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Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana

PROGRAMA DE CIRUGÍA

GENERAL

PREGRADO VIII SEMESTRE

Versión 2-2006

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana DOCENTES DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Dr. Ivan Solarte Decano Académico, Profesor de Neumología RP. Javier González, S.J. Decano del Medio Universitario Dra. Mary Bermúdez Directora de Carrera Dr. Mauricio Pelaez A Director Departamento de Cirugía Dr. Enrique Díaz Coordinador Pregrado Dr. Jorge Segura Cirugía General Dr. Alberto Escallón Cirugía General Dr. Asaad Matuk Cirugía General Dr. Ernesto Andrade Cirugía General Dr. Saúl Rujeles Cirugía General Dr. Hernan Jiménez Cirugía General Dr. Francisco Henao Cirugía General Dr. Mauricio Tawil Cirugía General - Coordinador Posgrado Dr. Gabriel Gómez Cirugía General Dr. Ernesto Moreno Cirugía General Dr. Héctor Pulido Cirugía General Dr. Gilberto Mejía Cirugía General Dra. Lilian Torregrosa Cirugía General Dr. Luis Jorge Lombana Cirugía General Dr. Carlos Benavides Cirugía General Dr. Eduardo Valdivieso Cirugía General (Licencia) Dr. Alvaro Sanabria Cirugía General (Licencia) Dr. Juan Carlos Ayala Cirugía General Dra. María Fernanda Jiménez Cirugía General Dr. Juan Rafael Correa Cirugía Cardiovascular Dr. Hernando Russi Cirugía de Tórax Dr. Camilo Albornoz Cirugía Pediátrica Dr. José Martín Gómez Cirugía Pediátrica Residentes: Dr. Erick Espitia Dr. Gabriel Jaime Echeverri Dr. Armando Campo Dr. Oscar Ochoa Dr. Sebastian Quintero Dr. Francisco Díaz Dra. Liceloth Colpas Dr. Alex Armando Valencia Dr. Oscar Heilbron Dr. Andres Monroy Dr. Fernando Monroy Dr. Camilo Becerra Dr. Juan Camilo Araque Dr. Paulo Cabrera Dr. . Mauricio Cardenas Dr Tomas Chalela Dr. Javier Delgado Lic. Diana Arcila Enfermera Jefe Coordinadora 4° Piso Sra. Genoveva Rodríguez Secretaria Departamento de Cirugía

Dirección Departamento de Cirugía: Carrera 7 Nº 40 – 62 Hospital Universitario San Ignacio

Oficina 718 Séptimo Piso. Teléfonos:

5946161 Ext: 2240 – 2241


PROGRAMA DE CIRUGÍA GENERAL

El semestre se inicia el 4 de Julio y finaliza el de Diciembre 1 de 2006. PRIMERA SEMANA Lunes 4 a Viernes 7 de Julio/06 C urso Gineco-obstetricia para todo el VIII semestre. SEGUNDA SEMANA Lunes 10 a Viernes 14 de Julio/06 CURSO TEÓRICO – PRÁCTICO PRINCIPIOS DE CIRUGÍA (Programación anexa )

Hora: 7:00 a.m -6:00 p.m para todo el VIII semestre

OBJETIVOS GENERALES DEL CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO PRIN CIPIOS DE CIRUGÍA

Este curso, está dirigido a la formación de Médicos Generales. Con la apropiación de los conocimientos impartidos en él se pretende influir en la formación del médico y se busca que el profesional entienda su responsabilidad ante el paciente quirúrgico. Con los contenidos del curso se pretende que el Médico General:

• Conozca la historia de la cirugía y cual ha sido su evolución en nuestro país.

• Se entere de la epidemiología de las enfermedades quirúrgicas, en nuestro país y en nuestra institución.

• Aprenda elementos básicos para el manejo de la información disponible y las dificultades para una adecuada revisión crítica de la literatura. Esta información le será de utilidad para su participación en los procesos de investigación del Departamento.

• Identifique el paciente que potencialmente es de manejo quirúrgico y pueda hacer su manejo inicial de manera idónea.

• Sepa como y cuando remitir de manera adecuada los pacientes a centros para su manejo definitivo, teniendo en cuenta su patología de base, la oportunidad y racionalidad técnico científica.

• Emplee bases sólidas para entender el manejo y las intervenciones hechas y/o por hacer en el paciente quirúrgico.

• Para el estudiante de pregrado, es una herramienta para su funcionamiento durante la rotación y buen desempeño.

• Entienda el manejo del paciente quirúrgico desde la prevención de las enfermedades, su identificación temprana o sistemas de tamizaje, la evaluación ambulatoria del paciente con su enfermedad y comorbilidades, la forma más adecuada de remisión, los objetivos del tratamiento quirúrgico, el cuidado postoperatorio, la rehabilitación y su reincorporación en la sociedad.


• Contribuya al conocimiento de las bases de la Cirugía General para el aspirante a realizar una residencia en Cirugía General u otras Especialidades Quirúrgicas.

• Se familiarice con los principios de manejo y tratamiento del paciente con dolor abdominal, politraumatizado, con quemaduras e infecciones en cirugía.

• Entienda el ámbito nacional del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la práctica de la especialidad, al igual que los aspectos médico legales que la rigen. De igual manera se enuncian los principios éticos que se manejan en el Departamento de Cirugía.

• Por último, conozca principios de administración y liderazgo necesarios para el funcionamiento de un grupo quirúrgico.

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana PROGRAMACIÓN CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO PRINCIPIOS DE

CIRUGÍA – OCTAVO SEMESTRE DE MEDICINA

PRIMER DÍA, LUNES 10/07/06 Edf. 27 Salón 604 7:30 a.m Introducción al Curso

DR MAURICIO PELAEZ – DR. ENRIQUE DIAZ

8:00 a.m Cirugía, Cirujano y el Paciente Quirúrgico DR. FRANCISCO HENAO

9:00a.m Historia de la Cirugía

DR. ERNESTO ANDRADE 10:00 a.m DESCANSO

10:30 a.m El Diagnóstico de la Enfermedad Quirúrgica en

Colombia DR. GABRIEL GÓMEZ

11:30 a.m Análisis Crítico de la Literatura en Cirugía DR. GABRIEL GÓMEZ

12:30 p.m ALMUERZO 2:00 p.m Taller Cirugía Basada en la Evidencia

DR. GABRIEL GÓMEZ SEGUNDO DÍA, MARTES 11/01706 Edf. 27 Salón 604

7:00 a.m Líquidos y Electrolitos

DR. JUAN CARLOS AYALA 8:30 a.m Metabolismo y Nutrición

DR. SAÚL RUJELES 9:30 a.m Taller Soporte Metabólico y Nutricional

DR. SAÚL RUJELES 11:00 a.m DESCANSO 11:30 a.m Dolor Abdominal

DR. JUAN CARLOS AYALA 12:30 p.m ALMUERZO

1:30 p.m Seminario-taller de Administración y Liderazgo

DR SAÚL RUJELES


2:30 p.m Aspectos Éticos en el Manejo del Paciente Quirúrgico

RP. JAVIER GONZALEZ, S.J.

3:30 p.m Enfermedad Carótidea, Aneurismas y Enfermedad Arter ial Periférica

DR. JUAN RAFAEL CORREA

4:30 p.m. Principios de Trasplante y Trasplante Hepático DR. GILBERTO MEJIA TERCER DÍA, MIERCOLES 12/07/06 Edf. 27 Salón 604

7:00 a.m Valoración Inicial del Paciente Traumatizado

DRA. Ma. FERNANDA JIMENEZ 8:30 a.m Vía aérea y Ventilación

DR. MAURICIO PELÁEZ 9:30 a.m DESCANSO 10:00 a.m Circulación – Shock Hemorrágico

DR. LUIS JORGE LOMBANA 11:00 a.m Trauma de Tórax

DR. HERNANDO RUSSI 12:00 P.M Trauma de Abdomen

DR. FRANCISCO HENAO 1:00 p.m. ALMUERZO TALLERES ALTERNOS (Traer Traje Quirúrgico completo)

2:00 p.m Taller de Nudos y Suturas

DR. JUAN CARLOS AYALA Taller Asepsia y Antisepsia (Salas de cirugía) DRAS. TORREGROSA – JIMÉNEZ Ma.

CUARTO DÍA, JUEVES 13/07/06 Edf. 27 Salón 604

7:00 a.m Quemaduras

DRA: MARIA FERNANDA JIMENEZ 8:00 a.m Trauma Pediátrico y Trauma en el Embarazo

DRA: MARIA FERNANDA JIMENEZ 9:00 a.m. Trauma Raquimedular y Craneoencefálico

DR. LUIS JORGE LOMBANA

10:00 a.m DESCANSO


10:30 a.m Mordeduras y Profilaxis Tetánica

DR. GILBERTO MEJIA 11:15 a.m. Conferencia Infección Quirúrgica

DRA. LILIAN TORREGROSA 12:15 p m ALMUERZO 1:30 p.m Principios de Cirugía Oncológica

DR. LILIAN TORREGROSA

2:30 p.m. Síndrome Icterico DR. ENRIQUE DIAZ

QUINTO DÍA, VIERNE2 14//07/06 Edf. 27 Salón 604

7:00 a.m. Panel de Hemorragia Digestiva Baja y Alta DRS: HENAO, RUGÈLES, LOMBANA AYALA, HANNI, MANZANO 8:00 a.m Taller Manejo de Sondas, Catéteres, Drenes y Os tomías

DR ENRIQUE DÍAZ – DR. HERNAN JIMENEZ 9:00 a.m. Cirugía Minimante Invasiva DR. ERNESTO MORENO

10 :00 a.m. Tiempo de Estudio

12:00 .m ALMUERZO 1:00 p.m Evaluación del curso

Examen y Clausura DR. MAURICIO PELAEZ – DR. ENRIQUE DIAZ


OBJETIVOS ESPECÍFICOS INTRODUCCIÓN AL CURSO 1. En esta primera parte se hará la introducción a la rotación general de los estudiantes en la

Unidad de Cirugía, lo que se espera de ellos e igualmente que deben esperar de su rotación. 2. Se explicará la división del curso y el objetivo de cada una de sus fases y rotaciones. 3. Se expondrán los motivos por los cuales se crea este curso introductorio como parte de la

formación del médico general y la importancia de adquirir y saber aplicar los conocimientos que se imparten en él que es fundamental para el buen desempeño durante toda su rotación.

4. Se hará un recuento del contenido del curso de manera genérica. 5. Se presentará el cronograma y las modalidades de enseñanza. El curso es de participación

obligatoria a todas sus sesiones tanto a las conferencias como a los talleres. 6. Calificaciones:

a. Este curso antes de la rotación por la Unidad de Cirugía General es pre-requisito para el desempeño de las labores clínicas posteriores. El valor porcentual de este curso introductorio es del 10% de la nota total de la rotación.

EL CIRUJANO FRENTE A SU PACIENTE, ES UNA RELACIÓN D IFERENTE?

1. Saber cuales son las responsabilidades del cirujano y su grupo frente al paciente. 2. Identificar los diferentes escenarios por donde los pacientes ingresan al sistema de salud y

se encuentran con el cirujano. 3. Conocer cual es el papel del cirujano en cada uno de estos escenarios. 4. Entender cómo el cirujano toma decisiones en cada uno de los escenarios en donde tiene

contacto con el paciente y las implicaciones para él: 5. Abordaje del paciente con una entidad potencialmente quirúrgica. 6. Decidir cuándo, en qué condiciones y cómo. 7. Distinguir las prioridades que se tiene con un paciente antes en y después de la

intervención quirúrgica. 8. Trabajo en equipo, su funcionamiento, liderazgo y delegación de actividades. 9. Las implicaciones del hacer, hasta donde? Y del no hacer.

HISTORIA DE LA CIRUGÍA EN COLOMBIA Y EN EL MUNDO

1. Conocer cual ha sido la evolución de la cirugía a través de la historia tanto en Colombia como en el mundo.

2. Saber cuales han sido los principios que han regido los diferentes abordajes del paciente quirúrgico a través del tiempo para ubicar al educando en los que hoy están vigentes.

3. Identificar los cirujanos que han dejado huella en la historia de la cirugía en Colombia y en el mundo y cuales han sido sus mayores aportes.

4. Familiarizarse con la historia del Departamento de cirugía de nuestro Hospital y Facultad de Medicina.

5. Estudiar los últimos avances que han marcado el avance de la ciencia quirúrgica y porque han cambiado la morbi - mortalidad de los procedimientos.

MÓDULO DE EPIDEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA OBJETIVO GENERAL Proporcionar al estudiante algunos fundamentos epidemiológicos básicos que le permitan comprender la epidemiología clínica como una herramienta fundamental en el manejo integral de la patología quirúrgica.

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD QUIRÚRGICA EN NUEST RO MEDIO. Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Describir los principales indicadores de la carga de la enfermedad quirúrgica en nuestro medio.

2. Identificar las características operativas de la historia clínica, el examen físico y las ayudas diagnósticas en la detección de la patología quirúrgica.

3. Describir los principales métodos de tamizaje útiles en la detección temprana de la patología quirúrgica.

¿CÓMO APROVECHAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA DISPONIB LE EN CIRUGÍA? Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Conocer las grandes mentiras de la cirugía. 2. Conocer las principales herramientas bioestadísticas que sustentan la evidencia científica. 3. Describir los principales diseños de investigación y el valor de cada uno en la aproximación

a la mejor evidencia. 4. Conocer los beneficios y limitaciones de la investigación experimental en cirugía.

CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Conocer las herramientas disponibles para la obtención de la mejor evidencia existente en cirugía.

2. Describir los beneficios y dificultades que tiene la cirugía vista a través de la medicina basada en la evidencia.

3. Conocer las bases más importantes de datos disponibles en nuestro medio para la búsqueda de evidencia en cirugía.

4. Familiarizar al estudiante con las estrategias de búsqueda y análisis de la evidencia en cirugía.

ASPECTOS ÉTICOS y ADMINISTRATIVOS DE LA CIRUGÍA ASPECTOS ÉTICOS EN EL MANEJO DEL PACIENTE QUIÚRGICO Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Discutir principios, valores y paradigmas éticos en la práctica de la cirugía general. 2. Discutir aspectos relacionados con: Calidad de vida, intimidad, no juicio, honestidad,

intención de hacer el bien, comunicación, consentimiento. ADMINISTRACIÓN Y LIDERAZGO De la administración por exigencia a la administración por Motivación Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Entender la importancia de los principios de administración en una organización quirúrgica 2. Aprender la importancia de “ser empresario” 3. Analizar los componentes básicos de la inteligencia financiera 4. Comprender la importancia del trabajo en grupo 5. Discutir estrategias para mejorar la cultura organizacional 6. Conocer las bases de la planeación estratégica 7. Discutir los principios de evaluación de resultados

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento de la fisiología de los compartimientos corporales de agua y la distribución normal de electrolitos.

