CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL
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CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL
Denis J Echaverry
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HISTORIA CLINICA
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ESTUDIOS DE LABORATORIO
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Biometria hemáticaEritrocitos 4.97 x 103/LHemoglobina 13.7 g/dlHematocrito 39 %VCM 78.5 flHCM 27.6 pgCMHb 35.1 g/dlPlaquetas 280 000/LVolumen plaquetario 6.7 flAmplitud de distr eritrocit 12.8%
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Biometria hemáticaFORMULA BLANCA
Leucocitos 6.33 10^3/mL
Neutrófilos segmentados 59%
Bandas 0%
Eosinofilos 1.1%
Basófilos 0.2%
Monocitos 8.5%
Linfocitos 2%
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Química y electrolitos
Glucosa 87 mg/dl
BUN 14 mg/dl
Creatinina 0.74 mg/dl
Cloro 97.2 mEq/L
Potasio 4.03 mEq/L
Sodio 131.1 mg/dl
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LaboratoriosProteína C reactiva 15.81 mg/l (menor 5)
VSG 39 mm/h(0-15)
Tirotropina(TSH) 5.61 UI/ml (0.27-4.20)
T3 libre 3.32 pg/ml
T4 libre 1.16 ng/dl
PTH 70.5 (17.30-72.90)
Calcio 10.1 mg/dl
Fósforo 3.4 ,g/dl
Magnesio 2.9 mg/dl
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Tiempos de coagulación
TP 11.0 s
TPT 28 s
INR 1.0
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Estudios de Imagen
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TAC
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Ultrasonido
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Cirugía(5 de julio 2010) Diagnóstico preoperatorio: tumoración retrofaríngea.
Diagnostico posoperatorio: tumoración de paratiroides retrofaríngea.
Cirugía realizada: exploración quirúrgica de cuello + resección de lesión.
Hallazgos: glándula paratiroidea superior izquierda dentro del espacio visceral, por dentro de aponeurosis cervical profunda.
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Patología Especimen de 1.1 x 0.8 x 0.6 cm, superficie
cubierta por tejido adiposo fibroso, al corte de color amarillo “oro” friable.
E.T.O. glándula paratiroides con necrosis y macrófagos con hemosiderina
IDX: glándula paratiroides compatible con hiperplasia de celulas claras, fibrosis y signos de hemorragia antigua.
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Localización de glándulas paratiroides
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Generalidades Estudios en cadáveres(503) revelaron que:
La mayoría(84%) de humanos tienen 4 paratiroides.
13% presentan glándulas supernumerarias, habitualmente 5.
3% tienen 3 glándulas.
La posición de las glándulas es simétrica en 80% de casos.
Surg Clin N Am 2009; 89: 1205-1225
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Oval, forma de frijol o esférica80%
Alargada 11%
Bilobulada 5%
Multilobulada1%
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Embriología Las glándulas
paratiroides superiores derivan del cuarto saco branquial en la 4ta semana.
Las glándulas paratiroides inferiores derivan de los terceros arcos branquiales junto con el timo.
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Localización más frecuente de glándulas paratiroides
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Localización de glándulas paratiroideas ectópicas
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GRACIAS!!