PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA De. Gladys León Dorantes SERVICIO DE DERMATOLOGIA.
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PROPEDEUTICA PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA DERMATOLOGICA
De. Gladys León DorantesDe. Gladys León Dorantes
SERVICIO DE DERMATOLOGIASERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITALHOSPITALGENERAL DEGENERAL DE
MEXICOMEXICO
PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA (DEFINICION)(DEFINICION)
ENSEÑANZAENSEÑANZA
PREPARATORIAPREPARATORIA
PARA EL ESTUDIO PARA EL ESTUDIO
DE UNA DE UNA
DISCIPLINADISCIPLINA..
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICAHISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
PADECIMIENTO ACTUAL. PADECIMIENTO ACTUAL. (ESTUDIO DE LA DERMATOSIS)(ESTUDIO DE LA DERMATOSIS) Antes de interrogar: ¿Qué le Antes de interrogar: ¿Qué le pasa?. ¿Desde cuando?. ¿A pasa?. ¿Desde cuando?. ¿A que se lo atribuye?. que se lo atribuye?. El paciente exhibe lo que le El paciente exhibe lo que le pasa. pasa. La observación de las La observación de las lesiones sugieren la evolución y lesiones sugieren la evolución y el interrogatorio es más el interrogatorio es más
orientado.orientado.
EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICAHISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
Ficha de identificación Ficha de identificación
PADECIMIENTO ACTUAL.PADECIMIENTO ACTUAL.
1.1. Examen de la Dermatosis. Examen de la Dermatosis. ¿Dónde? ¿Dónde? (TOPOGRAFIA) ¿Qué?(TOPOGRAFIA) ¿Qué?¿Cómo? (MORFOLOGIA) ¿Cómo? (MORFOLOGIA) 2. Resto de piel y anexos.2. Resto de piel y anexos.3. IDEA DIAGNOSTICA PREVIA3. IDEA DIAGNOSTICA PREVIA4. Interrogatorio orientado.4. Interrogatorio orientado.
5. Estudio completo del 5. Estudio completo del paciente paciente Médico general Médico general Médico Médico socialsocial6. Laboratorio orientado6. Laboratorio orientado7. Diagnóstico: 7. Diagnóstico: sindromático: sindromático: púrpura púrpura nosológico: impétigo nosológico: impétigo DiagnósticoDiagnóstico IntegralIntegral8. Tratamiento y manejo8. Tratamiento y manejo9. Pronóstico9. Pronóstico
EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL TOPOGRAFIATOPOGRAFIA
EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL TOPOGRAFIATOPOGRAFIA
TOPOGRAFIATOPOGRAFIA
Dermatosis localizadaDermatosis localizadaUn solo segmentoUn solo segmento
Dermatosis diseminadaDermatosis diseminada
Dos o más segmentosDos o más segmentos
MICETOMAPSORIASIS
ASIMÉTRICA SIMÉTRICA
TOPOGRAFIATOPOGRAFIADematosis diseminada con Dematosis diseminada con tendencia a la generalizacióntendencia a la generalización
Afecta varios segmentos Afecta varios segmentos en menos del 90%en menos del 90%
Dermatosis generalizadaDermatosis generalizada
Afecta 90 a 100% de la Afecta 90 a 100% de la superficie cutáneasuperficie cutánea
ERITRODERMIA
ESCABIASIS
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES PRIMARIAS SECUNDARIASPRIMARIAS SECUNDARIAS
APARECEN SOBRE PIEL NORMALAPARECEN SOBRE PIEL NORMAL
POSTERIORESPOSTERIORES..
