1

Kontrola TBC v Európe

Solovic, I.

WHO Collaborating Centre

„Keby sa význam choroby meral počtom obetí, ktoré si vyžiada, zostali by všetky, aj tie najobávanejšie infekčné choroby, ako mor a cholera, ďaleko za tuberkulózou“

Robert Koch 24.3.1882

Najznámejšie obete tuberkulózy

•Anton Čechov•Branwell Bronté•Emily Bronté•Frédéric Chopin•John Keats•D.H. Lawrence•Vivien Leigh•George Orwell•Paganini•Edgar Allan Poe•Jean J. Rousseau•Sir Walter Scott•P.B.Shelly•R.L. Stevenson•Simonetta Vespucci milenka Guilana de‘ Medici

On poprosil Sandra Botticelliho ju namaľovať....

Tuberkulóza

Sandro Botticelli, Narodenie Venuše(1485/86), Ufficie, Florencia

Situácia v TBC vo svete v r. 2006

25 - 49 50 - 99

100 - 300

0 - 9 10 - 24

300 or moreNo Estimate

Rate per 100000

Epidemiológia TBC v Európe

• In 2005 bolo v európskom regióne WHO 445 000 nových prípadov TBC a 66 000 úmrtí, ktoré boli vyvolané TBC

• Incidencia TBC rastie v celom regióne, najmä od západu na východ

• V Západnej Európe je to výsledkom migračných vĺn, čo viedlo k vzostupu výskytu aj v krajinách kde bol v minulosti sledovaný pokles výskytu TBC

• TBC je najčastejšou príčinou úmrtí u osôb HIV /AIDS infikovaných

• TBC nepozná národné hranice

Pár čísel o TBC v Európe

• každú hodinu v Európe ochorie 50 ľudí a 8 zomrie na TBC• výskyt ochorenia 51/100tis. obyvateľov• v 15 „starých“ krajinách EU výskyt -13/100tis.• v „nových“ krajinách EU výskyt - 25/100tis.• ostatné krajiny európskeho regiónu výskyt - 103/100tis.• Nórsko výskyt - 5/ 100tis. a Tadžikistan -198/100tis.• 19% prípadov v krajinách EU sa vyskytuje u cudzincov• v Ruskej federácii v roku 2006 sa vyskytlo 116 646

novozistených prípadov a u 12 998 sa vyskytla koinfeciaTBC/HIV

• podľa pohlaví je výskyt 2x častejší u mužov ako u žien

TBC notifikácia/100,000 obyv., Európsky región

EuroTB

TB notifikácia, EU & Západ*, 1995-2005 Krajiny < 10 / 100,000 v 2005

0

3

6

9

12

15

18

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB cases / 100,000

Francúzsko

Luxembrusko

Švajčiarsko

Dánsko

Nemecko

Taliansko

Holandsko

Grécko

Finsko

Švédsko

Nórsko

Izrael

Island

San Marino

Monako

*mimo novovstupujúcich krajín EÚ EuroTB

TB notifikácia, EU & Západ*, 1995-2005Krajiny > 9 / 100,000 v 2005

0

15

30

45

60

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB cases / 100,000

Portugalsko

Španielsko

Andorra

Veľká Británia

Rakúsko

Irsko

Belgicko

* Mimo novovstupujúcich krajín do EU EuroTB

TB notifikácia, EU & Západ*, 1995-2005Krajiny vstupujúce do EÚ od r. 2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB cases / 100,000

Rumunsko

Litva

Lotyšsko

Bulharsko

Estónsko

Poľsko

Maďarsko

Slovinsko

Slovensko

Czech Rep

Malta

Cyprus

EuroTB

TBC notifikácia, Európska Úniapodľa skupiny krajín, 1996-2005

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB príp. / 100 000

Rumunsko(EU vstup 2007)

Pobaltské krajiny

EU vstup 2004

EU pred-2004

EU pred-2004: Rakúsko , Belgisko, Dánsko, Fínsko, Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Luxembursko, Holandsko, Porutgalsko, Švedsko, Veľká BritániaEU vstup 2004: Czech Republic, Hungary, Malta, Poland, Slovakia, Slovenia (excluding Baltic States) Česká rep., Maďarsko, Malta, Poľsko, Slovensko, Slovinsko / bez pobaltských krajín/Pobaltské krajiny: Estónsko, Litva, Lotyšsko

EuroTB

TBC Centrálna Európa, 1999-2005

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TB prípady/ 100,000Rumunsko

Bosna& Hercegovina

Bulharsko

Macedónsko, F.Y.R.

