Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Programy na kontrolu Programy na kontrolu tabaku v Európetabaku v Európe

MUDr. Darina Sedláková, MPHMUDr. Darina Sedláková, MPH dse@euro.who.intdse@euro.who.int

Programy na kontrolu Programy na kontrolu tabaku v Európetabaku v Európe

MUDr. Darina Sedláková, MPHMUDr. Darina Sedláková, MPH dse@euro.who.intdse@euro.who.int

Školenie pracovníkov poradní na odvykanie od fajčenia Bratislava 12. júla 2007

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Tabak je produkt, ktorý ak sa Tabak je produkt, ktorý ak sa používa podľa návodu, vedie ku používa podľa návodu, vedie ku

chorobe a smrtichorobe a smrti

Tabak je produkt, ktorý ak sa Tabak je produkt, ktorý ak sa používa podľa návodu, vedie ku používa podľa návodu, vedie ku

chorobe a smrtichorobe a smrti

• Užívanie tabakových produktov: nikotín a do 4000 chemikálií, z ktorých 50 patrí medzi karcinogény

• 1,1mld ľudí >15r. fajčí, 47% mužov, 12% žien, zvyšuje sa počet detských fajčiarov

• 4 milióny fajčiarov ročne umrie (každý 2.-3. fajčiar) kvôli ochoreniam, ktoré súvisia s tabakom, 50% v produktívnom veku.

EÚ: - 70% občanov EÚ nefajčí (Zelená kniha, január 2007)- 650 000 úmrtí ročne v súvislosti s fajčením čo predstavuje každé

siedme úmrtie v Európe, ďalších 13 miliónov trpí vážnymi chronickými ochoreniami vyplývajúcimi z fajčenia

- Kvôli expozícii TABAKOVÉMU DYMU V PROSTREDÍ zomiera v Európe ročne 79 000 nefajčiarov, z toho 19 000 mladých ľudí

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

„„KaKažždých osem sekúnd niekto, kto dých osem sekúnd niekto, kto fajfajččí, zomrie“í, zomrie“

„„KaKažždých osem sekúnd niekto, kto dých osem sekúnd niekto, kto fajfajččí, zomrie“í, zomrie“

• Ochorenia fajčiarov: Ca pľúc, astma, CHOCHP, srdcovo cievne ochorenia, melanóm, osteoporóza, žalúdočné vredy, rakovina maternice a potraty, predčasná menopauza, impotencia, neplodnosť, psoriáza, katarakta, Bürgerova choroba, rakovina nosa, jazyka, úst, slinných žliaz, hltana, hrdla, pažeráka, hrtana, žalúdka, obličiek, močového mechúra, pankreasu hrubého čreva a konečníka ...

• ETS = Exposure to Tobacco Smoke („pasívne fajčenie“): vplyv najmä na respiračné orgány a funkcie: Ca pľúc, navodenie alebo zhoršovanie chorôb DS, znížené pľúcne funkcie, infekcie...

(Curbing the epidemic: Governments and Economics of Tobacco Control.The World Bank 1999)

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Zdr

oj: A

tlas

of

Tob

acco

, WH

O 2

004

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Podiel rizikových faktorov na Podiel rizikových faktorov na DALYDALY

Podiel rizikových faktorov na Podiel rizikových faktorov na DALYDALY

Murray & Lopez. Cambridge: Harvard University Press 1996.

1.1. IschemicIschemická choroba srdcaká choroba srdca

Celosvetový rebríček príčin Celosvetový rebríček príčin smrti – súčasný stav smrti – súčasný stav

a projekciaa projekcia2.2. CerebrovasCerebrovaskulárne ochoreniakulárne ochorenia

