp. that is an algae. The patient received medical treatment with amphothericin B with satisfactory clinical evolution. He is doing well 6 months later. This is the first report of literature of an algae causing endocarditis.

Q-11366-08PIEZA QX.

Piel de antebrazo izquierdo:Compatible con protothecosis

PAS y Grocott

C-2174-09

Citologa de secrecin de ndulo de pie derecho e izquierdo:

Reaccion infrlamatoria aguda (absceso).

Prototecosis Infeccin infrecuente del hombre y animales por especies de algas del gnero Protheca

Organismos unicelulares acloroflicos

Misma familia filogentica de las algas verdes del gnero Chlorella.

Descrita 1964 Davies

Reproduccin asexuada, formando clulas hialinas -esporangios- que, cuando maduran, se dividen por endoesporulacin para formar 2 a 20 ms esporangiosporos.

Formas clnicas: 1) Cutnea 2) Bursitis olecraneana 3) Diseminada.

Dos especies Prototheca wickerhamii (piel y mucosas )

Prototheca zopfii (infecciones sistmicas)

Histolgicas son granulomas o piogranulomas, Abundante necrosisEscaso infiltrado inflamatorio.

Esfrulas de 2-20 m de dimetro, redondeadas, ovales o polidricas PAS y Grocott.

Enfermedades y condiciones mrbidas

Esteroides locales o sistmicosNeoplasias hematopoyticas o cncerSIDATrasplante de rganosCirugaAlcoholismoDialisis peritoneal.

Lesiones nodulares en muslo, gluteo y pantorrilla.Diagnostico definitivo: Protothecosis diseminadaLesiones liticas en metatarsiano derecho29 diciembre 20089 de enero 2008

Dia 9 de enero 2009 Consultorio