PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL CLIMATERIO

ANTEPROYECTO

BARRANQUILLA_____________________________________________________

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………... 4

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ……………………………………….... ... 6

2.1. Descripción …………………………………………………………........... …… 6

2.2. Pregunta problema …………………………………………………………. … 8

3. JUSTIFICACIÓN ………………………………………………………………….. 9

4. OBJETIVOS ………………………………………………………………………. 10

4.1. General ………………………………………………………………………….. 10

4.2. Específicos …………………………………………........................................ 10

5. POSIBLES COLABORADORES ……………………………………………..... 12

6. RECURSOS DISPONIBLES …………………………………………………….. 12

6.1. Recursos físicos ……………………………………………………………….. . 12

6.2. Recursos físicos institucional ………………………………………………….. 13

6.3. Recursos humanos ……………………………………………………………. . 13

6.4. Recursos financieros ………………………………………………………... ... 13

7. DELIMITACIÓN DEL PROYECTO .…………………………………………….. 14

8. RESPONSABLES .……………………………………………………………… 14

9. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………… 15

10. ENCUESTA…………………………………………………………………….. 17

2

1. INTRODUCCIÓN

El climaterio es la etapa de la vida que marca el proceso reproductivo y

antecede a la senescencia tanto en la mujer como en el hombre. Y la

menopausia es el principio de una serie de cambios físicos y psíquicos que

ocurren en la mujer, como resultado de las modificaciones endocrinas,

secundarias a la caída de los niveles de estradiol, asociados a los cambios en

su medio familiar y social, por lo cual se puede considerar que es una época

donde convergen una serie de cambios y crisis importantes, no sólo en la mujer

misma, sino a su compañero, sus hijos, su medio familiar, social y laboral. Por

lo que se ha convertido en un problema de salud pública si se tiene en cuenta

el incremento de la población y a su vez el de las personas en el período de

climaterio.¹

Por mucho tiempo el tema de la salud de la mujer estuvo olvidado, hasta que a

finales del siglo pasado varios países, decidieron dar un lugar preponderante a

la atención integral de la mujer en cuestiones relacionadas con la nutrición, la

salud reproductiva y la salud sexual

En el mundo entero se observa un aumento en el promedio de vida de la

especie humana. La mujer supera al hombre en este aumento del promedio de

vida.

En los primeros años del siglo XXI se calcula que habrá más de 2000 millones

de personas mayores de 60 años. Dentro de ese universo las mujeres serán

mayoría, todas "climatéricas" quienes requerirán una atención especial por

parte del sector salud, con el fin de asegurarles un bienestar psíquico y físico a

lo largo de esas tres décadas, o más, en que vivirán sin hormonas y con

necesidades que seguramente no han cambiado mucho, comparadas con

las actividades de la pre-menopausia.²

¹ Sánchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1).² Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Médica Cirujana y Terapeuta Sexual

3

En la mayor parte de los países europeos, Estados Unidos y Canadá, entre

otros, hay una cantidad importante de mujeres posmenopáusicas que

demandan servicios de atención médica, algunas de ellas con las

consecuencias y complicaciones de enfermedades que pudieron prevenirse o

retrasarse.

“Si conocemos la fisiopatología del climaterio podremos modificar el curso de

las alteraciones antes de que se manifiesten como enfermedad” 3

"El climaterio es una etapa de la vida de la mujer, donde la madurez, la

experiencia y la creatividad llegan a su máxima expresión. El hecho de que se

transforme en edad crítica depende de su historia personal y del valor

cultural que se dé a la maternidad, la sexualidad, la vejez y la muerte” 4

Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomático-

sociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad

varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer

haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos,

parejas, profesión, etc.

3 López Domínguez José Francisco. Jefe de la Clínica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991

4 Dra. Hebe Catinelli, Médica Sexóloga. En plenitud.

4

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existe todavía desconocimiento general acerca del climaterio y la menopausia

y de los sencillos cuidados que pueden hacer que se viva esta etapa de una

forma más saludable. Por otro lado es un tema de actualidad, el envejecimiento

de la población es un hecho repetidamente constatado. Los datos del Instituto

Nacional de Estadística dicen que para el 2005 la población mayor de 65 años

será un 17,3% y la esperanza de vida para las mujeres se situará en los 81,2

años (Dueñas, J.L. 2001). Esto significa que la mujer de nuestro entorno social

pasará casi la mitad de su vida sin menstruación en una etapa

posmenopáusica. En estas circunstancias cualquier tema referido al climaterio

afecta a millones de mujeres, y esto determina unas extraordinarias

implicaciones sociales, políticas y económicas que van más allá del ámbito

sanitario y que debemos tener en cuenta.