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES PRIMARIAS SECUNDARIASPRIMARIAS SECUNDARIAS
PIGMENTARIA PIGMENTARIA
MANCHAS VASCULAR MANCHAS VASCULAR
METABOLICA METABOLICA
ARTIFICIALARTIFICIAL
RONCHARONCHA
CONTENIDO PAPULACONTENIDO PAPULA
SOLIDO NUDOSIDADSOLIDO NUDOSIDAD
NODULONODULO
VESICULAVESICULA
CONTENIDO AMPOLLACONTENIDO AMPOLLA
LIQUIDO PUSTULALIQUIDO PUSTULA
ABSCESO ABSCESO
C C OSTRAOSTRA
E E SCAMASCAMA
U U LCERALCERA
C C ICATRIZICATRIZ
E E SCLEROSISSCLEROSIS
V V ERRUGOSIDADERRUGOSIDAD
E E SCARASCARA
V V EGETACIÓNEGETACIÓN
A A TROFIATROFIA
NEOFORMACIONNEOFORMACION
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALESLESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALESI. I. MANCHASMANCHAS
HIPERCROMICAS (MELANODERMICAS) HIPERCROMICAS (MELANODERMICAS)
PIGMENTARIAS HIPOCROMICAS PIGMENTARIAS HIPOCROMICAS
ACROMICAS (LEUCODERMICAS) ACROMICAS (LEUCODERMICAS)
ERITEMA ERITEMA VASCULARES VASCULARES PETEQUIAL PETEQUIAL
PURPURAPURPURA
EQUIMOTICAEQUIMOTICA
METABOLICAS (METABOLICAS (PIGMENTOS ENDOGENOS EXTRAÑOS A LA PIEL)PIGMENTOS ENDOGENOS EXTRAÑOS A LA PIEL)
ARTIFICIALES ARTIFICIALES (TATUAJES)(TATUAJES)
MANCHAS PIGMENTARIASMANCHAS PIGMENTARIASMELANODERMIA O MANCHA MELANODERMIA O MANCHA HIPERCRÓMICAHIPERCRÓMICA
MELASMAMELASMA
LEUCODERMIA O MANCHA LEUCODERMIA O MANCHA ACROMICAACROMICA
VITILIGOVITILIGO
Mancha hipocrómicaMancha hipocrómica
D. Solar hipocromiante
MANCHAS VASCULARESMANCHAS VASCULARES
Mancha eritematosaMancha eritematosa
Por congestión vascularPor congestión vascular
Mancha purpúricaMancha purpúricaPor extravasación Por extravasación sanguíneasanguínea
ERISIPELAPURPURA
A LA DIGITO O VITRO-PRESIÓN DESAPARECE
NO DESAPARECE A LA DIGITO O VITRO- PRESIÓN
Petequias vs. equímosisPetequias vs. equímosis
METABOLICAS METABOLICAS (PIGMENTOS EXTRAÑOS A LA PIEL)(PIGMENTOS EXTRAÑOS A LA PIEL)
ICTERICIA HIPERCAROTENEMIA
TatuajesTatuajes
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES B. B. CONTENIDO SOLIDOCONTENIDO SOLIDO
RONCHA (HORAS) RONCHA (HORAS)
PAPULA (DIAS)PAPULA (DIAS)
NUDOSIDAD (SEMANAS)NUDOSIDAD (SEMANAS)
NODULO (MESES)NODULO (MESES)
Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido sólidocontenido sólido
RONCHARONCHA
DURA HORAS (< 24 DURA HORAS (< 24 HRS.HRS.
PAPULAPAPULA
DURA DIASDURA DIAS
URTICARIA
LIQUEN PLANO
Infiltrado dermo –epidérmicoNO DEJA CICATRIZEdema vasomotor
transitorio
Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido sólidocontenido sólido
NUDOSIDADNUDOSIDAD
DURA SEMANASDURA SEMANAS
NODULONODULO
DURA AÑOSDURA AÑOS
ERITEMA NUDOSOTUBERCULOSIS
DEJA CICATRIZNO DEJA CICATRIZ
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES C. C. CONTENIDO LIQUIDOCONTENIDO LIQUIDO
VESICULAVESICULA
SEROSOSEROSO
AMPOLLAAMPOLLA
PUSTULAPUSTULA
PURULENTOPURULENTO
ABSCESOABSCESO
Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido líquidocontenido líquido
VESICULAVESICULA AMPOLLAAMPOLLA
> 5 MM.> 5 MM.< 5 MM.
