Propofol New
-
Upload
gabriel-benta -
Category
Documents
-
view
10 -
download
0
Transcript of Propofol New
![Page 1: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/1.jpg)
Propofol2,6-diisopropylphenol Clasă : Anestezice generale – Derivați de
alchilfenol
![Page 2: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/2.jpg)
Diverse cercetări în anii ’70 privind derivații fenolului cu proprietăți hipnotice au dus la descoperirea 2,6 – diizopropilfenolului.
Primul studiu clinic de tip “trial” (Kay , Rolly) au confirmat potențialul Propofol-ului ca și agent anestezic.
![Page 3: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/3.jpg)
Mecanism de acțiunePropofol-ul își exercită efectul hipnotic legându-se
de subunitatea β a receptorului GABA A , astfel scăzând rata de disociere a GABA de pe receptori. Inhiba rec. NMDA și canalele ionice de Na/K.
GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al SNC.
Proprietăți anesteziceInducția și menținerea anestezieiSedare(pentru endoscopii)Agentul de elecție pentru plasarea măștii laringieneConvulsii tonico-clonice refractare la altă medicațieNu are proprietăți analgezice.Nu are proprietăți miorelaxante.
![Page 4: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/4.jpg)
Farmacodin/cin:Efectul se instalează rapid (60 de
secunde) , are durată scurtă de acțiune(3-5 minute).
T ½ = 30-90 minuteTrezire rapidă după oprirea administrării. Metabolizare hepatică prin
glicuronoconjugare – metaboliții inactivi eliminați renal.
Există și metabolizare extrahepatică.
![Page 5: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/5.jpg)
Efecte clinice
Sistemul Cardio-VascularVasodilatație arterială și venoasăEfect cronotrop, inotrop negativ, ceea ce conduce la
hipotensiune arterială marcată, mai ales la pacienții hipovolemici sau hipertensivi cu afectarea funcției VS, la doze mari administrate rapid sau la asocierea cu opioide.
Se recomandă injectarea lentă, administrarea în prealabil a fluidelor, iar in cazul hTA marcate – asocierea unor vasoconstrictoare ( Efedrina ).
![Page 6: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/6.jpg)
SNCHipnoză – după 20-40 secunde după o singură
doză administrată.Scade consumul de oxigen și presiunea
intracraniană ( cu până la 50% ).Atenție mare la pacienții cu hTA și cu HIC – poate
scădea presiunea de perfuzie cerebrală, ducând la leziuni ireversibile.
Efecte anti-convulsivante și sedative. Efect cerebro-protector dat de interacțiunea cu rec. NMDA și de acțiunea lui de “scavanger” al radicalilor liberi de oxigen.
IMUNOLOGICEfect anti-pruriginos.
![Page 7: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/7.jpg)
Ap. RespiratorDepresie respiratorie dependentă de doză, apnee
( de durată mai mare decât Thiopental-ul )Scade V.C. , crește frecvența respiratorie.Nu afectează tonusul musculaturii bronșice.Bronhodilatație prin influx de Ca.Deprimarea reflexelor laringiene – extrem de rar:
laringospasm.
Globul ocularReduce presiunea intra-oculară.
Tractul gastro-intestinalProprietăți anti-emetice..
![Page 8: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/8.jpg)
POSOLOGIE
Persoane sănătoase < 55 ani: 40 mg la fiecare 10 sec până la apariția inducției (2 - 2.5 mg/kg).
Persoane > 55 ani , pacienți debilitați : 20 mg la fiecare 10 sec până la apariția inducției (1 - 1.5 mg/kg).
Anestezie cardiacă : 20 mg la fiecare 10 sec până la apariția inducției (0.5 -1.5 mg/kg).
Neurochirurgie: 20 mg la fiecare10 sec până la apariția inducției (1-2 mg/kg).
Pediatrie : 2.5 - 3.5 mg/kg administrate în 20-30 sec.
![Page 9: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/9.jpg)
Contraindicații
Pacienții cu patologie cardio-vascularăPacienții în stare de șoc, hTACopiii sub 3 ani – poate determina apariția lez.
Hepatice.
![Page 10: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/10.jpg)
Reacții adverseLa copii: leziuni hepatocelulare, bradicardie,
acidoză lactică, rabdomiolizăhTA, bradicardie, bradiaritmiiDeprimare respiratorie, bronhospasmReacții anafilactice și anafilactoide – pacienții
cu alergii la ou și soia!!!Crește lipidemia și caloriileFenomene excitatorii la inducție , poate
determina mioclonii.
![Page 11: Propofol New](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022072113/55cf98d4550346d03399ece7/html5/thumbnails/11.jpg)
Bibliografiehttp://en.wikipedia.org/wiki/Propofol