3.3. Infekty dolných dýchacích ciestInfekty dolných dýchacích ciest

4.4. Hnačkové ochoreniaHnačkové ochorenia

5.5. PerinatPerinatálna morbiditaálna morbidita

6.6. CCHOCHPHOCHP

7.7. TuberculTuberculózaóza

8.8. OsýpkyOsýpky

9.9. Dopravné nehodyDopravné nehody

10.10. Karcinóm pľúcKarcinóm pľúc

1.1. IschIschemická choroba srdcaemická choroba srdca

2.2. CerebrovasCerebrovaskkululáárrne ochoreniane ochorenia

3.3. CCHOCHPHOCHP

4.4. Infekty dolných dýchacích ciestInfekty dolných dýchacích ciest

5.5. Karcinóm pľúcKarcinóm pľúc

6.6. Dopravné nehodyDopravné nehody

7.7. TubeTuberkrkululózaóza

8.8. Karcinóm žalúdkaKarcinóm žalúdka

9.9. HIVHIV

10.10.SamovraždySamovraždy

19901990 20202020

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Ekonomická záťaž spôsobená Ekonomická záťaž spôsobená fajčenímfajčením

Ekonomická záťaž spôsobená Ekonomická záťaž spôsobená fajčenímfajčením

• Predstavuje 1,04 až 1,39 % HDP (štúdia EÚ, 2000)

• Pre fajčiara (a jeho rodinu): - Zvýšená chorobnosť + práceneschopnosť + invalidita- Nákup cigariet - odčerpávanie z rodinného rozpočtu- Ohrozovanie zdravia rodinných príslušníkov

• Pre zamestnávateľa: - Zvýšená chorobnosť + práceneschopnosť- Strata pracovného času kvôli fajčeniu- Vyššie zdravotné a sociálne odvody- Ochrana nefajčiarov na pracovisku - nutnosť investovať do

čističiek vzduchu• Pre spoločnosť:

- najmä náklady na zdravotnú a sociálnu starostlivosť

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Nástroje na kontrolu Nástroje na kontrolu a reguláciu tabakua reguláciu tabaku

Nástroje na kontrolu Nástroje na kontrolu a reguláciu tabakua reguláciu tabaku

-Medzinárodné - znižovanie ponuky TV

-Národné - znižovanie dopytu po TV

-Skupinové - ochrana nefajčiarov

-„Individuálne“ - ochrana životného prostredia

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

ntFramework convention on Framework convention on

tobacco control tobacco control Rámcový dohovor na kontrolu na Rámcový dohovor na kontrolu na

tabakutabaku

Framework convention on Framework convention on tobacco control tobacco control

Rámcový dohovor na kontrolu na Rámcový dohovor na kontrolu na tabakutabaku

- Prvá medzinárodná záväzná zmluva o kontrole tabaku- Účinnosť od 27. februára 2005 - Zmluvné strany: 148 štátov

vrátane SR a EÚ

Cieľ: „Smoke-free world“- Zákony zaručujúce ochranu nefajčiarov- Zákony obmedzujúce ponuku a dopyt

tab. výrobkovNástroje:

1. Ceny, dane, colné predpisy, 2. Zákaz reklamy a sponzoringu, 3. Ochrana nefajčiarov (obmedzenie/zákaz fajčenia na verejných miestach), 4. Liečba TZ.

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

FCTC – Článok 14FCTC – Článok 14FCTC – Článok 14FCTC – Článok 14

Opatrenia na obmedzenie dopytu týkajúce sa závislosti na tabaku a jeho zamedzenia

1. Všetky Strany ... podniknú účinné opatrenia na podporu zanechania používania tabaku a príslušnej liečby

závislosti na tabaku.

2. Za týmto účelom jednotlivé Strany vynaložia úsilie o:......

(b) zavedenie diagnózy a liečenia závislosti na tabaku a poradenských služieb k otázkam zanechania používania tabaku do národných zdravotníckych a vzdelávacích programov, plánov a stratégií, s účasťou zdravotníkov, pracovníkov miestnych úradov a samospráv a sociálnych pracovníkov;(c) zriadenie programov pre diagnostiku, poradenstvo, prevenciu a liečenie závislosti na tabaku v zdravotníckych zariadeniach a rehabilitačných centrách;

.....