Chorvástsko

Srbsko & Čierna Hora

Turecko

Albansko

TBC Východná Európa, 1998-2004

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

TB prípady/ 100,000Kazachstan

Kyrgyzstan

Gruzínsko

Uzbekistan

Moldavská Rep.

Turkmenistan

Ruská Fed.

Ukrajina

Tadžikistan

Azerbajdžan

Bielorusko

Arménsko

Misia WHO Ukrajina september 2007

Misia WHO Ukrajina september 2007

Misia WHO Ukrajina september 2007

Misia WHO Ukrajina september 2007

%cudzí pôvod

< 10%10 % - 49 %50 % a viac

Výskyt TBC u osôb v danej krajine nenarodenýchEU & Západ

Andorra: 84 %Malta: 27 %

TBC notifikácia podala vekových skupín, pohlavia a geograf. pôvodu

0

20

40

60

80

100

120

0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

TB cases / 100 000

Cudzinci muži

Cudzinci ženy

Domáci muži

Domáci ženy

EuroTB

TBC notifikácia podľa vekových skupín a geograf. pôvodu v krajinách EU a Západu

0

10

20

30

40

50

60

70

0-4 5-14 15-44 45-64 65+

% TB cases

Domáci

Cudzinci

EuroTB

TBC u osôb cudzieho pôvodu v krajinách EU a Západu 2005 (N=14,019)*

Azia33% Neznámy pôvod

6%

Bývalý Sovietsky zväz

9%

Balkan9%

Afrika33%

EU & West10%

EuroTB

HIV infekcia u TBC prípadov EU &Západ, 2000-2005

Portugal

Spain

United Kingdom Estonsko

Latvia

02468

1012141618

2000 2001 2002 2003 2004 2005

% TBC prípadov

EuroTB

Odhady MDR-TB incidencie

Viac ako 50 000 príp.10 000 - 50 000 1 000 -9 999 100 - 999

Menej ako 100 príp.

MDRTB rezistencia (MDR), EU & Západ, 2005

*

0%

3%

6%

9%

12%

15%

18%

21%

Pobaltské krajiny Iné krajiny

% MDR

EuroTB

Výsledky liečby nové prípady bakteriolog. overené

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hun

gary

Sw

eden

U. K

ingd

om

Cze

chR

ep.

Aus

tria

Ger

man

y

Est

onia

Bel

gium

Lith

uani

a

And

orra

Icel

and

Latv

ia

Irela

nd

Pol

and

Bul

garia

Isra

el

Rom

ania

Net

herla

nds

Nor

way

Den

mar

k

Por

tuga

l

Slo

vaki

a

Slo

veni

a

Mal

ta

úspech zomrel zlyhanie stále v liečbe iné

EuroTB

Vieme, že:

• treba zvýšiť kontrolu výskytu TBC vovysokorizikových skupinách populácie ako súbezdomovci, väzni, migranti a sociálne znevýhodnené skupiny obyvateľstva

• na úrovni medzinárodnej boli prijaté plány:Akčný plán pre kontrolu TBC v krajinách EUStop TBC vo vysokoprioritných krajinách WHO európsky región na r. 2007-2015

• univerzálny prístup k Stop TB stratégii vyžaduje posilnenie politickej vôle k boju s TBC - Deklarácia Ministerského fóra Berlín 22.10.2007

Ďakujem za pozornosť

www.stoptb.org