Hagamos un breve y sencillo repaso histórico y cultural de la menopausia en

nuestra sociedad occidental. Históricamente arrastramos desconocimiento y

falsedades en torno a este tema, los estereotipos sociales y culturales han sido

negativos, frases como “la mujer pierde su función primaria reproductiva, pierde

su atractivo físico, pierde su rol de madre ha sido una constante desde el siglo

XIX. Por tanto lo que debería ser simplemente una etapa de transición desde la

época reproductiva de la mujer a la época no reproductiva se ha transformado,

debido al desconocimiento y la falta de información, en una situación oscura,

traumática y difícil de asumir por muchas mujeres. Mensajes negativos como

etapa de histeria, de locura femenina, de final de la sexualidad, de inutilidad

social y el erróneo binomio de fertilidad -feminidad han hecho que muchas

mujeres se enfrenten a estos cambios naturales con verdadero temor.

2.1 DESCRIPCIÓN

El climaterio es un problema importante de salud pública por las grandes

repercusiones que a largo plazo tiene la carencia estrogénica y nuestro país no

escapa a ello.

5

Son pocos los estudios epidemiológicos realizados en Colombia referentes a

este tema, y son aún más escasos los que evalúan de alguna manera la

problemática de la menopausia tardía, así como las diferencias sintomáticas

que existen entre pacientes provenientes del área urbana y rural.

Desde principios de la década de los años 70, el Ministerio de Salud Pública

identifica y prioriza al grupo poblacional de la mujer y el niño con el más alto

grado de atención. El programa maternoinfantil y sus resultados de todos

conocidos, son un ejemplo de las posibilidades que brinda aunar todos los

esfuerzos en la consecución de un objetivo estratégico tan importante como

ése. 5

Las enfermedades crónicas no transmisibles y el cáncer constituyen hoy las

primeras causas de muerte en nuestro país y se convierten en el objetivo

estratégico de mayor prioridad para, mediante su reducción, lograr nuevas

transformaciones en el estado de salud, acordes con el nivel de desarrollo de

nuestra salud pública. 6

El climaterio y la menopausia se consideran dentro de los procesos

psicofisiológicos, de causa endocrina, mediados por el estrés y con

manifestaciones severas de éste, 7 tales como irritabilidad, alteraciones del

sueño, frecuencia cardiaca acelerada, dolores de cabeza, necesidad de

tranquilizadores o hipnóticos, signos de ansiedad (sudor, temor, agitación) y

depresión (olvido, tristeza, astenia, etcétera), entre otros.

Con este enfoque, se hace evidente lo importante que resulta la labor

preventiva, dirigida, en lo fundamental, hacia la limitación, y cuando sea

posible, hacia la eliminación de estresores físicos y psicofisiológicos. La

detección de estos agentes causales de estrés por el médico, deberá realizarse

con un enfoque sistémico, conociendo al individuo y al medio donde vive.

_______________________________

5 Hernández Mesa N, Anías Calderón J. Estrés. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70. 6 Cabezas Cruz E. Epidemiología del cáncer ginecológico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16.7 Barón Castañeda. Germán MD. Médico Ginecólogo – Endocrinólogo. Profesor Distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educación Médica Hospital Universitario la Samaritana

6

Por otra parte, es de todo conocido que el cáncer ginecológico está entre las

causas más frecuentes de muerte en la población femenina y algunos de ellos

como el adenocarcinoma de endometrio y el de mama aparece con mayor

frecuencia en las edades perimenopáusicas8

Según aparece en el documento de los Objetivos, Propósitos y Directrices para

incrementar la salud de la Población Colombiana del Ministerio de Salud

Pública hasta el año 2000, uno de los aspectos principales es la disminución de

la mortalidad por cáncer, además del control de las enfermedades crónicas no

transmisibles.

Uno de los desafíos de atender a las mujeres menopáusicas es que no existe

una serie única, claramente definida, de síntomas comparados por todas las

pacientes. Aunque algunas no presentan síntomas específicos durante el

climaterio, otras pueden sufrir una constelación de síntomas somáticos,

psicosomáticos o psicológicos. Las diversas pacientes pueden presentar

números y grados diferentes de estos síntomas, y el patrón de los síntomas

pueden cambiar en una misma mujer durante el transcurso de los años del

climaterio.

2. 2. PREGUNTAS PROBLEMAS

¿Cuál es la percepción de las mujeres de 35-65 años sobre el climaterio?¿Cuál es la prevalencia sintomatológica en la premenopausia, perimenopausia y la postmenopausia?¿Cuáles son los cuidados que practican las mujeres climatéricas en la actividad física y sexual?¿Cuáles son los cuidados que practican las mujeres climatéricas en su alimentación? ¿Qué hábitos y costumbres tienen las mujeres climatéricas respecto a su cuidado?¿Qué factores socioeconómicos y culturales se relacionan a la prevención de los problemas de salud en el climaterio?

_____________________

8 Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787.

7

3. JUSTIFICACIÓN

Hoy se considera que el 95 % de las mujeres de los países desarrollados

deben pasar por la etapa del climaterio. En virtud de los logros alcanzados en

nuestra salud pública, es de esperar que cerca de 4 millones de mujeres

alcancen la edad de la menopausia,4 lo que de por sí solamente justificaría la

necesidad del estudio de las modificaciones clínicas y su repercusión psíquica

y social que ocurren en esta etapa de la vida para su debida atención.

Es bueno recordar que los problemas de salud que enfrenta el médico de la

familia en la atención primaria no son meramente biológicos o psicológicos

puros, sino que hay una mezcla compleja de componentes físicos, psíquicos y

sociales 9 y esta etapa de la vida es rica en manifestaciones en estos 3

aspectos

La promoción de la salud busca la transformación de los procesos del individuo

en la toma de decisiones para tratar que ellos sean favorables a la calidad de la

vida y a las posibilidades de salud y busca las decisiones colectivas que

incidan en la sociedad.

La prevención se debe iniciar a edad temprana, con base en el estilo de vida, la

alimentación correcta y la adecuada exposición al sol. Una buena alimentación

significa tener una dieta completa, suficiente, inocua, equilibrada y variada

La prevención de la enfermedad que es complementaria a la anterior y se

circunscribe a los factores de riesgo que se quieren controlar para evitar la

presencia de contingencia de salud, es decir reducir la probabilidad de la

aparición de una enfermedad específica en un individuo 10

______________________________________________

9 Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Pérez Xiqués T, Oduardo Pérez A, Méndez Pelegrín ME. Características clínicas y sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10.

8

10 Elsa Lucía Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promoción y Prevención. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia

4. OBJETIVOS

4.1 Objetivo general

Mejorar la calidad de vida de las mujeres en perimenopausia y en climaterio y

adecuarlas a su medio familiar, laboral y social, de pacientes que consultan al

servicio médico de Sanidad Naval, mediante un trabajo interdisciplinario que

oriente además de la atención, la docencia y la investigación, pilares que

soportan a la Escuela Naval en su concepto docente asistencial.

Adquirir conocimientos, actitudes y aptitudes acerca de la menopausia, desde

una perspectiva de género que desmitifique esta etapa.

4.2 Objetivo específicos

1. Crear un Club del Climaterio con el fin de darle atención, educación,

orientación y prevención en salud a la población de mujeres mayores de 40

años vinculadas al servicio médico de Sanidad Naval y con el interés de que

reciban una atención integral.

2. Identificar factores de riesgo modificables y hábitos nocivos para su atención

oportuna.

3. En cada paciente en lo individual hacer la elección adecuada del tratamiento

y sugerir los esquemas y conductas pertinentes al médico tratante (de primer

contacto o ginecólogo).

4. Orientar la consulta hacia la prevención primaria y secundaria de los riesgos

y eventos patológicos que acompañan este proceso vital.

5. Evaluar el apego y la respuesta al tratamiento.

9

6. Comprender el climaterio como factor de riesgo para la salud y como

problema de salud pública.

7. Identificar los cambios físicos y psicológicos que se producen en le climaterio

8. Promover la educación médica continua entre los médicos generales y

ginecólogos o facultativos de otras especialidades interesados en el climaterio.

9. Proponer estrategias para el autocuidado de la salud de la mujer climatérica.

10. Intercambiar experiencias interinstitucionales.

11. Investigar y publicar los resultados.

12. Conocer la densidad mineral ósea antes y después de iniciar la terapia

hormonal de reemplazo.

13. Conocer el nivel de interés médico en relación con el tratamiento y el

estudio del climaterio.

14. Comparar los resultados clínicos con los reportados en la literatura nacional

y mundial

10

5. POSIBLES COLABORADORES

Cecilia Isaac. Enfermera Jefe Coordinadora Programa Promoción y

Prevención

Oficina de Estadística

Dr. Lizardo Javier Berdugo Palma, Químico Farmacéutico.

Milena Ocampo, Enfermera Jefe

6. RECURSOS DISPONIBLES

6.1. Recursos físicos

Computador

Impresora

Resma de papel para impresora

Frascos de tinta para impresora

DVD

10 Compact Disc

Memoria USB 512 MB

60 Formatos para encuestas

Carpetas

Lápices Mirado N° 2

Borradores de nata

Saca puntas

11

6.2. Recursos físicos institucional

Hospital Naval de Cartagena

6.3. Recursos humanos

6.4. RECURSOS FINANCIEROS

CONCEPTO CANTIDAD VALOR UNIDAD VALOR TOTAL

Fotocopias 200 $ 70. oo $ 14.000.oo

Resma de papel 1 $ 9.000.oo $ 9.000.oo

Lápices 6 $ 800.oo $ 4.800.oo

Borradores 2 $ 600.oo $ 1.200.oo

Taja lápiz 2 $ 600.oo $ 1.200.oo

Tinta impresora 4 $ 15.000.oo $ 60.000.oo

CD 10 $ 1.000.oo $ 10.000.oo

Carpetas 6 $ 500.oo $ 3.000.oo

Transportes $ 200.000.oo

Refrigerios $ 70.000.oo

Almuerzos 30 $ 3.000.oo $ 90.000.oo

TOTAL $ 463.200.oo

12

7. DELIMITACIÓN DEL PROYECTO

Teniendo en cuenta los recursos disponibles para la realización del proyecto,

podemos llegar a la culminación del proyecto de grado, basándonos en estudios y

análisis de las estadísticas, tendremos resultados saludables que nos permitan

corregir las debilidades en la prescripción de varios medicamentos a un paciente

para tratar o prevenir una enfermedad.

13

8. BIBLIOGRAFÍA

1. Sánchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1).

2. Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Médica Cirujana y Terapeuta Sexual

3. López Domínguez José Francisco. Jefe de la Clínica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991

4. Dra. Hebe Catinelli, Médica Sexóloga. En plenitud.

5. Hernández Mesa N, Anías Calderón J. Estrés. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70.

6. Cabezas Cruz E. Epidemiología del cáncer ginecológico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16.

7. Barón Castañeda. Germán MD. Médico ginecólogo – endocrinólogo. Profesor distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educación Médica Hospital Universitario la Samaritana

8. Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787.

9. Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Pérez Xiqués T, Oduardo Pérez A, Méndez Pelegrín ME. Características clínicas y sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10.

10.Elsa Lucía Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promoción y Prevención. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia

11.Dueñas Díez, J.L. Climaterio y Calidad de Vida. Barcelona: Masson; 2001.

12.Rueda Parras, C. Curso de doctorado Construyendo la igualdad de género: La coeducación. Programa Estudio de las Mujeres y del Género. Universidad de Jaén; 2003.

13.Heredia Galán, M.V. La menopausia vista a través de distintas épocas y culturas. Rol de Enfermería 2003; 26(1):46-7.

14

14.Donat Colomer, F. Enfermería Maternal y Ginecológica. Barcelona: Masson; 2000.

15.American Heart Association

16.American Medical Women's Association

17. Illinois Coalition Against Domestic Violenc

18. Illinois Department of Public Health.

19.Mental Health Association of Illinois

20.National Osteoporosis Foundation

21.Y-ME National Breast Cancer Organization

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DEPARTAMENTO ACADÉMICO INSTRUMENTO DE MEDICIÓN DEL CLIMATERIO

Solicitamos a ustedes la mejor disponibilidad y veracidad al momento de responder la siguiente encuesta

1.- ¿Tiene usted mareos intermitentes? Si No 2.- ¿Palpitaciones cardiacas y taquicardia? Si No 3.- ¿Sufre de hipertensión? Si No 4.- ¿Fuma? Si No 5.- ¿Hace ejercicios? Si No 6.- ¿Suda por las noches? Si No 7.- ¿Se ha tomado la presión arterial? Si No 8.- ¿Le duele la cabeza con frecuencia? Si No 9.- ¿Se ha hecho un autoexamen de los senos una vez por mes? Si No10.- ¿Se ha hecho una mamografía? Si No11.- ¿Se ha sentido una protuberancia o espesamiento en el seno o cerca de él, o en el área debajo del brazo?

Si No

12.- ¿Se ha visto un cambio en el tamaño o forma del seno? Si No13.- ¿Se ha visto rugosidad, hoyuelos o enrojecimiento en el seno? Si No14.- ¿Ha tenido hijos? Si No15.- ¿Se siente con exceso de peso? Si No16.- ¿Tiene un familiar allegado (primer grado) que haya padecido cáncer de mama (madre, hermana, hija)?

Si No

17.- ¿Toma bebidas alcohólicas en exceso? Si No18.- ¿Consume leche y productos lácteos? Si No19.- ¿Consume sardinas y salmón con espinas? Si No20.- ¿Ha sentido oleadas de calor o sofocos? Si No21.- ¿Ha tenido cambios de humor? Si No22.- ¿Ha tenido pérdida de memoria a corto plazo? Si No23.- ¿Ha tenido o tiene problemas urinarios, como por ejemplo, incontinencia al toser o reírse?

Si No

24.- ¿Tiene resequedad vaginal, dolor al tener relaciones sexuales? Si No

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