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Svetový deň bez tabaku 2007Svetový deň bez tabaku 2007Svetový deň bez tabaku 2007Svetový deň bez tabaku 2007

• 31. máj (od 1988)• Téma: Životné prostredie

bez tabakového dymu • Heslo: 0% tabakového

dymu v prostredí je jediná správna cesta

• Trend je nefajčiť a žiť v prostredí bez tabakového dymu - spoločenská norma, „in“

Odporúčania na ochranu pred tabakovým dymom

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Európska komisia: Tabak alebo zdravie v Európskej úniiminulosť, súčasnosť, budúcnosť(2004)

Európska komisia: Tabak alebo zdravie v Európskej úniiminulosť, súčasnosť, budúcnosť(2004)

2.5. Stratégie odvykania od fajčeniaVšetky členské štáty, ktoré tak zatiaľneurobili, vypracujú národné stratégie odvykania a jeho podpory. Toto bude obsahovat školenia zdravotníckeho personálu, vypracovanie národnej siete služieb podpory odvykania, čím sa zvýši dostupnosť terapií náhradou nikotínu a odstránia sa nerovnosti v poskytovaní týchto služieb.

Iniciatíva Európskej únie

v boji proti fajčeniu

2005 - 2008Jednou z hlavných priorít Európskej únie v oblasti ochrany

verejného zdravia sa stal boj proti fajčeniu. Markos Kyprianou„Hoci sú v súčasnosti dospelí pomerne dobre

informovaní o zhubných následkoch fajčenia, mladí ľudia naďalej zostávajú rizikovou skupinou a naše snahy by sa

mali sústrediť práve na nich.“Ciele:

1. Prevencia fajčenia (mládež 15-18 rokov)2. Pomoc pri odvykaní fajčenia

(mladí ľudia 18-30 rokov)3. Pasívne fajčenie (celá populácia)

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Realizácia kampane HELP na Realizácia kampane HELP na SlovenskuSlovensku

Realizácia kampane HELP na Realizácia kampane HELP na SlovenskuSlovensku

Medializácia• Protocol Service s.r.o. (Ing. Katarína Belková)• Televízia Markíza (spoty)

Odborní garanti:• Európska sieť na prevenciu fajčenia - ENSP

- MUDr. Darina Sedláková • Európska sieť na odvykanie od fajčenia - Quitline

- MUDr Tibor Baška (Jesséniova LF UK, Martin)Spolupráca:• MZ SR, MŠ SR• Stop Fajčeniu, o. z. • GS Výboru ministrov pre drogové záležitosti• Úrady verejného zdravotníctva (najmä SR, TN, BB)• SZU, LF UK• SLS (a jej spoločnosti)• Asociácia všeobecných lekárov pre dospelých

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

HELP v roku 2007HELP v roku 2007HELP v roku 2007HELP v roku 2007

Prezentácia Európskeho Manifesta mladých

www.help-eu.com: Téma Pasívne fajčenie- „Stal/a som sa obeťou fajčiarskeho dymu“: Dobré rady pre

nefajčiarov: ako to netolerovať. - Pre fajčiarov: ako rešpektovať nefajčiarov.- Potrebujete pomoc? Prepojenia na web stránky, týkajúce sa boja

proti fajčeniu.- Fajčili! Príbehy bývalých fajčiarov.

Realizácia projektov predložených predstaviteľmi ENSP v jednotlivých krajinách – aj Slovensko: schválené štyri projekty:

1. Sme nefajčiarska rodina 2. Politici musia byť v boji proti fajčeniu stále aktívni 3. Práca s rómskymi komunitami 4. Podpora linky Quitline

Pokračovanie road show s meraním CO

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

OPODSTATNENIE OPATRENÍOPODSTATNENIE OPATRENÍOPODSTATNENIE OPATRENÍOPODSTATNENIE OPATRENÍ

TD bol zatriedený ako ľudský karcinogén (IARC, 2002): („Nefajčiari žijúci s fajčiarom sú vystavení o 20 – 30 % väčšiemu riziku rakoviny pľúc. Zvýšené riziko vystavenia tabakovému dymu na pracovisku sa odhaduje na 12 – 19 %.“)

Eurobarometer, 2005: Postoje Európanov k tabaku:- tri štvrtiny Európanov si uvedomuje, že tabakový dym

ohrozuje zdravie nefajčiarov, pričom 95 % priznáva, že fajčenie v spoločnosti tehotnej ženy môže byť pre dieťa veľmi nebezpečné.

- politiky v prospech prostredia bez dymu sú obyvateľmi EÚ prijímané pozitívne

Druhú najúčinnejšiu formu intervencie na zníženie úmrtnosti a chorobnosti súvisiacej s používaním tabaku hneď po zvýšení daní (pozri prílohu I) predstavuje zákaz fajčenia na vcerejných miestach

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Ceny, daneCeny, daneCeny, daneCeny, dane

• Zvýšenie cien tabaku a TV je jednoduchá a veľmi účinná metóda na znižovanie dopytu po ňom

• 10% zvýšenie cien vedie k 5% zníženiu spotreby vo vyspelých krajinách a k 8% v rozvojových krajinách

• Chudobnejšie krajiny / jednotlivci a mládež reagujú na zvýšenie cien výraznejšie

Možnosti ekonomických

opatrení

€ 2.20

€ 4.49

€ 6.18

€ 6.00

€ 2.75 € 3.30

€ 1.70

€ 3.25

€ 3.63€ 3.68

€ 2.40

€ 3.32

€ 3.16

€ 3.65

€ 3.11

€ 1.25

€ 1.71

€ 0.99

€ 1.35

€ 1.18

€ 1.28

€ 0.51

€ 0.58

EU - 27

EFTA € 2.91

Maloobchodné ceny najlacnejších TV EK, január 2007 (€ / 20)

€ 3.15

€ 5.83

€ 5.98

Kandidátske krajiny

€ 2.63

€ 1.22

€ 0.49€ 0.95

€ 0.87

Situácia na Slovensku Situácia na Slovensku Podiely fajčiarov (denných a príležitostných) a

nefajčiarov,súbor SR (údaje v %)

27 28 2932

27 2825

1714 14 14 13 13 13

56 5754

60 5962

58

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

denne príležitostne vôbec

15

32

53

2522

53

30

15

55

15-17 rokov 18-24 rokov 25-29 rokov

Podiely fajčiarov z hľadiska veku v súbore mládeže SR (údaje v %)

denne príležitostne vôbec

Zdr

oj:

Šta

tistic

ký ú

rad

SR

, 2

006

Počet denne vyfajčených cigariet (údaje v %)

11

1719

33

3835

41

3735

14

7

11

1 1 0

súbor SR mládež SR mládež Bratislavy

do 5 kusov 6 až 10 kusov 11 až 20 kusov 21 až 30 kusov viac ako 30 kusov

• 11 000 úmrtí v súvislosti s tabakom ročne

• V priemere 1500 nových prípadov a rovnaký počet úmrtí na rakoviny pľúc ročne

Zdr

oj:

NC

ZI,

200

6

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Záujem prestať fajčiť na Záujem prestať fajčiť na SlovenskuSlovensku

Záujem prestať fajčiť na Záujem prestať fajčiť na SlovenskuSlovensku

Problémy:• Nedostatok

kvalifikovaného personálu a materiálno-technické zabezpečenie na systematické (a dlhodobé) poradenstvo

• Nedoriešená podpora aktivít linky Quitline

• Nedoriešená úhrada výkonov pre lekárov, ktorí sa venujú odvykaniu od fajčenia

26

48

26

20

42 38

21

3643

súbor SR mládež SR mládež Bratislavy

Záujem prestať s fajčením (údaje v %)

pokúšal som sa, aj sa mi to na dlhší čas podarilopokúšal som sa, no bezúspešnenepokúšal som sa

ŠÚ SR, 2006

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Národný program na kontrolu Národný program na kontrolu tabaku tabaku

- prijala Vláda SR v apríli 2007- prijala Vláda SR v apríli 2007

Národný program na kontrolu Národný program na kontrolu tabaku tabaku

- prijala Vláda SR v apríli 2007- prijala Vláda SR v apríli 2007Principiálnym cieľom Národného programu kontroly tabaku je každoročne znížiť počet fajčiarov, aby sa v priemere najmenej

o dvojnásobok zvýšil počet tých, ktorí prestanú počas roka fajčiť a zabezpečili právo občanom dýchať vzduch bez tabakového dymu.

Poradenstvo a liečba závislosti Poradenstvo a liečba závislosti je dôležitý komponent politiky kontroly tabaku. Dôkazy nasvedčujú tomu, že krátka rada a behaviorálna podpora sú efektívnym motivačným prvkom pre fajčiarov, aby prestali a nezačali opäť fajčiť. Používanie náhradnej nikotínovej liečby zvyšuje pravdepodobnosť zanechania fajčenia.

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Strategický prístupStrategický prístupStrategický prístupStrategický prístup

• Zavedenie edukačných programov s cieľom povzbudiť ľudí, aby chceli prestať fajčiť.

• Zhodnotenie a zavedenie efektívnych spôsobov v liečbe nikotínovej závislosti a prevencie zlyhania (recidívy) do programov, ktoré súvisia s prevenciou chorôb zapríčinených fajčením, plánov a stratégií včítane primárnej zdravotnej starostlivosti.

• Zavedenie programov školenia v technikách liečby závislosti od nikotínu pre

zdravotníckych pracovníkov, lekárov, zdravotné sestry, stomatológov a farmaceutov, učiteľov a sociálnych pracovníkov.

• Zriadenie programov na diagnostikovanie závislosti, na liečbu a poradenstvo na

odvykanie od fajčenia pre pracovníkov, ktorí pracujú v primárnej zdravotnej starostlivosti.

• Zvýšenie dostupnosti prípravkov k zmierňovaniu prejavov abstinenčných

príznakov.

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

• Nefajčiarsky program po pilotnom otestovaní začneme ponúkať aj pre klientov, ktorí by chceli prestať s fajčením, alebo pre firmy a ich zamestnancov pri vytváraní nefajčiarskeho prostredia.

• Dr. Milan Bagoni, vedúci lekár Diagnostického centra: „Pri pomoci s tabakovou závislosťou je nutné informovanosť fajčiara o škodlivých následkoch fajčenia, vyšetrenie aktuálneho zdravotného stavu s posúdením zdravotných rizík a odborná pomoc pri jeho úsilí zbaviť sa tohto zlozvyku. Vytvorili sme komplexný Nefajčiarsky program, kde tím odborníkov (internista, psychológ, psychiater, pľúciar) ponúka pomoc v odvykaní od fajčenia.“

Nemocnica Košice-Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

ZáverZáverZáverZáver

Tabak predstavuje záťaž (nie prínos!) pre štátne rozpočty i po odpočítaní získaných daní za tabak a úspor v

platbách za sociálne a zdravotné poistenie dosiahnutých predčasnými úmrtiami fajčiarov.

Čím viac sa investuje do obmedzovanie dostupnosti tabaku, do prevencie fajčenia a služieb na odvykanie od fajčenia, tým viac sa investuje do zdravia, t.j.

do prosperity a ekonomického rozvoja.

• Implementácia komplexnej politiky na kontrolu tabaku bude vyžadovať oveľa väčšiu úroveň investícií do kontroly spotreby tabaku.

• Zdroje na kontrolu tabaku (finančné aj ľudské) treba zvýšiť vo väčšine štátov (v členských štátoch EÚ sa odporúča, na obyvateľa o 1 – 3 €).

(Zo štúdie Smoke Free Europe Partnership, 2005)

Ch

ild

an

d A

do

les

ce

nt

He

alt

h a

nd

De

ve

lop

me

nt

Ďakujem za pozornosťĎakujem za pozornosťĎakujem za pozornosťĎakujem za pozornosť

≠