HERPES SIMPLE PENFIGOIDE AMPOLLOSO
Vesículas y ampollasVesículas y ampollas
IntraepidérmicasIntraepidérmicas SubepidérmicasSubepidérmicas
PENFIGOPENFIGOIDE
FLACIDAS, SE ROMPEN FACILMENTE
TENSAS, DEJAN CICATRIZ
Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido líquido purulentocontenido líquido purulento
PUSTULAPUSTULA
< DE 5 MM< DE 5 MM
ABCESOABCESO
Colección de pus Colección de pus profundaprofunda
FOLICULITIS POR ESTAFILOCOCOS
ACNE
Lesiones elementales Lesiones elementales secundarias A. COSTRASsecundarias A. COSTRAS
MELICERICASMELICERICAS
Exudado purulento que Exudado purulento que se secase seca
HEMATICA (POR PRURITO)HEMATICA (POR PRURITO)
Sangre que se secaSangre que se seca
IMPETIGO
ESCABIASIS
PRURIGO POR INSECTOS
Costra sanguínea Costra sanguínea
Sangre que se deseca pero no por Sangre que se deseca pero no por rascadorascado
Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias
EscaraEscara
Lesiones elementales secundarias Lesiones elementales secundarias por pérdida de tejido.por pérdida de tejido.
EXULCERACIONEXULCERACION
SuperficialSuperficial
ULCERAULCERA
ProfundaProfunda
PENFIGO VULGAR
Hay re-epitalización y no deja cicatriz
ULCERA POR COMPLEJO CUTANEO VASCULAR
El proceso de cicatrización va a dejar cicatriz
CicatricesCicatrices
Proceso de Proceso de reparaciónreparación
HIPERTROFICAS Y HIPERTROFICAS Y QUELOIDESQUELOIDES
Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias
ESCLEROSISESCLEROSIS
Endurecimiento de la pielEndurecimiento de la piel
ATROFIAATROFIA
Disminución de las capas Disminución de las capas de la pielde la piel
ESCLERODERMIA
ESTRIAS
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias
VERRUGOSOVERRUGOSO VEGETANTEVEGETANTE
(HIPERQUERATOSIS Y PAPILOMATOSIS)
(PAPILOMATOSIS)
Ttuberculosis verrugosa
NODULOS VERRUGOSOS NEOFORMACION VEGETANTE
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES MORFOLOGIAMORFOLOGIA
NEOFORMACION
SECUNDARIASPRIMARIAS
NEOFORMACIONESNEOFORMACIONES
BENIGNOBENIGNO
..
MALIGNOMALIGNO
MANCHA MONGOLICA
MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
NEOFORMACIONESNEOFORMACIONES
BENIGNABENIGNA
NODULARNODULAR
MALIGNAMALIGNA
NODULARNODULAR
QUISTE EPIDERMOIDE
CARCINOMA BASOCELULAR
LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES MORFOLOGIAMORFOLOGIA
1.1. QUE QUE
LESIONES DERMATOLOGICASLESIONES DERMATOLOGICAS
ELEMENTALESELEMENTALES
PRIMARIASPRIMARIAS
NEOFORMACIONNEOFORMACION
SECUNDARIASSECUNDARIAS
2. COMO 2. COMO
LA MANERA DE PRESENTACION LA MANERA DE PRESENTACION
NUMERO NUMERO
TAMAÑO TAMAÑO
FORMA FORMA
COLOR COLOR
DISTRIBUCION DISTRIBUCION
CONFORMACIONCONFORMACION
SOBREPOSICION (PLACAS) SOBREPOSICION (PLACAS)
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
PLACA ERITEMATO.ESCAMOSA
PLACA DE ASPECTO NODULAR Y ULCERADA
PSORIASIS
CA BASOCELULAR
EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIELEXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL
EVOLUCION
SINTOMATOLOGIA
SIGNOLOGIA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO