Proteoliticki enzimi 2014

59
1 Pankreasni enzimi Proteolitički enzimi Predavanja iz Kliničke enzimologije Integrisane akademske studije: Farmacija-medicinska biohemija Školska 2014/2015. godina

Transcript of Proteoliticki enzimi 2014

Page 1: Proteoliticki enzimi 2014

1

Pankreasni enzimi Proteolitički enzimi

Predavanja iz Kliničke enzimologije Integrisane akademske studije: Farmacija-medicinska

biohemija Školska 2014/2015. godina

Page 2: Proteoliticki enzimi 2014

2

Pankreasni enzimi

• Amilaza • Lipaza • Proteolitički enzimi - zimogeni enzimi

– Tripsin – Himotripsin – Elastaza

Page 3: Proteoliticki enzimi 2014

3

Proteolitički enzimi

• Peptidaze • Endopeptidaze i egzopeptidaze • Endopeptidaze ili proteaze

– Serin proteaze – Cistein proteaze – Aspartat proteaze – Metalo-proteaze

• Egzopeptidaze – Karboksipeptidaze – Aminopeptidaze – Dipeptidaze

Page 4: Proteoliticki enzimi 2014

4

Mesta delovanja proteolitičkih enzima

Podela proteolitičkih enzima 1. Intracelularni 2. Sekretorni

Page 5: Proteoliticki enzimi 2014

5

Intracelularni proteolitički enzimi

Lokalizacija u ćeliji • Lizozomi

– Katepsini – Katepsini B,D i L

• Tumor markeri – Katepsin S

• Proaterogena svojstva

• Proteozomski kompleks

Page 6: Proteoliticki enzimi 2014

6

Varenje u želucu Pepsin

Varenje u duodenumu Tripsin Himotripsin Elastaza Karboksipeptidaze A i B

Varenje u tankom crevu Endopeptidaze Aminopeptidaze Dipeptidaze

Sekretorni proteolitički enzmi Uloga proteolitičkih enzima u varenju proteina

Page 7: Proteoliticki enzimi 2014

Varenje proteina: enzimi

Aminopeptidaze Karboksipeptidaze

Egzopeptidaze

Endopeptidaze

Page 8: Proteoliticki enzimi 2014

Varenje u želucu: Pepsini

• Enzim: Pepsin A (karboksil-proteaza) • Proenzim: Pepsinogen A • Aktivatori:

– Autoaktivacija (pepsinogen, pH < 5) – Autokataliza (pepsin)

• Specifičnost (R): – Phe – Tyr

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

Page 9: Proteoliticki enzimi 2014

Varenje u tankom crevu: Pankreasni enzimi

• Enzim: Tripsin (serin-proteaza) • Proenzim: Tripsinogen • Aktivatori:

– Enteropeptidaza – Tripsin

• Specifičnost (R): – Arg – Lys

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

Page 10: Proteoliticki enzimi 2014

CO NHCHCO NHCHCO

• Enzim: Himotripsin (serin-proteaza) • Proenzim: Himotripsinogen • Aktivator:

– Tripsin

• Specifičnost (R): – Tyr, Trp, Phe, Met, Leu

• Enzim: Elastaza (serin-proteaza) • Proenzim: Proelastaza • Aktivator:

– Tripsin

• Specifičnost (R): – Ala, Gly, Ser

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

Page 11: Proteoliticki enzimi 2014

• Enzim: Karboksipeptidaza A Proenzim: Prokarboksipeptidaza A

• Aktivator: – Tripsin

• Specifičnost (R): – Val, Leu, Ile, Ala

• Enzim: Karboksipeptidaza B • Proenzim: Prokarboksipeptidaza B • Aktivator:

– Tripsin

• Specifičnost (R): – Arg, Lys

CO NHCHCOO-

R

CO NHCHCOO-

R

Page 12: Proteoliticki enzimi 2014

Varenje u tankom crevu: Membranski enzimi mikrovila enterocita

• Endopeptidaze – Endopeptidaza 24.11 (hidrofobne aminokiseline)

• Aminopeptidaze – Aminopeptidaza A (kisele aminokiseline) – Aminopeptidaza N (neutralne aminokiseline) – Leucin-aminopeptidaza

• Dipeptidaze

Page 13: Proteoliticki enzimi 2014

Varenje proteina: Rezime

endopeptidaza aminopeptidaza dipeptidaza enzimi mikrovila tankog creva

Polipeptidi

Aminokiseline (40%)

Oligopeptidi (60%)

Aminokiseline

Dipeptidi Tripeptidi

pepsin tripsin himotripsin elastaza karboksipeptidaza A i B želudačni i pankreasni enzimi

Page 14: Proteoliticki enzimi 2014

14

Serin proteaze

• Serin proteaze su članovi familije proteolitičkih enzima • Sve one imaju u svom aktivnom centru serin što je

ključno za funkciju ovih enzima • Sve one cepaju peptidnu vezu sličnim mehanizmom • Razlikuju se u svojoj specifičnosti i regulaciji

Page 15: Proteoliticki enzimi 2014

15

Serin proteaze

U serin proteaze spadaju: 1. Pankreasne proteaze: tripsin, himotripsin i elastaze. 2. Razne intracelularne proteaze poput elastaze

leukocita 3. Prohormon konvertaza (PC) 4. Faktori koagulacije su enzimi - serin proteaze 5. Fibrinolitički enzimi plazmin i njegovi aktivatori 6. Neki enzimi sistema komplementa

Page 16: Proteoliticki enzimi 2014

16

Specifičnost serin proteaza

Aromatične aminokiseline

Aminokiseline sa malim bočnim hidrofobnim lancima

Arginin i lizin

Page 17: Proteoliticki enzimi 2014

17

Svojstva serin proteaza

1. Samo jedan ostatak serina je katalitički aktivan u molekulu serin- proteaza i sudeluje u hidrolizi peptidne veze

2. Analiza X-zracima je ukazala na prisustvo histidina i asparagin koji su uvek vezani sa aktiviranim serinskim ostatkom

Katalitička trijada Ser 195, His 57 i Asp 102

Page 18: Proteoliticki enzimi 2014

18

Mehanizam dejstva serin proteaza

• Mehanizam dejstva serin proteaza je sledeći: katalitička trijada (Asp...His....Ser) konvertuje serin u vrlo snažni oksianjon.

• U tom oksianjonskom đepu olakšano je stvaranje tetrahedralnog tranzicionog stanja. Acilacijom serina aktivnog centra stvara se kovalentni intermedjer.

Tetrahedralno tranziciono stanje Oksianjonsko mesto

Page 19: Proteoliticki enzimi 2014

19

Page 20: Proteoliticki enzimi 2014

20

Svojstva serin proteaza

3. Eukariotske serin proteaze pokazuju veliku analogiju u

sekvenci aminokiselina i strukturi 4. Geni koji kodiraju serin proteaze su slično organizovani 5. Egzon-intronski uzorak je takav da se tri aminokiseline

katalitičke trijade nalaze na odvojenim egzonima 6. Katalitička jedinica SP ima dva strukturna domena podjednake

veličine. Aktivno mesto je u procepu između ova dva domena 7. Serin proteaze koje intereaguju direktno sa površinom

membrane imaju dodatni domen 8. Prirodni supstrati i inhibitori se ekstremno čvrsto vezuju

pomoću specifičnog mesta

Page 21: Proteoliticki enzimi 2014

21

•Specifičnost potiče od prisustva jednog đepa blizu aktivnog centra

•Vezuje bočne lance aminokiselina supstrata

•Struktura ovog đepa varira od jednog enzima do drugog

Mehanizam dejstva serin proteaza Specifičnost serin proteaza

Page 22: Proteoliticki enzimi 2014

22

Specifičnost potiče od prisustva jednog đepa blizu aktivnog centra koji vezuje bočne lance aminokiselina supstrata. Struktura ovog đepa varira od jednog enzima do drugog.

Mehanizam dejstva serin proteaza Specifičnost serin proteaza

Page 23: Proteoliticki enzimi 2014

Svojstva serin proteaza 8. Sinteza u vidu zimogena – inaktivna forma enzima 9. Aktivacija zimogena proteolitičkom hidrolizom

Aktiviraju se kada se mali delovi polipeptidnog lanca uklone

Hormoni, Digestivni enzimi, Faktori koagulacije

Page 24: Proteoliticki enzimi 2014

24

Svojstva serin proteaza

9. Aktivacija zimogena proteolitičkom hidrolizom 10. Sposobnost autolize ili samo-hidrolize

Zimogeni enzimi pankreasa • tripsinogen • himotripsinogen • proelastaza • prokarboksipeptidaza

Tripsinogen Tripsin

enteropeptidaza

Page 25: Proteoliticki enzimi 2014

25

Zaštita od razgradnje proteina tkiva, pankreasa.

Prerana aktivacija zimogena se sprečava (3 varijante):

1. Sintezom enzima u vidu zimogena

2. Čuvanjem ovih zimogena u vezikulama rezistentnim na dejstvo

proteaza

3. Prisustvom pankreasnog tripsin inhibitora (PTI)

• Pankreasni tripsin inhibitor (PTI)

• mali protein 6K

• Čvrsto vezan za aktivno mesto

kao supstrat ali se ne razlaže.

Značaj sinteze proteolitičkih enzima u vidu zimogena

Page 26: Proteoliticki enzimi 2014

26

Proteolitički enzimi pankreasa

Zimogeni enzimi • tripsinogen • himotripsinogen • proelastaza • prokarboksipeptidaza

(inaktivan) U pankreasu

(aktivan) u intestinumu

Page 27: Proteoliticki enzimi 2014

27

Aktivacija zimogena

• Inaktivni prekurzor enzima zimogen se aktivira selektivnom proteolizom prekurzora koji dovodi do konformacionih promena i aktivacije ovih enzima.

• Konformacione promene (2 mehanizma) – formiraju aktivni centar enzima ili

– izlažu aktivni centar supstratu

• Kaskadne su reakcije

• Aktivacije enzima u određeno vreme i na određenoj lokaciji

Page 28: Proteoliticki enzimi 2014

28

Aktivacija zimogena Kaskadne reakcije

Page 29: Proteoliticki enzimi 2014

29

Proces koagulacije Aktivacija zimogena Kaskadne reakcije

Page 30: Proteoliticki enzimi 2014

30

Zimogeni enzimi Aktivacija zimogena

Enteropeptidaze se nalaze vezane za membrane intestinalnog epitela Hidroliza veze lizina i izoleucina Tripsinogen → N-terminalni heksapeptid + tripsin

Page 31: Proteoliticki enzimi 2014

31

Aktivacija tripsinogena

Dva mesta proteolitičkog razlaganja tripsinogena: •Autokatalitičko •Razlaganje enteropeptidazom i tripsinom

Page 32: Proteoliticki enzimi 2014

32

Aktivacija himotripsinogena

Page 33: Proteoliticki enzimi 2014

33

Inhibitori proteaza Serpini

• SERPIN (serine protease inhibitor) • Inhibiraju serin proteaze pošto one završe svoje dejstvo

Page 34: Proteoliticki enzimi 2014

34

Humani proteini inhibitori serin proteaza

• α1-proteinaza inhibitor • α1-antihimotripsina • Inter- α - tripsin inhibitor • α 2-antiplazmin • Antitrombin III • C1 inhibitor • Α2makroglobulin • Proteaza neksin I • Proteaza neksin II • Inhibitor aktivatora plazminogena I • Inhibitor aktivatora plazminogena II

Page 35: Proteoliticki enzimi 2014

35

Proteolitički enzimi u dijagnostici oboljenja pankreasa

• Tripsin • Himotripsin • Elastaza-1 Klinički značaj proteolitičkih enzima: • Neinvazivni testovi za ispitivanje egzokrine funkcije

pankreasa • Diferencijalna dijagnoza pankreasne insuficijencije i

malapsorpcije • Enzimi u fecesu:

• Himotripsin • Elastaza-1

Page 36: Proteoliticki enzimi 2014

36

Tripsin

• EC 3.4.21.4; nema sistemsko ime;

• Skraćenica TRY

• Serin proteaza

• Pankreasna serin proteaza

• U aktivnom centru je prisutan serin i histidin i oba sudeluju u

katalitičkom procesu – TRY hidrolizuje peptidnu vezu između karboksilne grupe lizina ili arginina

sa drugim amino grupama

– Estri i amidi koje grade ove aminokiseline se mnogo brže raskidaju od peptidne veze

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

Page 37: Proteoliticki enzimi 2014

37

Tripsinogeni

• Acinarne ćelije humanog pankreasa sintetišu dva različita tripsina (1 i 2) u

formi neaktivnih proenzima (ili zimogena), tripsinogen-1 i -2.

• Zimogeni se deponuju u zimogenim granulama

• Sekrecija u duodenum pod stimulacijom:

– nerva vagusa ili

– intestinalnog hormona - holecistokinin-pankreozimin.

• Oba dva tripsinogena sačinjavaju oko 19 % od ukupnih proteina u

pankreasnom soku

• Tripsinogen-1 je prisutan oko 4 puta više od tripsinogena-2.

• U oboljenjima pankreasa ovaj odnos je obrnut

Page 38: Proteoliticki enzimi 2014

38

Tripsin

• U intestinalnom traktu, tripsinogen prelazi u aktivan enzim tripsin dejstvom

duodenalne enteropeptidaze ili autokatalitički

• Hidroliza veze lizin – izoleucin

• Kada tripsinogen pređe u tripsin oslobađa se mali peptid koji predstavlja

odcepljeni N-terminalni region tripsinogena

• (TAP- trypsinogen activation peptide) .

• Određivanje urinarnog TAP daje korisne informacije o težini akutnog

pankreatitisa

TAP

Page 39: Proteoliticki enzimi 2014

39

Tripsin

• Elektroforetska pokretljivost tripsina:

– TRY-1 je katjonski

– TRY-2 je anjonski

– Katjonski enzim dominira i bolje je opisan

• Razlike između TRY-1 i TRY-2

– TRY-1 i TRY-2 imaju molekulske mase 25800 i 22900

– TRY-1 pI 4,6 do 6,5

– TRY-2 pI > 6,5

– TRY-2 se razlikuje od TRY-1 po tome što brzo podleže autolizi pri

neutralnom ili alkalnom pH

– Ca2+ ne stabilizuje enzim TRY-2 od autolize

– Pošto ova dva tripsina pokazuju malu ukrštenu reaktivnost postoje

specifični imunoeseji za svaki od ovih enzima

Page 40: Proteoliticki enzimi 2014

40

Tripsin

• Materijali kao što je soja, pasulj i belance jajeta sadrže prirodne inhibitore TRY

• Inhibitori tripsina: • Serumski

• α1-antitripsin (α1-proteaza inhibitor) i α2-makroglobulin

• Inhibitori se kombinuju sa TRY ireverzibilno i inaktiviraju ga tako što blokiraju aktivni centar.

• Pankreasni sok

• Slični nediazibilni TRY inhibitori su prisutni u pankreasu, pankreasnom soku

• Pancreatic secretory trypsin inhibitor- PSTI

• Tripsin inhibitori štite plazmu i druge proteine od hidrolize sa drugim proteazama ukoliko izvesne količine ovog enzima prodru u vaskularni sistem

• Odsustvo α1-antitripsina je povezana sa povećanom tendencijom ka panlobularnim emfizemima u ranom životu

– efekat neinhibirane proteaze na tkiva našeg organizma

Page 41: Proteoliticki enzimi 2014

41

Mehanizmi sekrecije, aktivacije i inhibicije tripsina Rezime

Page 42: Proteoliticki enzimi 2014

42

Klinički značaj tripsina Tripsin-1 katjonski tripsin

• Kod zdravih osoba slobodan tripsinogen-1 je glavna forma prisutna u serumu

• Posle akutnog napada pankreatitisa, serumski TRY-1 se povećava paralelno sa aktivnošću amilaze

• Maksimalno dostignute vrednosti su 2 do 400 puta veće od URL

• Distribucija razlićitih formi TRY-1 je povezana sa tipom i težinom akutnog pankreatitisa

• U blagoj formi AP 80-99% TRY-1 postoji kao tripsinogen-1 sa manjim proporcijama vezanog TRY-1

• U težim oblicima AP gde je mortalitet 20% pa i do 50 %, proporcija slobodnog tripsinogena je niza i do 30 % od ukupnog

• Postoje i odgovarajuće proporcije α1 antitripsina i α2-makroglobulina vezanog za TRY-1.

Page 43: Proteoliticki enzimi 2014

43

Klinički značaj tripsina Tripsin-1 katjonski tripsin

• TRY-1 je povećan kod hroničnog oštećenja bubrega, kao što je povećana AMY i LPS. Bubrežno oštećenje se mora uzeti u obzir pri interpretaciji povećanih vrednosti

• Hronični pankreatitis • Bez steatoreje

– Nema promena plazmatske koncentracije TRY-1

• Sa steatorejom

– Vrlo niska koncentracija tripsina.

• U povratnoj fazi hroničnog pankreatitisa plazmatski TRY može biti značajno povećan.

• U karcinomu pankreasa TRY koncentracije mogu biti normalne, visoke ili niske.

• U poređenju sa merenjem P-AMY i LPS, merenje TRY-1 je teže izvodlijivo, i duže. Merenje tripsina se ne može rutinski primeniti kod akutnog pankreatitisa, ovaj test ima limitiranu kliničku vrednost.

Page 44: Proteoliticki enzimi 2014

44

Klinički značaj tripsina Tripsin-1 katjonski tripsin

• Cistična fibroza je genetsko oboljenje koje primarno zahvata pluća i

digestivni trakt

• Rezultira produkcijom gustog mukosa koja blokira duktus pankreasa, i na

taj način se sprečava normalan transport tripsinogena

• U ovim uslovima plazmatska koncentracija TRY je visoka kod

novorođenčadi, a pošto bolest napreduje aktivnost opada

• Skrining novorođenčadi se radi merenjem imunoreaktivnog tripsinogena, i u

suvim uzorcima krvi (mrlje krvi).

• Deca sa visokim koncentracijama TRY moraju da se prate i da se ponovi

test posle 1 i 3 nedelja ili inicijalno iz kapi krvi da se utvrdi specifična DNK

mutacija.

Page 45: Proteoliticki enzimi 2014

45

Klinički značaj tripsina Tripsin-2 anjonski tripsin

• Serumski tripsinogen-2 je viši od tripsinogena-1 u akutnom pakreatitisu 10x

• Velike količine tripsinogena-2 se izlučuje putem urina

• Određivanje tripsinogena imunofluorimetrijski ili kvalitativnim brzim testom za merenje tripsinogena-2

– visoka senzitivnost

– visoka negativna prediktivna vrednost za dijagnozu akutnog pankreatitisa pri prijemu u bolnicu

– pozitivna prediktivna vrednost vrlo niska

• Stvoreni tripsin je inaktiviran stvaranjem kompleksa sa α1-antitripsinom

• Određivanje ovog kompleksa sa TRY-2 ima prednost u odnosu na tripsinogen-2 i AMY u akutnom pankreatitisu

• Preliminarna istraživanja

Page 46: Proteoliticki enzimi 2014

46

Metode određivanja tripsina

• Prve metode katalitičke – interferencija drugih proteolitičkih enzima koji deluju na iste supstrate

• Glavni napredak je razvoj imunoeseja za kvantifikaciju TRY u krvi 1. TRY-1 imunoesej detektuje

– tripsinogen-1, TRY-1 i kompleks TRY-1- α1-antitripsin – ne detektuju kompleks TRY-1- α2-makroglobulina (drugi esej je potreban) – obično TRY-1 nema slobodnog u krvi već u kompleksu

• Komercijalni testovi imunoeseji su dostupni za određivanje TRY-1. Obzirom da ovi eseji nisu strandardizovani nema ni referentnih vrednosti.

2. Brza metoda određivanja tripsinogena-2 u urinu (5 minuta) je dostupna i ona je zasnovana na imunohromatografiji sa monoklonalnim antitelima – Tripsinogen-2 > 50 μg/L javlja se plava traka na test traci i onda se smatra

da je test pozitivan.

Page 47: Proteoliticki enzimi 2014

47

Himotripsin

• Himotripsin sistemski broj EC 3.4.21.,

• Skraćenica CHY, nema sistemsko ime

• Serin-proteaza • Specifičnost (R):

– Tyr, Trp, Phe, Met, Leu – aromatične aminokiseline – Specifičnost himotripsina u poređenju sa tripsinom je da on deluje na veze

amino grupa aromatičnih aminokiselina

– Himotripsin pokazuje i hidrolitičku aktivnost i na druge tipove veza prema sledećem redosledu:

– Estri (posebno N-supstituisane tirozinske estre) >amide> peptide

CO NHCHCO NHCHCO

R R’

Page 48: Proteoliticki enzimi 2014

48

Himotripsinogeni • Acinarne ćelije humanog pankreasa sintetišu 2 himotripsina:

(himotripsin 1 i 2, pri čemu je broj dva važniji)

u vidu inaktivnih proenzima ili zimogena

• himotripsinogen-1 i himotripsinogen-2

• Ovi zimogeni se deponuju u granulama i sekretuju u pankreasni

kanal kao i tripsinogen

• U intestinalnom traktu himotripsinogen se pretvara u himotripsin

dejstvom tripsina

• Himotripsin je manje podložan razgradnji u GIT u odnosu na tripsin i zato se

može određivati i u fecesu

• CHY-1 je anjonski a CHY-2 katjonski i dominira katjonska forma

• Molekulske mase su istovetne oko 25000

• Postoji imunološka sličnost između himotripsina i himotripsinogena.

• CHY kao i TRY je vezan za alfa-1-antitripsin i alfa-2-makroglobulin

Page 49: Proteoliticki enzimi 2014

49

Aktivacija himotripsinogena u himotripsin

Uklanjanje dipeptida

2 disufidne veze

Tri peptida vezani disufidnim mostovima

Page 50: Proteoliticki enzimi 2014

50

Klinički značaj himotripsina

• Hronična pankreasna insuficijencija

• Najveći značaj ima ispitivanje himotripsina u fecesu u cilju

ispitivanja hronične pankreasne insuficijencije

• CHY u fecesu je obično snižen ispod donje granice referentnih

vrednosti kod osoba sa steatorejom, ali nije koristan za

identifikaciju osoba sa ranom pankreasnom insuficijencijom

• Merenje CHY u fecesu kod osoba sa hroničnom insuficijencijom

pankreasa tretiranih suplementima pankreasnih enzimima može

da ukaže da li je terapija adekvatna ili je potrebno povećati dozu

Page 51: Proteoliticki enzimi 2014

51

Značaj određivanja himotripsina i elastaze-1 u fecesu kod praćenja efekta terapije

Tretman pankreasnim enzimima uticaj na nivo himotripsina u fecesu Ispitivanja na pacijentima sa cističnom fibrozom i steatorejom

Page 52: Proteoliticki enzimi 2014

52

Metode određivanja himotripsina

• Sintetički supstrati se koriste

• Kinetički osetljiv test koristi:

• scc-ala-al-pro-phe-4-nitroanilid kao supstrat

• Predhodno se uzorak fecesa tretira sa deterđentom kako bi se oslobodio himotripsin vezan za partikule

• Mali uzorak fecesa se homogenizuje, estrakcija se vrši i centrifugira

• Ekstrakt se pomeša sa supstratom, koji hidrolizuje CHY i stvara se slobodan 4-nitroanilid koji se meri fotometriski na 405 nm

• Aktivnost CHY u stolici ostaje konstantna na sobnoj temperaturi do 7 dana

Referentne vrednosti

• Donja granica RV aktivnosti CHY u fecesu na 37oC iznosi 12 U/g fecesa

Page 53: Proteoliticki enzimi 2014

53

Metode određivanja himotripsina

Primer sintetičkog supstrata

Page 54: Proteoliticki enzimi 2014

54

Elastaza-1

• Humana elastaza-1 (EC 3.4.21.36;)

• nema sistemsko ime; skraćenica E1

• Anjonska proteaza koja pripada familiji serin proteaza

• To je karboksiendopeptidaza koja katalizuje hidrolizu nativnog elastina – glavnog strukturnog fibroznog proteina u vezivnim tkivima sa posebnim afinitetom za karboksilne grupe alanina, valina i leucina

• Humana E1 se sintetiše u acinarnim ćelijama pankreasa zajedno sa drugim digestivnim enzimima

• Sastoji se od 240 aminokiselina i Mm od 26000

Page 55: Proteoliticki enzimi 2014

55

Elastaza-1

• Enzim se sintetiše kao preproelastaza. Posle procesuiranja u proelastazu deponuje se u zimogenim granulama i posle se aktivira u elastazu pomoću TRY u duodenumu

• Elastaza-1 se minimalno degradira tokom prolaza u crevima

• Istorijski, svaka proteaza koja hidrolizuje elastin se naziva elastaza

• Kodirajući geni za elastazu su u klasteru na hromozomu 19

• Poznata su tri osnovna tipa enzima:

1. Pankreasna elastaza-1 E1 (EC 3.4.21.36;)

2. Pankreasna elastaza-2 (EC 3.4.21.71)

3. Pankreasna endopeptidaze-3 (EC 3.4.21.70) koja se naziva i holesterol-vezujuća proteaza

Page 56: Proteoliticki enzimi 2014

56

Klinički značaj elastaze-1

• Hronična insuficijencija pankreasa

• Merenje E1 u fecesu je najrealniji i senzitivniji neinvazivni postupak za dijagnozu insuficijencije hroničnog pankreatitisa

• Ovaj test ne može da razdvoji pacijente po težini pankreasne insuficijencije od zdravih osoba

• E1 za razliku od CHY u fecesu ne omogućava praćenje terapije

Page 57: Proteoliticki enzimi 2014

57

Značaj određivanja enzima u fecesu kod praćenja efekta terapije

Tretman pankreasnim enzimima ne utiče na nivo elastaze-1 u fecesu Ispitivanja na pacijentima sa cističnom fibrozom i steatorejom

Page 58: Proteoliticki enzimi 2014

58

Neinvazivni testovi za ispitivanje egzokrine funkcije pankreasa Enzimi u fecesu: himotripsin i elastaza-1

Osetljivost i specifičnost

Page 59: Proteoliticki enzimi 2014

59

Metoda određivanja elastaze-1

Metoda određivanja elastaze-1 u fecesu Izolovana monoklonalna antitela • ELISA test na mikrotitarskim pločama • Merenje masene koncentracije elastaze-1 u fecesu

Stabilnost enzima • Enzim je stabilan u uzorcima stolice do 1 nedelje na sobnoj

temperaturi

Referentne vrednosti • Donja granica E1 koncentracije u fecesu je 200 μg/g fecesa