2. Demostrar conocimiento de las principales anormalidades producidas por disbalance entre los líquidos y electrolitos a nivel corporal, sus causas, diagnóstico y tratamiento.

3. Demostrar conocimiento de las principales soluciones de cristaloides y coloides disponibles: su utilización, ventajas, desventajas y complicaciones.

4. Visión del paciente quirúrgico desde el punto de vista de agua y electrolitos. METABOLISMO Y NUTRICIÓN Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Describir las fases de la respuesta metabólica al trauma. 2. Correlacionar las fases de la respuesta metabólica al trauma con el medio hormonal

característico de cada una de ellas. 3. Describir los estados metabólicos 4. Describir las medidas tomadas en el paciente quirúrgico para modular su respuesta

metabólica. 5. Demostrar conocimiento de diagnóstico nutricional 6. Demostrar habilidad para el cálculo de los requerimientos nutricionales 7. Demostrar conocimiento de los diferentes tipos de nutrición y abordajes para nutrir un

paciente DOLOR ABDOMINAL Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de: Demostrar conocimiento de la anatomía del abdomen y las diferentes cavidades y compartimientos que lo conforman

1. Demostrar conocimiento de los aspectos fisiopatológicos de las diferentes causas de dolor abdominal y las manifestaciones semiológicas de los mismos.

2. Demostrar conocimiento de las características de un examen físico e historia apropiada en pacientes con patología quirúrgica abdominal, incluyendo una adecuada valoración preoperatoria.

3. Demostrar conocimiento de los diagnósticos diferenciales del dolor abdominal y la necesidad de obtener interconsultas apropiadamente.

4. Definir abdomen agudo y su significado en toma de decisiones quirúrgicas 5. Definir las entidades que requieren tratamiento inmediato 6. Definir abdomen agudo de tratamiento médico 7. Demostrar conocimiento de las presentaciones, complicaciones, diagnóstico y manejo de

las patologías quirúrgicas abdominales más frecuentes: abdomen agudo, peritonitis , apendicitis aguda, enfermedad litiásica vesicular, pancreatitis aguda, enfermedad ulcerosa péptica complicada , insuficiencia vascular mesentérica, aneurisma abdominal, obstrucción intestinal.

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana TRAUMA VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Identificar la correcta secuencia de prioridades en la evaluación del paciente politraumatizado.

2. Delinear los objetivos de la evaluación primaria y secundaria en el paciente politraumatizado

3. Identificar los elementos y datos claves que deben obtenerse al realizar la historia clínica del paciente traumatizado

4. Estar capacitado para realizar una adecuada evaluación inicial del paciente traumatizado, usando la correcta secuencia de prioridades y explicar las técnicas usadas para el tratamiento y estabilización de los politraumatizados.

VIA AEREA Y VENTILACIÓN Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Reconocer los síntomas y signos de la obstrucción aguda de la vía aérea. 2. Identificar los escenarios donde existe mayor probabilidad de tener complicaciones en el

manejo de la vía aérea del paciente traumatizado 3. Explicar las técnicas para establecer y mantener una vía aérea definitiva. 4. Identificar los elementos que permiten monitorizar una adecuada oxigenación y ventilación 5. Aprender a asegurar una vía aérea definitiva, manteniendo la estabilidad cervical. 6. Demostrar las técnicas de ventilación usadas en pacientes traumatizados.

TRAUMA TORÁCICO Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Identificar las lesiones que ponen en riesgo la vida de manera inmediata en el trauma torácico.

2. Aprender a tratar las lesiones que ponen en riesgo la vida de manera inmediata en el trauma torácico, obstrucción de la vía aérea, Neumotórax a tensión, neumotórax abierto, Hemotórax masivo, Tórax inestable, Taponamiento cardiaco.

3. Identificar y tratar lesiones potencialmente mortales como contusión pulmonar, contusión miocárdica, ruptura aórtica, ruptura diafragmática, ruptura de traquea y ruptura esofágica.

TRAUMA DE ABDOMEN Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Conocer el manejo inicial y los principios del manejo definitivo del trauma cerrado y penetrante del abdomen

2. Conocer los métodos diagnósticos utilizados en la evaluación del trauma abdominal en urgencias

3. Conocer las diferentes regiones anatómicas relacionadas con el trauma abdominal y la forma de evaluar un trauma localizado a ese nivel.

4. Conocer las indicaciones quirúrgicas en el trauma abdominal TALLER DE NUDOS Y SUTURAS Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Conocer los nudos mas frecuentemente utilizados en cirugía 2. Adquirir destreza en la realización de dichos nudos. 3. Complementar la información teórica sobre tipos de suturas y el empleo en cada caso

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana QUEMADURAS Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento del manejo inicial y reanimación del paciente con quemaduras (incluyendo eléctricas)

2. Demostrar habilidad en el cálculo de la superficie corporal quemada y la reposición hídrica del paciente quemado.

3. Demostrar conocimiento de los criterios de remisión del paciente quemado. 4. Demostrar conocimiento de las medidas iniciales que reducen la morbilidad y mortalidad en

este grupo de pacientes. TRAUMA PEDIÁTRICO Y TRAUMA EN EL EMBARAZO Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento de la respuesta fisiológica al trauma en el paciente pediátrico y la paciente embarazada.

2. Demostrar conocimiento de la valoración inicial y secundaria adecuadas en estos dos grupos de pacientes

3. Demostrar conocimiento de las medidas iniciales de manejo en estos dos grupos de pacientes

4. Demostrar conocimiento de los principales mecanismos de trauma y tipos de lesión en estos grupos de pacientes.

5. Demostrar conocimiento de los criterios de interconsulta especializada en estos dos grupos de pacientes.

TRAUMA RAQUIMEDULAR Y CRANEOENCEFÁLICO Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento del manejo inicial y medidas de inmovilización de estos pacientes 2. Demostrar conocimiento de la evaluación inicial y secundaria orientada al sistema

neurologico 3. Demostrar conocimiento de los signos tempranos que sugieren lesión neurológica central o

periférica 4. Demostrar conocimiento de los criterios de interconsulta especializada.

MORDEDURAS Y PROFILAXIS ANTITETÁNICA Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento de las medidas de manejo inicial de pacientes con mordeduras de cualquier tipo.

2. Demostrar conocimiento de los principios de manejo de la profilaxis antitetánica en urgencias.


INFECCIONES EN CIRUGÍAINFECCIONES EN CIRUGÍAINFECCIONES EN CIRUGÍAINFECCIONES EN CIRUGÍA Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Repasar los mecanismos celulares implicados en la respuesta del huésped a la infección 2. Repasar el mecanismo de acción de los medicamentos empleados con mayor frecuencia

en el tratamiento de las infecciones quirúrgicas. 3. Demostrar conocimiento de las causas y el diagnóstico de las infecciones más frecuentes

en cirugía: infección del sitio operatorio, infección nosocomial , infección de sitios de punción e infecciones concomitantes.

4. Demostrar conocimiento de los criterios diagnósticos de infección del sitio operatorio y el adecuado tratamiento de la misma

5. Demostrar conocimiento de la adecuada profilaxis antibiótica y tratamiento de las principales infecciones quirúrgicas.

6. Demostrar conocimiento de la clasificación de las heridas y el porqué. TALLER ASEPSIA Y ANTISEPSIA Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento de los diferentes métodos de asepsia y antisepsia y sus indicaciones.

2. Demostrar conocimiento de los principios de cuidados perioperatorios relacionados con la asepsia y antisepsia.

3. Demostrar conocimiento de las características de un correcto lavado de manos y demostrar habilidad en el mismo

4. Demostrar conocimiento de las normas de comportamiento dentro de salas de cirugía y durante cirugía.

5. Demostrar conocimiento de los riesgos de accidente de trabajo propios de salas de cirugía y las medidas para prevenirlos o para informarlos oportunamente.

MANEJO DE SONDAS, CATÉTERES, DRENES Y OSTOMÍAS Al finalizar el curso el estudiante estará en capacidad de:

1. Demostrar conocimiento de los diferentes tipos de ostomías, sus indicaciones y su manejo. 2. Demostrar conocimiento de las diversas sondas y los diversos sistemas de drenaje

utilizados en cirugía, sus indicaciones, ventajas, desventajas y formas de manejo.

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana PROGRAMACIÓN DE CLASES Las clases se realizarán los días Lunes, Jueves y Viernes a las 7:00 a.m en el Salón de cirugía (4º piso). La bibliografía sugerida debe ser consultada con el profesor a cargo de la clase. Al terminar la clase los estudiantes se dirigirán a sus sitios de rotación. BIBLIOGRAFÍA : Se aconsejan libros y revistas de consulta que se enumeran a continuación:

1. MANUAL DE CIRUGIA . Departamento de Cirugía. Pontificia Universidad Javeriana (Ed. CEJA). 1999. Bogotá. Primera edición revisada.

2. GUÍAS DE MANEJO PRE Y POST OPERATORIO. Departamento de Cirugía. Universidad Javeriana. Edición 1999. Editorial CEJA. Volumen I y II.

3. MANUAL PARA EL SOPORTE METABÓLICO Y NUTRICIONAL DEL PACIENTE ADULTO. Gabriel Gómez. Edición 2000.Editorial CEJA.

4. COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÒPICA. CONSENSO NACIONAL. Edición 2000. Editorial CEJA.

5. PRINCIPIOS DE CIRUGIA: SCHWARTZ (Mc. Graw- Hill Book Company)8° Edición.2005

6. MASTERY OF SURGERY: NYHUS AND BAKER (Little Brown) 7. TEXBOOK OF SURGERY : CRISTOPHER, SABISTON, DAVIS

Edición (Interamericana) 8. ATLAS DE TECNICAS EN CIRUGIA : CHARLES ABERMATHY Y BRETT

ABERMATHY. (INTERNAMERICANA Mc. Graw Hill) 9. CLINICAL EPIDEMIOLOGY : THE ESSENTIALS, R. FIETCHER, S. FIETCHER, E.

WAGNER ( Williams and Wilkins). 10. CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS & TREAMENT . Editorial Internacional 11. URGENCIA QUIRURGICA . Editorial ECHAVARRIA, FERRADA, KESTENBERG,

Universidad del Valle 12. TRATADO DE CIRUGIA : Editorial Interamericana RAUL ROMERO TORRES 13. URGENCIAS EN CIRUGIA : Editorial Stella Bogotá. ESCOBAR, ARISTIZABAL Y

MURCIA 14. CIRUGIA F. OLARTE, H. ARIZTIZABAL, M. BOTERO, J. RESTREPO

Universidad del Antioquia. 15. GUÍAS DE MANEJO DE CIRUGÍA. ASCOFAME. Edición 1999.

REVISTAS DE CONSULTA

-. ANNALS OF SURGERY -. SURGERY GINECOLY AND OBSTETRICS -. ARCHIVES OF SURGERY -. AMERICAN JOURNAL OF SURGERY -. SURGERY -. JOURNAL OF TRAUMA -. CURRENT PROBLEMS IN SURGERY -. JOURNAL OF THORACIC AND CARDIO-VASCULAR SURGERY -. SURGICAL CLINICS OF NORTH AMERICA -. BRISTISH JOURNAL OF SURGERY


TEMARIO DE CLASES

1º Grupo Julio 17 al 22 de Septiembre /06 2º Grupo 25 Septiembre al 01 de Diciembre /06

1º Lunes 17 Julio Pared abdominal y hernias 2º Lunes 25 Sept Dr. Ayala 1º Jueves 27 Julio SEMINARIO “Obstrucción Intestinal” 2º Jueves 28 Sept Dr. Díaz 1º Viernes 21 Juilo SEMINARIO “Respuesta Metabólica al Trauma” y Falla Orgánica

Múltiple 2º Viernes 29 Sept Dr. Henao - Jiménez 1º Lunes 24 Julio Soporte Nutricional en el Paciente Quirúrgico 2º Lunes 2 Octb Dr. Rugeles 1° Jueves 3 Agst Patología de vesícula y vías biliares 2° Jueves 5 Octb Dr. Moreno 1º Viernes 28 Julio Enfermedades Venosas 2º Viernes 6 Octb Dr. Peláez 1º Lunes 31 Julio Patología Benigna de Seno 2º Lunes 9 Oct Dr. Tawil 1º Jueves 10 Agst Patología Benigna del Recto y Ano (hemorroides, fí stulas, fisuras) 2º Jueves 12 Octb Dr. Díaz

1º Viernes 4 Agst Masas en Cuello 2º Viernes 13 Octb Dr. Gómez 1º Lunes 14 Agst Cáncer Colorectal 2º Lunes 23 Octb Dr. Lombana Viernes 18 Agosto EXAMENES PREPARATORIOS 1º Jueves 17 Agst Cáncer de Esófago 2° Jueves 19 Octb Dr. Moreno 1º Viernes 11 Agst Patología de la Glándula Tiroides 2º Viernes 20 Octb Dr. Gómez 1º Lunes 28 Agst Enfermedades Quirúrgicas benignas del Tórax 2º Lunes 30 Octb Dr. Russi 1º Jueves 24 Agst Patología Maligna de Estómago 2º Jueves 26 Octb Dr. Henao

1º Viernes 25 Agst Patología Benigna del Tracto Digestivo Superior (E sófago-Estómago) 2º Viernes 27 Octb Dr. Ayala 1º Lunes 4 Sept Patología del Páncreas 2º Lunes 20 Nov Dr. Henao

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana 1º Jueves 31 Agst Patología Maligna de Seno 2º Jueves 2 Nov Dr. Tawil 1º Viernes 1 Sept Enfermedades Quirúrgicas Malignas del Tórax 2º Viernes 3 Nov Dr. Peláez. 1º Lunes 11 Sept Enfermedades endocrinas (páncreas, suprarrenal, par atiroides 2° Lunes 27 Nov Y para gangliomas)

Dr. Gómez 1º Jueves 7 Sept Patología Maligna de tejidos blandos y Melan oma 2º Jueves 9 Nov Dra. Torregrosa 1º Viernes 8 Sept Patología benigna y maligna del hígado 2º Viernes 10 Nov Dr. Pulido 1º Lunes 18 Sept Patología Esplénica 2º Jueves 16 Nov Dr. H. Jimenez 1° Jueves 14 Sept Trasplante Renal 2° Viernes 17 Nov Dr. Benavides EXAMENES 1º Jueves 21 Septb Examen Oral 2º Jueves 30 Nov 1° Viernes 22 Sept Examen Escrito 2° Viernes 1 Dic


ACTIVIDADES DE LOS ESTUDIANTES EN SU ROTACION POR CIRUGÍA GENERAL Los estudiantes rotaran por cada una de las secciones de Cirugía General (cabeza y cuello, colon y recto, seno, gastrointestinal, transplantes, soporte nutricional, urgencias y opcional) en el orden que indica el cuadro anexo, cumpliendo con todas y cada una de las actividades de la sección como consulta, cirugía, revista de piso, revisión de temas, etc. (se anexa cuadro de actividades por secciones). Las labores se iniciarán a las 6:00 A.M.., con la revista de pacientes en piso correspondiente a la sección en que esté rotando. Las actividades diarias finalizan a las 5 PM. TURNOS: Los turnos nocturnos y de fin de semana se llevarán a cabo en grupo de 3 ó 4 estudiantes, cada séptima noche mas o menos, En Urgencias se harán cada tercera noche (2 estudiantes por turno) según lista asignada por el Director del Departamento (todo cambio de turno, ausencia del servicio y otros inconvenientes deben ser consultados y aprobados por el Director del Departamento). Los turnos no tienen compensatorios. Los turnos van entre las 5:00 P.M. y las 6:00 A.M. del día siguiente los días hábiles y entre las 7 AM a 7 AM del siguiente día los días sábado, domingo y festivos. HORARIO DE ACTIVIDADES (6 AM A 5 PM) -6:00 A.M a 7:00 A.M : Revista de pacientes hospitalizados en compañía del residente de la sección -7:00 A.M a 8:00 A.M: Clases salón cuarto piso (ver programación de clases) o reuniones del departamento de 7 a 8 A.M Nota: los estudiantes que no tengan actividades en su sección, el Jefe de residentes les asignará actividades en piso, revis ta de piso y salas de cirugía. 4:00 a 5:00 PM. Revista general del servicio con los residentes. Deben asistir todos los estudiantes con excepción de los de la Samaritana. Programación Reuniones del Departamento de Cirugía (asistencia obligatoria) Martes 7:30 A.M. a 8:30 A.M. Junta Quirúrgica (Auditorio 2° piso) Miércoles 7:00 A.M. a 8:00 A.M. Junta de Trauma (Salón 4° piso) Miércoles 12:00 M. Junta de Tumores (Oncológico) Miércoles 4:00 P.M. a 5:00 P.M. Club de Revistas (Salón 4°piso) Evaluación trabajos de Investigación Jueves 11:00 A.M. a 12:00 M Morbilidad y Mortalidad (ùltimo Jueves de

cada mes) (Salón 4° piso) Viernes 11:00 A.M a 12:00 M Revista General del Servicio (Salón 4° piso)

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana Rotaciones: se realizaran divididas en 10 semanas distribuidas así: b.- Rotación por Urgencias ( 2 semanas) A cargo de la Dra. Maria Fernanda Jiménez, estarán con el del residente de urgencias cubriendo todas las actividades del servicio entre las 6:00 A.M y las 5:00 P.M. y realizaran turnos 2 estudiantes cada 4 noche. c.- Rotación Hospital Universitario La Samaritana ( 1 semana) A Cargo del Dr. Stevenson Marulanda, se deben presentar con el al inicio de rotación en la oficina de cirugía, realizaran turnos en esa institución de acuerdo a la disposiciones del Dr. Marulanda. d.- Rotación Grupo de Soporte Nutricional (1 semana ) A cargo de los Doctores Gabriel Gómez y Saúl Rúgeles, se realizaran todas las actividades programadas en esta sección, y realizarán turnos en piso e.- Rotación Opcional (1semana) Cada estudiante podrá escoger una de las siguientes rotaciones: Cirugía de Tórax, Cirugía Cardiovascular, Cirugía Plástica y realizaran turnos en piso. a.- Rotaciones por secciones ( 5 semanas) Para evitar la repetición de temas teóricos cada 8 días con los docentes y residentes, los temas a revisar surgirán de los casos clínicos que se presenten o de la programación de cada sección. Por lo anterior los estudiantes deben revisar la teoría que se encuentra en la bibliografía sugerida antes rotar por cada sección.

� Seno, Tejidos Blandos y Melanoma: Drs. Mauricio Tawil, Lilian Torregrosa. � Cabeza y Cuello Dr. Gabriel Gómez � Colon y Recto Dr. Luis Jorge Lombana � Gastrointestinal Drs: Francisco Henao, Ernesto Moreno � Trasplantes Drs: Gilberto Mejia y Hector Pulido

Actividades en las rotaciones por secciones: Durante 1 semana entre Lunes y Domingo, el estudiante participará en todas las actividades programadas por los Profesores de la sección en el horario de 6:00 A.M. a 5:00 P.M. 6:00 A.M. Revista en piso con residente de la sección. 7:00 P.M. Asistencia a clases (Lunes, Jueves y Viernes) y Reuniones Académicas 8:00 A.M a 5:00 P.M. Asistencia a reuniones académicas, Asistencia a las actividades propias de la sección (Consulta, Revisión de temas y Cirugía).


REGLAMENTO DE TURNOS PARA LOS ESTUDIANTES DE PREGRA DO MEDICINA – 2006-2

1. Los turnos se consideran parte de las actividades académicas de los

estudiantes y por lo tanto deberán tener objetivos y funciones claramente establecidas al inicio de la rotación y consignadas dentro del programa académico de la asignatura.

2. Todos los turnos deberán ser calificados y dicha calificación deberá tener un valor porcentual de la nota final de la asignatura. Se establece un valor del 5%.

3. Los turnos deberán ser evaluados de acuerdo con el formato anexo y dicha evaluación deberá llevar el sello y firma del profesor de turno. Será responsabilidad del estudiante entregar al profesor el formato para la evaluación y devolverlo a la dirección del departamento, al jefe de la unidad o al coordinador docente para que sea incluido en el registro de notas de la rotación

4. La lista de turnos será elaborada por el Director del Departamento, Jefe de Unidad o el coordinador docente designado, al inicio de cada período académico o de cada rotación de estudiantes. Se espera que todos realicen un número equivalente de turnos

5. La lista será publicada y una copia será enviada a la dirección de carrera 6. Los estudiantes NO podrán cambiar los turnos sin previa autorización

escrita con el VoBo del Director de Departamento, Jefe de unidad o Coordinador docente. Ningún residente podrá autorizar cambios de turno

7. Los cambios de turno solo se podrán realizar entre los estudiantes que realizando la misma rotación. Bajo ninguna circunstancia con estudiantes de otros semestres o del mismo semestre pero que estén en una rotación diferente

8. Será responsabilidad del profesor de turno, la supervisión y el control de los estudiantes que están programados para realizar el turno. El residente podrá participar en las actividades docentes y en la supervisión de los estudiantes

9. Las tareas asignadas al estudiante durante el turno deberán tener supervisión y retroalimentación. El estudiante no podrá tomar decisiones ni realizar procedimientos sin la supervisión del residente o del profesor de turno

10. Si un estudiante no puede realizar un turno por motivo de fuerza mayor y no puedo solicitar la autorización para cambiar el turno con otro compañero, deberá reponer el turno durante la rotación.

11. Constituye una falta grave el pago por los turnos, en este caso será sancionado de acuerdo con el reglamento disciplinario de la universidad tanto el estudiante que paga y el estudiante que realiza el turno a cambio de dinero

Dr. IVAN SOLARTE R Dra. MARY BERMUDEZ G Decano Académico Directora de Carrera

Departamento de Cirugía Facultad de Medicina Pontificia Universidad Javeriana FACULTAD DE MEDICINA FORMATO DE CONTROL Y EVALUACIÓN DE TURNOS DE PREGR ADO Nombre del estudiante: Rotación: Semestre: Fecha: Aspectos a Evaluar Nota (Califique cada aspecto sob re 50) Historia Clínica y/o evoluciones Cumplimiento de las tareas asignadas Participación en las labores asistenciales

Puntualidad Actitud Calificación del turno (Promedio) Nombre del profesor de turno: Firma y sello del profesor: IMPORTANTE!!! Todos los estudiantes deben tener una adecuada e impecable presentación personal, mantener buenas relaciones interpersonales, basadas en el respeto y la academia. Está prohibido hacer comentarios sobre pacientes, patologías, casos clínicos, personal médico, de enfermería o administrativo del Hospital o la Facultad en áreas comunes como ascensores, cafeterías, pasillos habitaciones y en las áreas de consulta externa. En esta última queda prohibido comer, masticar chicle, y hacer comentarios fuera de contexto. Se debe guardar respeto absoluto por el paciente.


EVALUACIONESEVALUACIONESEVALUACIONESEVALUACIONES Curso Principios de Cirugía

• Al finalizar el curso de introducción, se llevará a cabo una evaluación de obligatoria aprobación por la totalidad de los estudiantes, con una nota que correspondiente al 1O% de la calificación definitiva.

Rotaciones

• El valor total de la calificación de ésta área corresponde al 45% de la nota final , distribuido así:

• Cada rotación es calificada por los docentes responsables de la sección ROTACIÓN TEORICO PRÁCTICA URGENCIAS 5% 60% 40% OPCIONAL 5% 60% 40% SENO, TEJIDOS BLANDOS Y MELANOMAS 5%

60% 40%

TURNOS 5% 60% 40% COLON Y RECTO 5% 60% 40% SOPORTE NUTRICIONAL 5%

60% 40%

TRASPLANTES 5% 60% 40% CABEZA Y CUELLO 5% 60% 40% GASTROINTESTINAL 5% 60% 40% Evaluaciones finales Se realizarán dos evaluaciones al finalizar el curso de cirugía general, se realizará un examen oral y otro escrito con un valor independiente de 20% (oral) y 25% (escrito), para un total de 45% de la nota definitiva .

Nota: La Secretaria del Departamento tiene como funciones la atención de labores de profesores, residentes, internos y estudiantes de Cirugía y no esta autorizada:

� A realizar cambios de ninguna clase � A informar notas parciales o finales de estudiantes � A informar sobre exámenes o temas a preguntar en estos

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